За сколько до родов отходят воды в норме? Как правило, активный процесс родов начинается с излития околоплодной жидкости. Той, в которой находится ребеночек в плодном пузыре. Одной из основных ее функций является защита от возможных сторонних микроорганизмов. Среда внутри матки абсолютна стерильна.
В момент, когда головка надавливает на плодный пузырь, он лопается, и воды выходят наружу. Происходит это далеко не всегда непосредственно перед родами. Случается, отходят воды без схваток, когда шейка матки еще не готова к родовой деятельности. В таких случаях следует обращаться в родильный дом. И если никаких изменений не произойдет, то врачи стимулируют естественные роды или проводят кесарево сечение. То есть определенной закономерности по вопросу «когда отходят воды через сколько начинаются схватки» нет.
Безопасным безводный период является в течение 6 часов. Связано это с тем, что воды изливаются обыкновенно не все, а лишь передние, находящиеся между головкой и стенкой пузыря. К тому же воды постепенно прибывают. Если воды покинули пузырь, то у вас есть некоторый запас времени, чтобы спокойно собраться и доехать до роддома.
Как понять, что произошло излитие околоплодной жидкости , как отходят воды обычно? Бывалые роженицы утверждают, что это сложно с чем-либо перепутать. Ощущения, что изнутри хлещет поток. Хотя объем излившихся вод около 200 мл, то есть около стакана. Цвет околоплодной жидкости должен быть прозрачным, не пахнуть или давать чуть сладковатый запах. Все это показатель хорошего состояния малыша. Допустимы и небольшие хлопья от смазки ребенка. Если же воды мутные, зеленоватые или с темными взвесями, с обращением к врачам тянут никак нельзя. Это не очень хороший знак, говорящий о кислородном голодании плода.
Иногда воды не изливаются, а подтекают малыми порциями. Это возможно при трещинках пузыря. В таких случаях амниотическую жидкость можно легко перепутать с выделениями или мочеиспусканием. Отличить плодную жидкость помогут описанные выше их характеристики. Можно еще воспользоваться специальными прокладками – амниотестами. Они реагируют на щелочную среду околоплодных вод.
Определить вовремя подтекание вод и свести до минимума безводный период очень важно. Так как отсутствие жидкости лишает естественной защиты от инфекций. Опасность они представляют как для мамы, так и для малыша.
Некоторыми роженицам амниотомию (механический прорыв плодного пузыря) проводят уже непосредственно на родовом столе. Целостность плодного пузыря до последнего момента родового процесса, как правило, облегчает схватки и способствует лучшему раскрытию шейки матки.
Подвержена стрессам и волнениям. Они могут начаться на пустом месте или иметь под собой основание. Особые переживания связаны с будущим ребенком, его здоровьем и самим процессом рождения. Практически всю беременность женщина прислушивается к своим ощущениям и при первых незначительных отклонениях от нормы испытывает страх за ребенка. Чтобы не беспокоиться без причины и принять необходимые меры в нужный момент, надо знать, какие проблемы могут появиться. Очень часто возникает ситуация, когда женщина не знает, что делать, если отошли воды.
Если в третьем триместре беременности происходит выделение из влагалища прозрачной жидкости, то это означает начало родовой деятельности. Дальнейшие действия зависят от срока беременности.
Если отошли воды на маленьком сроке беременности (до 38-40 недель), то это означает осложнение ее течения, достаточно опасное для ребенка. Это может не сопровождаться началом родовой деятельности - тогда возникает риск заражения инфекцией ребенка и матери. Естественно, нужно сразу обратиться в соответствующее учреждение, чтобы была оказана своевременная помощь. Околоплодные воды по своим качествам не сильно отличаются от мочи. Поэтому определить характер выделений можно только в условиях лаборатории. Следует, если есть такая возможность, набрать их в чистую посуду, чтобы врачи могли выяснить, что произошло на самом деле.
Самое главное правило, которое следует запомнить каждой беременной женщине: если возникает подозрение, что отошли воды, нужно срочно обратиться за помощью врачей. При этом появляется риск начала преждевременных родов. Госпитализация в этом случае обязательна.
Врачи будут держать беременную под постоянным наблюдением. А применение антибиотиков позволит избежать сепсиса.
Если отошли воды, но немного, то это также повод для беспокойства. Есть большая вероятность начала родовой деятельности. В этом случае нужно побеспокоиться о том, чтобы быстро добраться до медицинского учреждения.
При отхождении вод на маленьком сроке (более 20 недель) врачи станут делать все возможное для поддержания беременности. Если же срок меньше, то это явление часто приводит к выкидышу.
После 35 недель отхождение вод будет означать Если отошли воды, а схваток нет, то их будут вызывать. Это имеет принципиальное значение для жизни матери и плода, тем более что такой срок является более или менее нормальным для рождения ребенка.
Отсутствие околоплодных вод причиняет ребенку дискомфорт. В таком состоянии он более подвержен инфекциям, которые проникают из внешней среды, а также полностью скован. Жизнь его подвергается опасности.
При поддержании беременности женщина проходит курс лечения, состоящий из приема препаратов, которые защитят плод от инфекций и расслабят матку. Срок родов назначают на основании данных УЗИ.
Если срок родов уже наступил и отошли воды, необходимо также отправляться в роддом. Некоторые женщины стараются переждать некоторое время дома. В этом есть определенная доля риска. С момента, когда отошли воды, женщина должна находиться под наблюдением врачей. Они будут следить за ходом схваток и их регулярностью, а также за раскрытием матки.
Врачи-гинекологи всегда настаивают на немедленной госпитализации, если произошло отхождение околоплодных вод.
Надо знать, что нельзя делать, если отошли воды. В любом случае нельзя принимать ванну. Также противопоказаны сексуальные отношения. Если у женщины отошли воды, то не следует оставлять ее в одиночестве. Но самое главное, что надо сделать в этом случае, - посетить Только врачи могут оказать своевременную помощь и сохранить жизнь и здоровье ребенку.
Излитие околоплодных вод – естественный процесс, один из однозначных предвестников родов. Однако многих, беременных впервые, это пугает и повергает в растерянность. Между тем, если околоплодная жидкость излилась на сроке 38-42 недели, то ничего страшного – просто пришло время рожать, причем буквально через несколько часов. А если воды отошли раньше, это серьезный повод для беспокойства. В любом случае нужно скорее ехать в роддом.
Физиология процесса
Беременная женщина очень трепетно относится к любым изменениям, происходящим с ее организмом, особенно если речь идет о первой беременности. А ведь так много нового и непонятного. Поэтому для внесения ясности разберемся, что такое околоплодные воды, почему они изливаются, сколько их должно выйти и когда это должно происходить в норме.
Ребенок в утробе матери находится в водной среде – околоплодной жидкости, которая, в свою очередь, заключена в пузырь, находящийся в матке.
Перед родами начинает открываться шейка матки. По мере ее открытия наступает момент, когда пузырь лопается, и часть вод выливается наружу.
Воды, которые изливаются вначале, – это объем около 1 стакана. Это далеко не полный объем вод, содержащихся в пузыре. Всего околоплодной жидкости – около 1,5 л. То, сколько выходит вначале, – это только небольшая часть, благодаря тому, что при излитии ребенок опускается ниже и головой затыкает частично открытую шейку матки, тем самым предотвращая дальнейшее излитие.
Бывает, что околоплодная жидкость не изливается до тех пор, пока шейка полностью не откроется и не начнутся потуги. В этом случае врач-акушер протыкает пузырь, дает водам выйти, и плод начинает свое движение по родовым путям.
Случается и наоборот – воды отошли, а родовая деятельность вот уже сколько времени не начинается.
В этом случае возможны два варианта:
- Шейка еще не начала раскрываться.
- Шейка уже раскрывается, родовая деятельность идет, просто женщина этого не чувствует. Такой вариант бывает крайне редко, но все же случается.
Основные признаки
В норме воды должны быть без цвета и практически без запаха. Поэтому первое, на что нужно обратить внимание, – это цвет и запах. Если цвет зеленоватый – это очень плохой признак, сигнализирующий о том, что надо как можно скорее ехать в роддом. Зеленый оттенок говорит о том, что в воды попали испражнения плода, что в свою очередь сигнализирует о его гипоксии (кислородном голодании). Это очень опасное состояние для жизни ребенка.
Розовый или коричневатый цвет не сигнализирует об опасности, но все же нужно поторопиться в больницу.
Наконец, прозрачные воды говорят о том, что плод в порядке, родовая деятельность если еще не началась, то скоро начнется, а значит, уже можно собираться в роддом.
Есть такой совет для беременных женщин: во втором и третьем триместре лучше носить белое белье и спать на светлых простынях. Так будет легче определить, какого цвета жидкость подтекает.
Иногда воды изливаются не сразу всем объемом, а подтекают по чуть-чуть. Тогда непонятно, что это за жидкость, возможно, что моча, так как у беременных иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи вследствие давления головы плода на мочевой пузырь. В этом случае нужно намочить салфетку изливающейся жидкостью и по запаху определить ее характер.
В любом случае нужно поехать к врачу, чтобы точно убедиться, какая жидкость вытекает и через сколько нужно будет рожать.
Что делать?
В зависимости от срока беременности становится понятно, как срочно нужно ехать в роддом, но ехать туда надо обязательно, если только нет планов рожать дома. Если воды отошли в 38-42 недели, то часа через 2-3 можно спокойно собраться и доехать до больницы.
Это при условии, что излитие произошло в объеме около 250 мл. Как понять, сколько вылилось вод? Иногда при специальном обучении для беременных предлагают провести небольшой эксперимент для определения количества вод. Нужно подготовить чашку с теплой водой, встать в ванну и вылить ее так, чтобы вся жидкость стекла от промежности по ногам. Необходимо запомнить это ощущение. При необходимости повторить. Когда воды на самом деле отойдут, будет легче определить их объем.
В случае, если жидкости отошло больше, то опять же срочно в больницу – необходимо исключить вероятность гипоксии плода.
Во время родовой деятельности врачи отслеживают состояние ребенка и в случае возникновения опасности для его жизни принимают решение о проведении кесарева сечения. Если околоплодная жидкость отошла на сроке до 22 недель, то есть очень высокий риск, что произойдет выкидыш. После 22 недель современная медицина может спасти ребенка, и тогда это будут преждевременные роды.
Но иногда удается стабилизировать состояние беременной и прекратить родовую деятельность раньше срока. В этом случае вводятся препараты, которые защищают плод от инфицирования из-за частично отошедших вод.
Если срок около 28-32 недель, то врачи, оценив состояние матери и плода, могут принять решение о проведении родов. А на сроке больше 32 недель чаще всего дело заканчивается через родоразрешение.
Начало процесса
Когда уже подошел срок рожать, шейка матки готова к открытию, то примерно через 2-3 часа после того, как отошли воды, начнутся схватки. Если беременность первая, то шейка будет открываться медленно, первый период родов, когда идут схватки, может длиться 8-15 часов, а иногда и того больше.
Получается, что если отошли воды, роды наступят через 10-20 часов. При вторых и последующих родах шейка открывается быстрее – через 4-7 часов женщина уже может родить.
Бывает, что воды отошли, но шейка еще не готова – открытия не происходит. Тогда врачи проводят стимуляцию родовой деятельности с помощью специальных препаратов. Затем отслеживают состояние беременной и плода.
Если родовая деятельность не начинается долгое время или идет, но очень слабо, тогда определяется необходимость родоразрешения с помощью кесарева сечения.
Женщина довольно долго может находиться в состоянии неопределенности, когда амниотическая жидкость отошла, а родовая деятельность не начинается. Может пройти так несколько часов. По приезде в роддом нужно сообщить, сколько времени прошло с момента изливания вод. Врачи будут наблюдать за состоянием роженицы и плода. Отслеживается работа его сердца, через которую будет понятно, наступает ли гипоксия или иные опасные состояния.
Безусловно, врачи не просто так настойчиво рекомендуют незамедлительно ехать в роддом. Слишком много бывает ситуаций, когда исход неясен. Заранее не известно, как поведет себя организм беременной женщины. А задача у врачей одна – сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.
Когда до появления ребенка на свет остаются считанные недели, а особенно дни, женщинам следует разузнать, как отходят воды у беременных. Совет особенно актуален для первородящих.
А вопросов возникает достаточное количество.
- Откуда в принципе берется вода?
- Воды отошли, а схваток нет?
- Через сколько роды?
- Что делать?
Защита, предусмотренная природой
С самого начала беременности плод находится в пузыре, наполненном жидкостью. Эти воды врачи называют амниотическими или околоплодными.
Для зародыша - комфортная среда обитания, которая является дополнительным барьером от травматического и бактериального воздействия. Защита происходит благодаря щадящей водной среде, а от бактерий - за счет большого содержания иммуноглобулина.
В формировании плода амниотическая жидкость играет ключевую роль.
Именно благодаря ей на поздних сроках беременности начинают функционировать на почки и полноценно развиваются легкие. Количество жидкости увеличивается по мере роста малыша и достигает к моменту первых схваток и родов объема около 800–1500 мл.
Недостаточное количество вод, как и их переизбыток, могут негативно повлиять на развитие плода.
Если отошли воды, через сколько рожать?
При правильном течении беременности процесс отхождения вод должен предварять непосредственно роды.
Но на практике бывают нюансы.
- Так, если воды отходят на ранней стадии, то есть , то это говорит об угрозе выкидыша.
- околоплодные воды в небольшом количестве могут отходить непроизвольно.
Являясь поводом для дополнительного беспокойства, т.к. некоторые связывают этот процесс либо с неконтролируемым мочеиспусканием, либо с преждевременным началом родов.
Такие варианты возможны, но профессиональную консультацию по данному вопросу лучше получить у наблюдающего вас гинеколога. Ведь в случае, когда продолжаются дольше двух недель, то в организм ребенка через приоткрытую шейку матки и амниотическую жидкость может проникнуть инфекция.
Дабы удостовериться в отсутствии опасности, обычно, берется мазок околоплодных вод на наличие инфекции.
Если инфицирование обнаружено, а срок беременности меньше , будет предложено лечение с использованием антибиотиков.
После 35 недели, когда легкие малыша полностью сформированы, так рисковать не будут, а значит надо готовиться к появлению ребенка немного раньше намеченного срока.
- При нормальном течении беременности с наступлением положенного срока и первых схваток усиливается давление на шейку матки, что приводит к разрыву оболочки и воды естественным путем отходят наружу.
Но и после этого сигнала к началу родов ребенок не остается «обезвоженным».
Пузырь состоит из двух частей и под воздействием давления разрывается только оболочка передней части, так что определенное количество жидкости задерживается. Кроме того, каждые три часа происходит пополнение запасов жидкости за счет ресурсов женского организма.
Если воды отошли, а схваток нет
Начиная с 35-ой недели беременности, женщина обязана внимательно прислушиваться к своему организму и вести себя соответственно положению.
Плод на таком сроке имеет достаточно большие размеры и роды могут произойти в любой момент.
Кроме того, находясь в воде, будущая мама может этого не заметить.
А вот если отошли воды а схваток нет, это считается отклонением от нормы. Правда нечасто встречающимся. По статистике с такой ситуацией сталкивается каждая десятая роженица.
В данном случае важно помнить: время дорого и незамедлительно направляться в роддом!
Правильное своевременное реагирование позволит избежать возможных осложнений при родах и такого опасного состояния плода, как гипоксия.
В такой ситуации, с целью обеспечить нормальное течение родов, схватки провоцируют медикаментозно.
Возможен и противоположный вариант: наступление схваток до того, как отходят воды.
Врачами такое предродовое течение считается наиболее благоприятным как для мамы, так и для малыша по ряду причин.
Так, когда цел плодный пузырь с околоплодной жидкостью, значит малышу защищен от инфекции. А болезненность схваток ощущается не так остро и нет необходимости в медикаментозном стимулировании процесса родов.
По результатам наблюдений доказано: когда воды ходят таким образом, более эффективно раскрывается шейка матки.
Изменение цвета выделений
Обращать внимание на плотность и цвет выделений необходимо на любом этапе всего периода беременности.
Вопреки опасениям, спутать околоплодные воды с мочой или влагалищной жидкостью достаточно сложно: в норме она не должна иметь запаха и цвета, как моча, и быть обычной водной консистенции.
Наряду с появлением болезненных схваток, отхождение околоплодных вод - один из основных и однозначных предвестников скорых родов. Врачи-гинекологи утверждают: пропустить излитие амниотической жидкости невозможно. Тем не менее будущих мам одолевает страх, что воды начнут подтекать незаметно, и драгоценное время будет упущено. Возможно ли это? Как выглядят околоплодные воды, и когда спешить в больницу? Развеиваем все сомнения вместе.
Значение и функции околоплодных вод
Амниотическая жидкость заполняет пузырь, который образуют плодные оболочки и плацента. Это совершенно особая среда, в которой ребёнок развивается в течение всех 9 месяцев. Амниотическая жидкость активно вырабатывается на начальных стадиях беременности из плазмы материнской крови. На более поздних сроках в образовании околоплодных вод принимают участие еще и почки малыша. Жидкость в плодном пузыре обновляется каждые 3 часа, и, при необходимости, - пополняется.
Околоплодные воды выполняют важные задачи:
- защищают плод от различных инфекций за счет высокого содержания иммуноглобулинов;
- выполняют питательную функцию (содержат белки, соли, глюкозу, жиры и витамины);
- уменьшают давление растущего малыша на стенки матки;
- смягчают влияние гравитации;
- поддерживают стабильную температуру для нормального развития ребёнка (всегда около 37 °С), даже если беременная страдает от жары или холода;
- приглушают слишком громкие звуки внешней среды;
- помогают малышу осуществлять свои первые движения;
- ослабляют давление головки ребёнка на шейку матки;
- дают малышу возможность максимально мягко пройти по родовым путям.
Когда отходят околоплодные воды?
В идеале - околоплодные воды изливаются на пике сильной схватки в первом периоде родов, когда шейка матки раскрыта на 6-7 см. После этого сокращения матки усиливаются, и организм женщины готовится к главному этапу родов - потугам. Однако такое развитие событий - не аксиома. Воды могут отойти и до начала схваток или излиться одновременно с появлением первых болезненных ощущений. Если это произойдет после 37 недель беременности, то роды не будут считаться преждевременными, и опасений за жизнь матери и малыша нет.
Иногда излитие плодных вод задерживается, и врачи прибегают к проколу пузыря непосредственно в процессе ведения родов. Такие действия целесообразны, если:
- схватки неожиданно прекратились, и родовая деятельность не возобновляется в течение нескольких часов;
- плодный пузырь «плоский» (отсутствуют «передние воды»), в результате чего оболочки перерастягиваются и задерживают прохождение малыша по родовым путям;
- плодные оболочки настолько плотные, что воды не могут излиться самостоятельно до полного раскрытия шейки матки.
Также беременным стоит знать, что за 1-7 дней до родов может начать отходить слизистая пробка - плотный сгусток, закрывающий шейку матки на время беременности. Слизистая пробка обычно выходит не целиком, а небольшими частями в течение нескольких дней. Иногда женщины ошибочно принимают пробку за воды. На самом же деле отличить их несложно: пробка намного гуще и темнее по цвету (от светло-бежевого оттенка до бурого с прожилками крови), в то время как воды - это невязкая прозрачная жидкость, которая не оставляет на нижнем белье характерных засохших следов.
Если целостность плодных оболочек нарушается преждевременно (до 37 недель), то амниотическая жидкость начинает подтекать. Это происходит по ряду причин:
- внутриутробная инфекция;
- истмико-цервикальная недостаточность у матери;
- аномалии строения матки;
- травмы;
- многоплодная беременность.
Часто подтекание вод проходит незаметно для будущей матери и обнаруживается несвоевременно, так как женщина не может отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Если возникают сомнения, можно воспользоваться специальным аптечным тестом или прибегнуть к домашнему эксперименту. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиену половых органов, насухо вытереться и полежать на чистой пеленке или простыне не менее 40-60 минут. Если на ткани останется мокрое пятно, то выделения из влагалища - воды. В таком случае беременной женщине необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Специалист оценит состояние беременной женщины и малыша и предложит оптимальную тактику сохранения беременности.
Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?
Незадолго до излития амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт или слабую тянущую боль внизу живота. Само отхождение вод не сопровождается болезненными ощущениями, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний. Единственное, что может заметить женщина, - сильное намокание зоны промежности, а также нижнего белья и одежды. Во время резкого разрыва плодного пузыря можно услышать негромкий хлопок или треск. Это также абсолютно нормальное явление.
Сколько жидкости должно отходить?
Количество околоплодных вод растет на протяжении всего периода беременности. К сроку предполагаемых родов их объём достигает 1-1,5 литров. При разрыве плодных оболочек чаще всего выходят не все воды, а лишь 150-200 мл жидкости. Это так называемые «передние» воды, которые располагаются между шейкой матки и головкой малыша. Оставшаяся жидкость может вытекать тонкой струйкой постепенно: при движениях, покашливании, наклонах и непосредственно во время схваток. В некоторых случаях изливаются сразу все воды. Это напоминает сильный поток жидкости, который невозможно остановить сжиманием мышц тазового дна. После этого обычно начинаются болезненные схватки.
Какой должен быть цвет у околоплодных вод?
Околоплодные воды должны быть прозрачными или слегка розоватыми без какого-либо запаха. Нормальным также считается наличие в амниотической жидкости вкраплений и белых «хлопьев». Это переводная смазка, защищающая малыша от травм, а также пушок, покрывающий его тело - лануго.
Зелёные, бурые или коричневые воды свидетельствуют о том, что в них попало большое количество мекония - первородного кала младенца. К тому же воды могут окраситься в темно-зеленый цвет в результате старения плаценты, которая уже не справляется со своими функциями. Еще одна причина - заболевание, перенесенное женщиной во время беременности: ОРВИ, грипп или инфекционное поражение мочевыводящих путей. Паниковать при виде зелёных вод не стоит, однако при поступлении в больницу обязательно уведомьте врача об их цвете, запахе и консистенции.
Ярко-розовые или красные воды с большим количеством кровяных сгустков - наиболее опасное состояние. Они сигнализируют о начале отслойки планеты и внутреннего кровотечения. Поэтому беременную женщину необходимо как можно быстрее доставить в медучреждение.
Как действовать во время отхождения вод?
Независимо от количества вод, в роддом необходимо отправиться незамедлительно. Если воды чистые, а схватки еще не начались или же ощущается лишь слабый дискомфорт, беременная женщина может самостоятельно доехать до больницы на машине или такси. Лучше всего разместиться лежа на боку на заднем сидении автомобиля, чтобы сгладить неприятные ощущения и минимизировать риск выпадения пуповины. Если цвет амниотической жидкости вызывает опасения, а беременная испытывает сильную боль, лучше вызвать бригаду скорой помощи и отправиться в медучреждение под наблюдением профессионалов.
Беременным женщинам также нужно помнить, что отхождение околоплодных вод повышает риск инфицирования плода. Поэтому не стоит самостоятельно прибегать к гигиеническим процедурам (бритью или очистительной клизме) в домашних условиях.
Через сколько рожают после отхождения вод?
После излития околоплодных вод начинается отсчет так называемого «безводного периода». Поэтому очень важно зафиксировать точное время разрыва пузыря. Естественные роды должны начаться в течение 6-12 часов. В противном случае существует риск острой гипоксии плода и развития осложнений у ребёнка. При отсутствии схваток после излития вод акушер-гинеколог принимает решение о стимуляции родовой деятельности или оперативном родоразрешении.
Таким образом, несмотря на то, что отхождение вод на самом деле происходит не так ярко и драматично, как в художественных фильмах, событие это, однозначно, - волнительное. А главное, оно означает, что роды уже не за горами, и совсем скоро женщина встретится со своим долгожданным малышом.
Специально для - Ольга Павлова
