При постановке на учет в женскую консультацию будущая мамочка получает множество направлений на анализы. Одним из анализов является определение группы и резус-фактора не только беременной, но и ее супруга.
Если раньше основной упор делался на определение резус-фактора для избежание резус-конфликта, то теперь стараются минимизировать возможность возникновения иммунологического конфликта по группам крови. Несовместимость возникает потому, что 1 группа крови имеет в своем составе антитела α и β, а в эритроцитах остальных антигены А и В. Как только чужеродные антигены встречаются между собой, они начинают разрушать чужеродные эритроциты. Возникает конфликт по группе крови.
Опасные состояния
Стоит опасаться возникновения несовместимости по группе крови при беременности, если у матери и ребенка следующие сочетания:
- у плода IV группа – у матери все остальные;
- у плода II – у матери I или III;
- у плода III – у матери I или II.
Практически всегда возникает опасное состояние, если у женщины с I группой крови развивается плод со II или III. При повторной беременности подобное сочетание требует обязательного наблюдения, так как появляется риск возникновения у новорожденного гемофилии.
Совместимости групп крови при беременности труднее всего добиться женщинам с I группой вне зависимости от резус-факторов. Если мужчина относится к другой группе, то уже высокий риск появления иммунологического конфликта.
Женщины с иными группами имеют совместимость с мужчинами своей «категории» и имеющими I группу.
Под особым наблюдением должны находиться будущие мамочки, которые в прошлом уже имели выкидыши или неразвивающиеся беременности, имеют детей с патологиями: психическим отставанием или болезнями системы кровообращения. Увеличивается риск возникновения опасного состояния у женщин, имеющих в прошлом переливания крови.
Отрицательная и положительная группа крови при беременности
Считается, что если у матери группа крови отрицательная, вынашивание беременности всегда проблематично. Это далеко не так.
- Если у обоих партнеров нет несовпадения по резус-фактору или в крови ребенка и мамы резус одинаковый, никакого конфликта не наблюдается, и выносить малыша удается без осложнений – с этой стороны.
- Никаких неприятностей не несет состояние, когда у матери положительный статус, а у плода – отрицательный.
- Если же ситуация обратная, то в крови мамы могут начать вырабатываться антитела по уничтожению чужеродных белков и возникнет угроза прерывания беременности.
Лечение необходимо. Остановить резус-конфликт помогут инъекции анти-D-иммуноглобулина. Несмотря на то что во время вынашивания никаких медицинских средств стараются не назначать, подобные терапевтические меры необходимы для стабилизации состояния. Отрицательного воздействия на развитие плода терапия не оказывает.
Если доносить беременность удалось, но необходимые терапевтические меры не проводились, процесс, запущенный выработкой антител, продолжается и после рождения малыша.
Появляется гемолитическая болезнь, при которой нарушается работа кроветворной системы.
Конфликты по группам крови
- Гемолитическая болезнь у новорожденного возникает и при развитии иммунологического конфликта по группам крови. Но – в отличии от резус конфликта – такое состояние появляется намного реже. От проникновения антител защищает кровяное русло плода плацентарный барьер. Риск проникновения чужеродных белков увеличивается при родах.
- Подозрение на иммунологический конфликт возникает в случае, если у новорожденного выражена анемия, визуально видны отеки, при УЗИ обследовании отмечается, что печень и селезенка увеличены, желтушка долго не проходит.
- Чтобы предупредить гемолитическую болезнь сразу после родов женщины с отрицательным резусом или с положительной группой крови, если при беременности лечение не проводилось, берут из крупного сосуда пуповины кровь на анализ. Выясняют статус ребенка и сравнивают со статусом матери, заодно определяют уровень билирубина.
- При необходимости назначается лечение. Иногда заборы крови у малыша выполняются в течение первых суток через несколько часов, чтобы определить изменения во время адаптационного периода в динамике.
Особая группа
Гинекологи очень тщательно наблюдают за женщинами с IV отрицательной группой крови при беременности.
- Поскольку носители этой группы достаточно редко встречаются – особенно в сочетании с отрицательным резус-фактором – иммунологический конфликт возникает нередко. Если несовместимость выявлена с самого начала, то наблюдение устанавливается сразу же и при первых же симптомах несовместимости по крови с эмбрионом, начинается необходимая терапия.
- Однако успеха она может достигать только при первой беременности – носителям этой группы крови с отрицательным резус-фактором врачи не советуют испытывать судьбу и пытаться беременеть повторно. Несовместимость угрожает не только здоровью малыша, но и его матери, и повторные роды могут для нее закончиться серьезными проблемами.
- Однако никто не может запретить женщине рожать, и если с самого начала она встала на учет и состояние контролируется в динамике, есть вероятность рождения здорового малыша. Правда, если младенец женского пола, возможность передать ему «опасную кровь » возрастает.
Женщинам нужно знать!
Каждая неделя беременности имеет огромную роль для развития иммуно- или резус-конфликта.
Чем позже выявлено опасное состояние, тем больше антител накапливается в крови, а значит, даже после родов в срок у ребенка может развиться гемолитическая болезнь.
На современном уровне развития медицины возможно провести лечение на внутриутробной стадии – плоду возможно сделать переливание крови еще до рождения.
При наличии резус-конфликта терапевтическая схема разработана до автоматизма – что позволяет женщине родить здорового малыша.
Иммунологический конфликт по групповому фактору изучен еще не окончательно, но при своевременном выявлении опасного состояния необходимые меры принять возможно. К тому же вероятность развития опасного состояния при разных группах крови минимальна, и случаи тяжелого течения встречаются крайне редко.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Похожие статьи
Многие женщины, будучи беременными, сталкиваются с таким диагнозом, как резус-конфликт. Большинство знает, что это нечто опасное, как для мамы, так и для будущего…
Одной из весомых причин, из-за которой могут возникать сложности с зачатием ребенка, является несовместимость по группе крови у желающих стать родителями. Так ли…
Как известно, в период беременности женщина становится частым гостем женской консультации, где она регулярно получает направления на различные анализы и…
Резус-конфликт – понятие, знакомое каждой беременной и планирующей женщине. Особенно актуальна данная возможная проблема для тех, кто обладает отрицательным…
Конфликт группы крови мамы и ребенка приводит к гемолитической болезни.
Почему происходит иммунологический конфликт
Существует четыре группы крови: первая (0), вторая (А), третья (В), четвертая (АВ). Также кровь имеет резус-фактор: он может быть положительным или отрицательным.Так, если у беременной женщины и ее малыша разные группы крови или резус-факторы, получается, что кровь ребенка содержит антиген, которого нет в маминой крови. Этот антиген мог достаться крохе от отца, чья группа крови или резус отличаются от маминых.
Таким образом, мамин организм воспринимает клетки крови плода, как чужеродное образование, и начинает вырабатывать антитела, направленные на уничтожение «чужих» клеток.
В норме плацентарный барьер предотвращает смешивание материнской крови с кровью малыша, но при некоторых патологических состояниях (отслойка плаценты и т. п.), функции барьера могут быть нарушены.
В чем опасность конфликта по группе крови во время беременности?
Если кровь будущей мамы начинает вырабатывать антитела к крови малютки, то при попадании этих антител в кровеносную систему малыша они начинают разрушать эритроциты в крови ребенка.Конфликт групп крови может привести к нарушениям в работе почек и печени, а также к поражению головного мозга.
Развивается так называемая гемолитическая болезнь, признаками которой является анемия и желтуха.
Но такие серьезные последствия, как нарушения в работе нервной системы, которые ведут к отставанию малыша в развитии в будущем, маловероятны и встречаются редко.
Кто входит в зону риска по группе крови?
Считается, что больше всего подвержены риску конфликта групп крови женщины, обладающие первой группой крови.Кроме того, рискуют получить конфликт по группе крови те будущие мамочки, которые беременны не первый раз от одного и того же мужчины.
Резус фактор:
Группы крови:
Первая беременность с несовместимостью по группе крови
Первая беременность, которая сопровождается конфликтом групп крови, является самой безопасной.После родов антитела, выработанные к крови малыша, остаются в материнском организме. Таким образом, при следующих беременностях от того же мужчины эти антитела продолжат вырабатываться, их количество станет значительно выше, чем при первой беременности.
Даже если первая беременность была прервана при помощи аборта или случились преждевременные роды, выкидыш, женский организм уже успел выработать антитела.
Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика
Во время вынашивания малыша может не быть никаких признаков конфликта групп крови. Малыш может быть абсолютно здоров вплоть до момента родов, когда плацентарный барьер пропадает, и в кровеносную систему крохи попадает мамина кровь.У новорожденного берут анализ крови, чтобы узнать, нет ли группового конфликта. Если он есть, у ребенка будет выражена анемия - низкий уровень гемоглобина в крови.
Также у малыша может проявиться гемолитическая желтуха. В отличие от физиологической желтушки, которая проявляется через несколько дней после появления на свет, безопасна и проходит сама собой, гемолитическая желтуха является патологическим состоянием. Малыш может родиться сразу с желтыми кожными покровами, а может пожелтеть немного позже. Желтыми могут стать даже белки глаз малыша. Это вызвано огромным избытком билирубина в крови, который дает колоссальную нагрузку на печень младенца.
Для лечения ребенка его могут поместить под специальную лампу, которая с помощью излучения снизит уровень билирубина. Также существуют различные медикаменты для этой цели.
В крайних случаях ребенку может понадобиться переливание крови.
Особой профилактики от конфликта групп крови нет. Но для установления вероятности развития такого процесса оба родителя сдают анализ крови на определение группы и резус-фактора.
Особая IV группа крови
Четвертая группа крови в сочетании с отрицательным резус-фактором считается очень редкой. Если женина обладает именно этой группой крови, то вероятность конфликта с кровью малыша очень высока, поэтому будущая мамочка будет находиться под пристальным присмотром, проходить регулярный осмотры на протяжении всей беременности.Почему возникает конфликт «мать-плод»?
Конфликт «мать- плод» возникает при несовместимости крови матери и плода, когда в крови матери образуются антитела, повреждающие эритроциты плода, что приводит к гемолитической болезни новорожденного. В основе этого явления лежит различие крови человека по группам в зависимости от наличия в эритроцитах разных антигенов, а в плазме - общегрупповых антител. Число групповых антигенов большое, и они определяют группу крови. Ребенок получает систему группы крови от отца и матери, согласно закону Менделя. Практически определить группу нетрудно. Не все антигены одинаково распространены и одинаково сильны, поэтому не все вызывают серологический конфликт. Чаще всего возникает несовместимость по резус-фактору и АВ0-системе.
Конфликт по системе АВО
Изоиммунизация может развиться в результате несовместимости крови матери и плода по системе АВО, Когда у матери О(I) группа крови, а у плода любая другая. Антигены А и В плода могут проникать во время беременности в кровоток матери, приводя к выработке иммунных альфа- и бетта- антител соответственно и развитию у плода реакции
антиген-антитело. Групповая несовместимость матери и плода хотя и встречается чаще, чем несовместимость по резус фактору, гемолитическая болезнь плода и новорожденного при этом протекает легче и, как правило, не требует интенсивной терапии.
Почему происходит иммунологический конфликт?
Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела α и β. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.
Немного физиологии.
Давайте разберемся, что такое группа крови и почему такой конфликт во время беременности может возникать. Вспомним школьную биологию. Кровь состоит из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и плазмы (жидкой части). Эритроциты выглядят как красные двояковогнутые диски.
В эритроците находится огромное количество гемоглобина - сложного белка, который может переносить кислород. Подсчитано, что каждый эритроцит содержит более 3 миллионов молекул гемоглобина.
Также на поверхности эритроцитов могут располагаться специальные белки, так называемые агглютиногены. Их наличие у каждого человека индивидуально. Если эритроциты, на которых есть определенные агглютиногены, попадают в организм человека, у которого таких агглютиногенов нет, он воспринимает их как чужеродные и вырабатывает против них специальные антитела - агглютинины. Предназначение таких антител - разрушение чужеродных эритроцитов. Приблизительно такая ситуация возникает при конфликте групп крови мамы и ребенка во время беременности. То же происходит и при переливании несовместимой крови.
Агглютиногенов на самом деле огромное количество, но в практической медицине обычно определяют всего несколько. Это агглютиногены A, B, и D. Именно по наличию этих агглютиногенов и судят о группе крови человека:
I группа - на эритроцитах нет агглютиногенов А и В.
II группа - на эритроцитах есть агглютиноген А.
III группа - на эритроцитах есть агглютиноген В.
IV группа - на эритроцитах есть агглютиногены А и В.
А агглютиноген D определяет резус-фактор. Если он есть на эритроцитах - кровь считается резус-положительной, а если нет - резус-отрицательной.
Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?
Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:
- женщина с I или III группой крови - плод со II;
- женщина с I или II группой крови - плод с III;
- женщина с I, II или III группой - плод с IV.
- получавшие в прошлом переливание крови;
- пережившие несколько выкидышей или абортов;
- родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.
- женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
- женщина со II группой + мужчина с III или IV;
- женщина с III + мужчина со II или IV.
Что способствует развитию конфликта?
От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.
Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика
Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:
- отеки,
- желтушность,
- анемия,
- увеличение селезенки и печени.
Сенсибилизация по системе АВО не является большой проблемой. Важно знать о ней, дважды за беременность проверять титр антител и не перенашивать беременность, так как именно запоздалые роды дают самые тяжелые формы ГБН, требующие заменного переливания крови.
Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.
В конфликте по системе АВО плод не болеет, а у новорожденного нет анемии. Однако проявления желтухи в первые дни жизни очень тяжелые и многие дети требуют лечения.
В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных о системе АВО не повторяется у последующих детей, (то есть повторные беременности протекают как правило легче- в отличие от резус -сенсибилизации)
, но и исключать ее (ГБН) нельзя.Поскольку жизни плода угрозы нет, массовая диагностика АВО-конфликта у беременных не проводится.
Отличительной особенностью иммуноконфликта по системе АВО является более позднее появление признаков гемолитической болезни у новорожденного. Как правило, только на 3-6-й день жизни начинает появляться желтушное окрашивание кожи ребенка, что нередко констатируется как физиологическая желтуха, и только при тяжелых формах гемолитической болезни, которая наблюдается в одном случае на 200-256 родов, своевременно устанавливают правильный диагноз. Такие несвоевременно диагностируемые формы гемолитической болезни новорожденных по системе АВО нередко оставляют последствия у детей.
Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.
Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.
Конфликт по группе крови при беременности встречается чаще всего, когда женщина имеет первую группу крови 0(I), а плод вторую А(II) или третью В(III). Несовместимость по группам крови не такая тяжелая, как несовместимость по резус-фактору , но также приводит к гемолитической болезни новорожденных.
Хотя кровь матери и ребенка не смешивается, но даже при здоровой беременности может происходить небольшой заброс крови плода (хватит и десятой части миллилитра) в материнский кровоток, вследствие которого происходит активная иммунологическая реакция по выработке антител к крови ребенка. Таким образом, женский организм защищается от попадания чужеродного белка.
Почему опасен конфликт по группе крови при беременности
Опасен конфликт по группе крови при беременности для ребенка, а не для мамы. В организм малыша проникают антитела к А- и В- антигенам, далее они вступают во взаимодействие с эритроцитами плода, вследствие этого наступает гемолиз (разрушение эритроцитов крови) и анемия (снижение гемоглобина в крови). Затем образуется непрямой токсичный билирубин, он растворяется в клетках головного мозга малыша, печени и селезенки. Поэтому крайне тяжелой степенью ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного) есть водянка ребенка, он будто весь налит водой. Но тяжелые случаи ГБН при несовместимости группы крови матери и ребенка встречаются очень редко.
Отличительной особенностью изосерологического конфликта по системе АВО отличается позднее проявление гемолитической болезни новорожденного, это может произойти через несколько дней после родов, кожа малыша становится желтой, так называемая желтуха новорожденных.
В современных медицинских центрах роженице при большом титре антител в крови, когда ребенок рождается с ГБН, не разрешают некоторое время прикладывать малыша к груди, а могут и совсем запретить грудное вскармливание . Дело в том, что в молозиве также содержатся антитела, и атака детского организма продолжается.
Первая беременность с несовместимостью по группе крови
Чаще первая беременность при несовместимости крови плода и матери не опасна, ведь во время нее происходит сенсибилизация (приобретение организмом специфической чувствительности к чужеродным веществам -аллергенам ) материнского организма к чужеродной для нее крови постепенно и преимущественно во время самих родов. В родзале берут кровь новорожденного на анализ и при конфликте принимают необходимые меры.
В большинстве случаев беременность и роды проходят хорошо, тяжелые формы гемолитической болезни приходятся один раз на 200-256 родов. Также важно в первую беременность стать вовремя на учет в поликлинику, сдавать все необходимые анализы, отслеживать не растет ли титр антител. Отец малыша также должен сдать кровь на определение группы и резус-фактора, ведь если у него кровь 0(I) - первая, то конфликта по группе крови не будет.
Женщинам с возможным конфликтом по группе крови при беременности важно быть очень осторожной с инвазивными процедурами (амниоцентез, кордоцентез). Когда прокалывают материнский живот с целью забора амниотической жидкости или анализа крови плода, то после этих манипуляций повышается уровень антител.
В наше время существуют методы лечения и предупреждения гемолитической болезни. Если увеличиваются антитела к А- и В- антигенам в материнской крови, то врачи принимают необходимые меры, очищают кровь, назначают лечение, рекомендуют принимать энтеросгель, активированный уголь.
Как определить конфликт по группам крови
Иммунологическая несовместимость чаще бывает, когда у женщины первая группы крови 0(I), а у мужчины другая группа, но конфликтуют чаще, когда плод наследовал вторую А(II) группу крови. В таком случае у женщины берется анализ крови на определение антител к эритроцитам по системе ABO. В этом анализе определяют:
- полные анти-А антитела;
- полные анти-B антитела;
- неполные анти-А антитела;
- неполные анти-B антитела;
- природные антитела альфа- гемагглютинины;
- природные антитела бета- гемагглютинины.
Природные антитела альфа-гемагглютинины и бета-гемагглютинины образовываются еще в раннем детстве, оба эти вида имеют люди с первой группой крови 0(I), природные антитела альфа-гемагглютинины присутствуют у людей с третьей группой крови В(III), и соответственно природные антитела бета- гемагглютинины находятся у людей со второй группой крови А(II). Четвертая же группа АВ (IV) содержит в себе А и В антигены, поэтому природные вышеописанные антитела не образуются. Такие антитела относятся к иммуноглобулинам Ig(M), они "крупные" и не проходят через плаценту, поэтому не наносят вред эритроцитам плода.
Полные антитела также относятся к иммуноглобулинам Ig(M), поэтому через плаценту они не проходят, но при небольшой отслойке плаценты или других неприятных ситуациях, попадая в кровоток плода блокируют его эритроциты. Полные антитела сохраняются в женском организме вследствие иммунологической памяти, большую роль в развитии внутриутробной гемолитической болезни они не играют.
Неполные антитела относятся к иммуноглобулинам Ig(G), поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. Эти антитела являются причиной возникновения гемолитической болезни. Очень важно следить за титром антител, хотя эти цифры не всегда могут достоверно сказать о тяжести сенсибилизации. Если титр резко упал без медикаментозного лечения, это может означать, что произошло массовое проникновение антител в кровоток плода.
Интересно знать, что несовместимость по крови и по резус-фактору одновременно гораздо лучше, чем по отдельности. Это объясняется тем, что две несовместимости "конкурируют" между собой.
В статье объясняется риск возникновения резус-конфликта при беременности. Даются рекомендации будущим родителям по профилактике вероятных осложнений.
Забеременев, женщина становится на учет в женскую консультацию. Ей предстоит пройти массу обследований, сдать анализы. Обязательным будет и анализ, который поможет определить группы крови будущих родителей и их резус-факторы.
Резус-фактор является специфическим свойством эритроцитов человека, которое обусловлено присутствием белка-антигена. Другие групповые системы не оказывают влияния на нахождение в крови резус-фактора. Каждый человек рождается с определенным резус-фактором. Он остается неизменным до самой смерти и наследуется детьми.
Как определяется резус-фактор?
Резус-фактор в медицине обозначается сочетанием двух латинских букв Rh. Если в эритроцитах выявляют резус-антиген, то кровь такого человека считается резус-положительной (Rh+). Таких людей в мире около 85%. Остальные 15% являются носителями резус-отрицательной крови
Обладатели отрицательного резуса не испытывают особых неудобств и не считаются больными. Но если женщина собирается стать мамой, то ей необходимо особое внимание.
Если в крови присутствуют одноименные антиген и антитело, то их соединение приводит к реакции склеивания эритроцитов
Склеенные красные кровяные тельца не способны выполнять функцию доставки кислорода. В кровотоке здоровых людей не встречаются одноименные антиген и антитело.
Резус-конфликт наблюдается при смешении резус-положительной крови с резус-отрицательной. Кровь плода становится несовместимой с кровью матери. Все системы материнского организма будут бороться против появившегося в нем чужеродного белка
Такое случается при наследовании резуса отца, при иммунологической несовместимости групп крови: материнской и ребенка. При несовместимости групп крови опасности меньше, чем при несовместимости резус-фактора.
Резус-принадлежность определяется несколькими способами. Это зависит от того, имеется ли специальное лабораторное оборудование. При его отсутствии проводятся экспресс-методы определения резус-фактора:
- с применением универсального реагента; пробирка не нагревается
- на белой плоской пластинке без подогрева пробирки
Определяют резус-принадлежность по свежей не свернувшейся крови. Ее берут из пальца или из вены
Для экспресс-метода используют универсальную сыворотку, которая подходит для всех групп крови. Сыворотка готовится особым методом. Ее применяют при проведении процедур изо иммунизации беременных. Склеивание эритроцитов в пробирке говорит о том, что в крови есть Rh-антиген.
Организм матери с отрицательным резусом воспринимает плод, унаследовавший положительный резус отца, как чужеродный. В результате продуцируют антитела, которые атакуют и разрушают плод.
Иногда это влияет на развитие, нормальный рост малыша. Но возможны и серьезные последствия: присутствующие антигены в крови способны вызвать внутриутробную гибель зародыша, выкидыш
Симптомы резус конфликта
Самостоятельно женщина не может определить по своему самочувствию, что находится под угрозой развития резус-конфликта. Основным признаком является наличие в ее крови антител
- у плода развивается гемолитическое заболевание, которое проявляется анемией, нарушением деятельности внутренних органов
- у младенца наблюдается желтуха
- есть риск возникновения смертельно опасных для плода гипоксических повреждений мозга и сердца
Причина резус конфликта:
- кесарево сечение
- различные осложнения, кровотечения до или в процессе родов, вызванные плацентарными нарушениями или ее отслойкой
- проведение различных процедур, таких как биопсия хориона, кордоцентез или амниоцентез
- при гестозе, диабете, после перенесенного гриппа или ОРЗ
- после внутриутробной сенсибилизации будущей матери
Женщина находится в группе риска по развитию резус-конфликта при осложнениях во время беременности (токсикоз, скачки артериального давления, инфекционные заболевания). О возможной сенсибилизации узнают после того, как женщина сдаст все анализы и будет определена резус-принадлежность будущих родителей и их групп крови
Анализ крови на резус фактор
Самостоятельно выяснить, что пара не подходит друг другу по крови, нельзя. Но если женщина долго не беременеет от партнера, или если исходом беременности становятся выкидыши, то следует обращаться за помощью к медикам. «Бесплодная» пара, сдав все необходимые анализы и соблюдая рекомендации, сможет зачать малыша, а женщина – успешно его выносить
Первым этапом обследования беременной на наличие антигенов является определение Rh-принадлежности будущих родителей. Проводить такую диагностику рекомендуется до зачатия, или в начале беременности. При отрицательных резусах обоих партнеров дальнейшее исследование не проводят, поскольку конфликт исключается.
Важно: если у пациентки беременность закончилась выкидышем или имели место аборты, плод погиб еще в утробе или появившийся на свет ребенок болел гемолитической болезнью, то существует большой риск возникновения резус-конфликта
Чтобы узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода при резус-конфликте, необходимо регулярно проходить ультразвуковую диагностику. УЗИ назначают на сроке 20-й недель беременности и заканчивая 36-й неделей. Последний раз УЗИ назначают перед родами. Это позволяет наблюдать за ростом и развитием малыша.
О развитии плода судят также, проводя исследование околоплодных вод (амниоцентез) и обследуя пуповинную кровь (кордоцентез). Диагностика данного типа проводится на последнем триместре беременности. Анализ пуповинной крови, насколько сильно развивается анемия по уровню гемоглобина, билирубина и др. показателям.
Что обозначают антитела?
В организме беременной только к 7-8 неделе начинают вырабатываться соединения белковой структуры – резус-антитела. До этого в кровотоке матери отсутствуют резус-антитела, способные нанести вред плоду.
Для первой беременности характерна выработка антител крупных размеров. Им непросто проникать сквозь плаценту к зародышу. Но в последующие беременности происходит продуцирование других антител против резус-фактора.
Антитела меньше, но их наличие губительнее для ребенка, поскольку им проще пройти сквозь плаценту и они агрессивнее. Потому женская иммунная система реагирует во время последующего вынашивания плода на резус-антиген быстрее и сильнее.
Резус конфликт при второй и последующей беременностях
Если женщина впервые вынашивает ребенка, то несовместимость групп крови будущих родителей не вызовет резус-конфликта, поскольку количество вырабатываемых антител незначительное.
Вторая беременность повышает риск возникновения конфликта. Это значит, что во время родов в материнскую кровь попадает пуповинная кровь с защитными антителами — «клетками памяти». Таким образом, организм матери становится восприимчивым к Rh-антигену. Плацентарный барьер антитела преодолевают и разрушают красные кровяные тельца плода.
Максимальный риск для женщин
Организму матери резус-сенсибилизация ничем не угрожает. После сложной беременности и родов проблемы матери с наличием резус-конфликта исчерпываются. Но произошедшая иммунизация может повлиять на повторение ситуации во время последующей беременности.
Последствия резус конфликта для плода
У ребенка при резус-конфликте развивается гемолитическая болезнь, появляются отеки, желтушность, увеличиваются селезенка, печень. В крови возрастает показатель билирубина, который отравляет маленький организм.
Благоприятный прогноз: у родившегося ребенка высока вероятность развития гемолитической анемии в легкой форме. При этом желтуха и водянка отсутствуют.
В более тяжелых формах имеет место гемолитическая анемия с желтухой. Но самая тяжелая форма заболевания усугубляется и желтухой, и водянкой. Ребенок может погибнуть еще в утробе матери
Лечение резус конфликта
Врачи могут принять решение о проведении внутриутробного переливания крови ребенку вплоть до 34 недели беременности, что улучшает состояние плода. Переливание проводят через пуповину. Таким образом, можно избежать развития анемии у плода.
В особо тяжелых случаях принимается решение о стимулировании преждевременных родов. Родившегося ребенка лечат от желтухи, проводят курс фототерапии (с выкладыванием под специальные голубые лампы). Может понадобиться неоднократное переливание крови. В некоторых случаях лечение вообще не требуется.
Видео: о резус-факторе и угрозе для ребенка
