- Kровь забирается строго натощак , до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода - в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.
- Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
- Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
- Исключить прием алкоголя накануне исследования.
- Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Анализ мочи
Общий анализ мочи
- Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
- Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.
Проба Нечипоренко
Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.
Сбор суточной мочи
Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.
Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.
Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.
Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Сбор суточной мочи по Зимницкому
Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Моча на сахар
Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:
1 порция - с 8 до 16 часов
2 порция -с 16 до 24 часов
3 порция -с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).
Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)
Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.
Моча для проведения бактериологических исследований
Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.
Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.
После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.
Анализ кала
- Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
- Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
- Не допускать попадания в образец мочи или воды.
- Проводить исследование кала у женщин во время менструации
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Семенная жидкость (спермограмма)
Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.
Бактериологические исследования
Отделяемое из глаз
Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.
Конъюнктива
При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).
Край век
Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.
Роговица
Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.
Отделяемое из носа
Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.
Отделяемое носоглотки
Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.
Материал из полости рта
Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.
Материал из ушей
Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.
1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.
2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.
3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».
4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.
Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.
- Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
- Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
- За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
- Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
- ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Материал из уретры
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из цервикального канала
Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из влагалища
Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Секрет предстательной железы
Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.
Материал с конъюнктивы глаз
При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал с задней стенки глотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из носоглотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из зубодесневых карманов
Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.
Слюна
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.
Ректальные мазки на кишечную группу
В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.
Мокрота
После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.
Промывные воды желудка
Исследуются преимущественно у детей младшего возраста, плохо откашливающих мокроту и часто её проглатывающих. Во избежание смешивания проглоченной мокроты с пищей промывные воды желудка следует брать натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 12 часов до взятия промывных вод желудка. Перед взятием материала для нейтрализации содержимого желудка пациент выпивает 100-150 мл раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды) на стерильной дистиллированной воде, после чего в желудок проводят стерильный желудочный зонд и собирают содержимое желудка в стерильный флакон. Материал немедленно доставляют в лабораторию и обрабатывают, что исключает возможное деструктивное влияние желудочных ферментов на возбудителя.
Почки являются важнейшим органом, который выводит продукты обмена веществ. Моча больше чем на 95% состоит из воды. Сухой остаток выделенной мочи состоит из конечных продуктов обмена белка.
Моча образуется путем фильтрации крови. Вместе с мочой также выводится большинство лекарственных средств, биологически активных веществ и витаминных добавок.
Конечные продукты распада белка:
- мочевина;
- мочевая кислота;
- креатинин;
- уробилин;
- индикан.
Характерный цвет мочи обеспечивает продукт распада гемоглобина уробилин. Чем больше в моче уробилина, тем более насыщенной является моча. В норме выделяется моча светло желтого или насыщенно соломенного цвета. Намного активнее почки работают днем, ночью активность мочевыделительной системы существенно снижается.
В норме с мочой выделяется небольшое количество солей, которые попадают в излишнем количестве с водой.
За сутки выделяется примерно 1,5 литра мочи, но эти показатели могут изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости. Основная масса лишней воды выделяется днем, ночью у здорового человека практически не возникают позывы к мочеиспусканию.
Общий анализ мочи помогает оценить работу не только мочевыделительной системы, но и всего организма. Результаты анализов мочи изменяются при нарушении работы почек, печени, поджелудочной железы и сердца. Внешние характеристики образцов также могут изменяться при употреблении некоторых продуктов питания, напитков, лекарственных средств и витаминов. Даже физические нагрузки могут быть причиной изменения показателей мочи.
Нормальные показатели мочи
Моча здорового человека прозрачная, и по плотности напоминает воду. Плотность мочи изменяется на протяжении дня от 1005 до 1022. Удельная плотность мочи зависит от концентрации в ней продуктов обмена веществ и солей. После ночи выделяется более плотная моча, а на протяжении дня плотность мочи немного снижается.
Очень важным показателем является кислотность мочи. Нормальные показатели кислотности находятся в пределах рН от 4 до 7. Слабокислый уровень рН предупреждает развитие различных микробов, а также препятствует образованию камней.
В анализах в небольшом количестве обнаруживается слизь. Слизь выделяют железистые клетки слизистой оболочки мочевыделительной системы. Слизь исполняет защитную функцию, и ее количество увеличивается при воспалении стенок мочевыделительного канала и мочевого пузыря.
В норме в образцах присутствует уробилиноген, его уровень не должен повышаться выше 10 мг/л. В незначительном количестве почками выделяется белок, но его концентрация настолько мала, что им пренебрегают.
Также вместе с мочой выделяется небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов. В образцах в норме может определяться 3-4 клетки лейкоцитов и 2-3 эритроцита в поле зрения.
Причины изменения показателей мочи
Моча может изменяться при различных заболеваниях, а также в результате нарушения рациона питания.
Болезни, при которых изменяются показатели анализов мочи:
- цистит;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- болезни печени;
- сахарный диабет;
- гинекологические заболевания;
- простатит.
При цистите в моче увеличивается количество слизи, клеток плоского эпителия и лейкоцитов. При некоторых формах цистита в моче появляются сгустки крови. При пиелонефрите в образцах существенно возрастает уровень лейкоцитов, и появляются бактерии в большом количестве. В случаях тяжелого течения гломерулонефрита моча приобретает цвет мясных помоев. В образцах анализов крови при гломерулонефрите увеличивается количество лейкоцитов, эритроцитов, а также уровень белка. При мочекаменной болезни в анализах появляются кристаллы солей. При отхождении солей и кристаллов в моче может увеличиваться количество эритроцитов и клеток эпителия.
Заболевания печени приводят к появлению в образцах для анализа билирубина. С появлением билирубина моча становиться коричнево темной. При сахарном диабете в анализах определяется глюкоза и кетоновые тела.
При воспалении слизистой оболочки половых органов у женщин в образцы могут попадать слизь и лейкоциты из влагалища. Простатит у мужчин также является причиной увеличения количества лейкоцитов и слизи в образцах.
Многие лекарственные препараты, а также продукты питания могут влиять на результаты анализов мочи. Некоторые препараты для лечения туберкулеза могут окрашивать мочу в ярко оранжевый цвет. Пищевые продукты с большим содержанием красителей также могут изменять цвет мочи. Употребление большого количества минеральных вод с высоким уровнем минерализации часто являются причиной повышения уровня солей в осадке.
Аморфные фосфаты появляются при недостатке белка в рационе питания. При преобладании в ежедневной диете растительных продуктов и клетчатки кислотность мочи снижается и фосфаты выпадают в осадок. Сладкие газированные напитки богаты ортофосфорной кислотой (например, Пепси, Кока-Кола). Ежедневное употребление таких напитков приводит к появлению солей в моче.
Длительные физические нагрузки могут быть причиной появления белка и эритроцитов в анализах. При недостаточном поступлении жидкости организм обезвоживается и уменьшается количество мочи за счет водной составляющей. При обезвоживании организма выделение мочи резко уменьшается, а концентрация солей и органического осадка увеличивается.
Как повлиять на результаты анализов
В случае если отклонения от нормы не значительны и находятся в рамках допустимых отклонений, то их можно корректировать. Улучшить результаты анализов можно путем изменения рациона питания, режима отдыха и физических нагрузок. Также хороший результат можно получить с помощью добавления в ежедневный рацион профилактических растительных препаратов.
Факторы, влияющие на показатели анализа мочи:
- рацион питания;
- количество и качество употребляемой жидкости;
- режим физических нагрузок;
- прием витаминных и биологически активных добавок.
Ежедневно человеку необходимо употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводом в соответствующих пропорциях. Недостаточное употребление белка вызывает смещение кислотного баланса мочи в сторону ощелачивания и является причиной появления аморфных фосфатов в осадке. Чрезмерное употребление белков может приводить к появлению в образцах ацетона и кетоновых тел.
Каждый человек в течение дня в среднем должен употреблять 1,5 – 2 литра жидкости. Употребление чая и кофе нельзя учитывать в общее количество водного рациона, так как эти напитки дополнительно высушивают организм. Натуральный кофе обладает мочегонный эффектом и приводит к дополнительным потерям жидкости. Лучше всего водный баланс поддерживать путем употребления чистой теплой воды, несладкого компота или узвара. Напитки из сухофруктов богаты необходимыми микроэлементами, а вода с лимоном помогает улучшить кислотно-щелочной баланс.
Не стоит злоупотреблять минеральными водами. Необходимо понимать, что все минеральные воды можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет свои показания к употреблению.
Виды минеральных вод:
- лечебная минеральная вода;
- лечебно-профилактическая минеральная вода;
- столовая минеральная вода.
Лечебные минеральные воды содержать большое количество минералов и солей, и может использоваться строго по показаниям. Лечебные води можно употреблять только в определенных количествах, они не предназначены для ежедневного приема. Неправильное или слишком частое употребление минеральных вод часто становиться причиной повышения содержания солей в осадке. Лечебно-профилактические воды также имеют ряд противопоказаний. Для ежедневного употребления лучше всего подходят столовые минеральные воды.
Информация об уровне минерализации, а также категория минеральной воды должна быть уточнена на этикетке. Иногда на бутылке указан только уровень минерализации, по которому можно судить к какой категории относиться минеральная вода.
Уровни минерализации вод:
- столовая вода – уровень минерализации до 1 г/л;
- лечебно-профилактическая вода минерализация до 10 г/л;
- лечебная вода – минерализация больше 10 г/л;
Для ежедневного приема подходит только столовая вода. Для того чтобы результаты анализов мочи были в норме, необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания и соблюдать питьевой режим в достаточном количестве.
Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование при диагностике практически всех болезней. С мочой выводятся все токсические вещества крови, растворенные соли, клеточные элементы и органические компоненты. За счет изучения результатов появляется возможность диагностировать состояние почек, иммунной и сердечно-сосудистой системы. Чтобы разобраться, мочу сдают натощак или нет, следует рассмотреть все варианты ее сбора.
Виды анализов мочи
Существует несколько популярных видов анализов мочи, которые помогут выяснить причину заболеваний:
- Общий. Относится к группе обязательных анализов. Чаще проявляются лейкоциты, которые могут указывать на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. При этом требуется сделать повторный анализ для убеждения, что они не попали с поверхности кожи половых путей. Если общий анализ сопровождается еще и белком с эритроцитами – патология явно присутствует. Требуется подробное обследование. Сдавать обязательно сутра. Когда моча более концентрированна.
- Анализ по Нечипоренко. Является вторым по популярности среди докторов. При наличии дефектов в общем анализе для убедительности назначают и этот вид. Сравнивают показатели и определяют степень воспалительного процесса. Сдается утром.
- Для оценки работы почек проводят пробу Зимницкого. Проводится она в течение суток. Нужно использовать 8 баночек, на них каждые 3 часа указывать интервал времени. Рекомендуется встать утром в 6 часов. Но первую мочу не собирать.
- Бактериологическое исследование. При поражении почек или мочевого пузыря применяют этот анализ. Время сдачи не имеет значения.
- Анализ мочи на сахар. Проводится при подозрениях на сахарный диабет или предрасположенность к нему. Собирается на протяжении суток в трехлитровую банку. Следующим утром отлить смешанную суточную мочу в маленькую баночку и отнести в лабораторию с обязательным указанием общего количества.
Правила сбора мочи
Распространенным и важным анализом считается общий анализ мочи. Существует несколько правил, как ее собирать:
- Накануне сдачи анализа исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет урины. К ним относят морковь, свеклу. Прием поливитаминов также влияет на этот показатель.
- Исключить прием мочегонных препаратов для увеличения количества. Они меняют и микроскопичные показатели осадка.
Внимание! Если на момент назначения общего анализа мочи у женщины началась менструация, нужно обязательно дождаться ее окончания.
- Сдавать анализ мочи натощак или нет, зависит от его вида. Общий анализ требует сбора утром сразу после сна, предварительно проведя процедуры туалета наружных половых органов для чистоты.
- Первая порция (20-30 мл) мочи спускается. Вторая – собирается в баночку.
- Посуда для сбора должна быть стерильной. Такую баночку лучше приобрести в аптеке.
Обязательно ли сдавать мочу натощак, зависит от возможной причины заболевания и вида назначенного анализа. В большинстве случаев именно во внутренней моче отображаются правильные показатели.
Причины мутной мочи
Часто мутная моча по утрам может быть по таким причинам:
- Обычный мутный цвет с солевым осадком не несет угрозу. Провоцирует конкременты (камни, уплотненные образования и т.д.).
- Если присутствуют гной, хлопья, слизь, бактерии и резкий запах мочи с утра, это может свидетельствовать о воспалении мочевых путей или почек. А именно такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит, цистит.
- Красный оттенок отображает вместительность крови. Алый тон говорит о движении конкремента по мочевому каналу, при этом повреждена слизистая. При красновато-буром оттенке допускается поражение почек или нарушение в крови.
- Белая муть в моче свидетельствует о том, что происходят жировые изменения ткани почек и их распад или лимфостаз.
- Темная моча по утрам – нарушения в поджелудочной железе или печени. Также при серьезных почечных заболеваниях.
Если мутная моча у ребенка, причины утром могут быть разными. От особенностей питания до наличия серьезных заболеваний. Норма – прозрачный цвет с желтоватым оттенком.
Причины отклонений от нормы мочи у ребенка:
- Лекарственные препараты насыщают цвет и делают мочу более яркой. Ведь цвет урины меняется из-за присутствия в ней растворенных веществ и их объема.
- Употребление в рацион ярких оттенков овощей и фруктов.
- Иногда мутность появляется после сна. Это не повод паниковать.
- Для грудничков характерна мутность мочи в первые дни с момента рождения. По истечению 3-4 дней урина нормализуется.
- Недостаточное количество питья. На 1 кг веса ребенка нужно употреблять 50 мл жидкости.
Сто же касается детей, то сдавать мочу натощак или нет — решение врача. Но для получения более точных результатов, как и взрослым, у них тоже лучше собирать утреннюю мочу.
Если у взрослых пахнет моча по утрам, нужно уделить этому особое внимание и обследоваться. Иногда такие изменения происходят после полового акта. Чаще такое бывает, потому что произошли изменения в микрофлоре и возможно развитие таких заболеваний, как молочница, гонорея и венерические инфекции. Для мужчин неприятный запах в моче – чаще свидетельствует о серьезных заболеваниях. Иногда такое явление возникает после приема специфических продуктов питания, таких как спаржа, или медикаментов.
Вовремя сданные анализы дадут возможность оперативно среагировать на появление недуга, который легче предупредить, чем лечить в запущенном состоянии.
Моча является одной из самых важных биологических жидкостей человека, большую ее часть, конечно же, составляет вода. Кроме нее в состав мочи входит множество продуктов обмена веществ. Этим объясняется важность и информативность общего анализа мочи.
Такое обследование отражает работу органов мочевыделения, а также в некоторой степени других систем. При помощи его можно диагностировать болезни почек, печени, простаты, новообразования, воспалительный процесс в органах. Практически всем хотя бы раз в жизни был назначено такое исследование либо при плохом самочувствии, либо с профилактической целью. Однако далеко не каждый знает, как сдавать общий анализ мочи правильно. В статье будет подробно рассказано о подготовке к сдаче анализа.
Параметры урины
Урина анализируется по следующим критериям. Оценивают ее:
- прозрачность, цвет, запах;
- относительная плотность и Ph (физико-химические свойства);
- наличие лейкоцитов, эритроцитов, осадков соли (изучение осадка);
- кетоновых тел белка, сахара, гемоглобина (параметры биохимические);
- присутствие микроорганизмов (микробиологическое обследование.
Специалисты следят за тем, чтобы содержание того или иного составляющего не превышало нормы (лейкоциты для мужчин норма до 3-х в поле зрения, для женщин до 6). О некоторых веществах говорят, что в норме они полностью отсутствуют, речь идет о белке и глюкозе. Но это не совсем так, следы их могут присутствовать в урине и у абсолютно здорового человека.
Как сдать?
На то, какой будет состав мочи оказывают большое влияние продукты питания, лекарственные препараты, физические упражнения, стрессовые ситуации. Чтобы получить достоверные результаты, следует тщательно подготовиться к сдаче этого биологического материала.
За 12 часов до того как сдать общий анализ мочи следует исключить из своего рациона спиртосодержащие напитки, острые и соленые блюда, а также те продукты, которые способны окрасить мочу (свекла).
За 24 часа до предполагаемого анализа, стоит отменить прием витаминных комплексов, прекратить прием травяных сборов, настоев.
Подготовка к сдаче также требует исключить серьезные физические нагрузки, посещение бани и сауны.
Сдача мочи на общий анализ проводится утром, это объясняется тем, что в ночное время почками производится более концентрированная урина, поэтому патология в ней будет более заметна.
Перед самой процедурой нужно тщательно вымыть наружные половые органы. Женщина, чтобы правильно сдать мочу должна провести туалет правильным образом.
Важно знать, что в качестве материала для обследования берется именно средняя порция мочи . То есть, сначала нужно немного помочиться в унитаз, а затем уже в емкость для сбора урины (количество мочи должно быть около 150-200 мл.). Делается это с той целью, чтобы в анализ не попали эпителиальные клетки из уретры, ведь они могут изменить анализы. Важно, чтобы во время сдачи мочи на общий анализ емкость для сбора не прикасалась к кожным покровам.
Чтобы правильно сдать и не исказить результат анализа, женщине во время менструации следует воспользоваться тампоном. Но при возможности лучше отложить такое обследование
Тара для анализа должна быть чистой, лучше всего приобрести ее в аптеке, однако допустимо брать и обыкновенную емкость с широкой горловиной. Затем биологическая жидкость должна быть без промедления передана в лабораторию (не позднее, чем полтора часа). Транспортировать нужно при температуре не выше 7 градусов и не ниже 3. На банке с мочой обязательно следует указать данные о пациенте, а также инициалы врача, который назначил обследование. Данные правила неукоснительно надо соблюдать, чтобы получить объективный результат.
Во время сдачи мочи на общий анализ нужно помнить о том, что некоторые факторы требуют повременить с таким обследованием при возможности.
Относительными противопоказаниями для такого исследования является менструация, высокое артериальное давление и лихорадка. Результаты при этом будут не совсем точными. Поэтому при возможности стоит перенести сдачу анализа.
Анализ мочи у детей
Специфика, пожалуй, будет касаться только новорожденных. У детей старшего возраста правила сдачи те, что и у взрослых. Для младенцев же существуют специальные мочеприемники. Они имеют вид пакета с отверстием, вокруг которого находится клейкая основа. Такой мочеприемник закрепляется между ножек малыша. Конечно, перед этим его стоит тщательно подмыть. Собранную мочу переливают в баночку и относят в поликлинику.
Чтобы предупредить протекание, ребенка лучше взять на руки и держать в вертикальном положении
А теперь разберем тщательно каждое из исследуемых свойств мочи.
О количественном показателе
Нормальное количество для людей, которые соблюдают питьевой режим, мочи утром это около двухсот миллилитров. Этот объем дает возможность судить об относительной плотности мочи.
Относительная плотность
Удельный вес урины у здорового человека входит в диапазон от 1020-1024. Такой параметр позволяет оценивать концентрационную способность почки. При хронической почечной недостаточности удельный вес снижен, а при обезвоживании, наоборот, велик.
Цвет
Этот параметр находится в зависимости оттого, какие пигментирующие вещества содержит урина. Нормальный цвет мочи соломенно-желтый. Он может быть более насыщенным при малом потреблении воды, более светлый при больших объемах жидкости в рационе. Нужно помнить, что некоторые продукты и лекарства меняют окраску мочи. В некоторых случаях окрас урины говорит о той или иной патологии:
- цвет мясных помоев свидетельствует в пользу гломерулонефрита;
- молочный оттенок говорит о застое лимфы;
- зеленый окрас бывает при перерождении почки жирового или гиалинового характера;
- бурая урина возникает при анемии гемолитического происхождения, меланоме;
- окрас пива при наличии билирубина в урине.
Урина окраса мясных помоев при гломерулонефрите
Запах
У человека без патологии урина имеет нерезкий запах. При заболеваниях она имеет специфический аромат. В случае сахарного диабета, например, за счет избытка кетоновых тел урина приобретает яблочный аромат. Когда распадаются лейкоциты и эритроциты в больших объемах, то моча за счет избытка белка имеет запах протухшего мяса. Такое явление бывает при раке мочевого пузыря.
При половых инфекциях моча часто приобретает запах рыбы
Прозрачность
Нормальная моча является прозрачной. Мутный оттенок может быть вследствие большого количества различных форменных элементов. Кроме того, такое явление может возникнуть по причине присутствия солей или бактерий.
Реакция
Ph является непостоянной характеристикой, меняется это показатель в зависимости от рациона. Нормой является слабокислая реакция. Если в нем преобладает белковая составляющая, то моча обретает кислую реакцию. А при потреблении продуктов растительного происхождения она становится кислой. Важным является то, что некоторые заболевания воспалительного характера придают моче щелочную реакцию, что является отличной средой для размножения бактериальной флоры.
Сахар
Глюкоза не должна присутствовать в моче. Иногда там могут фигурировать пограничные значения при употреблении перед исследованием большого количества простых углеводов (изюм, сдоба, конфеты). Именно поэтому накануне сдачи мочи на общий анализ не следует в большом количестве вводить их в рацион. Если все же сахар обнаружен, то такому человеку для установления диагноза требуется обратиться к эндокринологу.
Кроме стандартного общего анализа мочи сахар можно определить посредством специальных тест-полосок
Лейкоциты
Данные клетки даже при полном здоровье могут быть в урине. У мужчин норма 1-3 клетки в поле зрения, а у прекрасного пола до 5. Если же значения превышают нормальные границы, то речь идет о наличии воспалительного процесса в мочевыделительных путях. Чтобы поставить диагноз следует провести анализ по Нечипоренко.
При помощи такого обследования проводят дифференциальный диагноз между пиелонефритом и гломерулонефритом
Эритроциты
Эритроцитарные клетки в моче должны отсутствовать. У женщин может быть до 1 в поле зрения. Если же в урине много таких элементов, то это может говорить о наличии таких заболеваний, как:
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- цистит.
Кетоновые тела
Эти вещества в моче говорят о том, что организм подвергается какой-либо интоксикации (алкогольной, воспалительной). Также они появляются при сахарном диабете в стадии декомпенсации и, может быть, также при голоде.
Билирубин
Если у здорового человека появляется в урине билирубин, то это признак патологии. В норме его не бывает в этой биологической жидкости. Гепатиты различного генеза, желтуха обтурационного характера, цирроз и новообразование печени это те заболевания, при которых можно обнаружить билирубин в моче. А вот продукт его обмена, уробилиноген появляется при анемии гемолитической.
При билирубинурии моча имеет цвет пива
Заключение
Общий анализ урины один из самых простых, но при этом эффективных методик выявления болезни. Стоит знать и четко соблюдать правила его сдачи.
Сколько можно хранить анализ мочи в холодильнике? Разберемся. Такое простое исследование вызывает множество вопросов у пациентов. Чаще всего бывает непонятно, как собирать материал для того или иного вида анализов, какая подготовка для этого необходима, и сколько можно хранить собранную мочу. Существуют определенные правила и рекомендации, которые предписаны специалистами. Это помогает сделать диагностику максимально точной. Как показывает практика, собрать мочу правильно может далеко не каждый. Некоторые люди считают, что собранный материал, а именно урину, можно какое-то время хранить. А уже затем сдавать в лабораторию для исследования. Но это не так. Чем более свежей будет моча, тем точнее результат анализа.
Когда требуется уточнение сроков хранения?
Чаще всего вопрос о возможном сроке хранения собранной мочи возникает, когда анализ необходимо сдать пожилому человеку или маленькому ребенку грудничкового возраста. В данной ситуации сбор мочи для анализа представляет собой определенные трудности, так как эти категории пациентов не всегда могут контролировать некоторые процессы в организме.
Точный результат
Точный результат показывает только тот анализ, материал для которого является свежим. По этой причине необходимо максимально сократить время между сбором материала и его сдачей на анализ. Только так достоверность и качество результатов будут максимально точными.
Итак, сколько можно хранить мочу для анализа?
Срок хранения
В идеале срок хранения материала для анализа мочи не должен превышать двух часов. Консерванты применять не рекомендуется, однако специалисты допускают их использование, если промежуток между сбором и сдачей материала на анализ более двух часов.
По истечении этого срока собранная урина меняет свои основные свойства, в ней происходит разрушение осадочных компонентов и размножаются микроорганизмы. Одновременно происходит повышение показателей pH урины, так как вредоносные бактерии вбрасывают в нее аммиак. Если исследование проводится с целью определения количества глюкозы в моче, то показатели по истечении двух часов могут быть занижены. Это связано с тем, что микроорганизмы питаются глюкозой в том числе. Воздействие дневного света также оказывает пагубное, разрушительное действие на мочу, в частности, на желчные пигменты.
Многим интересно, сколько можно хранить мочу перед анализом.
Холодильник
Чтобы продлить срок хранения урины, допускается ее помещение в дверцу холодильника. Однако замерзания материала допускать ни в коем случае нельзя. Но и охлаждение хоть и не влияет на основные компоненты, но может изменить плотность самой жидкости. Вне зависимости от того, как долго хранилась собранная урина в холодильнике, об этом следует сообщить сотруднику лаборатории или отметить данный факт в направлении. Перед исследованием нужно точно определить, сколько можно хранить мочу для анализа.
Консерванты
Если доктор назначает сбор суточной мочи, то необходимо будет добавить один из представленных ниже консервантов в первую порцию урины. Основными препаратами для данной цели считаются:
- «Тимол». Несколько кристаллов препарата на 100 мл урины.
- «Толуол». Несколько миллилитров препарата капают в емкость с мочой. На поверхности урины при этом появляется пленка. Это средство обладает бактериостатическими свойствами и не мешает проведению исследования, однако моча от него может слегка помутнеть.
- «Борная кислота». 3-4 гранулы, добавленные в 100 мл урины, также создают бактериостатический эффект.
- Сильно охлажденная уксусная кислота. Необходимо добавить 5 мл на всю суточную порцию урины.
Сколько можно хранить до сдачи анализ мочи с консервантами?
Существует несколько видом исследований, материалом для которых служит моча, собранная разными способами. Самыми популярными видами анализов считаются:
Общий анализ мочи
Сколько можно хранить? Это исследование предполагает сбор урины из утренней порции, то есть той, которая накопилась в мочевом пузыре в течение ночи. Именно в этот период естественные колебания физических и химических параметров в организме находятся на минимальном уровне. Поэтому и удается с максимальной точностью определить происходящие в теле человека патологические изменения. Период хранения мочи для такого исследования не более двух часов. Достоверность и точность результатов напрямую зависят от того, насколько быстро удастся доставить материал в лабораторию. Многим интересно, сколько времени можно хранить мочу для анализа.
Анализ мочи по Зимницкому
Данное исследование предполагает сбор материала из 8 порций мочи в течение 24 часов. Чтобы собрать материал понадобиться 8 специальных стаканчиков. На емкостях нужно указать Ф.И.О. пациента и нумерацию от 1 до 8, а также время сбора каждой порции. Самая первая утренняя порция на анализ не берется. С 9 часов утра каждые три часа необходимо опорожнять мочевой пузырь и собирать материал. Заключительная порция собирается с 6 до 9 утра следующего дня.
Так как в промежутках между указанным временем у пациента могут возникать дополнительные позывы в туалет, собирается и эта жидкость. Нельзя допускать выливания в унитаз даже маленькой порции мочи. Если одна из банок переполнена, то необходимо взять дополнительную тару. В случае если позыва опорожнить мочевой пузырь в указанное время не возникло, в лабораторию отправляется пустая банка.
Важно уточнить у медперсонала, сколько можно хранить мочу для анализа.
Чтобы правильно расшифровать полученные результаты исследования, доктору необходимо обладать дополнительной информацией, о количестве выпитой пациентом за день жидкости. Условия хранения собираемой мочи также являются важным моментом. Необходимо держать емкости в дверце холодильника. Самое главное - не допускать замерзания материала.
По Нечипоренко
В подготовительные меры перед сдачей мочи на анализ по данному методу рекомендуется соблюдать диету, а именно исключить жирное, острое, жареное, сладкое и соленое. Нельзя также употреблять продукты, которые являются аллергенами либо могут окрасить мочу.
Урина собирается в стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Перед сбором мочи рекомендуется соблюсти правила личной гигиены. Необходимо избегать попадания выделений и эпителия в собираемый материал, так как это сделает результаты неточными и потребует пересдачи.
Для данного вида исследования необходима средняя порция. Это значит, что первая и последняя часть мочи не собирается. Срок хранения материала также составляет не более двух часов. Сколько можно хранить мочу перед сдачей анализа, мы выяснили.
Анализ по методу Каковского-Аддиса (суточная моча)
Хотя подготовки для данного исследования не требуется, сдавать его наиболее оптимально в условиях стационара. Главное ограничение - это количество потребляемой жидкости, ее должно быть как можно меньше. Накануне сдачи необходимо соблюдать преимущественно мясную диету.
Урина собирается в течение суток. Однако практически это довольно сложно осуществить, так как ее нужно правильно хранить. Поэтому все чаще используется экспресс-метод сбора за 12 часов. Урина собирается перед сном, а затем утром. После чего перемешивается и наливается в контейнер, который относится в лабораторию.
Трехстаканная проба
Чтобы провести данный вид анализа, необходимо собрать утреннюю порцию урины натощак. Перед забором материала необходимо провести гигиенические процедуры. Мочеиспускание разделяется на три этапа. Средняя порция должна быть самой объемной. Контейнеры необходимо подписать цифрами от 1 до 3. Сколько можно хранить мочу для анализа? Хранение урины для данного вида анализа также не должно быть больше двух часов.
