Пошаговая процедура увольнения по медицинским показаниям согласно законодательству. Аборт по медицинским показаниям

Искусственное прерывание беременности выполняется в медицинском учреждении квалифицированными специалистами с полного согласия женщины, подтвержденного документально. Различают медикаментозный аборт, вакуумную аспирацию, хирургическое выскабливание и искусственные роды. Каждый метод имеет определенные сроки применения и медицинские показания.

Показания к проведению аборта

Аборты в Москве выполняются по медицинским показаниям и по собственной инициативе женщины. Заболевания, при которых рекомендуется прервать развитие беременности:

• активная форма туберкулеза;
• краснуха;
• сахарный диабет с поражением почек;
• острая форма лейкоза;
• тяжелые психические расстройства;
• острое кровоизлияние в мозг;
• нейроинфекционные заболевания;
• гепатит, цирроз печени на поздних стадиях;
• тяжелые формы порока сердца;
• язвенная болезнь в период открытого кровотечения;
• гломерулонефрит;
• устойчивая к терапии форма эпилепсии.

Противопоказания к прерыванию беременности

Искусственное прерывание беременности противопоказано, если у пациентки:

• острая форма инфекционного, воспалительного или гнойного заболевания;
• большой срок.

На каких сроках беременности выполняется

Прерывание беременности в Москве осуществляется медикаментозно на сроке до 7 недель, хирургически на сроке до 12 недель. На сроке от 13 до 22 недель искусственное прерывание беременности выполняется только по медицинским показаниям в случае угрозы жизни матери.

Как подготовиться

Перед проведением процедуры показано предварительное амбулаторное исследование. Проводится общий гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, клинический анализ крови и мочи, определение свертываемости крови, группы крови, резус-фактора, анализы на вирусные инфекции.

Цены на аборты зависят от уровня медицинского учреждения и качества предлагаемых услуг.

Возможные осложнения после аборта

В некоторых случаях возникают осложнения:

• перфорация матки;
• неполный аборт;
• гематометра;
• прогрессирующая беременность;
• разрыв шейки матки;
• воспаление половых органов;
• плацентарный полип;
• расстройство менструального цикла;
• эрозия шейки матки;
• осложнения при последующей беременности;
• бесплодие;
• внематочная беременность;
• эндометриоз.

Риск развития осложнений зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем выше вероятность тяжелых последствий.

Когда счастье беременной дамы омрачается грозным вердиктом врачей, ей приходится решаться на серьезный шаг ― аборт по медицинским показаниям. Такое прерывание гестации искусственным методом проводится в двух случаях ― при обнаружении грубых пороков развития у малыша или же при болезнях женщины, которые несовместимы с беременностью. В зависимости от срока, процедуру проводят различными методами, а проходит процедура только в больничных условиях. Рассмотрим официальные медицинские показания для прерывания беременности, какие осложнения могут возникнуть и как пережить «постабортный синдром»?

По медицинским причинам беременность можно внепланово остановить на любом сроке. Метод прерывания тесно взаимосвязан с гестационным сроком.

До конца 1 триместра предпринимают так называемое раннее прерывание. Примечательно, что в течение первого триместра женщина вправе обратиться с просьбой прервать беременность даже без веских показаний. С учетом срока и состояния женщины акушер подберет оптимальный метод прерывания ― инструментальный или медикаментозный аборт.

После 12 недели проводится позднее прерывание беременности по мед показаниям. Между 12 и 22 неделями могут применяться различные методики прерывания, после 22 гестационной недели ― только искусственная стимуляция родоразрешения.

Способ прерывания гестации зависит не только от срока, но и от клинической картины, квалификации акушера-гинеколога, его опыта и технической базы клиники.

Профильные медучреждения прерывают беременность такими методами:

• Медикаментозное прерывание. Прием препаратов, провоцирующих выкидыш, допускается на сроке до 6 недель. Является наименее вредным вариантом аборта.
• Вакуум-аспирация. Наиболее безопасный вариант аборта, который может быть проведен до 12 недели гестации. После 12 недель практикуется дилатация с эвакуацией эмбриона. Суть процедуры заключается в механическом расширении цервикального прохода и откачивания с помощью вакуумной установки плода. Процесс проходит под строгим контролем УЗИ. Это исключает травматизацию матки. Женщина во время операции находится под наркозом. Длительность процедуры от 40 минут до нескольких часов.
• Кюретаж. Более травматический вариант извлечения плода из матки. Проводится до 12 недель в случае неэффективности приема абортивных лекарств или вакуум-аспирации. Также кюретаж может быть проведен и на более поздних сроках, если гинеколог посчитает такой вариант продуктивным. Суть операции: с помощью кюретки (медицинский инструмент) акушер-гинеколог выскабливает верхний слой матки, захватывая вмести с ним эмбрион. Метод имеет много недостатков, среди которых высокая вероятность повреждения матки, проблемы с последующим зачатием и вынашиванием.
• Искусственные роды. Если женщина на сроке более 22 недель, а плод весит более полкилограмма или не имеет признаков жизни, целесообразно стимулировать роды, чтобы плод вышел естественным путем. Так исключаются возможные осложнения после прерывания другими методами.
• Гистеротомия. Используется в экстренных случаях. Проводится полостной разрез матки с последующим извлечением плода. После 24 недели беременности считается полноценным кесаревым сечением. Применяется в тех случаях, когда другие методы не дали положительного результата.

Юридические аспекты прерывания беременности по медицинским показаниям

Выполнение аборта по мед показаниям ― сложная процедура не только с медицинской, но и с юридической стороны. Решение о проведении процедуры принимается на основании действующих законов РФ. Показания для прерывания беременности содержат приказ от 3.12.2007 с изменениями на 27.12.2011.

Если у беременной подтверждено заболевание, которое служит поводом для прерывания, гинеколог созывает консилиум врачей, на котором проводят полное обследование беременной. Если патологические процессы в организме, которые несовместимы с дальнейшим вынашиванием малыша подтверждаются, составляется соответствующий документ с печатью. Именно он служит основанием для прерывания беременности.

Женщина, согласно законодательству, должна быть осведомлена о ее состоянии, возможных рисках в случае отказа от аборта. Беременная должна дать согласие на проведение процедуры или же сознательно от нее отказаться. Без этого аборт проводить запрещено. В случае пребывания женщины в тяжелом состоянии, разрешение или отказ от аборта подписывают ближайшие родственники.

Искусственное прерывание беременности - медицинские показания

Решение о преждевременном прерывании принимается, когда жизни женщины угрожает опасность или же было установлено, что плод имеет медико-генетические нарушения, которые после рождения приведут к пожизненной инвалидизации.

Медицинские показания к прерыванию беременности: болезни женщины

Согласно законодательству, аборт по мед показаниям проводят при наличии следующих патологий:

• Возраст до 15 лет.
• Туберкулез: все активные формы.
• Краснуха: первичное заражение в первом триместре.
• Злокачественные онкологические заболевания, для лечения которых необходима химиотерапия или лучевая терапия на органы малого таза.
• Сахарный диабет: с тяжелой нефропатией, после трансплантации почки, с прогрессирующей диабетической ретинопатией.
• Синдром Бернета в тяжелой форме и активной фазе.
• Акромегалия в активной фазе.
• Пролактинома (в случае устойчивости к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях).
• Активная фаза синдрома Иценко-Кушинга.
• Первично диагностированный острый лейкоз.
• Миелодисплатические синдромы.
• Лимфомы, находящиеся в группе высокого риска.
• Болезнь Ходжкина 3-4 стадии.
• Хронический миелолейкоз: в терминальной стадии либо требующий терапии ингибиторами тирозинкиназ.
• Хронические миелопролиферативные заболевания в финальной фазе.
• Тяжелая форма апластической анемии.
• Гемолитическая анемия, сопровождающаяся острыми гемолитическими кризами и тяжелым рецидивирующим течением.
• Хроническое, постоянно рецидивирующее течение болехни Верльгофа, которое невосприимчиво к любым видам лечения.
• Порфириновая болезнь: острая атака, случившаяся спустя менее 2 лет после последнего обострения.
• Психические расстройства: хронические и затяжные, наследственные и дегенеративные, вызванные приемом психоактивных препаратов, аффективные и выраженные психогенные расстройства.
• Воспалительные заболевания ЦНС.
• Тяжелое течение болезни Гентингтона.
• Тяжелое течение болезни Шарко.
• Тяжелые формы паркинсонизма.
• Генерализованные форы дистонии.
• Прогрессирующее течение рассеянного склероза.
• Тяжелое течение эпилепсии.
• Острые нарушения церебрального и\или спинального кровообращения.
• Нарколепсия, каталепсия.
• Поражение нервных корешков и сплетений.
• Тяжелое течение синдрома Гийена-Барре.

Важно! В случае отказа женщина берет на себя ответственность за свою жизнь, а также здоровье будущего малыша.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности: патологии плода

Перечень показаний для медицинского прерывания при непоправимых патологиях плода:

• Констатация внутриутробной гибели малыша.
• Обнаруженные генетических аномалий развития плода.
• Физические уродства плода, несовместимые с жизнью после рождения.

При выявлении вышеуказанных аномалий проводят ряд дополнительных тестов и исследований, чтобы убедиться в правильности диагноза. После этого женщине объясняют целесообразность аборта, и при ее согласии прерывают беременность.

Социальные показания для прерывания беременности

Согласно приказу Минздрава РФ, женщина вправе самостоятельно принимать решение о прерывании беременности на сроке до 12 недели гестации. После этого срока у нее должны быть веские медицинские показания, которые зафиксированы документально в ходе обследования.

Но есть и еще одна причина для прерывания ― социальный фактор. Так, постановление правительства РФ дает женщине право обратиться к доктору для последующего прерывания беременности до 21 недели в случае зачатия, произошедшего в результате изнасилования. При этом прерывание проводится в рамках программы государственного медицинского страхования.

Позднее прерывание беременности: медицинские показания, противопоказания, осложнения

Поздним называется прерывание на 2, 3 триместре гестации. Показания к аборту такие же, как и на ранних сроках ― уродства плода, тяжелые заболевание беременной, несовместимые с беременностью, прием тератогенных препаратов, перенесение вирусных инфекции, которые нарушают развитие плода (краснуха) и др.

Позднее прерывание беременности по медицинским показаниям может быть нежелательно по причине наличия у женщины противопоказаний:

• Резус-конфликт.
• Патология свертываемости крови.
• Обострение инфекции мочеполовой системы, включая развитие ЗППП.
• Продолжительная терапия кортикостероидами.

Чтобы убедиться в безопасности проведения прерывания беременности во 2 и 3 триместрах, женщину тщательно обследуют. Обязательно проводят анализ на определение половых инфекций, клинический анализ крови, показатели биохимии, УЗИ, кардиограмму. Если причина в генетической аномалии плода, исследуют амниотическую жидкость для подтверждения диагноза.

Известно, что чем раньше произошло прерывание, тем меньше будет осложнений. По этой причине позднее прерывание по медицинским показаниям проводится с большой осторожностью. Но это не исключает риск развития негативных последствий для женщины, а именно:

• повреждение матки;
• инфицирование матки и придатков в результате неполного извлечения плода;
• эндометрит;
• спаечный процесс;
• гормональная дисфункция;
• эндометриоз;
• вторичное бесплодие.

Важно! Учитывая большой перечень осложнений, будущая беременность после прерывания по медицинским показаниям может проходить не так благополучно, как хотелось бы. Поэтому беременные женщины с мед абортом в прошлом должны находиться под пристальной опекой доктора.

Как пережить прерывание беременности по медицинским показаниям

Когда приходится осознанно отказаться от еще не рожденного, но уже горячо любимого малыша, женщина погружается в состояние сильнейшего стресса. Это настоящее испытания для нее и ее близких. Как справиться с этой болью утраты и найти силы жить дальше?

• Для начала осознайте, что без личного желания пережить это у вас ничего не получится. Ведь невозможно помочь человеку, который этого не хочет. Откройтесь своим близким, примите их поддержку.
• Теперь вам необходимо принять тот факт, что вы согласились на прерывание. Вы не должны себя в чем-то винить, ведь сложившиеся обстоятельства с этой беременностью от вас не зависели. Примите наконец тот факт, что вашей вины в случившемся нет, и простите себя. Без этого шага все дальнейшие действия будут тщетными.
• Поможет и еще один действующий метод: постарайтесь выговориться. Вас может выслушать психолог, подруга, муж. Главное, не воюйте с воспоминаниями наедине с собой. Не помешает побыть в комфортных условиях ― в парке, в театре, на культурном мероприятии.
• Отдельное внимание уделите здоровью. Обязательно пройдите реабилитационный курс, назначенный акушером-гинекологом. Также примите меры для предотвращения беременности в ближайшие 2-3 месяца.

Прерывание беременности по медицинским показаниям - отзывы

Большинство случаев вынужденного прерывания беременности случается по причине формирования пороков развития малыша. Женщины, пережившие такое, сталкиваются с депрессией, обвиняя себя в случившемся. Медики называют такое состояние «постабортным синдромом». Многим женщинам необходима коррекции психоэмоционального фона за участием психолога, но некоторые справляются с помощью близких людей.

Что касается осложнений после процедуры, женщины часто отмечают непродолжительное нарушение гормонального фона, которое проявляется нерегулярным циклом, патологическими выделениями, проблемами с зачатием. Но правильно составленное лечение позволяет нормализовать репродуктивную функцию.

Как бы ни было сложно, настройтесь на позитив. Конечно же, вынужденное прерывание желанной беременности очень трудно пережить, но ведь впереди у вас еще одна беременность и долгожданная встреча с малышом. Поэтому постарайтесь прийти к этому моменту в хорошем здравии и расположении духа.

Видео: Методы прерывания беременности по медицинским показаниям

показания прерывания беременности Медицинские

105 .Социальные показания прерывания беременности.

Искусственный аборт - хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 нед (раньше производился до 28 нед). Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выпол­няется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний.

По желанию женщины аборт производится в ранние сроки - до 12 нед. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки.

Прерывание беременности после 13 нед носит название поздне­го аборта .

Чем меньше срок беременности, при котором она прерывается, тем менее выражены после­дующие гормональные нарушения. Прерывание беременности в любом сро­ке может сопровождаться большим числом осложнений, которые трудно предвидеть и избежать. Со всеми пациентками, особенно не рожав­шими, имеющими резус-отрицательную кровь, следует проводить беседу о вреде аборта. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, а в последнее время в целях избежания внебольничных - криминальных абортов - и по социальным показаниям.

Медицинские показания к прерыванию беременности уста­навливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специаль­ности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения.

Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:

2. злокачественные новообразования всех локализаций-

3. Болезни эндокринной системы (тяж и среднетяж. дифф. токс. зоб, врожденный и приобретенный гипотиреоз, осложн-й СД, гипер- и гипопаратиреоз, несахарный диабет, активная форма синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитома);

4. заболевания кроветворной системы (гипо- и апластическая анемия, талассемия, острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопения, геморрагический капилляротоксикоз);

5. психические расстройства (алкогольные, лекарственные, шизофренические и аффективные психозы, невротические расстройства, хронический алко­голизм, токсикомания, умственная отсталость, прием психотропных средств во время беременности);

6. болезни нервной системы и органов чувств (воспалительные болезни, на­следственные и дегенеративные болезни ЦНС, рассеянный склероз, эпи­лепсия, миастения, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли мозга, отслойка сетчатки, глаухома, отосклероз, врожденная глухота и глу­хонемота);

7. болезни системы кровообращения [все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса, врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, оперированное сердце, болезни сосудов, гипертоническая болезнь ПБ - III стадии (по А.Л.Мясникову), злокачественные формы гипертонической болезни],

8. болезни органов дыхания (хроническая пневмония III стадии, бронхоэкта-тическая болезнь, стеноз трахеи или бронхов, состояние после пневмонэк-томии или лобэктомии);

9. болезни органов пищеварения (стеноз пищевода, хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, цирроз печени с признаками портальной недостаточности, острая жировая дистро­фия печени, желчнокаменная болезнь с частыми обострениями, нарушения всасывания в кишечнике);

10. болезни мочеполовой системы (острый гломерулонефрит, обострение хронического гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, протекаю­щий с хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертен-зией, двусторонний гидронефроз, гидронефроз единственной почки, поли-кистоз почек, стеноз почечной артерии, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии);

11. осложнения беременности, родов и послеродового периода (пузырный за­нос, перенесенный не менее двух лет назад, гестоз, не поддающийся ком­плексному лечению в стационаре, неукротимая рвота беременных, крити­ческое состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока, хорионэпи-телиома);

12. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (пузырчатка, тяжелые фор­мы дерматозов беременных);

13. заболевания опорно-двигательной системы и соединительной ткани (осте-охондропатия, ампутация руки или ноги, острое или хроническое течение системной красной волчанки, узелковый полиартерпит);

14. врожденные пороки развития и наследственные заболевания (врожденная патология, установленная методом пренатальной диагностики, высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией, прием лекарственных средств во время беременности, оказывающих эмбрно- и фетотоксическое действие);

15. физиологические состояния (физиологическая незрелость - несовершен­нолетие, возраст женщины 40 лет и старше);

Перечень соц показаний к прерыванию бер-сти:

Наличие инвалидности 1-11 группы у мужа.

Смерть мужа во время беременности у жены.

Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.

Признание в установленном порядке безработными женщины или ее мужа,

Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.

Женшина, не состоящая в браке.

Расторжение брака во время беременности.

Беременность в результате изнасилования.

Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.

Наличие у женщины статуса беженки или вынужденной переселенки.

Многодетность (число детей 3 и более).

Наличие в семье ребенка-инвалида,

Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума, установлен­ного дня данного региона.

Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые, и по-дострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придат­ков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит и др.) и воспалительные про­цессы экстрагенитальнон локализации (фурункулез, пародонтоз, острый ап­пендицит, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез и др.), острые инфекционные заболевания. Вопрос о прерывании беременности в после­дующем решается врачом в зависимости от результатов проводимого лече­ния и срока беременности.

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.

Показания

Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.

По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:

• заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
• тяжелые аномалии развития плода.

Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.

По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:

• изнасилование;
• инвалидность или смерть мужа во время беременности;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• лишение родительских прав.

Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.

Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице

Обследование перед абортом

Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.

Необходимый перечень анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на резус-фактор и определение группы крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• консультация терапевта.

Способы прерывания:

• медикаментозный аборт;
• хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
• прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
• малое кесарево сечение.

Хирургический метод

Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.

Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.

Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.

Медикаментозный способ

Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.

Прерывание лекарственными препаратами

На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:

• простагландины;
• гипертонические растворы.

Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.

Малое кесарево сечение

Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.

Осложнения после медицинского аборта

Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.

Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.

При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:

• высокая температура;
• обильные выделения с кровяными сгустками;
• сильные боли внизу живота;
• появление неприятного запаха выделений;
• головокружение, рвота, обморочное состояние.

На что следует обратить внимание после медицинского аборта:

• После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
• Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
• Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
• Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
• Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
• Соблюдать режим правильного питания.
• Уделять себе больше внимания.

В кадровой практике увольнение по медицинским показаниям встречается нечасто, но стабильно. Поэтому каждый работник и руководитель должны чётко понимать, какой именно документ и какого именно органа даёт юридические основания запустить на предприятия процесс увольнения сотрудника, который по объективным причинам исполнять свои трудовые обязанности уже не сможет. Рассказываем, когда допустимо увольнение по медицинскому заключению с учётом самой свежей судебной практики.

Что говорит ТК РФ

На основании пункта 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ увольнение по медицинским показателям разрешено в двух ситуациях:

1. Отказ сотрудника перевестись на иную работу, если это обязательно для него согласно заключению медиков, выданному в соответствии с законодательством (ст. 73 ТК РФ).
2. У руководства нет соответствующей работы.

Порядок выдачи заключения о здоровье

Правила выдачи медорганизациями справок и медицинских заключений в России регулирует приказ Минздравсоцразвития от 2 мая 2012 года № 441н.

Согласно ему, врачебные заключения выдают по итогам:

• проведенных медицинских освидетельствований;
• медосмотров;
• диспансеризации;
• решений, принятых врачебной комиссией;
• в иных случаях.

Такие заключения дают комплексную оценку состояния здоровья человека.

Если говорить более конкретно, то увольнение в связи с медицинским заключением возможно при наличии одного из двух документов о степени утраты трудоспособности (апелляционное определение ВС Якутии от 28.03.2018 по делу № 33-1137/2018):

1. Заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК).
2. Заключение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

В остальных случаях увольнение работника по медицинским показаниям незаконно.

ПРИМЕР

Медорганизация по итогам периодического медосмотра выдала сотруднику заключение о том, что он имеет противопоказания к работе с вредными и опасными веществами. Ему рекомендован перевод на работу с более комфортными условиями.

На основании этого документа руководство сначала отстранило сотрудника от работы, а потом уволило его по причине отсутствия подходящей для перевода должности.

Работник счёл увольнение незаконным, поскольку не было ни заключения КЭК, ни заключения МСЭК. Верховный суд Якутии согласился с его доводами (решение от 28.03.2018 по делу № 33-1137/2018).

По заключению о медосмотре уволить нельзя

Крайне важно понимать, что заключение, которое выдали работнику по итогам медицинского осмотра или обследования – это НЕ медицинское заключение о профессиональной непригодности. Данный врачебный вердикт – лишь рекомендация для работодателя по результатам медицинского осмотра в отношении сотрудника и одновременно обязательное основание для проведения экспертизы профпригодности работника.

Таким образом, увольнение работника по медицинскому заключению возможно только по документу, который определен Приложением № 2 к приказу Минздрава от 05.05.2016 № 282н вместе с правилами проведения экспертизы профессиональной пригодности. Это заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ. Выглядит оно следующим образом.