Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?
Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту. Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.
Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать - пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.
Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.
Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки - все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации .
На вопрос - может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью - да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно - врач констатирует анэмбрионию. Если плодное яйцо имеет меньшие размеры, но деформировано - это не повод ставить угрозу выкидыша или замершей беременности, так как деформировано оно бывает, чаще всего, из-за локального тонуса матки, безобидного состояния, возникающего как реакция на прикосновения УЗИ-датчика.
Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые - нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.
Сегодня всё чаще встречается такая патология как анэмбриония (анэмбрионическая беременность) или пустое плодное яйцо. Анэмбриония - это отсутствие эмбриона в плодном яйце. Есть плодные оболочки, амнион (водная оболочка), хорион (ворсинчатая оболочка), а будущего ребёнка (эмбриона) нет.
Часть таких беременностей прерывается на самой ранней стадии до имплантации в стенку матки - так организм избавляется от дефектного зародыша. Но если плодному яйцу удалось прикрепиться к стенке матки, то его хорион начинает вырабатывает ХГЧ, как и при обычной беременности (см. «ХГЧ при беременности»).
Поэтому при анэмбрионии у женщины наблюдается задержка менструации, могут присутствовать такие признаки беременности, как тошнота, изменение вкуса, усталость, набухание груди. Так как тесты на беременность основаны на определении ХГЧ, они будут положительными.
Тем не менее анэмбрионическая беременность не может развиваться нормально и всегда заканчивается выкидышем в первом триместре.
Пустое плодное яйцо (анэмбриония) причины.
Основной причиной появления анэмбрионии или пустого плодного яйца являются хромосомные и генетические аномалии. Чаще всего они возникают спонтанно в момент деления клеток, то есть в первые дни после оплодотворения. Во время деления клеток, отвечающих за формирование эмбриона, происходит сбой и эмбрион не образуется, а другие клетки продолжают развиваться и создают пустое плодное яйцо.
Бывает и другая ситуация, когда эмбрион формируется, но погибает на раннем сроке беременности и он настолько маленький, что по УЗИ его не видно.
Признаки анэмбрионии.
Беременность при пустом плодном яйце может иметь такие же признаки, как и обычная беременность. Тем не менее при анэмбрионии часто наблюдаются мажущие кровянистые выделения, так как матка пытается избавиться от дефектного плодного яйца.
Определить пустое плодное яйцо можно только с помощью ультразвукового исследования. Однако всем подряд женщинам не рекомендуется делать УЗИ на ранних сроках, такое обследование нужно проводить только по показаниям, например, при наличии кровянистых выделений или сильных болей в животе.
УЗИ, проведённое слишком рано, может дать ошибочный результат и внести в жизнь беременной ненужный стресс. Нередки случаи, когда диагноз «анэмбриония» оказывается ложным. Очень рано провели УЗИ или срок беременности оказался меньше, чем предполагается, и маленький эмбрион просто не увидели.
Определить анэмбрионию по УЗИ можно не ранее 5-6 недель беременности, но и на этом сроке могут быть ошибки.
Анэмбриония: что делать.
При подозрении на анэмбрионию нельзя спешить с прерыванием беременности. Во-первых, диагноз может оказаться ложным. Обязательно нужно провести ещё одно ультразвуковое исследование примерно через 7-10 дней.
Во-вторых, если диагноз подтверждается, рекомендуется подождать 2-3 недели. Чистка требуется в очень редких случаях, чаще всего пустое плодное яйцо выходит из полости матки самостоятельно. В основном самопроизвольное прерывание беременности при пустом плодном яйце происходит до 8 недель.
Только в некоторых случаях может понадобиться инструментальное удаление плодного яйца. Возможно также медикаментозное прерывание анэмбрионической беременности, когда женщина принимает определённые препараты и плодное яйцо выходит самостоятельно.
Хуже, когда при появлении кровянистых выделений врач назначает прогестерон и другие препараты для сохранения беременности и это препятствует эвакуации дефектного плодного яйца. В таких случаях вероятность хирургического прерывания беременности (чистки) возрастает.
Беременность после анэмбрионии.
В большинстве случаев анэмбриония возникает случайно из-за дефектного зачатия и больше не повторяется. Если пустое плодное яйцо повторяется более двух раз подряд, паре необходимо обследование. Женщине нужно начать с обследования щитовидной железы. Щитовидная железа может вырабатывать антитела, которые проникают к эмбриону и приводят к его гибели.
Повторяющаяся анэмбриония может возникать из-за патологических сперматозоидов, поэтому мужчине обязательно нужно сделать спермограмму. После трёх потерь беременности паре рекомендуется также пройти генетическое консультирование.
Предотвратить анэмбрионию невозможно. Анэмбриония может возникать в любом возрасте у совершенно здоровых женщин. Если не вмешиваться в естественный ход событий, не принимать препараты, сохраняющие беременность, то анэмбриония в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным прерыванием на ранних сроках и не оказывает влияния на последующие беременности.
Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке - значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место или другие патологические состояния.
Как выглядит плодное яйцо?
Плодное яйцо - овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.
На 3-8 неделе беременности
плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.
Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.
К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.
Неправильная форма плодного яйца
В норме форма плодного яйца - овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.
Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.
Отслойка плодного яйца
Называют начинающийся аборт. В таком случае наблюдается преждевременное отторжение плодного яйца от маточной стенки. Важное примечание - при начинающемся самопроизвольном аборте очень большое значение имеет вовремя оказанная помощь, потому что, в большинстве случаев, беременность можно сохранить. Главное, делать все быстро и компетентно. Сопровождается отслойка тянущей болью внизу живота, болью в пояснице, выделениями темно-красного, а иногда и коричневого, цвета. К причинам, вызывающим отслойку плодного яйца, относят дисфункцию яичников, различные заболевания женщины (опухоли, воспалительные процессы, инфекционные заболевания), недоразвитие половых органов будущей мамы, сильный токсикоз, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Но самой явной причиной отслойки плодного яйца является недостаток прогестерона, который часто называют гормоном беременности.
Если у беременной женщины проявляются признаки отслойки плодного яйца, она (или родственники) должны срочно вызвать скорую и позвонить акушеру-гинекологу, чтобы сообщить ему о случившемся. Пока бригада скорой помощи не приехала, женщина должна лечь, а ноги поднять кверху. Можно упереть их о стену или положить на спинку дивана.
Отслойка плодного яйца опасна тем, что может привести к аборту или замершей беременности. Поэтому при малейшем подозрении на отслойку, нужно обратиться за медицинской помощью.
Пустое плодное яйцо
На очень раннем сроке зародыша в плодном яйце еще не видно, и это норма. А вот с пяти недель эмбрион уже должен визуализироваться. В случае, если эмбриона не видно, через 1-2 недели назначают повторное исследование. Если же и на этот раз нет ни эмбриона, ни сердцебиения, говорят об анэмбрионие. В таком случае женщине необходимо сделать чистку.
Необходимо знать, что даже при пустом плодном яйце тест на определение беременности все-равно будет положительным. Это обусловлено тем, что в организме запустились определенные механизмы, в частности начал вырабатываться особый «беременный гормон» - человеческий хорионический гонадотропин.
Причиной отсутствия зародыша в плодном яйце, в большинстве случаев, является сбой на генетическом уровне. Также анэмбрионию может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, которые строго-настрого запрещены во время беременности.
Если женщине поставлен диагноз «пустое плодное яйцо», который подтвердился в случае повторного ультразвукового исследования, то шансов на беременность в этот раз нет. Тогда женщине проводят необходимые манипуляции, назначают лечение и отправляют на реабилитацию. Многим женщинам необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация, чтобы справиться с чувствами и эмоциями, возникшими в результате потери.
Следующую беременность советуют планировать минимум через шесть месяцев.
Специально для Ольга Ризак
Около 15% беременных женщин на очередном приеме у врача узнают неутешительный диагноз – анэмбриония. Конечно, это больно и обидно, ведь будущая мамочка только свыклась с мыслью, что уже не одна, а оказывается, малыша и в помине нет. Особенно горестно тем женщинам, которым удалось забеременеть с большим трудом. Но статистика безжалостна, каждая пятая представительница прекрасной стати подвержена угрозе анэмбриональной беременности.
Что такое анэмбриония
Замершая беременность – это плодное яйцо без эмбриона. Обычно диагноз ставит врач после УЗИ, если аппарат не смог зафиксировать наличие зародыша. Обследование проводят на 5 или 7 недели после зачатия. К этому времени нежизнеспособный плод умирает. Бывают и такие случаи, когда закладка зародыша отсутствует вовсе.
Анэмбриония может быть и ложной, если сроки беременности установлены неверно. Аппарат просто не увидит слишком маленький плод. По этой причине не стоит сразу расстраиваться, в любом случае нужно пройти повторное обследование через пару недель. Если же диагноз все-таки подтвердится, то придется соглашаться на гинекологическое выскабливание и проходить курс лечения. К счастью, анэмбриональная беременность не имеет серьезных последствий. Конечно, она наносит женщине психологическую травму, но вот на физическое состояние практически не влияет. Уже следующая беременность может быть удачной.
Основные причины развития анэмбрионии
Отсутствие эмбриона в плодном яйце специалисты объясняют генетической патологией плода. Если зародыш слишком слабый, имеет неправильный набор генов или хромосомную комбинацию, то организм женщины сам от него избавляется. Конечно, причины анэмбриональной беременности могут быть и другими:
- Вредные привычки будущей мамы. Курение сигарет, злоупотребление алкоголем, наркотические вещества – все это пагубно воздействует на развитие плода. Беременным женщинам следует следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.
- Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии может быть вызвана стрессовыми ситуациями. Проблемы на работе, конфликтные ситуации дома, трагические события, свидетелем которых стала беременная – все это накладывает свой отпечаток на состояние здоровья женщины и развитие плода.
- Причины анэмбрионии могут крыться и во внезапном изменении гормонального фона.
- Вирусные заболевания, высокая температура негативно воздействую на зародыш, разрушая его.
- Околоплодное яйцо без эмбриона часто диагностируется у спортсменок. Дело в том, что интенсивные физические нагрузки как на начальных, так и на поздних сроках беременности противопоказаны. Поэтому злоупотреблять физкультурой не стоит, об идеальной фигуре можно позаботиться и после рождения малыша.
- Если на будущую маму в период плодной закладки воздействовали отравляющие или радиоактивные вещества, велика вероятность разрушения зародыша.
В некоторых случаях причины анэмбрионии непонятны даже врачам. Замершая беременность может диагностироваться и у здоровой женщины. В таком случае нужно еще раз пройти полное обследование, проанализировать свой образ жизни.
Симптомы анэмбрионии
Признаки анэмбрионии самостоятельно заметить очень сложно. Дело в том, что замершая беременность проходит практически бессимптомно. Женщину мучает токсикоз, нет менструации, молочные железы увеличиваются в размерах. То есть присутствуют все признаки обычной беременности. Симптомы анэмбрионии могут проявляться только в недостаточном росте гормона беременности (ХГЧ). Именно на это должен обратить внимание лечащий врач.
ХГЧ при анэмбрионии маленький, потому что отсутствует зародыш. Гормон вырабатывается оболочкой плода (хорионом), ведь плодное яйцо в организме женщины присутствует. Но все же рост ХГЧ при анэмбрионии заметно ниже по сравнению с показателями при нормальной беременности. В некоторых случаях организм реагирует на нежизнеспособный зародыш выкидышем.
Диагностировать плодное яйцо без эмбриона можно только при помощи УЗИ. Ультразвуковая диагностика рекомендуется всем женщинам с маленькой маткой (это еще один признак плодного яйца без эмбриона). Врач сразу увидит отсутствие зародыша и его сердцебиения.
Лечение анэмбрионии
Замершую беременность нужно только устранять. Хорошо, если организм сам избавился от зародыша путем выкидыша, в противном случае применяется медикаментозный аборт (при маленьком сроке) или выскабливание полости матки (при большом сроке). Анэмбриония и дюфастон неразлучны, врач назначает препарат при подозрении на замершую беременность. Рекомендуется его принимать и после ликвидации зародыша, чтобы привести в норму тонус матки.
Лечение анэмбрионии предполагает прием иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, которые повышают общий тонус организма и предотвращают воспалительные процессы. Повторная беременность после анэмбрионии возможна только через полгода, когда матка и гормональный фон полностью восстановятся. Это время нужно посвятить работе над ошибками, которые повлекли за собой развитие замершей беременности.
Очень серьезную психологическую травму наносит женщине анэмбриония, когда надежды уже нет, все же не стоит отчаиваться. Велика вероятность, что следующая беременность закончится благополучно. Надо понимать, природа сама избавляется от нежизнеспособных зародышей, ведь лучше расстаться с плодом на ранних сроках, нежели выносить ребенка, а потом пережить его гибель. Анэмбриония – это не приговор, а всего лишь испытание, преодолев которое женщина будет вознаграждена маленьким чудом – здоровым малышом.
7 недель 4 дня эмбриона нет …до какого срока есть смысл теплоты надежду?
Вот моя история: в первые дни задержки сильно крутило и болел правый яичник, где-то там, внизу живота. Тесты заполосатились, БТ выровнялась на 37-37,1. Меня пугали эти боли, ведь как раз справа был аднексит, не исключены спайки и внематочная - вдруг трубы не проходимы?! Сделала пока ГХЧ с интервалом в 4 дня, первый - 412, потом 1014 - не вырос как надо, испугалась внематочной еще больше!Не могла больше ждать, срочно пошла к первому попавшемуся врачу (живу в
Израиле, здесь запись за 3-4 недели или даже месяц к тому, кого
выберешь). Врач попался равнодушный и раздраженный, мне 33, первая беременность, а он даже не спросил когда у меня были последние месячные! но УЗИ сделал - долго крутил вагинальным датчиком и ткнул мне пальцем на кругляшок в мониторе 5 мм- мол, чего хотитите от меня, вот она ваша беременность. Что болит и почему - сказал не знает, поросила его анализ на ГХЧ опять и прогестерон - сказал, что это вообще не информативно и исследовать не надо, только УЗИ показатель, а пить дюфастон - это чушь! (Позже оказалось, что так думают все врачи здесь!) До 12-14 недель не сохраняют. Дал через 14 дней повторное УЗи. Что говорить - вышли мы с мужем от него пришибленные, а я так вообще - вспоминаю как врачи на Украине с беременными подругами носились - больничный сразу на месяц с первого дня задержки, дюф, постельный режим, но-шпа и чуть что - скорую и на сохранение. А тут... Живот у меня тянуло после узи еще сильнее, ТТ до 37,5, поткнулись к еще одному врачу - сказал то же самое. решили надеяться на Бога, а я отпросилась с работы, неделю валялась дома и ставила себе свечи с папаверином, но-шпу пила и молилась, привыкая к своему новому состоянию. После УЗИ сразу на след день БТ упала до 36,9, но потом выровнялась. Признаки Б росли, но токса не было. И сны - мутная вода и грязь... Пошли на УЗИ - плодное яйцо, соответствует 8-ми неделям, но пустое - узистка ничего не увидела. И ничего, с-ка, нам не говорит! Говорит - к врачу идите, я ничего вам не скажу, не могу. Почитали мы результаты УЗИ - девочки, смех один: плодное яйцо 8 на 8 мм в матке, КТР - 0. Ни тебе размера эндометрия, ни размеров шейки, ни матки, ни какое и где желтое тело - ничего! И картинка, всё! К врачу только завтра - раньше нельзя, не было пустого места в очереди, а последние два дня мазня, на ежедневке ничего, тлько если пальцем с ваткой глубже зачерпнуть - коричневато розовое, на месяки не похоже, хотя я знаю, что это отторгается ПЯ... Я знаю, сколько девочек тут переживает подобное и мое душевное состояние будет многим понятно - пустота и хочеться лезть на стены, на слезы сил нет уже. Я уверенна, что плод остановился где-то на 5 неделях и именно после проведенного первого УЗИ - не надо было так рано малышика беспокоить. Но теперь я мучаюсь другим - срок большой, выкидыша как такового еще не было или идет? Заходили к врачу по скорой - сказал, надо еще ждать, пойдите к своему врачу, он все объяснит, но для чистки нет показаний - природа сама отторгнет и ПЯ выйдет. И даже УЗИ не делал. А я так боюсь, что само оно как раз и не спешит выходить...Кто подобное пережил и обошелся на 8 неделях без чистки?! Мне кажеться, что скоро я сойду с ума. Равнодушие врачей, их неспешность и открытый пофигизм просто убивают.
