Изжога возникает на разных этапах беременности. По статистике, ее испытывает каждая вторая женщина, ожидающая малыша. Почему она возникает и как с ней справиться?
Что такое изжога при беременности?
Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной или в пищеводе, которое появляется в результате заброса содержимого желудка в пищевод. Это проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая иногда впервые диагностируется именно во время беременности. Однако большинство страдающих изжогой беременных уже имели какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом в прошлом.
Кроме изжоги, ГЭРБ у беременных может проявляется и другими симптомами:
- ощущением переполненного желудка, распирания,
- чувством вздутия после еды,
- болью в животе,
- болью в горле, охриплостью голоса, кашлем, срывающимся голосом, слюнотечением,
- болью в груди, приступами удушья,
- неприятными ощущениями во рту: жжением языка, щек, изменением чувствительности к вкусу, изменениями зубов.
Также изжога при беременности может быть симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии (состояния, которое характеризуется болями и неприятными ощущениями в области желудка, не связанными ни с какими органическими заболеваниями). Поэтому при изжоге во время беременности требуется провести диагностику, чтобы исключить эти заболевания. Иногда изжога при беременности проходит после родов, но может и перейти в другие патологии.
Почему возникает изжога у беременных
Главные причины возникновения изжоги — это:
- заброс кислотного содержимого желудка в пищевод,
- изменение кислотности желудочного сока.
Между пищеводом и желудком находится кардиальный сфинктер, который в норме пропускает пищу только к одном направлении, вниз по пищеводу. Заброс содержимого желудка в пищевод происходит из-за нарушения моторики желудка и пищевода, в частности, расслабления этого сфинктера. Кислота из желудочного сока попадает на чувствительную слизистую и вызывает ожог, из-за этого и появляется чувство жжения или боль. Чаще всего изжога у беременных возникает после еды и длится от нескольких минут до нескольких часов, так как именно после еды в желудке усиленно вырабатывается соляная кислота.
К попаданию содержимого желудка в пищевод приводят несколько причин. На работу сфинктера влияет изменение гормонального фона. При беременности увеличивается количество прогестерона. Он расслабляет гладкие мышцы матки, чтобы она могла свободно расти в процессе роста и развития плода, но при этом расслабляются и другие гладкие мышцы, в том числе и сфинктер между пищеводом и желудком. Поэтому изжога при беременности особенно часто возникает в лежачем положении — расслабленный сфинктер пропускает кислотное содержимое желудка в пищевод. Также из-за повышенного уровня прогестерона расслабляется мускулатура желудка, из-за этого продвижение и переваривание пищи замедляется. Гормональные изменения влияют на кислотность желудочного сока — она может повыситься.
Изжога у беременных может быть по причине сдавливания желудка. Это наблюдается не только при беременности — многие испытывают изжогу после некоторых физических упражнений, таких как наклоны и упражнения на брюшной пресс. Увеличенное внутрибрюшное давление само по себе влияет на желудок. При беременности на внутренние органы, в том числе и на желудок, давит увеличивающаяся по мере роста плода матка. Также изжога во время беременности может быть из-за ношения дородового бандажа.
Особенно часто изжога во время беременности возникает во втором и третьем триместрах. После 30 недели ей страдает каждая третья беременная, после 38 — еще больше. В это время матка уже увеличена, повышается давление в брюшной полости. Некоторые женщины не могут избавиться от изжоги до самых родов.
Еще одним фактором, провоцирующим изжогу, является лишний вес. Прием некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, спазмолитики, снотворные, тоже может вызывать это явление.
Нужно ли лечить изжогу?
Несмотря на то, что изжога во время беременности возникает очень часто и многие врачи смотрят на нее как на неизбежное явление, ее можно и нужно лечить. Для ребенка изжога опасности не представляет, но постоянное раздражение и ожог пищевода может привести к неприятным и даже опасным последствиям.
- При постоянных ожогах слизистой пищевода может наступить замещение эпителиальной ткани, что является предраковым состоянием.
- Из-за повышенной кислотности желудочного сока может появиться язва.
- Рефлюкс влияет на работу нервной системы, приводя к подавленному, тоскливому настроению.
Какие продукты вызывают изжогу
Некоторые продукты питания провоцируют изжогу. В основном это кислые, острые и другие раздражающие блюда и напитки:
- кислые ягоды и фрукты,
- маринованные, квашеные и соленые блюда,
- помидоры,
- сладкие блюда, сдобная выпечка,
- черный хлеб,
- лук, чеснок,
- жирные блюда,
- жареные блюда,
- свежий хлеб,
- крутые яйца,
- кофе,
- шоколад,
- животные жиры (бараний, гусиный),
- трудноперевариваемая пища (грибы, перловая крупа, жирное мясо)
- мороженое,
- острые приправы: перец, уксус, горчица,
- сладкие и газированные напитки,
- грубые овощи: свежая капуста, редис, редька,
- очень горячие напитки.
Иногда исключения раздражающей пищи может быть достаточно для снятия неприятных симптомов, однако продукты, вызывающие изжогу, у каждого человека свои.
Продукты от изжоги при беременности
В то время как одни продукты вызывают изжогу, другие могут помочь облегчить или устранить ее.
К таким продуктам относятся:
- молоко, сливки, сметана, творог — эти продукты называют пищевыми антацидами,
- вареное нежирное мясо,
- имбирь,
- тертая морковка,
- свежие огурцы,
- яблоки,
- миндаль,
- отвар семени льна,
- сливочное и растительное масла,
- папайя — она успокаивает желудок, есть ее можно в любом виде: свежем, сушеном, консервированном,
- овсяные хлопья,
- кисели.
Большинство из этих продуктов имеют слабощелочную реакцию и нейтрализуют кислоту в желудке или обладают обволакивающими свойствами. Возможно, какие-то из них помогут именно вам. Попробуйте, найдите подходящие и используйте при начинающейся изжоге. Иногда может помочь простой стакан минеральной без газа или простой кипяченой воды.
Лечение изжоги при беременности
Обычно от изжоги назначают антацидные (снижающие кислотность) средства. Они начинают действовать в течение нескольких минут и эффективно снимают жжение и тошноту. Беременным чаще всего назначают препараты Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни. Эти препараты назначают в первую очередь и в первом триместре.
- Альмагель нормализует кислотность желудочного сока.
- Маалокс имеет обволакивающие свойства, адсорбирует углекислый газ и лишнюю кислоту.
- Ренни содержит карбонат кальция и магния, нейтрализующие соляную кислоту в желудке. Он также усиливает образование в желудке естественной защитной слизи. Этот препарат чаще всего назначают беременным от изжоги.
При беременности назначают те антацидные препараты, которые не всасываются — так можно минимизировать или исключить влияние на плод. Однако эти препараты имеют некоторые побочные эффекты из-за солей магния, кальция и алюминия в их составе. Препараты с содержанием алюминия при беременности используют в малых дозах, так как алюминий может вызывать пороки развития плода. Но содержание кальция в лекарствах, таких как Ренни, даже полезно, так как у беременных часто возникает нехватка этого элемента.
Другая группа лекарств, которые назначают при изжоге — альгинаты. Это препараты, полученные из альгиновой кислоты, содержащийся в водорослях, они обладают обволакивающим действием, но не влияют на выработку соляной кислоты. К таким средствам относятся Гевискон — это антацид с содержанием альгинатов, альгинаты кальция и магния. Альгинаты применяют, когда изжога повторяется 2-3 раза в неделю, если неприятные ощущения повторяются чаще и эти препараты не помогают, назначают более сильные средства.
Еще одна группа препаратов — ингибиторы протонной помпы. Они воздействуют на клетки слизистой желудка, уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым уменьшая кислотность желудочного сока, и используются, когда изжога повторяется ежедневно и антацидные препараты не помогают. К таким лекарствам относится Омез (Омепразол), доказано, что он безопасен при беременности и грудном вскармливании.
В некоторых случаях назначают лекарства из группы прокинетиков, которые нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта. Их используют вместе с другими препаратами, когда в желудок забрасывается желчь и сок поджелудочной железы.
Также используются блокаторы гистаминовых рецепторов, такие как ранитидин, фамотидин. Они тоже уменьшают выделение соляной кислоты, воздействуя на рецепторы в клетках желудка.
Имейте в виду, что перед приемом любых препаратов нужна консультация специалиста.
Сода от изжоги — почему ее не стоит применять
Нельзя применять от изжоги соду (натрия гидрокарбонат). В желудке сода реагирует с соляной кислотой, образуя углекислый газ. Газ не только приводит к вздутию и отрыжке, но и действует на вырабатывающие соляную кислоту клетки. В результате появляется так называемый эффект отдачи, они начинают производить больше кислоты, и изжога, на время прекратившись, потом усиливается.
При длительном применении соды из-за поступления в организм большого количества натрия появляются отеки и повышается кровяное давление. От однократного приема соды, конечно, ничего плохого не произойдет, но антацидные препараты принимают несколько раз в день и на протяжении нескольких дней. Если так поступить с содой, то нежелательные последствия не заставят себя ждать.
Поэтому сода при беременности противопоказана. Сейчас есть более современные и эффективные средства от изжоги без таких побочных эффектов.
Что еще не следует принимать от изжоги
- Любые лекарства и народные средства без консультации с врачом.
- Препараты висмута, такие как Викалин — висмут может негативно влиять на развитие плода.
- Препараты с содержанием алюминия.
- Чаи с мятой — она не только расслабляет мускулатуру, но и при неправильном использовании может вместо успокоительного эффекта дать стимулирующий.
Если ничего не помогает
Если вы опробовали все способы, вам не помогают ни народные методы, ни лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться со своим врачом. Возможно, вам придется дожидаться родов: они естественным образом решат проблему изжоги. Но изжога при беременности может быть симптомом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, что при беременности очень часто случается. Переживать не стоит, но консультация гастроэнтеролога вам не навредит.
Профилактика изжоги
Чтобы предотвратить возникновение изжоги, нужно соблюдать некоторые правила.
- Откажитесь от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.
- Не следует есть прямо перед сном, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до ночного отдыха.
- На ужин лучше есть легкую растительную пищу.
- Избегайте переполнения желудка, лучше есть часто и небольшими порциями.
- Употребляйте больше молока и кисломолочных продуктов, если нет непереносимости, ешьте протертые овощи, нежирное мясо, паровые омлеты, черствый белый хлеб, сухарики из него.
- Овощи лучше употреблять вареными, фрукты — запеченными.
- Исключите раздражающие продукты.
- Тщательно пережевывайте пищу.
- Не принимайте без надобности спазмолитические препараты — они расслабляют гладкую мускулатуру. К таким препаратам относится Но-Шпа, папаверин, а также некоторые лекарственные травы, например, мята.
- Старайтесь не допускать запоров — при натуживании повышается давление в брюшной полости, что приводит к изжоге. Для профилактики запоров ешьте чернослив (предварительно замоченный в горячей воде) и вареную свеклу.
- После еды не ложитесь сразу — походите или посидите 15-20 минут.
- Следите за осанкой: ровная спина способствует правильному положению внутренних органов.
- Желательно спать в полусидячем положении или с приподнятым головным концом кровати. Также можно спать на высоких подушках.
- Спать лучше на спине. Некоторые люди отмечают, что изжога чаще возникает, если лежать на левом боку. Если изжога мучает вас во время сна, встаньте, походите, выпейте прохладной воды без газа, можно съесть сухое печенье или сухарик.
- Избегайте наклонов, положений и упражнений, напрягающих мышцы живота. Гимнастику делайте специальную, предназначенную для беременных.
- Не носите стягивающую живот одежду.
- Избегайте стрессов, нервного напряжения — они негативно влияют на пищеварение.
Иногда, при легкой выраженности ГЭРБ и слабой изжоге, таких мер может быть достаточно.
Как избавиться от изжоги при беременности — Видео:
Беременность – время чудесных превращений и самое необычное состояние в жизни женщины. Однако, практически всегда существуют проблемы. Сегодня мы расскажем об изжоге.
Изжога – это клинические проявления заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Пациентки предъявляют жалобы на резкий, кислый вкус во рту, жгучие боли и дискомфорт за грудиной (по ходу пищевода) и в эпигастрии (область «под ложечкой»). Возникают указанные симптомы сразу после еды, особенно если принять лежачее положение, чаще беспокоят во второй половине беременности. Длительность клинических проявлений различается от нескольких минут до нескольких часов. В вечернее время изжога беспокоит чаще, чем утром.
Эти неприятные ощущение беспокоят до 80 % беременных женщин, иногда приводя к нарушениям питания и сна.
Причины изжоги при беременности:
1) Гормональные изменения.
Беременность всегда прогрессирует на фоне высокого (по сравнению с небеременным организмом) уровня прогестерона. Прогестерон – это стероидный гормон, который вырабатывается желтым телом беременности, а затем плацентой. Его еще называют «Гормоном беременности». Прогестерон во время беременности нужен, чтобы сохранять гладкую мускулатуру матки в расслабленном состоянии. Но действие гормона неизбирательно, расслабляются также гладкие мышцы всех органов, в том числе и сфинктеры желудочно – кишечного тракта.
Сфинктер, который отделяет пищевод от желудка, представляет собой плотное кольцо гладких мышц. Его работа автоматическая, она не подчиняется волевым усилиям, и мы не можем контролировать ее сознательно. Гормон беременности расслабляет сфинктер, поэтому кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод, что и вызывает клинические симптомы в виде жжения и боли за грудиной, кислого вкуса во рту и дискомфорта в эпигастрии. Заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод называется гастроэзофагальным рефлюксом.
2) Механическое сдавление.
По мере роста беременной матки, сокращается пространство для всех остальных органов (легких, желудка и кишечника). Увеличенная матка поддавливает снизу все близрасположенные органы, что меняет их расположение. В частности, сдавление желудка способствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод.
3) Набор веса.
Излишний набор веса при беременности повышает нагрузку не толь он сердце и суставы, но и создает повышенное внутрибрюшное давление, которое способствует стойкой изжоге.
Динамика симптомов во время беременности
Если до беременности у женщины часто наблюдалась изжога, симптомы имеют тенденцию усугубляться.
В I триместре изжога беспокоит редко (если у беременной нет хронической ГЭРБ), матка еще имеет маленькие размеры, которые не мешают функционированию соседних органов и не приводят к их смещению. Как правило, в этом сроке беспокоит тошнота и рвота беременных . Но упорная рвота в I триместре может предрасполагать к рефлюксу желудочного содержимого на более поздних сроках.
II триместр, а конкретнее с 20 недель, – это время начала симптомов изжоги у большинства пациенток.
III триместр до того момента, когда живот «опустится», протекает на фоне изжоги разной степени выраженности. Матка имеет большие размеры, смещает желудок, стесняет перистальтику кишечника и движение диафрагмы.
Живот «опускается» примерно с сроках от 34 до 36 – 37 недель, в зависимости от того первые это роды или повторные. Женщина сразу чувствует облегчение, значительно уменьшается или пропадает изжога, уменьшается одышка при ходьбе.
Как изжога может повлиять на беременность?
Изжога непосредственно не влияет на течение беременности. Осложнений для ребенка она не несет. Однако может влиять косвенно.
При частых приступах изжоги женщина перестает нормально питаться, рассудив, что если не есть свежих овощей-фруктов и кисломолочной продукции, то и кислотность в желудке снизится. Это действительно так, но клетчатка из овощей, витамины из фруктов и легкоусвояемые белки и кальций из молочных продуктов нужны и маме и малышу.
Также частые приступы изжоги вызывают психологический дискомфорт, нарушают привычный распорядок жизни и мешают нормальному сну, такие изменения могут провоцировать повышение стрессовых гормонов (адреналин, кортизол) и гипертонус матки. Поэтому лечить изжогу все таки надо.
Лечение изжоги во время беременности
Во время беременности прием любых фармакологических препаратов необходимо согласовывать с акушером – гинекологом. Лечение изжоги состоит в совокупности немедикаментозных методов и лекарственных средств. Причем не следует преуменьшать значение диеты и немедикаментозных приемов, иногда этого достаточно, чтобы купировать умеренные явления изжоги.
Диета:
Принимайте пищу медленно, тщательно пережевывайте.
Перерыв между приемами пищи составляет примерно 1.5 – 2 часа, то есть не менее 5 – 6 раз за сутки маленькими порциями.
Ужин желателен без мясных блюд и не менее чем за 3 часа до сна.
Рекомендованы продукты, имеющие щелочную реакцию: молоко, сливки, сливочное масло, сметана, творог, запеченные или паровые омлеты, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном и запеченном виде, растительные масла, отварные овощи, фрукты в запеченном виде и в виде некислых компотов.
Свежий хлеб лучше заменить подсушенными тостами и сухариками из белого хлеба. Серый и ржаной хлеб имеют кислую реакцию, и провоцируют изжогу.
Исключить: жирные и жареные блюда, животные жиры (бараний, гусиный), шоколад, копчености, острые специи и соусы (горчица, чили, уксус, овощи с грубой клетчаткой и ярким раздражающим вкусом (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок), газированные напитки.
Полностью следует отказаться от алкоголя, сигарет (электронная сигарета ничуть не полезнее для беременной, чем обычная) и фастфуда!
Ограничить: цитрусовые, кофе и крепкий чай (их не следует принимать на голодный желудок), грибы, кислые фруктовые соки и компоты.
- Домашние средства от изжоги:
* молоко и сладкомолочные продукты (некислый йогурт, ряженка), мороженое (в разумных количествах, конечно, и если у вас нет проблем с уровнем сахара крови). Стакан молока помогает очень быстро снять чувство жжения, особенно в ночное время.
* пшеничные или овсяные хлопья или отруби, которые заливаются горячей водой, когда они разбухают, то образуется много слизистого компонента, что и помогает снять жжение,
* морковный сок (желательно добавить 1 столовую ложку сливок на 1 стакан сока, будет двойная польза: лечение изжоги и усвоение каротина) или салат из тертой на мелкой терке моркови,
* различные орехи (грецкие, фундук, кешью – злоупотреблять количеством не следует, орехи очень калорийны, но несколько орешков в день принесут только пользу), изюм и семечки подсолнечника и тыквы (нежареные!). Орехи, благодаря большому содержанию растительного жира обладают обволакивающим действием.
* свежие огурцы, салат из огурцов с некислой сметаной,
* минеральная вода с небольшим количеством газа (в частности хорошо себя зарекомендовала «Боржоми»),
* отвары ромашки, зверобоя и ольхи могут заменить чай,
* кисели (молочный, овсяной и некислые фруктовые),
* кусочек сырого картофеля, который нужно тщательно прожевать (благодаря большому содержанию крахмала он обладает обволакивающим действием),
* натуральный мед (если нет аллергии) в небольших количествах,
* кусочек ананаса или папайи (эффект заключается в специфических ферментах, которые несколько снижают кислотность желудочного сока)
* блюда из отварной или запеченной тыквы (отварная тыква разбивается блендером, добавляется равное количество воды и сахар по вкусу, получается жидкое пюре, похожее на пюре для детского питания, можно также добавить нежирных сливок).
* профилактировать изжогу после питания в общественных местах можно, если использовать жевательную резинку минут 10 – 15 после еды, не более 3х раз в день.
Профилактика запоров: в рационе питания обязательно должны присутствовать чернослив, курага и отварная свекла. Запоры у беременных – сама по себе ситуация неприятная, но к тому же частое натуживание повышает внутрибрюшное давление, которое усиливает заброс кислого содержимого в пищевод, а также стимулирует гипертонус матки.
Достаточное потребление жидкости (около 1.5 литров в сутки, если вам не показано ограничение жидкости по другим причинам), но пить воду и напитки можно только в перерыве между приемами пищи. ЗАПИВАТЬ ЕДУ НЕ СЛЕДУЕТ.
Спазмолитики усиливают проявления изжоги. Если вам по каким-то причинами приходится принимать спазмолитики (нош-па, дротаверин), то скажите об этом врачу акушеру – гинекологу. Учитывая жалобы, возможно, подобрать другие препараты.
Мятный чай также обладает мягким спазмолитическим действием и усиливает изжогу, поэтому, если вы спасались им от тошноты на ранних сроках, то сейчас следует отказаться от него.
Позиционная терапия:
- После прием пищи не следует ложиться примерно 1.5 – 2 часа, чтобы основная масса пищи успела покинуть желудок и концентрация соляной кислоты упала.
Старайтесь спать на левом боку, это полезно беременным по многим причинам. В таком положении меньше риск заброса кислоты в пищевод, лучше кровоснабжение в плацентарном комплексе и лучше кровоснабжаются ваши почки. Если срок беременности уже большой, то для удобств используйте подушку для беременных.
Не есть и не пить лежа. Если вам положен постельный режим, то принимайте пищу полусидя, и не ложитесь также примерно 1.5 – 2 часа.
Ограничить определенные виды движения (наклоны вперед и приседания), это создает повышение внутрибрюшного давления, что провоцирует и изжогу, и повышенный тонус матки.
Спать следует с возвышенным головным концом (если вам комфортно это положение нет противопоказаний).
Отказаться от сдавливающей и тесной одежды (особенно сдавливающей в области пояса и под грудью).
Медикаментозное лечение изжоги при беременности:
Беременным противопоказано большинство препаратов, которые с успехом применяются для лечения гиперацидных состояний.
Разрешены только препараты из группы невсасывающихся антацидов. Суть препаратов в том, что они смешиваются с кислым содержимым и нейтрализуют его, а также успокаивают слизистую пищевода. Действие препаратов ограничено пищеварительным трактом, в кровь они не всасываются и системного действия не оказывают.
ЗАПРЕЩЕНО: применение соды встречается нередко даже сейчас, но этого делать не следует. Сода при контакте с кислотой образуется объему пенящуюся массу. Большинство хозяек отлично знает этот эффект и использует его в кулинарии. Смешивая соду с уксусом или лимонным соком. Но если тесту такая реакция придаст пышность и воздушность, то образование большого количества пузырьков газа в желудке способствует его растягиванию. Во-первых, это травмирует слизистую оболочку желудка и способствует более глубокому поражению. Во-вторых, растягивается желудок, растягивается и сфинктер, то есть проблема гастроэзофагального рефлюкса только усугубляется. За временным облегчением симптомов следует быстрый возврат изжоги с еще более упорным течением.
Разрешенные при беременности препараты:
Альмагель (алмагель) – это жидкая лекарственная форма (суспензия) в которой в качестве активного компонента представлена гидроокись алюминия и магния. Во время беременности разрешены к применению зеленый Алмагель и желтый Алмагель А. Применяют его по 1 – 3 мерных ложки суспензии при появлении изжоги, а далее ждут от 5 до 30 минут до облегчения симптомов. Начинать прием следует с 1 ложки, систематический прием не требуется. Алмагель А содержит анестетик и применяется в случае выраженного болевого синдрома и недостаточности эффекта других средств.
Фосфалюгель. Это порционный гель алюминия фосфата, который выпускается в пакетиках. На однократный прием полагается 1 – 2 пакетика, прием у беременных симптоматический. Максимально до 3 раз в сутки по 2 пакетика. Принимать можно в чистом виде, либо разведя в половине стакана чистой прохладной воды.
Ренни. Ренни – это таблетки, содержащие кальция карбонат и магния гидроксикарбонат. Прием симптоматический по 1 – 2 таблетки (разжевать или рассасывать), максимальная суточная доза 11 таблеток.
Гевискон. Таблетки, содержащие натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат. Таблетки принимают при симптомах изжоги после еды по 2 – 4 таблетки на прием до 4х раз в сутки. Несмотря на присутствие в препарате соды (натрия гидрокарбонат), применение его безопасно, так как не происходит пенообразования (оно подавляется другими компонентами препарата).
Маалокс. Маалокс также представляет собой суспензию гидроокиси алюминия и магния (как зеленый Алмагель), поэтому эти препараты взаимозаменяемы.
Гастал. Таблетки гастала содержат алюминия гидроксида-магния карбоната гель и гидроксид магния. Прием симптоматический по 1 – 2 таблетки за раз, не более 8 таблеток в сутки. Прием этого препарата разрешен в случае, если польза для матери превосходит возможные последствия для плода.
Тальцид. Тальцид – это таблетированный препарат, содержащий гидротацит. Прием рекомендуется по 1 - таблетки при симптомах изжоги, максимальная суточная доза 8 таблеток в сутки.
Общим для всех препаратов является их ситуационный прием, то есть только для купирования симптомов в данный момент. Систематический прием не имеет большого преимущества, так как пока не устранится провоцирующий фактор (в нашем случае – это беременность), изжога не пройдет окончательно. В терапевтической дозе угрозы для жизни и здоровья матери и малыша нет. При запорах у беременных (что тоже является очень частой проблемой) следует выбирать препараты, в состав которых входит магний, так как он обладает мягким послабляющим действием. Прочие антациды будут провоцировать запоры.
Одновременно с перечисленными препаратами не следует принимать другие лекарственные средства, так как они поглощаются антацидами и их действие снижается или вовсе нивелируется.
Возможные осложнения при изжоге беременных
Длительное течение изжоги приводит к стойкому повреждению нежной слизистой пищевода кислым содержимым желудка. В пищеводе физиологически присутствует слабощелочная среда, то есть заброс пищи, смешанной с желудочным соком (в котором присутствует соляная кислота) является стрессом для слизистой оболочки нижней трети пищевода.
Эзофагит – это общее понятие. В нашем случае заболевание будет носить название «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь » или «рефлюкс - эзофагит». Это воспалительное поражение пищевода, которое провоцируется длительной и стойкой изжогой и начинается со слизистого слоя. А затем распространяется на более глубокие слои.
Пептическая язва пищевода. Это последствие нелеченного рефлюкс – эзофагита, когда воспаление распространяется глубь тканей. Это более серьезное заболевание, которое лечится достаточно долго, требует соблюдения строгой диеты и грозит осложнениями в виде прободения пищевода (перфорации) и развития медиастинита (воспаления тканей средостения).
Болезнь Баррета развивается при длительном течении рефлюкс – эзофагита без адекватного лечения. Из-за постоянного раздражения тканей кислотой, может происходит их перерождение (метаплазия). Болезнь Баррета является предраковым заболеванием.
Два последних описанных заболевания (осложнения изжоги) развиваются либо при наличии хронических заболеваний пищевода и желудка до беременности (состояние ухудшилось на фоне функциональной изжоги беременных), либо при длительном сохранении симптомов после родов и отсутствии лечения.
Влияние изжоги на ребенка
Если мама хорошо питается, то на развитие малыша изжога не влияет.
Роды
Способ родоразрешения будет зависеть от акушерской ситуации и других показаний. Непосредственно изжога не будет влиять на процесс родов, к том же, к моменту родоразрешения жалобы обычно почти полностью исчезают.
Прогноз
При действительном соблюдении немедикаментозных приемов борьбы с изжогой вам понадобится гораздо меньше лекарственных средств. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Но при сохранении симптомов после родов следует насторожиться и проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. По показаниям, возможно, понадобится пройти дообследование (ФГДС, рентгенография с контрастирующим веществом).
Изжога у беременных – состояние крайне часто встречающееся, не следует слишком расстраиваться из-за этого и концентрировать внимание на плохом самочувствии. Соблюдайте наши рекомендации, обсудите ситуацию с лечащим врачом и, скорее всего, изжога перестанет вас беспокоить. Следите за собой и будьте здоровы!
Согласно данным статистики примерно три четверти всех беременных женщин ощущают очень сильную изжогу при вынашивании ребёнка.
Почему при беременности очень сильная изжога?
Примерно во втором триместре беременности женщину начинает посещать чувство очень сильного жжения и дискомфорта в области грудной клетки. На последующих неделях это чувство сравнительно облегчается и чаще всего полностью проходит после родов. С этим связаны даже некоторые народные приметы - говорят, что это происходит потому, что у ребёнка в это время растут волосы, хотя естественно с настоящими причинами изжоги это явление никак не связано.
Сильная изжога может появляться не только во второй половине беременности, но и на более ранних её сроках, представляя собой ни что иное, как проявления начавшегося токсикоза. Без причины подобное явление проявиться не может, поскольку кислотность повышается по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта или употребления некачественной или раздражающей желудок пищи. Не следует оставлять это явление без должного внимания, необходимо принимать соответствующие меры для его устранения.
Причины сильной изжоги при вынашивании плода
Изжога даже зачислена в симптомы беременности по причине того, что она наблюдается у достаточно большого числа женщин. Всё дело в том, что под влиянием этого состояния в женском организме происходят значительные изменения, затрагивающие функционирование желудочно-кишечного тракта. Изжога в сочетании с отрыжкой, запорами, вздутием живота, тошнотой доставляют множество неудобств беременной женщине, в самом прямом смысле этого слова отравляя ей существование. Причины возникновения изжоги при беременности могут быть самыми разными. Её может вызывать излишне жареная, острая и солёная пища. Кроме того, на работу желудочно-кишечного тракта оказывают влияние перенесённые стрессы, переживания и нервные потрясения. Не следует очень сильно переживать по этому поводу, поскольку при беременности это вполне нормальное состояние. Сильная изжога при беременности может возникнуть в результате употребления просроченных продуктов, а также при переедании. Её способны вызывать газированные напитки, алкоголь, кофе и крепкий чай. Сильную изжогу при беременности могут вызвать даже обыкновенные апельсины.
Помимо факторов, связанных с питанием, сильная изжога во время беременности может возникнуть в результате изменений гормонального фона, проявляющихся во время беременности. В крови возрастает уровень содержания гормона прогестерона, влияющего на сохранение плода, а также хорионического гонадотропина. Эти гормоны характеризуются разноплановым воздействием на организм беременной женщины, одним из проявлений которого является расслабляющее воздействие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. В результате происходит заброс содержимого желудка в пищевод и возникает изжога.
После шестнадцатой недели беременности может возникнуть сильная изжога по причине увеличившейся в объёме матки. При попытках скрыть беременность, изжога доставляет ещё более неприятные ощущения.
Ещё более сильная изжога наблюдается начиная с 36-38 недель беременности и вплоть до того момента, когда голова ребёнка, опускаясь вниз, прижимается к входу в малый таз. Помимо матки, увеличившейся в размерах, на возникновение изжоги оказывает влияние несостоятельность сфинктера, закрывающего проход от пищевода в желудок. При поднятии матки происходит оттеснение ею внутренних органов и поджатие диафрагмы, что способствует образованию одышки и является причиной изжоги.
Сильная изжога, наблюдающаяся в третьем триместре беременности и прекращающаяся перед самими родами, обусловлена опусканием живота и снижением уровня прогестерона. Становится легче дышать перед тем, как ребёнок оказывается в исходной позиции непосредственно перед родами, при этом снижается дискомфорт желудочно-кишечного тракта. Правда на смену изжоге в этот период приходит дискомфорт от частого мочеиспускания и усиления запоров.
Изжога при беременности является естественным, хоть и не очень приятным, физиологическим явлением, обусловленным переизбытком в организме женщины гормона прогестерона. С изжогой приходится мириться практически до самого появления ребёнка на свет или, во всяком случае, на ранних сроках беременности.
Для облегчения состояния женщины во время беременности следует принимать пищу аленькими порциями, не переедать, пережёвывать еду тщательно, не торопясь. Это обусловлено тем, что пища начинает перевариваться ещё в то время, когда она находится в полости рта и в то время, когда попадёт в желудок, она сможет быстрее покинуть его. Этим обеспечивается уменьшение возможности возникновения изжоги. Однако голодать во время беременности также не следует. После окончания приёма пищи не следует ложиться спать, по меньшей мере, на протяжении двух часов. Во время сна необходимо подкладывать под голову подушку. Не следует при беременности курить, пить кофе и газировку. Кроме того, необходимо исключить из рациона питания все жареные, острые, жирные блюда, шоколад и свежую выпечку. Все вышеперечисленные продукты способствуют раздражению слизистой оболочки желудка, после их употребления в пищу возрастает количество выделяющейся в организме соляной кислоты. Лучше всего употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.
Препараты
Медицинские препараты, предназначенные для борьбы с изжогой, носят название антацидов и предназначены ещё и для подавления образования в организме соляной кислоты. При беременности можно принимать только те препараты, которые не всасываются. В их число входят Маалокс , Альмагель , Ренни . Предпочтительнее последний препарат, ввиду того, что он способствует послаблению стула.
Дополнительно о лекарствах показанных беременным:
Два последних средства принимать после консультации с врачом. Прочие не описанные препараты, способствующие возникновению запоров, запрещены. Не следует принимать беременным женщинам и препараты на основе висмута.
Народные средства
Хорошо помогает против изжоги во время беременности настой из трав, которые обладают обволакивающим действием. Подобные настои можно пить как чай. К нм относятся настои на основе тысячелистника, ромашки, зверобоя, мяты, укропа, подорожника, тысячелистника. При изжоге можно есть в небольших количествах семечки и зёрна овса. Снятию неприятных ощущений способствует свежая морковка. Хорошо помогает при изжоге молоко, однако пить его можно рекомендовать не всем, поскольку оно способно усилить метеоризм и ребёнку будет не особенно приятно. Можно жевать как резинку свежий мёд в пчелиных сотах - это тоже помогает при возникновении изжоги. Хорошо помогает при изжоге ложка растительного масла. Естественно, это не очень приятно, однако эффект достигается мгновенный. Можно употреблять для борьбы с изжогой свежий картофельный сок, если он не вполне придётся по вкусу - придётся потерпеть. Питьевую соду использовать не следует, поскольку она способствует выработке в организме соляной кислоты, способствующей скорейшему возобновлению изжоги.
Обновление: Июнь 2019
В первые 4-5 месяцев вынашивания плода жгущие ощущения за грудиной и в горле – изжога – могут возникать периодически, при погрешностях в диете или принятии горизонтального положения через небольшое время после еды. На поздних же сроках и видимых причин нет, и изжога такая, что забирает все силы беременной, мешает ей спать и заниматься необходимыми делами.
Огромный отрицательный момент в том, что принимать привычные препараты нельзя – этим можно навредить ребенку. А сода в той концентрации, которую могут предложить некоторые «опытные советчики», способна не только попасть в кровь и нарушить pH в организме ребенка, что очень опасно, но и может привести к появлению язвы или полной перфорации желудка матери.
В статье мы расскажем, почему при беременности возникает изжога, как от нее избавиться такими методами, которые не навредят ни беременной женщине, ни развивающемуся плоду.
Почему возникает изжога
Появление изжоги не свидетельствует о повышенной кислотности желудка. Это говорит только о том, что содержимое желудка забрасывается в пищевод. Возможно такое, когда:
- слабая мышца, которая находится между пищеводом и желудком. В результате, если человек после приема пищи наклоняется или ложится, часть еды и желудочный сок попадают в пищевод;
- высокое давление, оказываемое на стенки желудка извне.
Все это и происходит во время беременности.
Причины изжоги в первом триместре
Когда организм женщины готовится к беременности, на месте вышедшей «встречать» сперматозоид яйцеклетки образуется желтое тело – маленький эндокринный орган, овоидной формы и желтоватого цвета. Он вырабатывает небольшие количества прогестерона – гормона, который производит подготовку органов к зачатию. Когда оно происходит, желтое тело начинает работать еще сильнее, производя увеличивающийся объем этого гормона.
Основная задача прогестерона – расслаблять матку, чтобы ее повышенный тонус не мешал плоду развиваться. Но этот гормон снижает напряжение не только маточных мышц: его влияние распространяется и на другие гладкие мышцы, в том числе и:
- ту, которая находится между пищеводом и желудком;
- те, которые занимаются продвижением пищи по желудку и от желудка к 12-перстной кишке.
Максимальное влияние на мускулатуру желудочно-кишечного тракта прогестерон приобретает к 13 неделе. Поэтому на этом сроке многие беременные начинают чувствовать изжогу, которая появляется при употреблении кислой пищи, при переходе через 1-1,5 часа после еды в лежачее положение. Симптом может появляться и при голоде, если беременная лежит.
Причины изжоги во втором триместре
В этот период матка активно растет, смещая органы брюшной полости вверх и повышая внутрибрюшное давление. Мышца между пищеводом и желудком все также расслаблена, и, если пищи или воды много, они вместе с желудочным соком забрасываются маленькими порциями в пищевод. Это сопровождает наклоны, резкое движение, переедание и быстрый переход после еды в положение лежа.
Причины изжоги в третьем триместре
Матка становится все больше, смещает желудок и кишечник наверх, повышает внутрибрюшное давление. При беременности на поздних сроках изжога самая сильная, она проявляется даже просто в положении стоя, чаще всего – после еды. Перед самыми родами, когда головка плода вставляется в костное кольцо таза, матка немного опускается и уровень вырабатываемого прогестерона снижается, что может быть замечено по уменьшению изжоги.
Конечно, в основном причины изжоги во время беременности объясняются самой беременностью и проходят после родов. Но и в период вынашивания ребенка может произойти обострение хронического гастрита или язвенной болезни, особенно если дама любит кислые, острые или маринованные блюда. Поэтому, если кроме изжоги женщину беспокоит тошнота или боль в верхней половине живота, или сама изжога началась еще до беременности или на ее ранних стадиях, необходима консультация врача-гастроэнтеролога.
Что делать при изжоге во время беременности
При появлении этого ужасного симптома придется полностью менять привычный образ жизни: и диету, и пищевые привычки, и режим дня и сна. В первом-втором триместре для устранения жжения за грудиной лучше прибегать к народным методам лечения, а в третьем триместре беременности при изжоге можно применять уже и некоторые разрешенные лекарства.
Средства «скорой помощи»
К самому простому средству – пищевой соде – ни при беременности, ни уже после родов, прибегать не стоит. Та концентрация, которая поможет устранить изжогу (и то ненадолго), всасываясь в кишечнике в кровь, изменяет ее pH. Эта кровь идет и к плоду и, подходя к каждой ткани и органу, может нарушить их работу. Кроме того, пищевая сода повреждает защитный слой, который лежит на слизистой оболочке желудка, и это может привести к формированию язвы желудка или к гастриту.
Вместо соды можно принимать воду «Боржоми» или «Поляна квасова» в небольших количествах. При этом из этих напитков нужно выпустить газ, иначе это будет увеличивать объем желудка, что приведет к обратному эффекту.
Для лечения изжоги во время беременности рекомендуют:
- пить кипяченое молоко комнатной температуры, небольшими порциями в течение дня;
- пропустить свежую картофелину через соковыжималку, принимать сок небольшими объемами (столовыми ложками) при изжоге;
- при приступе изжоги можно пожевать орехи: миндаль или лесные, но в небольшом количестве;
- овсяный кисель в объеме ½ стакана также может снять приступ;
- пожевать сырую морковь;
- съесть немного сырых (нежареных) семечек подсолнуха.
Народные методы лечения изжоги во время беременности
В народной медицине существует множество рецептов от изжоги. Перед применением любого из них посоветуйтесь с врачом:
- 100 г мяты + 100 г зверобоя + 60 г золототысячника смешать, отобрать оттуда 2 ст.л., залить 400 мл кипятка. Смесь настоять 12 ч, потом процедить и можно пить. Пить 1 раз в день, утром, натощак, по 100 мл.
- Вскипятить 500 мл воды, всыпать туда 1 ст.л травы вереска обыкновенного, варить 2 минуты, потом нужно 30 минут настаивать отвар. После этого процедить и поставить на 2 часа в холодильник. Пить перед едой по 1 ст.л.
- Ромашковый чай по 100 мл в течение дня, после еды.
- Измельчить яичную скорлупу в мелкий порошок, принимать трижды в день по ½ ч.л. Курс – не более 4 суток.
- Купить в аптеке порошок из корней и корневищ аира. Разжевывать по 1/3 чайной ложки этого порошка трижды в день, до еды.
Изменение образа жизни
Одними средствами «скорой помощи» можно только на время устранить этот неприятный симптом. Чтобы максимально предупредить появление изжоги, соблюдайте такие правила:
- начиная со второго триместра, ешьте часто (не менее 5 раз в день), но маленькими порциями;
- последний прием пищи – за 3 часа до сна;
- тщательно пережевывайте пищу;
- после еды нельзя наклоняться вниз головой или ложиться горизонтально в течение 1-1,5 часов;
- исключите жареную, острую пищу и блюда с приправами;
- следите за регулярностью собственного стула: запор приводит к повышению внутрибрюшного давления, что усиливает изжогу. Если ежедневно оправляться не получается, ешьте салаты из отварной свеклы и чернослив;
- в рационе обязательно должны быть продукты со щелочным pH: омлеты на пару, сливки, молоко, творог, отварные мясо и рыба, вчерашний белый хлеб;
- упражнения на пресс, даже если они разрешены вашим акушером-гинекологом, при изжоге не делаются;
- спите не высоких подушках, если к этому нет противопоказаний;
- ваша одежда не должна давить на живот;
- не пейте воду во время еды;
- больше отдыхайте.
Диета при изжоге
Расскажем о том, что можно есть, а что запрещено:
| Вид блюда | Можно | Нельзя |
| Напитки | Некислые кисели, травяной чай, вода, молоко, сливки, морковный сок со сливками | Кофе, крепкий чай газированные напитки, кислые компоты и кислые соки |
| Жиры | Сливочное, подсолнечное масло | Бараний, свиной, гусиный жир |
| Животные белки | Рыба и мясо нежирные, запеченные в фольге или отваренные, паровой омлет | Жирные сорта рыбы и мяса, жареное мясо/рыба любого вида, жареная яичница |
| Овощи | Отварная свекла, морковь – сырая и отварная | Помидоры, белокочанная капуста, лук, чеснок, редька и редиска |
| Фрукты | Цитрусовые, кислые яблоки | |
| Ягоды | Крыжовник, кислые ягоды | |
| Хлеб | Подсушенный или вчерашний белый хлеб | Черный хлеб |
| Усилители вкуса | Горчица, уксус, маринады, соусы, хрен, кетчуп, перец, изделия с кремом | |
| Грибы, бобовые | Грибы, бобовые | |
| Каши | Любые, приготовленные в пароварке | Сваренные на огне перловая, пшенная и кукурузная |
| Сладости | Зефир, мед, галетное печенье | Шоколад, сдоба |
| Супы | Молочные, вегетарианские | Приготовленные на мясе или косточках |
| Полуфабрикаты | ||
| Консервированные продукты | ||
| Кисломолочные продукты | ||
| Мороженное | ||
| Фаст-фуд, пирожки, оладьи, блины |
Можно ли принимать лекарства от изжоги?
Во время беременности может быть разрешен прием следующих препаратов, но – только после консультации врача и сдачи определенных анализов (на предмет содержания в крови кальция, фосфора).
Между приемом такого препарата и едой, а также между приемом этого и другого лекарства должно пройти не меньше 1,5 часов, иначе нужно эффекта не будет.
Ученые Эдинбургского университета (Шотландия) и учебных заведений Темпере (Финляндия) провели исследование и установили связь между приемом медикаментов, подавляющих изжогу (именно во время беременности) и развитием астмы у детей в раннем детском возрасте. Недавно появилось предположение, что препараты (блокаторы протонной помпы: омепразол, пантопразол и др.), а также блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (противоаллргические) могут влиять на иммунную систему не рожденного ребенка и, повышать риск развития аллергических реакций у ребенка в будущем.
Изжога во время беременности – достаточно частая проблема: до 80% беременных женщин жалуются на чувство жжения в области грудины, появление неприятной отрыжки, связанное с забросом желудочного содержимого в пищевод.
В большинстве случаев изжога имеет место в 3 триместре, но может возникать на любом сроке. В единичных случаях эта жалоба появляется еще в 1 триместре. Для раннего срока беременности появление симптома – функциональная особенность организма или проявление хронических заболеваний пищевода и желудка.
Что такое изжога и почему появляется при беременности
Сама по себе изжога – это не болезнь, а симптом, который свидетельствует о регургитации (забросе кислого желудочного содержимого) в пищевод. Пищевой комок, образующийся во рту в процессе жевания, обволакивается слюной, реакция которой щелочная.
Привычная среда для пищевода pH – 6,0-7,0. Среда в желудке – кислая, натощак в пределах -1,5-2. Это говорит о том, что слизистая пищевода не приспособлена к кислой среде желудка. И когда происходит перемещение содержимого желудка в пищевод, орган дает знать о своем «неблагополучии» ощущением жара, жжения, боли за грудиной – это и есть изжога.
Появляется изжога из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера, расположенного на границе желудка и пищевода. Это кольцевые мышцы и складки слизистой, которые смыкаются по мере того, как наполняется желудок. Часто у здоровых женщин изжога появляется в третьем триместре, когда давление матки на внутренние органы, в том числе желудка, становится ярко выраженным. Сфинктер не выдерживает сопротивления, и агрессивное, кислое содержимое поступает в пищевод. У части беременных изжога появляется во 2 триместре. И причина тому – вышеописанный механизм.
Во время гестации у многих симптом появляется впервые. Если он был еще до зачатия, то во время беременности изжога будет усиливаться, и вероятно, появится на раннем сроке – до гестации.
Причины изжоги у беременных в 1–3 триместре беременности
Выделяют 3 основных фактора, которые обуславливают или усугубляют проявления неприятных загрудинных ощущений у беременных в 1, 2 и 3 триместре.
