Желание детей попробовать все на вкус – это их естественная реакция на внешний мир, тяга изучить окружающие вещи с помощью вкусовых рецепторов.
Часто облизыванием и попыткой погрызть или надкусить исследуемый предмет дело не заканчивается – ваше чадо может проглотить его. Инородные тела оказываются в детских желудках чаще, чем у взрослых оперируются аппендиксы и случаются инфаркты. По статистике каждый 5-6-й ребенок в мире проглатывает то, что в пищу явно не годится. Родителям нужно быть предельно бдительными, чтобы маленький инородный предмет не наделал большой беды.
Причины, по которым дети глотают инородные предметы
Не стоит винить дитя, что оно потянуло в рот посторонний предмет, а это вызвало проблемы с его здоровьем. В детском возрасте существует ряд объективных физиологических причин, по которым дети глотают всякие ненужности :
В каком возрасте может вознкнуть проблема
Ребенок может потащить в рот посторонний предмет, как только он до него дотянется. А это значит, что «отправная точка», когда родителям нужно быть очень бдительными – 7-8-й месяц жизни, когда малыш начинает ползать и пытается дотянуться до новых для него неизведанных предметов
.
В это время мелкие предметы словно созданы для пребывания родителей в постоянном напряжении – зрение ребенка еще не доскональное, он только учится его фокусировать а значит, в первую очередь остановит свой взор на небольшом ярком предмете, который окажется на его пути пластунского переползания через пространство детского мира. Иногда маму спасает то, что из-за недоскональной фокусировки зрения малыш может просто не увидеть опасный в плане заглатывания предмет, даже в абсолютной близости от себя – но на это уповать не стоит, бдительность должна быть максимальной.
Как утверждает статистика, чаще всего дети заглатывают инородные предметы в возрасте 1-3 лет. В этот период они становятся более шустрыми, многие уже ходят, а значит, зона досягаемости цацки, которую обязательно нужно потянуть в рот, увеличивается.
Но ни тремя, ни пятью годами возраст юных «глотателей» (пусть и не шпаг) не ограничивается. Дальше начинается возраст всяческих экспериментов, когда дети могут сознательно и даже нарочно «откушать» несъедобный предмет. Особенно касается тех сорванцов, которые находятся в коллективе (в детском саду или в дворовой «банде») и подсознательно стараются похвастаться перед другими – чем-нибудь, только бы похвастаться. Также описаны курьезные случаи, когда дети даже среднего школьного возраста, уча уроки и машинально теребя в руках какой-то предмет, могли начать мусолить его во рту и при этом нечаянно втянуть в пищевод . Все эти примеры значат, что родители должны быть бдительными всегда – 7 ли месяцев ребенку или 7 лет.
Признаки того, что ребенок проглотил посторонний предмет
Тот факт, что ребенок проглотил мелкий предмет (гайку, бусинку, монетку мелкого номинала), часто может остаться незамеченным. Мама узнает об этом случайно, когда проглоченный предмет, пройдя по желудочно-кишечному тракту, выйдет вместе с калом наружу.
Можно заподозрить неладное, если у ребенка резко меняется поведение – он чувствует себя виноватым (хотя объяснить не может), затихает и перестает себя вести, как обычно ведет. В этом случае следует расспросить его, что случилось, и не проглотил ли он разноцветную «конфетку». Делать это нужно максимально ласково, даже с применением некоторой дипломатии – иначе дитя из-за боязни быть наказанным будет упорно скрывать факт заглатывания предмета. Естественно, толк от таких расспросов будет в случае, если ребенок в том возрасте, когда он осознает, что сделал «что-то не так».
Попадание в пищеварительный тракт ребенка инородного тела больше одного саниметра в диаметре проявляется сиюминутно, по факту неприятности. Симптомы, по которым можно заподозрить случившееся:
В абсолютном большинстве случаев ребенок проглатывает посторонний предмет, соразмерный с диаметром пищевода, а значит, всего желудочного-кишечного тракта – это значит, что тот способен выйти естественным путем.
В ряде случаев такого не происходит, потому что предмет застревает в складках ЖКТ.
Тогда его наличие в ЖКТ можно заподозрить только при расспрашивании ребенка и симптомах, описанных выше. Хотя бывает так, что диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов исследования (например, ) или постфактум, при выходе постороннего предмета наружу.
Нередко проглатываются предметы с острыми краями, которые, казалось бы, и проглотить невозможно (булавки, скрепки, канцелярские кнопки и так далее). В таких случаях большая вероятность, что они, застряв на любом из участков пищеварительного тракта, тоже сами по себе наружу не выйдут. Про их наличие в ЖКТ будут сигнализировать жалобы ребенка на острые боли – из-за раздражения слизистой оболочки.
Помощь. Чего не нужно предпринимать
Вместо множественных бесполезных (а порой и опасных) действий как можно скорее вызовите квалифицированного врача, который окажет ребенку грамотную помощь.
Если же ребенок начал кашлять и слегка задыхаться – его нужно расположить у себя на колене лицом вниз так, чтобы верхняя половина туловища была опущена, при этом слегка постучать пальцами по спине между лопатками. При этом не переусердствуйте с силой постукивания!
Рекомендуем прочитать:Профилактика состояния
Она, скорее, лежит в поле не медицинском, а бытовом – родителям необходимо постоянно следить за малышом, чтобы он не запихнул в рот интересующий его предмет, а также по возможности ограничивать возможность чада контактировать с мелкими предметами.
Если ребенок подрос и внемлет родительским увещеваниям, следует строго-настрого запретить ему тянуть в рот инородные предметы.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
Маленькие дети – очень любопытные и непоседливые создания. Изучение мира – это первая цель всех малышей. Что можно, что нельзя, как делать надо, а как нет – все это они только учатся понимать. Родители должны всегда быть начеку и неуклонно следить за перемещением ползающих и тянущих все в рот малышей.
Иногда бывает так, что дети оказываются проворнее и ловчее. Отсюда различные падения и несчастные случаи. Ребенок может обжечься, пораниться, удариться или проглотить инородный предмет. Что делать родителям в таких случаях? Недаром говорят, что знание – сила. Прочитав эту статью, вы сможете быть подкованы в таком вопросе как проглатывание предметов, узнаете симптомы и поймете, что делать, если ребенок проглотил монету , пуговичку или еще какой-либо предмет.
Инородное тело застряло в пищеводе
Ребенок, бывает, проглатывает любой предмет – монету, деталь киндера, таблетку или колпачок от ручки во время игры либо же в процессе освоения пространства своей комнаты. Часто это происходит в возрасте с 3 лет и продолжается, пока малыш не станет более осознанным. Когда попадает какой-либо предмет в органы дыхания или пищевод, происходит очень серьезная для жизни малыша ситуация. Пищевод очень чувствителен в этом возрасте и если ребенок вдруг проглотил инородный предмет , происходит резкий спазм. Боль в груди ребенка и кашель должны вас взволновать.
Помимо боли за грудной клеткой малышу становится больно глотать не только пищу, но и слюну. Вы можете подумать, что рвота при попадании инородного тела в пищевод способна вывести предмет. Однако тошнота, рвота или кашель – опасные признаки. Чтобы предмет не поранил пищевод и не привел к непредвиденным последствиям, быстрее звоните в скорую помощь.
Предмет застрял в органах дыхания
Иногда ребенок может не только проглотить предмет (маленькую монетку, деталь игрушки), но и вдохнуть его носом. В данном случае он оказывается в органах дыхания. Эти пути у малыша очень маленькие, поэтому предмет в них – ситуация более опасная, чем он же в пищеводе. Он либо же повредить органы, либо перекрыть пути, а затем вызвать остановку дыхания. Причина в том, что такой предмет не выходит наружу из-за связок, которые этому препятствуют.
Когда ребенок не проглатывает инородный предмет , а вдыхает его, он может попасть в более широкий правый бронх. При этом отмечаются приступы кашля, свист и шумы при дыхании, посинение кожных покровов. Хлопающие звуки слышатся, если предмет застрял в трахее. Если это был продукт питания, то он может вызвать нагноение в путях или воспаление легких. Без замедления звоните в скорую помощь!
Предметы, которые надо убрать
Если ребенок проглатывает инородный предмет
, вам нужно предпринять определенные действия до приезда неотложки. Степень опасности для жизни зависит от самого предмета.
- Острые и колючие маленькие предметы – гвоздики, винтики, маленькие иголки, булавки, кнопки, скрепки. Чтобы ребенок не проглотил такие инородные предметы, убирайте их подальше и повыше.
- Косточки в ягодах и фруктах. При варке компотов, варенья и вообще при подаче их на стол, проверяйте фрукты и ягоды на отсутствие косточек.
- Предметы, длиннее 3 см.
- Разного размера батарейки. По этой причине не давайте маленькому крохе игрушки с батарейками.
- Мелкие детали игрушек.
- Стеклышки и их осколки.
Ребенок может проглотить гладкий, округлый предмет – горошинку, пуговицу и так далее. Если это произошло на ваших глазах, но вы не наблюдаете негативных признаков, то первой помощью будет наблюдение за стулом малыша.
Симптоматика
Когда ребенок проглатывает инородный предмет, у него возникает определенная симптоматика, которая отличается от случая вдыхания предмета.
Симптомы проглатывания монеты . Боль по животу разливается, не становится тише, а только возрастает. Может несколько раз происходить рвота, срыгивания. Стул затрудняется, либо в нем наблюдаются прожилки крови. Появляются другие непонятные симптомы или икание, обильное слюнотечение. Неважно, что ребенок проглотил – 10 копеек или пульку, наблюдайте за ним, не отходя от него ни на шаг, и вызывайте неотложку, если симптомы налицо.
Симптомы, если ребенок проглотил батарейку или вдохнул/глотнул бытовую химию. В таком случае ситуация становится вдвойне опасной. У малыша помимо боли не получается проглотить пищу, начинается плач. Батарейка может вызвать ожог слизистой из-за наличия в ней соляной кислоты. Особенно опасны батарейки-таблетки. Может начаться изнуряющий кашель и рвота с каплями крови. Бытовая же химия в считанные секунды может вызвать перфорацию тканей. Немедленно обращайтесь за первой помощью в стационар.
Симптомы попадания таблетки . В некоторых случаях таблетка может перекрыть пищевод и тогда проглоченная еда возвращается назад. Если же малыш ее проглотил глубоко, то начинается боль в животе и рвота.
Симптомы проглатывания округлого предмета. Дискомфорт может и вовсе не появиться, но вам следует убедиться, что предмет вышел в течение трех дней. Для этого тщательно изучайте стул малыша.
Симптомы проглатывания колючего предмета . Кроха начинает плакать и жаловаться на боль. В слюне или мокроте может быть кровь, в таком случае можно говорить, что предмет уже повредил стенку органов.
Симптомы вдыхания предмета. Посинение или покраснение лица, дыхание с громким свистом или хрипом, кашель.
Как помочь, если проглочен/вдохнут предмет
Важно! Ваша помощь оказывается для обеспечения свободного дыхания. Остальные меры предпринимают работники скорой!
Если ваш ребенок вдруг проглотил 10 копеек или что-то другое, вам нужно предпринять меры сразу после вызова скорой помощи. Не переставайте оказывать первую помощь до самого приезда неотложки.
- Не паникуйте! Действуйте четко и быстро, не ругайте ребенка и не кричите.
- Ребенку меньше года и ему трудно дышать. Быстро уложите кроху к себе на колено животиком вниз, чтобы верхняя часть тела свисала, и начинайте хлопать ребром ладони между лопатками. Если же ребенок дышать может, эти действия выполнять не рекомендуется, чтобы не протолкнуть предметы в дыхательные пути. В таком случае ждите скорую.
- Ребенок старше года. Поверните его к себе спиной и обхватите его обеими руками выше талии. Ритмично надавливайте на живот обеими руками через каждые 3 секунды. При этом совершайте руками резкие толчки снизу вверх и одновременно успокаивайте ребенка.
- Проглочен обтекаемый предмет. Наблюдайте за стулом ребенка и в течение трех дней кормите его продуктами, богатыми клетчаткой. Но это только в том случае, если нет тревожных симптомов или плача.
- Предмет не вышел и нет симптомов. В таком случае записывайтесь на прием к ЛОРу.
Что нельзя делать:
- Не ставьте клизмы, чтобы еще больше не повредить органы пищеварения и не сделать хуже.
- Не затягивайте с вызовом скорой помощи.
- Если ребенок проглотил шарик из металла, он может быть слишком мал, чтобы заметить его в кале. В таком случае не ждите, пока он выйдет, а запишитесь на рентген.
- Не проталкивайте предмет продуктами вроде хлеба.
- Не трясите ребенка.
- Никогда не оставляйте ребенка без присмотра, чтобы он не только не проглотил батарейку или другой предмет, но не облил себя горячим и случайно не травмировался.
- Берите малыша с собой и даже на минуты не упускайте из поля зрения.
- Не прибегайте к препаратам со слабительным действием, чтобы еще больше не навредить организму.
- Не давайте ничего пить до извлечения предмета.
- Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно.
- Также нельзя кормить грудью малыша, если он проглотил или вдохнул предмет. Только врач разрешит вам это сделать.
Как предотвратить попадание инородного тела:
- Уберите все мелкие предметы как можно дальше, особенно если кроха начал ползать. Внимательно обследуйте все комнаты и уголки на наличие этих предметов. Спрячьте также подальше все игрушки старшего ребенка.
- Особенно опасными являются игрушки-конструкторы, состоящие из намагниченных шариков. Они могут вызывать сильное кровотечение и не выйти без скорой помощи. В таком вопросе счет жизни идет на минуты. Лучше не покупать эту игрушку, пока ребенок не вырастет.
- Убирайте деньги и мелкие предметы в ящики с замком.
- При покупке игрушки, всегда читайте этикетки, на которых обозначен возраст. Придержите покупку киндеров и лего, пока малыш не подрастет.
Действия в стационаре
Если ребенок проглотил инородный предмет
, в стационаре его кладут в отделение детской хирургии. При попадании предмета из железа, его проверяют на рентгене. В случае попадании пищи и других предметов в органы дыхания или пищевод, производят эндоскопию. Эндоскоп представляет из себя длинную трубку с щипцами на конце и камерой. При помощи эндоскопа предмет захватывается и удаляется. Иногда такая процедура не требует наркоза.
Для очищения бронхов от предмета всегда прибегают к наркозу, чтобы не позволить голосовой щели сомкнуться. После извлечения предмета ребенка могут оставить на несколько дней под наблюдением и проколоть антибиотики, чтобы избежать инфицирования. Если все действия безуспешны, производится операция.
Теперь вы знаете, что необходимо делать, если ребенок проглотил инородный предмет . Помните, что самоустранением его заниматься следует только тогда, когда затруднено дыхание. Если предмет вышел до приезда скорой помощи, не переживайте. В таком случае всегда лучше перестраховаться.
Куски стекла часто оказываются в напитке, в случае если не быть осмотрительным, открывая бутылки с помощью штопора. Порой в магазине стоит бутылка с браком, в которой есть небольшие части стекла на дне. Маленькие дети могут проглотить кусок битого стекла от елочной игрушки. Насколько это рискованно для жизни? Люди порой случайно заглатывают куски стекла. Этот материал крайне крепок и не переварится в желудке. Помимо этого, осколки имеют опасные заостренные края. Что будет, если проглотить маленький кусочек стекла? Как действовать: торопиться в больницу либо испробовать домашние способы?
Особенности структуры пищевода
Желудочно-кишечный тракт представляет собою длинную, гибкую мышечную трубу. Если человек глотает еду, мускулы сжимаются и подталкивают пищу дальше. Не перевариваемые съедобные вещества и несъедобные предметы проходят через тракт без изменений.
Искусственного происхождения вещества (железо, стекло, пластмасса) не изменяются в кишечном тракте, поэтому глотать эти предметы рискованно.
Что будет если съесть стекло?
Риск попадания в организм посторонних тел не исключен. Что будет, если проглотить маленький кусочек стекла? Вся опасность зависит от его формы и объема. Острые кусочки стекла могут послужить причиной к повреждению органов. Что случится, если съесть кусок стекла с заостренными концами? Может произойти незначительный прокол тканей и слабое кровотечение в кишечном тракте. Кровь можно отыскать в фекальном анализе.
Но что будет, если проглотить маленький кусочек стекла с пищей? Как только еда проглатывается, она стремительно проходит через пищевод в желудок. В узком участке желудка есть выход, привратник. Слишком крупные кусочки не могут выходить через него. Они остаются в желудке. Доктор способен изъять куски через рот при помощи гибкого прибора - эндоскопа. Все, что миновало привратник, вряд ли спровоцирует проблемы.
Что будет, если проглотить маленький кусочек стекла? Более опасным представляется проглатывание мелких кусочков с острыми концами. Они могут прорезать ткани и спровоцировать инфекцию.
Симптомы проглатывания небезопасного предмета
Что будет, если проглотить маленький кусочек стекла с водой, ведь ротовая полость и человеческий язык весьма чувствительные? Обычно человек успевает выявить инородные тела перед глотанием.
Однако дети порой пробуют разные вещи и питье на вкус и могут сглотнуть нежелательные предметы. Отец с матерью могут сразу узнать, что их чадо поглотило опасный для здоровья предмет. Ряд признаков говорит о том, что ребенок проглотил маленький кусочек стекла.
Среди них:
- рвота;
- слюноотделение;
- боли в животе;
- сложности при глотании;
- изменение стула;
- странные звуки в желудке.
При любом из этих признаков ребенка следует немедленно показать доктору либо вызвать скорую помощь. Небольшие куски от бутылок и стаканов не так легко заметить на рентгене. В случае если нет сильных острых болей, медики ожидают 24 часа, чтобы фрагменты вышли полностью самостоятельно.
В чем состоит угроза для детей?
Возникает угроза здоровью, если ребенок проглотил осколок. Что будет, если проглотить маленький кусочек стекла? Маленькие исследователи любопытны, и наилучший метод анализировать окружающие объекты - испробовать их на вкус. Часто предметом изучения являются стеклянные предметы. В этом случае необходимо знать, каков риск проглотить стекло. Результат ситуации зависит от характеристик, формы и поверхности элемента. Ребенок может съесть кусочек от стакана. Итак, что будет если проглотить кусочек стекла от стакана? Он застревает в пищеводе и может повредить его. В случае если предмет ровной формы (к примеру, шарики), можно считать себя счастливчиком. Опасность сводится к обычному застреванию в желудке, и повреждения можно исключить. Не нужно переживать, ведь есть ряд методов, с помощью которых можно освободиться от застрявшего объекта. Самое главное - действовать стремительно, в особенности в случае если ситуация сформировалась на виду у родителей.
Что делать, если малыш съел осколок?
Что делать если проглотил маленький кусочек стекла? Если ребенок съел стекло, самое главное - сохранять спокойствие и не впадать в панику. Подобная ситуация может произойти с каждым, следовательно принципиально действовать стремительно и четко.
Во-первых, можно осторожно изъять видимую часть предмета самостоятельно, а во-вторых, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Не нужно пускать все на самотек, так как попавший внутрь тела кусок может спровоцировать серьезные последствия. Небольшие кусочки могут быть непосредственным способом удалены, но даже они способны касаться внутренних органов. Если кусочек большой, он может застрять в желудке на долгое время. В этом случае без операции не обойтись.
Немедленное действие при попадании стекла в желудок
В том случае, если человек тотчас заметил проглатывание стекла, то правильнее всего спровоцировать рвоту. Кусок будет стремительно удален из организма с едой и слизью, не нанося особенного ущерба. В случае если это произойдет с ребенком, то рвоту необходимо вызывать искусственно, давя на корень языка.
После этого, даже удостоверившись, что фрагмент вышел, необходимо обратиться к доктору, описывая обстановку. Он даст советы для последующих действий и назначит исследование, что обнаружит дефекты внутренних органов, в случае если такие будут.
Срочные мероприятия:
- В том случае, если стекло не вышло с рвотой, необходимо незамедлительно вызвать скорую, обрисовав ситуацию, и приготовиться к госпитализации.
- В том случае, если это заняло более 2-х часов, части могли успеть передвинуться в кишечный тракт и ухудшить обстановку. Тогда решать, что делать, будет только лишь высококвалифицированный врач, которого следует максимально четко оповестить о размере осколка и времени несчастного случая.
- Рентген в такой ситуации часто неэффективен, так как стекло в его проблесках не контрастирует.
- Не стоит рассчитывать на то, что фрагмент весьма маленький, и сидеть дома, пока он выйдет естественным путем.
- Применять слабительные средства и клизмы также не рекомендовано без медицинского исследования.
- Если фрагмент не пошел сразу после рвоты, вторичные старания могут быть опасными, следовательно, вызвать доктора и ожидать прибытия скорой помощи будет предпочтительнее всего.
- Много активности в данный период также вредно, так как каждое передвижение может спровоцировать внутренние травмы.
Мелкие куски часто на самом деле уходят из организма естественным путем, не принося практически никаких неудобств своему хозяину. Однако рассчитывать на это не нужно, так как игнорирование в данном случае угрожает тяжелыми травмами и даже гибелью.
Маленькие дети часто заглатывают стекло случайно. Для того чтобы избежать проникновения стекла в организм, следует тщательнейшим образом наблюдать за ребенком. Не рекомендовано разрешать использовать для игры предметы из стекла. Подобные принадлежности должны храниться в недосягаемом для детей месте. Родители обязаны отучить ребенка держать различные предметы во рту.
Чтобы ребенок случайно не попал на стеклянные предметы, следует соблюдать следующие правила:
- нельзя забывать хрупкие изделия в поле зрения ребенка;
- убрать все бьющиеся предметы декора из поля досягаемости детей;
- если стеклянный предмет разбит - обезопасить ребенка, не подпуская к битому стеклу, и осторожно собрать все;
- следовать за ребенком во время прогулки на улице;
- не оставлять малыша одного на долгое время;
- не кормить из стеклянной посуды.
Вывод
Стекло - опасный инородный предмет. Оно имеет возможность причинить в достаточной степени основательные травмы.
Проглатывание стекла чревато ранами во рту и отделах пищеварительного тракта. Следовательно, необходимо быть осмотрительными и, в случае если появилась чрезвычайная ситуация, принять неотложные меры.
Depositphotos.com
Если ребенок проглотил предмет
Чаще всего дети проглатывают , пуговицы, монеты, булавки, косточки, магниты, кусочки дерева и стекла, батарейки.
Если инородное тело не опасно, у него нет острых краев, то ничего предпринимать не нужно. За состоянием ребенка будут наблюдать, через 24 часа рентгенографию повторят. Если проглоченный предмет останется на прежнем месте, его нужно вытаскивать. Обычно это делают во время гастроскопии.
Если ребенок засунул предмет в нос
Чаще всего ЛОР-врачам приходится удалять инородные тела из носов детей, которым меньше пяти лет. Как правило, ребенок заталкивает в нос посторонние предметы из любопытства или подражая другим детям, реже это происходит случайно.
Диагноз не вызывает сомнений, если взрослые видели, как это произошло, или о случившемся рассказал сам ребенок. Но иногда инородные тела обнаруживаются случайно во время осмотра или чистки носа.
Насторожить должны следующие симптомы :
Чаще всего предметы, оказавшиеся в носу, имеют небольшие размеры. Они могут «провалиться» ниже и вызвать удушье.
Однако ничего предпринимать самостоятельно не стоит. Стремление помочь может обернуться фатальными последствиями . Вы можете случайно протолкнуть предмет еще глубже в дыхательные пути.
Правильное решение – немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Обычно инородные тела легко обнаруживаются во время осмотра полости носа. Их удаляют при помощи отсоса или специальных инструментов. После этого доктор может назначить капли для носа и курс антибиотиков.
Если инородное тело попало в дыхательные пути
Самая опасная ситуация возникает, когда инородное тело попадает в гортань, трахею или бронх. Чаще всего это происходит у детей младше 3–5 лет.
Если ребенок задыхается, ему нужна немедленная помощь. Скорая может не успеть, счет идет на минуты.
Родители должны знать, как правильно действовать в такой ситуации. Один из взрослых должен немедленно начать оказывать первую помощь, другой – вызвать скорую.
Если ребенку меньше года , нужно расположить его лицом вниз на своем колене, придерживая шею малыша ладонью наподобие воротника, и пять раз ударить ладонью по спине между лопаток.
Если это не помогло, нужно перевернуть ребенка на спину, положить свои два пальца на центр его грудины и быстро пять раз нажать. Эти действия нужно повторять до тех пор, пока инородное тело не выпадет (ребенок начнет громко кашлять, кричать) или пока не приедет врач.
Во время загрузки произошла ошибка.
Ребенка старшего возраста нужно «обнять», стоя сзади, поместить свой кулак на его живот немного выше пупка, положить на кулак кисть второй руки и сделать пять быстрых интенсивных толчков. Действия повторять до тех пор, пока инородное тело не выпадет, либо пока не приедет врач.
Даже если инородное тело удалось успешно «вытолкнуть», ребенка нужно показать врачу. Необходимо убедиться, что слизистая оболочка дыхательных путей не повреждена, нет осложнений.
Печальные статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт, и значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно.
Что же делать и как не растеряться, если Вы и Ваш ребенок попали в такую ситуацию?
Факторы риска
Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта встречаются часто. И, несмотря на то, что 80-90 % инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких либо проблем, ежегодно от них погибает значительное количество детей.
Чаще всего у детей диагноз «инородное тело желудочно-кишечного тракта» выставляется в раннем детском возрасте от 1 до 3 лет. Почему?
Дело в том, что это самый любознательный и активный период у детей. На втором году жизни дети быстро начинают перемещаться и осваивать недоступные им ранее территории и предметы, некоторые из которых строго должны находиться в недоступном для детей месте. Ведь ребенку надо повертеть и рассмотреть предмет со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень съедобности того или иного предмета.
Многие родители считают, что от года до трех - самый прекрасный возрастной период. Конечно, он приносит им огромное удовольствие от общения со своим ребенком, но и требует большей внимательность и контроля. В этом возрасте очень высокие темпы нервно -психического развития, ребенок быстро обретает навыки - учится сам брать кружку, обращаться с ложкой и вилкой, одеваться, одним словом – ухаживать за собой.
Но одновременно с этими навыками развиваются и другие способности. Малыш учится открывать различные ящички, коробочки, откручивать крышечки, подставлять стул и дотягиваться до всевозможных полочек, где находится большое количество разных интересных для него вещей, некоторые из которых потенциально опасны для ребенка. И такое знакомство зачастую бывает слишком близким, угрожающим его здоровью.
Еще одной важной особенностью этого возраста является бессознательность детей. Ведь далеко не всегда ребенок отдает себе отчет в том чего можно делать, а чего нельзя – и любопытство оказывается сильнее запретов. Главные вопросы у детей: «а почему?», «а зачем?». И им, конечно, обязательно надо самостоятельно все проверить на практике. Совокупность всех этих особенностей и объясняет высокий уровень травматизма, несчастных случаев в быту и хорошее знание докторами проблемы инородных тел, в том числе и желудочно-кишечного тракта.
Как инородные тела попадают в организм ребенка?
Чаще всего инородные тела в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы - игрушки или их детали, монеты, пуговицы. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.
В момент проглатывания у детей дошкольного возраста преобладает испуг и ощущение неприятного «комка» в горле. Если предмет значительных размеров, то вслед за глотанием могут появиться поперхивания, тошнота, рвота.
В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно–кишечному тракту, выходят естественным путем и не требуют лечения. Ребенку в этот период необходимо наблюдение специалиста, который сможет отследить продвижение инородного тела по кишечнику. Чтобы ускорить этот процесс врачи советуют принимать внутрь вещества, способствующие продвижению пищевых масс по кишечнику (растительное масло и др.). Как правило, инородное тело выходит через 2-3 дня. Родителям следует внимательно следить за стулом ребенка, что бы убедиться, что инородное тело вышло.
Редко, но встречается, что дети проглатывают опасные острые и металлические предметы (булавки, иголки, металлические гвоздики, лезвия бритвы, ювелирные украшения или рыбные кости), которые могут сильно травмировать стенку пищевода, проникать через нее. В этом случае велика вероятность повреждения жизненно важных и анатомически тесно расположенных с пищеводом органов (аорты и крупных сосудов, сердца, бронха) и возникновения опасных осложнений, которые впоследствии могут сильно снизить качество жизни, сделать ребенка инвалидом или привести к летальному исходу (но такие ситуации крайне редки).
Как обнаружить инородное тело и что при этом делать?
Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Чаще симптомы включают дисфагию (нарушение глотания), одинофагию (боль при глотании), боль в грудной клетке. При крупном инородном теле, вызывающем полную обструкцию (противодействие нормальному функционированию) пищевода, наблюдается обильное слюнотечение и срыгивания.
Поэтому, если родители видят:
Что ребенок проглотил или подозревают, что мог проглотить инородное тело;
Что ребенок на фоне полного благополучия вдруг закашлялся, возникла рвота или он отказывается от еды, теряет сознание;
Что ребенка ничего не беспокоит, но булавка, которую он минуту назад держал в руках бесследно исчезла - и ее не удалось отыскать;
то тогда необходимо срочно доставить ребенка в стационар, в котором есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделение, доступное круглосуточно, и где работают опытные врачи и имеется необходимый арсенал средств для оказания медицинской помощи.
В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением – промывать желудок, кормить, давать какие-либо медикаментозные препараты. В первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке ребенка в стационар.
Очень опасно, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может наносить повреждения за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы и возникать угрожающие жизни осложнения. Маленькие дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать коликвационный некроз (химический ожог при воздействии щелочи на слизистую пищевода) и перфорацию (разрыв пищевода). Поэтому, чем быстрее ребенок будет доставлен в стационар, тем лучше.
Способы удаления инородного тела
После того как ребенок доставлен в стационар, в приемном отделении ребенка должны осмотреть педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое (но на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла, а пластмасса, деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала), эндоскопическое или ультразвуковое. Ставится диагноз и определяется уровень нахождения инородного тела, попутно решается вопрос о необходимости госпитализации и экстренного вмешательства.
В 99% случаев инородное тело желудочно-кишечного тракта удается удалить эндоскопически, с помощью специального приспособления. Это возможно если инородное тело находится не ниже двенадцатиперстной кишки или в толстом кишечнике. Обязательно выполняется премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного к введению анестезии) и общий наркоз. В этом случае ребенок не только ничего не запомнит и безболезненно перенесет процедуру, но и позволит врачу спокойно выполнить свою работу. Извлечение инородного тела происходит с помощью гастроскопии и исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого волоконно-оптического прибора или колоноскопии и осмотра прямой кишки фиброколоноскопом. Причем через эндоскоп проводится эндоскопическая петля, корзинка или зажим для извлечения инородного тела.
После наркоза ребенок должен не менее суток наблюдаться в стационаре. В некоторых случаях необходимости в обезболивании нет, этот вопрос решается хирургом и врачом-эндоскопистом. Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом и в дальнейшем прием слабительного помогут быстрее ему покинуть организм естественным путем. По статистическим данным удалить инородные тела эндоскопически удается в 97,6 -99 % случаев. Если же эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое (через небольшой, обычно 0,5-1,5 см, разрез), либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений.
Профилактика попадания инородного тела в организм ребенка
Чтобы сократить риск попадания инородного тела в организм ребенка, не стоит оставлять его одного без присмотра, а также выставлять на виду потенциально опасные для ребенка предметы и тем самым провоцировать ребенка. Необходимо убрать в недоступное для малыша место бытовую химию, инструменты, разную мелочь.
Также предельно внимательно стоит подходить к выбору игрушек для ребенка. Их нужно выбирать обязательно с учетом возраста малыша - для самых маленьких подойдут достаточно простые, крупные, яркие, без мелких и легко отламывающихся деталей игрушки. Покупать их нужно только в детских магазинах или специализированных детских отделах. На бирке должен быть указан производитель, материал и возраст ребенка на который она рассчитана. В неподдельных игрушках гарантируется качество, ведь самое главное - это безопасность вашего малыша. Поддельные игрушки дешевле, но зачастую они оказываются плохого качества, и быстро сломаются, не успев порадовать вашего малыша. В любом случае ваш подход к этому вопросу должен быть разумным.
Красавин А.В., главный врач детской поликлиники «Маркушка»,
детский врач-гастроэнеролог, врач-эндоскопист.
