Бакпосев мочи - расшифровка анализа. Полезные советы: как правильно собрать мочу на бакпосев

Бактериальный посев мочи - это лабораторное исследование мочи, при помощи которого можно обнаружить колонии различных бактерий, содержащиеся в организме человека. Чтобы идентифицировать бактериальные культуры, содержащиеся в моче, лаборант помещает биоматериал для анализа в такую среду, которая способствует росту бактерий. Чаще всего для этого используется агар или сахарный бульон.

Кроме того, с помощью бак посева на стерильность мочи можно выявить насколько чувствительны определенные виды бактерий к антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение заболевания. Женщинам в период беременности следует сдавать этот анализ как минимум дважды , чтобы предупредить опасные для плода инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Моча - это жидкость, которая выводится из организма в процессе обмена веществ и считается одним из видов экскрементов. Образование мочи начинается в почках, а затем, попадая через мочеточники в мочевой пузырь, выводится наружу. Вредоносные бактерии, которые являются причиной множественных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, попадают в мочу уже после того, как она выводится из почек. Таким образом, анализ на бак посев мочи позволяет обнаружить «полезную» и «вредную» микрофлору, тогда как обычный общий анализ мочи не способен дать настолько точную информацию.

Направление на сдачу бак посева мочи может выписать терапевт, эндокринолог, нефролог, бактериолог . Основными показаниями к сдаче бак посева на стерильность мочи могут быть подозрения врача на такие заболевания у пациента:

• сахарный диабет;
• инфекционные болезни мочеполовой системы;
• подозрения на иммунодефицит;
• наличие .

Кроме того, бак анализ мочи является необходимостью для беременных, а также при подозрении лечащего врача на воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающих скрыто.

Правила сдачи мочи на бак анализ

Чтобы анализ дал наиболее достоверный результат, следует тщательно придерживаться рекомендаций по его забору. Наиболее часто используют метод забора мочи на бактериальный посев по Нечипоренко. Подготовку к анализу стоит начинать уже за 2-3 дня до забора материала на исследование.

Итак, за два дня до сдачи анализа пациенту следует исключить из своего рациона все мясные продукты, поскольку употребление в пищу мяса может изменить кислотный состав мочи. При этом не стоит забывать об овощах: их стоит есть в больших количествах. Перед забором мочи на анализ не следует пить много жидкости, принимать мочегонные медикаменты, поскольку это снизит концентрацию мочи, что будет способствовать получению неверного результата.

Перед сбором мочи на анализ нужно как следует промыть наружные половые органы. Собирать материал нужно утром, сразу же после сна. Мочиться надо в специальный контейнер, который можно взять непосредственно в лаборатории или приобрести в аптеке. Собирать надо «среднюю» мочу: первая и последняя струя не несет полезной информации. Для проведения исследований будет вполне достаточно 3-х мл.

Женщинам в период месячных анализ лучше не назначать, поскольку в мочу может случайно попасть кровь, что существенно исказит результат исследований. Контейнер с материалом для анализа желательно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора. Если же нет такой возможности, то хранить мочу можно и в холодильнике.

Исследование мочи

Во время проведения исследования мочи лаборант действует строго по определенной схеме. Ее пункты включают:

1. исследование под микроскопом осадка мочи.
2. проведение первичного посева мочи для того, чтобы выделить культуру возбудителя инфекционного заболевания.
3. процесс накопления чистой культуры.
4. исследование свойств полученных бактериальных культур.
5. идентификация возбудителя заболевания.

Иногда посев выполняется сразу на две или три среды. Причем для каждого возбудителя инфекции необходима своя среда. К примеру, комфортно себя чувствует в кровяном агаре, - в сахарном бульоне, а грибы активно размножаются в среде Сабуро. Лаборант производит посев при помощи бактериологической петли или шпателя. Иногда используется специальный тампон.

Расшифровка результатов

Исследование бактериальных культур отдельного образца начинается уже на второй день после посева. Обычно в это время в чашке Петри уже начинают образовываться колонии бактерий. В ходе исследования лаборанту предстоит описать:

• размеры колоний;
• их форму;
• плотность (прозрачная, непрозрачная);
• цвета отдельно взятых колоний;
• тип поверхности каждой колонии;
• высоту.

Иногда для изучения отдельно взятой колонии микроорганизмов лаборанту приходится перемещать ее в специальную пробирку с плодотворной средой. Затем на следующий день с каждой из колоний проводят тесты на биохимию. Для этого берут особые полоски, на них капают отдельную бактериальную культуру для тестирования.

Результаты бак посева мочи фиксируются в КОЕ, где КОЕ означает колониеобразующую единицу. Иными словами, КОЕ - эта сгруппированные клетки микроорганизмов, которые провоцируют рост бактериальных колоний. Когда после помещения материала для исследования в питательную для микроорганизмов среду рост колоний не обнаруживается, то результат анализа считается отрицательным.

Если обнаруживается - положительным. Когда концентрация микроорганизмов в отдельной пробе мочи составляет более 100000 КОЕ/мл - это свидетельствует об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы пациента. Если концентрация бактерий составляет 1000-10000 КОЕ/мл, назначают дополнительное исследование образца мочи.

Важно помнить, что результат анализа не является окончательным диагнозом, и расшифровывать его должен ваш лечащий врач.

Сдача анализа при беременности

Инфекционные заболевания крайне опасны для беременных женщин, поскольку во время беременности значительно снижается иммунитет, а это значит, что организм не способен самостоятельно бороться с инфекцией. Кроме того, страдающая постоянными инфекционными заболеваниями женщина может родить ребенка с патологиями или же у нее может случиться выкидыш.

Именно поэтому сдавать мочу на бак посев крайне важно в период вынашивания ребенка. Часто беременным назначают сдавать ОАМ (или общий анализ мочи), однако он не в состоянии точно выявить всю патогенную флору, содержащуюся в моче. Так, практически без симптомов находиться в организме у женщины могут такие бактерии, как:

1. Escherichiacoli (эшерихии или кишечные палочки).
2. Enterococcusfaecalis или энтеррококки фекальные.
3. Staphylococcusaureus или золотистые стафилококки.
4. грибы Кандида.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний, которые провоцируют данные микроорганизмы может быть причиной заболевания женщины .

Правила забора мочи на анализ для беременных несколько отличаются от правил для других пациентов. Во время сбора мочи в стерильную емкость беременным женщина следует прикрывать влагалище куском ваты, чтоб в пробу мочи не попало лишних бактерий. Материал для исследований должен содержать не менее 70 мл мочи. Емкость с материалом для анализа следует доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора .

Важно помнить, что накануне сдачи анализа не следует употреблять в пищу овощи, которые могут окрасить мочу, например, свеклу. Также желательно избегать чрезмерного физического перенапряжения, поскольку это может повлиять на химическую составляющую мочи, что сильно исказит результат анализа.

Бак посев мочи при беременности показывает количество условно-патогенной флоры, которая содержится в образце мочи у женщины. Если показатели нормальные и количество колониеобразующих единиц условно-патогенных микроорганизмов не превышает допустимую норму, значит, никакой угрозы для здоровья матери и плода нет. Если количественная составляющая бактерий в моче превышает допустимую норму, тогда врач назначает соответствующее лечение после расшифровки результатов анализа.

Бактериологический посев – вид исследования, при котором выявляются типы микроорганизмов, находящихся в моче, а также их концентрация. Для этого материал для исследования помещается в питательную стерильную среду и лаборанты в течение определенного времени наблюдают за ростом колоний. Если рост отсутствует – результат отрицательный и моча стерильна. Когда выявился определенный рост в концентрации, способной вызвать развитие инфекции – результат считается положительным.

После этого при необходимости проводится определение чувствительности микроорганизмов к нескольким антибиотикам, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Этот метод применяется также для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии. Из всех имеющихся методов исследования мочи именно бактериологический посев дает самые точные результаты, но к его недостаткам можно отнести высокие требования к забору материала и довольно большой срок, необходимый для роста колоний микроорганизмов и получения результатов исследования.

Показания для проведения бакпосева мочи

Инфекции мочевыделительной системы;
- уточнение диагноза при смазанной или нетипичной картине заболевания;
- беременность (анализ сдается дважды);
- сахарный диабет;
- хронические заболевания мочевыводящих путей и почек;
- определение чувствительности к антибиотикам и выявление резистентного вида инфекции.

Как собрать мочу на бактериологический посев

Для бактериологического посева понадобится стерильная стеклянная или пластиковая баночка с крышкой. В простерилизовать емкость нельзя, нужно обратиться в бактериологическую лабораторию. Там баночки стерилизуются в автоклавах и выдаются в специальной упаковке, которую нужно вскрыть непосредственно перед процедурой сдачи анализа.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, используя гигиенические средства, за исключением антисептиков, затем хорошо просушить промежность чистым полотенцем и тщательно вымыть руки с мылом. Собирать нужно среднюю порцию мочи.

Чтобы собрать анализ, женщинам нужно постараться и избежать соприкосновения мочи с половыми органами, что не так уж просто, учитывая их физиологию. Для мужчин эта процедура не так сложна, но тоже требует соблюдения гигиенических правил. Крышку баночки можно трогать руками только с внешней стороны, чтобы не внести внутрь кишечную палочку, любые другие микроорганизмы и быть уверенным в достоверности результатов.

После сбора материала баночка плотно закрывается крышкой и сразу относится в лабораторию. Первый результат будет известен через 5-7 дней – именно столько времени необходимо для развития колоний микроорганизмов в питательной среде. Если возникнет необходимость, врач может назначить этот анализ дважды для уточнения его результатов.

Бактериальный посев – это информативный анализ, позволяющий определить возбудителя заболевания и его чувствительность к медпрепаратам. Этот анализ чаще всего берут в гинекологии и урологии. Такой метод исследования позволяет диагностировать различные воспалительные процессы и заболевания и назначить эффективное лечение.

В женских половых органах обитают полезные бактерии и микроорганизмы для поддержания необходимого баланса и кислой среды. Они выступают в качестве барьера для различных вирусов и микроорганизмов. Вследствие различных факторов болезнетворных микроорганизмов становится больше, чем полезной микрофлоры, в результате развивается воспалительный процесс.

Бактериологический посев (бакпосев) – метод диагностики патологий, вызванных бактериями. Основной целью бактериологического посева является выявление вредоносных бактерий выше допустимой нормы, вызывающие различные заболевания и воспалительные процессы.

Однако нужно отметить, что во влагалище может присутствовать небольшое количество вредоносных бактерий, что связывают с женской физиологией. Врач производит забор со слизистой половых органов, а потом помещает в специальную питательную среду, где обеспечивают необходимые условия.

После развития бактерии в благоприятной среде проводится исследование под микроскопом, чтобы определить ее вид.

Бакпосев из влагалища помогает определить состав микрофлоры. Если в ней присутствуют патогенные микроорганизмы, то доктор назначит соответствующее лечение.

Показания к анализу

Забор биоматериала осуществляется из шейки матки и цервикального прохода. Диагностика может назначаться планово для исследования .

К забору мазка на бакпосев имеются следующие показания:

• Планирование беременности.
• Диагностика воспалительных заболеваний в .
• Выявление ненормальной микрофлоры.
• Повышенный уровень кровяных .
• Частые воспалительные процессы в матке.

Исследование могут назначить при появлении неприятных симптомов: зуда, жжения, белых выделений из влагалища, отклонений менструального цикла.

В обязательном порядке у беременной женщины берут мазок на бакпосев при подозрении на мочеполовые инфекции или в целях профилактика. Патогенные микроорганизмы, выявленные в мазке у беременной, очень опасны для плода и могут привести к выкидышу или инфицированию.

Методы бакпосева

Во время исследования определяются патогенные микроорганизмы, на основании которых можно судить о возможных патологических изменениях в мочеполовых органах. Кроме качественного определения микроорганизмов, проводится и количественная оценка патогенной микрофлоры.

Биоматериал берется из участка, где соединяется шейка матка и влагалище. Это цервикальный канал. Вместе с этим забор отделяемого делают из уретры и влагалища. Определение колониеобразующей единицы (КОЭ) помогает установить количество болезнетворных микроорганизмов в единице объема.

Подсчет колониеобразующих единиц может выполняться несколькими способами:

• Метод серийных разведений. Благодаря этому методу можно определить чувствительность бактерий к антибиотикам. 1 мл биоматериала разбавляется с посевом в пронумерованных пробирка с питательной средой. Пробирка, в которой рост колоний приостанавливается, считают максимальной границей концентрации бактерий в пробе.
• Подсчет колоний под микроскопом. Это ориентировочный метод, при котором подсчитывают колонии под микроскопом. Далее результаты интерпретируют в соответствии с таблицей.
• Секторный метод. Применяется для исследования степени бактериурии мочи.
• При исследовании устойчивости к антибиотикам применяют 2 метода: метод стандартных дисков и диффузный метод. После выращивания микроорганизмов в благоприятной среде в емкость опускают диски, которые пропитаны концентратом антибиотиков. Второй метод предполагает применение бумажных полосок с нанесением на них препарата.

Результаты бакпосева можно узнать по истечении 5 дней. В специальный бланк записывают патогенные микроорганизмы и их количество, заселяющие цервикальный канал.

Подготовка к мазку на бакпосев

Для получения достоверного результата следует правильно подготовиться к сдаче мазка:

1. Во избежание присутствия других микроорганизмов в мазке, необходимо обеспечить стерильность взятого материала.
2. Также следует отказаться от половых контактов за сутки до исследования.
3. Нельзя проводить спринцевания, вставлять свечи и т.д.
4. Не выполняется процедура в период менструации. Сдавать мазок можно только через 2 дня после их окончания.
5. Если проводилась кольпоскопия, то бакпосев назначается через два дня.
6. Не рекомендуется проводить посев, если женщина принимала антибактериальные препараты. Медикаментозное лечение может исказить результаты исследования и получить достоверную информацию о состоянии половых органов не получится. Таких же правил должен придерживаться мужчина, перед тем как сдать анализы.
7. Перед забором мазка для исследования не следует проводить гигиену половых органов, использовать различные крема, гели для интимной гигиены и т.д.

Больше информации о мазке из цервикального канала можно узнать из видео:

Процедура выполняется следующим образом: женщина ложиться на гинекологическое кресло и акушер специальный инструмент вводит во влагалище и берет мазок. У мужчины врач вставляет в уретру одноразовый зонд и поворачивает несколько раз вокруг оси.

Во время забора мазка никаких болезненных ощущений женщина и мужчина испытывать не должны. В большинстве случаев наблюдается легкий дискомфорт. Только при неосторожности врача и наличии какого-либо заболевания половых органов может быть небольшой дискомфорт.

Расшифровка результатов

Во влагалище и шейке матки присутствуют различные микроорганизмы. Если они относятся к условно-патогенной микрофлоре, то опасности не представляют. Отделяемое цервикального канала не бывает стерильным. В норме в анализах должны присутствовать лактобактерии и бифидобактерии, которые являются представителями нормальной микрофлоры.

Микроорганизмы, заселяющие и присутствующие в мазке, не должны быть в результатах. Однако допускается единичное количество таких микроорганизмов. Если в посеве они обнаруживаются в большом количестве, то это указывает на воспалительный процесс мочеполовой системы.

В норме в посеве должны отсутствовать гонококки, трихомонады, дрожжи, ключевые клетки, стафилококки, гарднереллы, лептотрикса и др.

Все эти патогенные микроорганизмы приводят к развитию воспалительного процесса и серьезным заболеваниям.

В ходе посева выделяют несколько степеней развития микроорганизмов и скорость их роста:

• При первой степени отмечается слабый рост бактерий и присутствуют они только в жидкой среде.
• Вторая степень характеризуется ростом до 10 колоний на твердой среде.
• Для третьей степени характерно увеличение бактерий до 100 колоний,.
• Для четвертой – превышение количество микроорганизма одного типа более 100 колоний.

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче , и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

• Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают ;
• Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
• Наличием патогенных микробов , которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов , которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

• Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
• Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
• Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

• У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
• У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
  1. дифтероидами;
  2. стафилококками;
  3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала , перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку , окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14 , поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный (обычно это Candida albicans), и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает , приносящая большой вред не только при беременности . Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

• Бактериальной петлей;
• Пастеровской пипеткой;
• Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1: 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

• Размер и форму бактериальной клетки;
• Наличие капсул, жгутиков, спор;
• Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном . Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Бактериологический анализ мочи - один из точных лабораторных исследований качества урины. Назначается бак посев мочи в разных ситуациях: от выявления инфекций до определения чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Повышенные требования к сбору материала на анализ и длительность теста - существенные недостатки, но в результате врач получает точные данные, которые не покажет другое лабораторное исследование.

Анализ на бактериологический посев: что показывает?

Посев мочи сдается для определения на бактериурию в мочеиспускательных органах человека - выявляет количество бактерий и чувствительность к лекарственному веществу. Исследование проводится при соблюдении медицинских норм и стандартов СЭС (санитарно-эпидемиологической станции). Положительным считают тот бактериологический посев мочи, где допустимая норма бактерий превышает естественный показатель. Тогда стоит задуматься о серьезных проблемах.

Анализ показывает вид микроорганизмов и их количество в материале взятом на исследование.

Урина по природе нестерильна, поэтому в нормальных условиях там будет минимальный процент стрептококков, стафилококков и дифтероидов. Лаборанты изучают концентрацию микробов в выделениях, после чего ставят оценку о состоянии работы органов (в частности, мочеполовых), и устанавливают, к каким лекарственным препаратам микробы чувствительны. Информация поможет врачу прописать эффективную терапию.

Нарушенная микрофлора бывает истинная и ложная. Истинная микрофлора выявит размножение бактерий в органах выделения. Тогда как ложная покажет, что микроорганизмы в урине попадают через кровоток из мест воспаления. Получается, анализ мочи на бак посев выявляет и диагностирует болезнь на ранней стадии.

Показания к назначению анализа

Золотистый стафилококк вызывает гнойные воспалительные процессы, что особо опасно при беременности.

Бактериологическое исследование мочи - обследование, о котором говорят редко, ведь чаще пациенты привыкли слышать об общем анализе мочи. Преимущество посева мочи - достоверность. Назначают такой тип анализа медицинские работники - урологи, гинекологи, нефрологи - при подозрении, что проблема вызвана инфекцией.

Анализ мочи на микрофлору, при помощи которого определяют чувствительность бактерий к группе антибиотиков, делают в случае:

• проверки, насколько эффективно проходит лечение;
• подозрения на инфекцию выделительных органов (сюда относят воспаление мочевого пузыря, почек, аномалия почек, мочекаменные болезни);
• уточнения или подтверждения диагноза;
• пониженного иммунитета;
• подозрения на сахарный диабет и туберкулез.

Бак посев мочи показывает возбудителя инфекции:

• Стафилококк. Стафилококк в моче опасен беременным женщинам.
• Хламидии. подтверждают сомнительные медицинские заключения.
• Гонорею. Назначают пациентам, партнеры которых могут быть носителями вируса.
• Бациллу Коха (БК или второе название ВК). Анализ на степень бактериурии определяет наличие туберкулеза.
• Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Сдача на бактериологический посев поможет выявить болезнь на ранней стадии, при начальных симптомах.
• Энтерококк и дизентерия. Взятие мочи назначают при заболеваниях органов ЖКТ у детей и взрослых.

Показания к назначению у женщин, мужчин и детей

При первых подозрениях на нарушение работы почек нужно сдать мочу на анализ.

Анализ мочи на посев чаще назначают беременным женщинам. Однако при болезненном мочеиспускании, боли в области поясницы первым делом женщина будет сдавать мочу на анализ. Ведь даже цистит, который не вызывает опасений, при неправильном лечении способен перерастать в воспаление почек. Сдавать анализ на бак посев пациентка должна только после менструации. Запрещено накануне анализа пользоваться свечами и спринцеваться.

У мужчин данный анализ берется не реже чем у женской половины населения. Причем направить может уролог, также терапевт. Мужская урина более насыщенна бактериями, так как при мочеиспускании стафилококки могут попасть из передней части уретры. Перед тем как собрать мочу на посев мужчинам советуют проводить подмывание половых органов перед мочеиспусканием.

Микробиологическое исследование мочи на флору у детей (и грудничков) назначает детский отоларинголог, гастроэнтеролог или другой врач. Помимо бак посева, сдается посев крови, анализ кала, мазки из носа или горла. Для исследования советуют брать утреннюю порцию, у грудничка - любую, какую возможно собрать. Как и у взрослых, детям нежелательно принимать лекарства накануне сдачи анализа. Показанием к назначению исследования у ребенка считают:Цель проведения анализа - показать реальную картину состояния внутренней флоры. Для этого стоит правильно подготовиться к мероприятию. Для достоверного результата врачи рекомендуют придерживаться следующих требований:

• Приготовить стерильную сухую емкость, чтобы туда не попали чужеродные микроорганизмы еще до забора мочи. В качестве такой емкости подойдет пластиковый контейнер для мочи с крышкой (продается в аптеке). Перед использованием лучше обдать кипятком.
• Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу красящие овощи: морковь, свеклу.
• Не принимать мочегонные средства, антибактериальные препараты.
• Снизить физические нагрузки, которые влияют на состав урины.
• Избегать половой близости (за 24 часа до сдачи).