Срок по фетометрии и акушерский срок. Ключевые показатели фетометрического исследования

УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?

Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.

Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.

Как специалист определяет сроки?

Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы . Обычно в помощь врачу есть с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.

Количественные показатели.

Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.

	КТР (копчико-теменное расстояние)	Диаметр плодного яйца (среднее значение)	Диаметр желточного мешочка (среднее значение)
5	2	18
6	5	22	3
7	10	24	4
8	16	29	4,4
9	22	32	4,6
10	24-40	39	5

Таблица № 2.

Срок беременности (в неделях)
11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.

Срок беременности (в неделях)	БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах)	Лобно-затылочный размер (в миллиметрах)	Окружность головы (в миллиметрах)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Таблица № 4. Нормативы длины плода.

Срок беременности (в неделях)	Размеры эмбриона (в сантиметрах)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.

Срок беременности (в неделях)	Окружность живота (в миллиметрах)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.

Срок беременности (в неделях)	Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Что именно анализирует специалист?

Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.

Особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.

Второй и , во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.

Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.

расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика . Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.

Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион . Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.

Диаметр желточного мешочка – также важный показател ь, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.

Между теменными костями эмбриона.

Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.

Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.

Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.

Точность

Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода ? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и , обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.

Патологии

УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку , то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.

Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:

1. Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
2. Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
3. Маловодие.
4. Многоводие.
5. Утолщение плаценты.
6. показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).

Когда можно идти в кабинет диагностики?

Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже , но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.

Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.

Опасно ли это?

Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.

Вероятность ошибки

Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.

Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.

УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом . Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм			Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели	Окружность живота, мм			Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели	Кости голени, мм			Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели	Длина костей предплечья, мм			Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

• Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели	Толщина воротникового пространства, мм
	процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
10 недель 0 дней - 10 недель 6 дней
11недель 0 дней - 11 недель 6 дней
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней
13 недель 0 дней - 13 недель 6 дней

• Измерение копчиково-теменного размера (КТР ). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели	Значения КТР процентильные, мм
10 недель 1 день
10 недель 2 дня
10 недель 3 дня
10 недель 4 дня
10 недель 5 дней
10 недель 6 дней
11 недель 1 день
11 недель 2 дня
11 недель 3 дня
11 недель 4 дня
11 недель 5 дней
11 недель 6 дней
12 недель 1 день
12 недель 2 дня
12 недель 3 дня
12 недель 4 дня
12 недель 5 дней
12 недель 6 дней
13 недель 1 день
13 недель 2 дня
13 недель 3 дня
13 недель 4 дня
13 недель 5 дней
13 недель 6 дней

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

• Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
2. Выявление различных пороков развития плода . Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты . Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели	Допустимые колебания	Нормальные значения, мм

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты . Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

• Курением матери,
• Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

1. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о . Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели	Возможные колебания	Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при , некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

– это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод . В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

1. Оценка пуповины . При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
2. Оценка . В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком . Женщине должны наложить швы на шейку матки или (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

1. Определение положения и . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции . Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
2. Оценка размеров и веса плода . Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о . Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

1. Положение и предлежание ребенка;
2. Предполагаемая масса плода при рождении;
3. Положение пуповины для исключения .

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ . Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

• копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
• бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
• плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.

Срок	ПЯ, мм	BPD, мм	CRL, мм
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

• ОГ – окружность (обхват) головы
• БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
• ДБ – бедренная кость в длину
• ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
• ОЖ – окружность (обхват) живота
• СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
• ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
• ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
• ДП – длина плечевой кости
• Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Читайте также:

5 видов ультразвуковой диагностики беременных

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Срок в неделях	ЛЗД	BPD	ОГ	ОЖ	СДЖ	ПДЖ	ДБ	ДП	Дл.М.Берц	Дл.Б.берц	ДгрК
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

• БПР: 47-49
• ОГ:181
• ДГрК: 48
• ЛЗР: 60
• ОЖ: 143
• ПДЖ: 46
• СДЖ: 45
• длина бедра: 33
• норма длины большеберцовой кости: 29
• длина малоберцовой кости: 28
• длина плеча: 31
• длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
• ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

• БПР: 54-56
• ОГ: 206
• ДГрК: 53
• ОЖ: 165
• ПДЖ: 53
• СДЖ: 52
• бедро: 39
• малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
• плечо: 36
• лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

• БПР: 57-59
• ОГ: 218
• ДГрК: 56
• ОЖ: 175
• ПДЖ: 55
• СДЖ: 56
• бедро: 41
• голень = 35/36
• плечо: 38
• предплечье: 32/35
• рост: 31 см
• 580-600 г.

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм)

• БПР: 80-82
• ОГ: 301
• ДГрК: 81
• ОЖ: 258
• ПДЖ: 82
• СДЖ: 81
• бедро: 60
• голень = 51/52 мм
• плечо: 54
• кости предплечья = 44/50
• рост: 42 см
• масса тела: 1590-1690.

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

• БПР: 83-85
• ОГ: 309
• ДГрК: 83
• ОЖ: 266
• ПДЖ: 85
• СДЖ: 84
• бедро: 62
• голень = 52/54
• плечо: 55
• кости предплечья = 46/52 мм
• рост: 43
• вес: 1790-1890.

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

• максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
• обхват головы (ОГ): 323
• грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
• окружность живота (ОЖ): 285
• ПДЖ: 91
• СДЖ: 90
• бедро: 66
• голень = 56/57 мм
• плечо: 59
• кости предплечья = 48/55
• рост: 46-47 см
• масса тела: 2270-2390.

Введение

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве .

Цель настоящей работы - оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 - во II и 51 - в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост - 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Рис. 1.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Рис. 2.

За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину - от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Рис. 3.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Рис. 4.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Рис. 5.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Рис. 6.

Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам - J.C. Birnholz , S. Campbell , F.P. Hadlock , M. Hansmann и J.C. Hobbins .

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

Таблица 1 . Kопчико-теменной размер эмбриона, см.

Срок беременности	Копчико-теменной размер	Срок беременности	Копчико-теменной размер	Срок беременности	Копчико-теменной размер
2 недели	0,3	8 недель	2,7	11 недель	6
3 недели, 2 дня	0,4	8 недель, 1 день	2,9	11 недель, 1 день	6,1
4 недели, 3 дня	0,5	8 недель, 2 дня	3	11 недель, 2 дня	6,3
4 недели, 4 дня	0,6	8 недель, 3 дня	3,1	11 недель, 3 дня	6,5
4 недели, 5 дней	0,7	8 недель, 4 дня	3,3	11 недель, 4 дня	6,7
4 недели, 6 дней	0,8	8 недель, 5 дней	3,4	11 недель, 5 дней	6,9
5 недель	0,9	8 недель, 6 дней	3,5	11 недель, 6 дней	7,1
5 недель, 2 дня	1	9 недель	3,6	12 недели	7,3
5 недель, 3 дня	1,1	9 недель, 1 день	3,8	12 недели, 1 день	7,5
5 недель, 5 дней	1,2	9 недель, 2 дня	3,9	12 недели, 2 дня	7,7
5 недель, 6 дней	1,3	9 недель, 3 дня	4,1	12 недели, 3 дня	7,9
6 недель, 1 день	1,4	9 недель, 4 дня	4,2	12 недели, 4 дня	8,1
6 недель, 2 дня	1,5	9 недель, 5 дней	4,4	12 недели, 5 дней	8,3
6 недель, 3 дня	1,6	9 недель, 6 дней	4,5	12 недели, 6 дней	8,5
6 недель, 4 дня	1,7	10 недель	4,7	13 недель	8,6
6 недель, 5 дней	1,8	10 недель, 1 день	4,9	-	-
6 недель, 6 дней	1,9	10 недель, 2 дня	5,1	-	-
7 недель	2	10 недель, 3 дня	5,2	-	-
7 недель, 1 день	2,1	10 недель, 4 дня	5,3	-	-
7 недель, 2 дня	2,2	10 недель, 5 дней	5,5	-	-
7 недель, 3 дня	2,3	10 недель, 6 дней	5,8	-	-
7 недель, 4 дня	2,4	-	-	-	-
7 недель, 5 дней	2,5	-	-	-	-
7 недель, 6 дней	2,6	-	-	-	-

В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) - это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 - это нормально) - прим. верстальщика.

Таблица 2 . Бипариетальный размер головки плода (БПР), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	2,6	2,2	1,8
15	3,2	2,7	2,2
16	3,7	3,2	2,6
17	4,3	3,6	2,9
18	4,8	4	3,2
19	5,2	4,4	3,6
20	5,6	4,7	3,9
21	5,9	5	4,2
22	6,3	5,4	4,5
23	6,6	5,7	4,8
24	6,8	5,9	5,1
25	7,1	6,2	5,3
26	7,4	6,5	5,6
27	7,6	6,7	5,9
28	7,8	7	6,2
29	8,1	7,2	6,4
30	8,3	7,5	6,7
31	8,5	7,7	6,9
32	8,7	7,9	7,2
33	8,9	8,1	7,4
34	9,1	8,3	7,6
35	9,3	8,6	7,9
36	9,4	8,8	8,1
37	9,6	9	8,3
38	9,8	9,2	8,6
39	10	9,3	8,8
40	10,1	9,5	9
41	10,3	9,7	9,2

Таблица 3 . Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	3,3	2,5	1,7
15	3,9	3,2	2,5
16	4,9	4,1	3,2
17	5,8	4,8	3,8
18	6,4	5,4	4,3
19	7	5,9	4,8
20	7,5	6,4	5,3
21	7,9	6,8	5,7
22	8,3	7,2	6,1
23	8,7	7,6	6,5
24	9	7,9	6,9
25	9,3	8,3	7,2
26	9,6	8,6	7,5
27	9,9	8,9	7,9
28	10,2	9,2	8,2
29	10,5	9,5	8,5
30	10,8	9,8	8,8
31	11	10	9
32	11,3	10,3	9,3
33	11,5	10,5	9,6
34	11,7	10,8	9,9
35	12	11	10,1
36	12,2	11,3	10,4
37	12,4	11,5	10,6
38	12,6	11,7	10,9
39	12,8	11,9	11,1
40	13	12,2	11,3
41	13,2	12,4	11,6

Таблица 4 . Средний размер головки плода (Г), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	2,5	2,2	1,9
15	3,4	3	2,4
16	4,3	3,7	2,9
17	5	4,2	3,4
18	5,5	4,7	3,8
19	6	5,1	4,2
20	6,4	5,5	4,6
21	6,8	5,9	5
22	7,2	6,3	5,3
23	7,5	6,6	5,6
24	7,8	6,9	6
25	8,1	7,2	6,3
26	8,4	7,5	6,6
27	8,7	7,8	6,9
28	9	8,1	7,2
29	9,2	8,3	7,4
30	9,5	8,6	7,7
31	9,7	8,8	8
32	9,9	9	8,2
33	10,2	9,3	8,5
34	10,4	9,6	8,7
35	10,6	9,8	9
36	10,8	10	9,2
37	11	10,2	9,5
38	11,2	10,4	9,7
39	11,4	10,6	9,9
40	11,6	10,8	10,1
41	11,8	11	10,3

Таблица 5 . Межполушарный размер мозжечка (МРМ), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	1,4	1,2	1
15	1,5	1,3	1,1
16	1,6	1,4	1,2
17	1,8	1,6	1,4
18	1,9	1,7	1,5
19	2	1,8	1,6
20	2,2	2	1,8
21	2,3	2,1	1,9
22	2,6	2,3	2
23	2,7	2,4	2,1
24	2,9	2,6	2,3
25	3	2,7	2,4
26	3,2	2,9	2,6
27	3,3	3	2,7
28	3,5	3,2	2,9
29	3,6	3,3	3
30	3,8	3,5	3,2
31	3,9	3,6	3,3
32	4,1	3,8	3,5
33	4,3	4	3,7
34	4,5	4,2	3,9
35	4,7	4,4	4,1
36	4,9	4,6	4,3
37	5,2	4,8	4,4
38	5,4	5	4,6
39	5,6	5,2	4,8
40	5,9	5,5	5,1
41	6,1	5,7	5,3

Таблица 6 . Средний диаметр сердца плода (С), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	1,5	1,2	1
15	1,6	1,3	1,1
16	1,7	1,5	1,2
17	1,9	1,6	1,3
18	2	1,7	1,5
19	2,1	1,8	1,5
20	2,2	1,9	1,6
21	2,4	2	1,7
22	2,5	2,1	1,8
23	2,6	2,2	1,9
24	2,7	2,4	2
25	2,8	2,5	2,1
26	2,9	2,6	2,2
27	3	2,7	2,3
28	3,2	2,8	2,4
29	3,3	2,9	2,6
30	3,4	3	2,7
31	3,5	3,1	2,8
32	3,6	3,3	2,9
33	3,7	3,4	3
34	3,8	3,5	3,1
35	3,9	3,6	3,2
36	4	3,7	3,4
37	4,1	3,8	3,5
38	4,2	3,9	3,6
39	4,3	4	3,7
40	4,5	4,1	3,8
41	4,6	4,3	4
42	4,7	4,4	4,1

Таблица 7 . Средний диаметр живота (Ж), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	3,2	2,5	1,8
15	3,6	2,9	2,1
16	4	3,3	2,5
17	4,5	3,6	2,8
18	4,9	4	3,1
19	5,3	4,4	3,5
20	5,6	4,7	3,8
21	6	5,1	4,1
22	6,4	5,4	4,4
23	6,7	5,7	4,7
24	7,1	6,1	5
25	7,4	6,4	5,3
26	7,8	6,7	5,6
27	8,1	7	5,9
28	8,5	7,4	6,2
29	8,8	7,7	6,5
30	9,1	8	6,8
31	9,4	8,3	7,1
32	9,7	8,6	7,4
33	10	8,9	7,7
34	10,3	9,2	8
35	10,6	9,5	8,3
36	10,9	9,8	8,5
37	11,2	10	8,8
38	11,5	10,3	7,1
39	11,8	10,6	9,4
40	12,1	10,9	9,7
41	12,3	11,2	9,9
42	12,6	11,4	10,2

Таблица 8 . Длина плечевой кости плода (ДП), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	1,5	1,1	0,7
15	1,9	1,5	1
16	2,3	1,8	1,3
17	2,7	2,2	1,6
18	3,1	2,5	1,9
19	3,4	2,7	2,1
20	3,6	3	2,4
21	3,9	3,2	2,6
22	4,1	3,5	2,8
23	4,3	3,7	3
24	4,6	3,9	3,3
25	4,8	4,1	3,5
26	4,9	4,3	3,7
27	5,1	4,5	3,8
28	5,3	4,7	4
29	5,5	4,8	4,2
30	5,6	5	4,4
31	5,8	5,2	4,6
32	6	5,4	4,7
33	6,1	5,5	4,9
34	6,3	5,7	5,1
35	6,4	5,8	5,2
36	6,5	6	5,4
37	6,7	6,1	5,5
38	6,8	6,3	5,7
39	7	6,4	5,9
40	7,1	6,5	6
41	7,2	6,7	6,1
42	7,3	6,8	6,3

Таблица 9 . Длина бедренной кости плода (ДБ), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	1,4	1,1	0,8
15	1,8	1,5	1
16	2,3	1,8	1,3
17	2,8	2,2	1,6
18	3,2	2,5	1,8
19	3,5	2,8	2,1
20	3,8	3,1	2,3
21	4,2	3,4	2,6
22	4,4	3,6	2,8
23	4,7	3,9	3,1
24	5	4,1	3,3
25	5,2	4,4	3,6
26	5,5	4,6	3,8
27	5,7	4,9	4
28	5,9	5,1	4,3
29	6,1	5,3	4,5
30	6,3	5,6	4,7
31	6,6	5,8	5
32	6,8	6	5,2
33	6,9	6,2	5,4
34	7,1	6,4	5,7
35	7,3	6,6	5,9
36	7,5	6,8	6,1
37	7,7	7	6,3
38	7,8	7,2	6,5
39	8	7,4	6,8
40	8,2	7,6	7
41	8,3	7,7	7,2
42	8,5	7,9	7,4

Таблица 10 . Длина большой берцовой кости плода (Бб), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	1,1	0,8	0,4
15	1,7	1,2	0,7
16	2,1	1,6	1,1
17	2,5	1,9	1,4
18	2,8	2,2	1,6
19	3,1	2,5	1,9
20	3,4	2,8	2,1
21	3,6	3	2,4
22	3,9	3,2	2,6
23	4,1	3,5	2,8
24	4,3	3,7	3
25	4,5	3,9	3,2
26	4,7	4,1	3,4
27	4,9	4,3	3,6
28	5,1	4,5	3,8
29	5,3	4,7	4
30	5,5	4,8	4,2
31	5,6	5	4,3
32	5,8	5,2	4,5
33	6	5,3	5,7
34	6,1	5,5	4,8
35	6,3	5,6	5
36	6,4	5,8	5,1
37	6,6	5,9	5,3
38	6,7	6,1	5,5
39	6,9	6,2	5,6
40	7	6,4	5,7
41	7,1	6,5	5,9
42	7,3	6,6	6

Таблица 11 . Длина стопы (Ст), см.

Срок беременности, нед	95%	50%	5%
14	1,4	1,2	0,9
15	1,9	1,6	1,2
16	2,4	1,9	1,6
17	2,8	2,3	1,9
18	3,2	2,6	2,2
19	3,6	2,9	2,4
20	3,9	3,2	2,7
21	4,2	3,4	2,9
22	4,5	3,7	3,2
23	4,7	4	3,4
24	5	4,2	3,7
25	5,3	4,5	3,9
26	5,5	4,7	4,1
27	5,7	5	4,4
28	5,9	5,2	4,6
29	6,1	5,4	4,8
30	6,4	5,6	5,2
31	6,6	5,9	5,4
32	6,7	6,1	5,6
33	6,9	6,3	5,9
34	7,2	6,6	6,1
35	7,5	6,9	6,4
36	7,7	7,2	6,7
37	8	7,5	7
38	8,2	7,7	7,3
39	8,4	8	7,6
40	8,5	8,2	7,8
41	8,8	8,5	8,1
42	9,1	8,8	8,4

5 12,1 13,8 7 101-150 15,8 13 9,1 11,7 7 151-200 12,9 5 13,1 10,6 10 201-250 7,9 4 9,1 11,7 9 251-300 6 4 6,1 4,3 8 301-350 7,9 5 4 6,4 6 351-400 6,9 6 5,1 4,3 7 > 400 6 53 34,3 29,8 32

При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins - в 20,6%.

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz - 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock - 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный - получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell - 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz - в 43,5%, F.P. Hadlock - в 38% и S. Campbell - в 28% (табл. 13).

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Таблица 15 . Распределение величины ошибки в определении роста плода при доношенной беременности, %.

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

1. Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
2. Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
3. Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. - Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
5. Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.