Стрижки и прически. Женские, мужские. Лечение. Укладки. Окрашивание

Коралловые камни в почках лечение. Камни в почках коралловидные лечение народными средствами

Коралловидные камни в почках – одна из разновидностей мочекаменной болезни, причем самая тяжелая и часто требующая хирургического вмешательства. О том, какие симптомы характерны для патологии и как ее лечить и диагностировать, будет рассказано в статье.

Коралловидные камни

Примерно в 10-20% случаев мочекаменной болезни у пациентов выявляются коралловидные камни. Это – конкременты особенно большого размера, трудно поддающиеся лечению консервативными способами. У людей в возрасте 30-50 лет патология встречается чаще, чем в других возрастных категориях. Женщины более подвержены развитию такого типа мочекаменной болезни – в 3 раза по сравнению с мужчинами. Опасность заболевания состоит в его скрытом течении на ранних стадиях, в смазанной симптоматике, которая не дает больному повода для обращения за помощью.

Почечнокаменная болезнь, во время которой выявляются коралловидные камни, называется коралловидным нефролитиазом.

По размеру и локализации в почке патология классифицируется на 4 типа:

  • Первый тип – камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку.
  • Второй тип – камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек.
  • Третий тип – камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки.
  • Четвертый тип – камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему.

Коралловидные камни вызывают расширение лоханок и чашечек, приводя к нарушениям функции почки. Без лечения патология может привести к почечной недостаточности и хроническим воспалительным процессам.

Четвертый тип коралловидного камная

Причины

Такое серьезное заболевание, по большей части, возникает при прогрессирующих нарушениях уродинамики и кровообращения в области почек, а также при разных видах патологий обмена веществ. Нередко коралловидные камни формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями (нарушением перемещения электролитов и прочих веществ по почечным канальцам). Наследственная передача такого вида нефролитиаза наблюдается в 20% случаев.

Есть ряд факторов риска, которые способствуют развитию заболевания:

  • Кардинальная смена климата;
  • Потребление некачественной воды, пищи;
  • Плохая экология;
  • Болезни печени и ЖКТ;
  • Гипертиреоз, парагипертиреоз;
  • Длительный постельный режим;
  • Повышение количества солей в моче;
  • Патологии сердца, сосудов.

Иногда коралловидные камни появляются у беременных женщин, что, предположительно, связано с гормональным сдвигом. Многие случаи коралловидного нефролитиаза остаются невыясненными в части причин их появления.

Коралловидные камни появляются на «матрице», или каркасе из протеиновых отложений. Затем на каркас наслаиваются минеральные соли, конкремент растет в размерах и занимает всю систему лоханки почки (без лечения).

Особенности

Коралловидный камень – это минерал с особой структурой и внешним видом. По «внешности» он напоминает рог оленя, кусочек коралла (последнее сравнение и дало название конкременту). Размеры образования разнообразны – от пары миллиметров до 7-9 см и больше.

Химический состав конкремента часто неоднороден, в разных слоях может быть неодинаковым.

В составе присутствует одно или целый набор следующих веществ:

  • Соединения щавелевой кислоты и кальция (оксалаты).
  • Соли мочевой кислоты (ураты).
  • Кальциевые соли фосфорной кислоты (фосфаты).
  • Соли угольной кислоты (карбонаты).

В редких случаях конкременты включают белок, холестерин, цистин (серосодержащую аминокислоту).

На фото коралловидный камень

Симптомы

Большинство клинических признаков коралловидного нефролитиаза схожи с таковыми при других формах мочекаменной болезни и некоторых хронических почечных заболеваниях. Обычно первые стадии болезни вовсе протекают без патологических признаков, и только при крупных камнях, заполняющих значительную часть лоханки и чашечек, появляется симптоматика.

Начало клинических проявлений сопровождается такими симптомами:

  • Головная боль;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Озноб;
  • Высокая утомляемость;
  • Слабость;
  • Тупые боли в области поясницы;
  • Преходящие изменения в показателях мочи;
  • Жжение при мочеиспускании.

Все симптомы обусловлены поддержанием хронического воспалительного процесса, застоем продуктов обмена в организме и усиливающейся интоксикацией. При наличии конкрементов большого размера боли в почечной зоне становятся почти постоянными. Может присутствовать длительный субфебрилитет, слабость порой достигает выраженных значений. У многих больных периодически случаются почечные колики, появляется кровь в моче, отходят мелкие части камней.

Запущенная стадия болезни всегда сопровождается почечной недостаточностью. Нарушается отток мочи, часто возникают обострения пиелонефрита из-за застоя мочи и механического повреждения тканей почки. Длительность болезни у пациентов неодинакова – у одних это годы, у других камень становится очень крупным за несколько месяцев.

Диагностика

Конкременты данного типа легко выявляются при проведении планового УЗИ, что позволяет обнаружить их на ранней стадии. При наличии таких симптомов, как боль в пояснице, утомляемость, изменения мочи следует как можно скорее сделать УЗИ, которое покажет контуры почки, размер и локализацию камня, степень расширения чашечек и нарушение формы лоханки.

Прочие методы инструментальной и лабораторной диагностики дают такую информацию:

  • Рентгенография забрюшинного пространства. Покажет тень коралловидного камня, его точную форму и размер.
  • Урография. Поможет выявить степень поражения почек, оценить их остаточную функцию.
  • Цистоскопия. Позволит определить источник выделения крови, оценить функцию мочевого пузыря и мочеточников.
  • КТ или МРТ. Назначаются в сомнительных случаях для уточнения диагноза.
  • Анализы мочи. Отражают воспалительный процесс, наличие эритроцитов, солей, часто – пиурию (гной в моче), помогают выявить тип камней по мочевому осадку.
  • Анализы крови. Выявляют повышение СОЭ, лейкоцитов, при наличии почечной недостаточности – снижение креатина, показателей клубочковой фильтрации.

Дифференцировать заболевание по симптоматике следует с прочими видами почечнокаменной болезни, с поликистозом почки, хроническим пиелонефритом, опухолями, болезнями позвоночника.

Лечение

Лечение коралловидного нефролитиаза – сложный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на выздоровление и недопущение развития почечной недостаточности, хронического пиелонефрита. Целями лечения у уролога и нефролога являются воздействие на причину патологии (если это возможно), недопущение роста камня, его растворение или удаление.

Консервативным способом можно вывести (растворить) только ураты (камни из солей мочевой кислоты), остальные случаи потребуют оперативного или малоинвазивного вмешательства.

Эффективность народных способов лечения будет наиболее высока при наличии уратных камней. Но если в почке имеется коралловидный камень, то нетрадиционные рецепты предназначены для нормализации обмена веществ, снятия воспалительного процесса, что поможет стабилизировать состояние здоровья почек.

Часто лечение коралловидных камней в почках происходит такими народными средствами:

  • 2 столовые ложки белого изюма залить теплой водой (600 мл), оставить на ночь в термосе. Утром выпить на голодный желудок треть настоя, скушать треть изюма. Повторить лечение еще 2 раза за день, потребив поделенные на равные части жидкость и изюм. Курс лечения окончится, когда будет употреблен килограмм изюма.
  • Соединить равные части травы чистотела, коры барбариса, травы душицы. Столовую ложку массы залить стаканом кипятка, настоять полчаса. Пить по стакану за один прием раз в день в течение 21 дня.
  • Утром до еды в течение 14 дней съедать по 1 грамму семян моркови (считается, что такой метод может растворять камни в почках).

Медикаментозное

Подобрать конкретную схему лечения коралловидного нефролитиаза может только врач, тем более, что консервативная терапия показана далеко не всем пациентам. Как именно лечить, будет зависеть от состава камней, размера и стадии процесса.

Если камни состоят из мочевой кислоты, применяются такие препараты:

  • Урофуюкс;
  • Ависан;
  • Аллопуринол;
  • Блемарен;
  • Олиметин.

Также пациенту может быть рекомендован прием Уролесана – препарата, который удаляет мелкие камешки из почек за счет спазмолитического и диуретического эффектов. Вообще, прием диуретиков во время терапии обязателен для вымывания раздробившихся камней.

При коралловидных камнях часто назначаются:

  • Витамины В, А, Е для улучшения работы почечных нефронов.
  • Лекарства для нормализации фосфорно-калиевого обмена.
  • Нестероидные противовоспалительные средства от сильных болей.
  • Антибиотики при наличии воспалительного процесса.

Обычно растворение камней проводится не менее, чем 3-4 месяца. На поздних стадиях патологии подобные схемы лечения неэффективны, но прием общеукрепляющих препаратов или антибиотиков, симптоматических средств практикуется.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для нефролитотомии (удаления конкремента в почке) служат:

  • Крупный камень, который невозможно растворить препаратами.
  • Нарушение оттока мочи, острое состояние.
  • Снижение функции почек, развитие почечной недостаточности.
  • Появление осложнений – нагноения, воспаления, деформации почки.
  • Отсутствие эффекта от таблеток, препаратов.
  • Макрогематурия, особенно, повторяющаяся.

Операция по удалению коралловидного камня из правой или левой почки производится через лапароскопический доступ. Хирург удаляет камень, очищает лоханки от его частиц. Возможно выполнение другого вида вмешательства – удаление камней фиброскопом через небольшой прокол. Предварительно камни дробят при помощи лазера, ультразвуковой волны, литотриптора. Отличные результаты дает дробление конкрементов при их фосфатном или смешанном составе, зато уратные и оксалатные камни дробятся не всегда удачно. При тяжелой форме болезни приходится удалять всю почку, правда, такие операции сейчас выполняются очень редко (не более 5% случаев). На видео об удалении коралловидного камня из почек хирургическим путем:

Диета

Правильное питание необходимо организовать как во время лечения коралловидного нефролитиаза, так и после операции, ведь почечнокаменная болезнь может проявиться вновь. Важно снизить количество продуктов с высоким содержанием кальция, которые могут ускорить рост конкрементов. Также нужно уменьшить потребление соли, чтобы не перегружать почки, не провоцировать отеки и застой мочи. Продукты с обилием органических кислот также отрицательно влияют на состояние почек и ускоряют прогрессирование болезни. Убрать из меню нужно и продукты жирные, с уксусом, острые.

Таким образом, в меню должно быть минимум такой пищи:

  • творог;
  • кисломолочная еда;
  • фрукты;
  • ягоды, особенно, кислые;
  • соль;
  • пряности;
  • жирное мясо;
  • газировка.

Разрешены крупы, крахмалистые овощи, рыба, нежирное мясо, растительные масла, сливочное масло, соки и морсы, супы, хлеб. Количество воды – до 2 литров/сутки.

Меры профилактики направлены на приведение в норму обмена веществ и улучшение работы почек. Для этого важно вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК и посильными видами спорта, кушать правильную пищу. Диета подбирается врачом и строго соблюдается (при наличии камней в анамнезе или склонности к их формированию). Полезен прием фитопрепаратов, водные процедуры, оптимальный питьевой режим. На видео о коралловидном нефролитиазе:

gidmed.com

Камни в почках – лечение народными средствами

Во многих случаях пациенты даже не подозревают об имеющейся патологии, и камни в почках обнаруживаются лишь на плановом медосмотре. Как правило, бессимптомное течение характерно для мелких конкрементов, более крупные обязательно дают о себе знать, т.к. серьезно нарушают функционирование почек.

Методы лечения этой патологии разнообразны. Некоторые из них предусматривают лишь наблюдение и соблюдение диеты, другие – медикаментозную терапию, третьи – хирургическое вмешательство. Проводить лечение камней в почках народными средствами также возможно, однако при условии, что они не большие, т.е. размер их не превышает 0,5 см. Поэтому в любом случае перед этим требуется пройти все необходимые медицинские обследования и согласовать лечение с врачом.

Как вывести камни из почек народными средствами?

Народные средства от камней в почках, главным образом, предусматривают внутреннее применение различных растительных продуктов, обладающих диуретическими свойствами. Благодаря активизации мочеотделения происходит «промывание» почек, мочевого пузыря и мочевых путей, камни выходят естественным путем, а новые не образуются. Рассмотрим несколько способов.

Лечение арбузом

Наиболее приятным методом избавления от почечных камней является применение арбуза, который примерно на 98 % состоит из воды. Для этого следует ежедневно в течение двух недель съедать как можно больше этой ягоды, употребляя также при этом небольшое количество черного хлеба. Считается, что пик эффективности функционирования почек приходится на период с 17 до 21 часов, поэтому именно в это время следует максимально «налегать» на арбуз. Для того чтобы камни легче выходили из организма, рекомендуется перед сном принимать теплую ванну, что будет способствовать расслаблению и расширению мочеточников. Стоит учитывать, что фосфатные и коралловидные камни таким способом выводить запрещено.

Травяной сбор от камней в почках

Для лечения оксалатных камней в почках можно применить народное средство, которое готовится по несложному рецепту.

Ингредиенты:

  • трава грыжника голого – 1 стол. ложка;
  • толокнянки листья – 1 стол. ложка;
  • кукурузные рыльца – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение

Залить травяной сбор кипятком в соотношении столовая ложка сырья на стакан воды. Накрыть крышкой используемую посуду и оставить на 40 минут. Принимать четырежды в сутки по 1/4 стакана спустя час после еды на протяжении 14 дней.

Настой от камней в почках

Ингредиенты:

  • брусничный лист – 1 стол. ложка;
  • земляничный лист – 1 стол. ложка;
  • трава спорыша – 1 стол. ложка;
  • трава ортосифона тычиночного – 1 стол. ложка;
  • корень петрушки – 1 стол. ложка;
  • цветки пижмы – 1 стол. ложка;
  • вода – 2 стакана.

Приготовление и применение

Взять две столовых ложки травяной композиции и залить вскипевшей водой, настоять полчаса. Принимать по 1/2 стакана за полчаса до трапезы.

Как растворить коралловидные камни в почках народными средствами?

Наиболее трудно поддаются лечению народными средствами коралловидные камни в почках. Такие образования имеет форму коралла, растут быстро, заполняя всю почечную лоханку. Чтобы добиться дробления коралловых камней в почках, их частичного растворения, применяют народное средство, рецепт которого подаем ниже.

Ингредиенты:

  • трава душицы – 30 г;
  • трава шалфея – 30 г;
  • трава мелиссы – 30 г;
  • трава обыкновенного зверобоя – 30 г;
  • трава спорыша – 30 г;
  • ягоды шиповника – 30 г;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление и применение

Взять 3 столовых ложки смешанных трав, залить кипятком и выдержать в термосе 8-10 часов. Первую неделю принимать по 100 мл пять раз каждый день с небольшим количеством меда. Вторую неделю принимать средство с пятью каплями масла пихты, через соломинку.

Статьи по теме:

Киста почки – лечение народными средствами

Киста почки – доброкачественное заболевание, которое в большинстве случаев удается ликвидировать посредством консервативных методов. Достаточно хорошие результаты показывает применение средств народной медицины в борьбе с этой патологией.

Лечение суставов желатином

Ищете альтернативные методики лечения суставов, не желая применять уколы и таблетки? Попробуйте пищевой желатин. Из предлагаемой новой статьи вы узнаете, как правильно применять этот продукт, готовить из него эффективные лекарства.

Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

Боли в суставах рано или поздно испытывают практически все, однако идти к врачу хочет не каждый. Прочитайте нашу статью и узнайте, можно ли самостоятельно лечить суставы в домашних условиях, и какие для этого существуют народные средства.

Вегето-сосудистая дистония – лечение народными средствами

Устали бороться с симптомами вегето-сосудистой дистонии? Аптечные препараты перестают помогать? Попробуйте народные методики лечения. В предлагаемом материале вы найдете лучшие рецепты для терапии нейроциркуляторной дистонии натуральными средствами.

womanadvice.ru

Коралловидный камень в почке: лечение и последствия

Коралловидный камень в почке, увы, вряд ли можно считать редкостью, так как данный диагноз довольно часто регистрируется в современной урологии. Это тяжелая патология, которая при отсутствии лечения чревата опасными последствиями. Тем не менее при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении исход для пациентов благополучный. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на симптомы и без промедления обратиться к врачу.

Коралловидный камень в почке: фото и описание

Для начала стоит разобраться с тем, что именно представляет собой данная патология. Коралловидный камень в почке - минеральное образование с вполне характерной внешней структурой. Такой конкремент напоминает кусочек коралла или же рог оленя. Размеры конкремента могут быть разными - от нескольких миллиметров до 8 (а иногда и больше) сантиметров.

Согласно статистическим данным, заболевание наиболее часто диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. К слову, женщины более подвержены данной патологии - представительницы прекрасного пола страдают от образования таких камней в три раза чаще. Стоит сказать, что опасность недуга заключается в том, что чаще всего он протекает скрыто. Пациенты не наблюдают серьезных нарушений, а симптомы настолько смазанные (особенно на первых стадиях), что не вызывают подозрений. Именно поэтому многие люди обращаются за помощью уже на последнем этапе, а большой коралловидный камень в почке удалить намного труднее.

Основные причины появления камней

На самом деле существует множество причин развития данной патологии. Коралловидный камень в почке образуется в результате нарушения физико-химических процессов в организме человека. К факторам риска можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания, особенно если речь идет о поражении мочеполовой системы;
  • повышение концентрации солей и белков в моче, так как белковые соединения являются строительным материалом при образовании камней в почке;
  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Первая стадия развития болезни и ее симптомы

Для начала стоит сказать, что заболевание, как правило, развивается скрыто. Коралловидный камень в почке может расти очень быстро. У некоторых пациентов размеры увеличиваются на несколько сантиметров в течение пары месяцев или даже недель.

В современной медицине принято выделять четыре фазы образования и роста конкрементов в почке. На первой стадии развития патологии пациенты, как правило, не догадываются о наличии проблемы. Коралловидный камень находится в пределах одной лоханки.

Специфические симптомы, как правило, отсутствуют, но можно отметить ухудшение общего самочувствия. Например, некоторые люди отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, постоянную слабость. Время от времени возникают головные боли. Изредка у пациентов появляется ощущение озноба. К признакам можно отнести и сухость во рту.

Особенности второй стадии

На втором этапе развития коралловидных нефролитиазов наблюдается некоторое ухудшение. Конкремент расположен в лоханке внепочечного типа, но уже прорастает в две и более чашечек. Симптомы общего ухудшения состояния становятся более выраженным - озноб и головные боли появляются чаще.

Кроме того, пациенты начинают отмечать боль в области поясницы. Ощущения неприятные, но их можно терпеть. Болезненность то возникает, то исчезает - многие люди на этом этапе обходятся без обезболивающих препаратов.

Симптомы и течение третьей фазы заболевания

На третьей стадии коралловый камень, который расположен в лоханке внутрипочечного типа, уже прорастает отростками во все чашечки. На этом этапе уже, как правило, клинические признаки становятся выраженными. Появляется ноющая боль в пояснице, которая периодически усиливается, а затем и вовсе становиться постоянным спутником пациента.

Больные жалуются на сильную слабость, даже малейшая физическая нагрузка вызывает усталость. Наблюдается повышение температуры тела.

Как выглядит четвертая стадия?

На этом этапе вся лоханочно-чашечная система заполнена коралловидными конкрементами. У больного проявляются симптомы почечной колики. Боль в пояснице присутствует практически постоянно, да и дискомфорт становится более выраженным.

При отсутствии лечения развивается хроническая недостаточность почек. Пациент страдает от сухости во рту и постоянной жажды, при этом количество выделяемой мочи может уменьшаться. Нередко у больных развивается пиелонефрит.

К сожалению, многие пациенты обращаются за помощью к специалисту уже на четвертой, последней стадии патологии. Растворить или удалить коралловидный камень в почке уже очень сложно, равно как и восстановить нормальную работу выделительной системы.

Осложнения при наличии коралловидных камней

При отсутствии лечения подобная патология чревата осложнениями. В частности, у некоторых пациентов наблюдается ухудшение выведения мочи, иногда вплоть до полного прекращения естественных процессов выделения. Из-за неполного оттока мочи повышается вероятность инфекционного воспаления в почках и других органах мочеполовой системы.

Отсутствие лечение и прогрессирование заболевания сказывается на работе почек, что нередко приводит к развитию почечной недостаточности. В самом худшем случае происходит атрофия почечных тканей и гибель пораженной почки.

Основные методы диагностики

При данной патологии очень важно вовремя обнаружить коралловидный камень в почке, лечение ведь во многом зависит именно от этого. Согласно статистическим данным, конкременты на ранних стадиях развития обнаруживаются случайно. Среди наиболее информативных методов диагностики выделяют ультразвуковое обследование и рентгенограмму - специалист может подтвердить наличие минеральных образований, определить их локацию и размеры.

Конечно, необходимы некоторые дополнительные тестирования. В частности, пациенты сдают на анализ образцы крови и мочи. При подозрении на наличие инфекционного заболевания проводятся лабораторные исследования для того, чтобы определить разновидность возбудителя и степень его чувствительности к тому или иному антибактериальному средству.

Коралловидный камень в почке: лечение медикаментами

Только квалифицированный врач может составить схему лечения, ведь здесь все зависит от стадии развития болезни, размеров камней и некоторых других факторов. Как растворить коралловидные камни в почках?

Сразу же стоит сказать, что медикаментозное лечение эффективно только в том случае, если камни состоят из мочевой кислоты. Другой химический состав конкрементов не поддается воздействию имеющихся препаратов.

Такие лекарственные средства, как «Цистенал», «Ависан», «Олиметин» и «Урофлюкс» предупреждают образование камней при повышении концентрации солей в организме. Если в процессе обследования у пациента было обнаружено повышение уровня мочевой кислоты, то целесообразен прием аллопуринола и бензбромарона. Обязательной частью терапии является прием витаминов группы В. Витамин Е и А положительно воздействуют на мембраны клеток. Фосфорно-калиевый обмен можно нормализировать, принимая препарат «Ксидифон».

Важно и симптоматическое лечение. Например, при высокой температуре пациентам назначают жаропонижающие препараты. Нестероидные противовоспалительные и спазмолитические средства помогают пациенту избавиться от боли. Если образование камней сопряжено с инфекционным поражением тканей мочевыделительной системы, то необходим прием антибиотиков (в данном случае для выбора препарата руководствуются результатами лабораторных анализов).

Стоит сразу же сказать, что растворение и выведение остатков конкрементов из организма - процесс длительный. Терапия, как правило, дает результат спустя 2-3 месяца от начала лечения. Соответственно, такая схема целесообразна только на ранних стадиях заболевания и только в том случае, если камни увеличиваются в размерах медленно.

Оперативное вмешательство и его особенности

Далеко не всегда с помощью консервативной медицины удается устранить коралловидные камни в почках. Операция в некоторых случаях просто необходима. К слову, это эффективный метод, так как позволяет быстро очистить почечные лоханки и чашечки от конкрементов.

В свое время врачи предлагали полноценную полостную операцию. Сегодня же данная методика не применяется. Более целесообразным сегодня считаются малоинвазивные процедуры. Для начала большие камни дробят, после чего с помощью фиброскопа врач извлекает мелкие части конкрементов. Для такой операции нужен лишь небольшой прокол внешних тканей, да и риск занесения инфекции минимален.

Удаление камней с помощью лазерного и ультразвукового оборудования

Как уже упоминалось, для того чтобы извлечь камни, сначала их дробят на более мелкие частики. И сегодня с этой целью широко применяется ультразвуковое и лазерное оборудование. Сразу же стоит сказать, что, ультразвук в данном случае для устранения коралловидных камней не слишком эффективен, несмотря на то, что его широко применяют для дробления и выведения других типов почечных конкрементов.

Наиболее эффективной при данной патологии считается все-таки лазерная терапия. Как правило, лазер вводят через прокол на внешних мягких тканях. Через этот же прокол врач и вытаскивает частички конкрементов. Стоит понимать, что часть раздробленных камней выходит из организма естественным путем. Кроме того, после удаления образований крайне важно придерживаться правильной диеты и принимать препараты для нормализации работы выделительной системы.

Диета при наличии камней и народные средства лечения

Удаление коралловидных камней в почках - это еще не все. Как во время, так и после терапии пациенту необходимо тщательно следить за питанием, ведь во многом именно от этого зависит работа выделительной системы. Пациенту, как правило, советуют полностью исключить из рациона полуфабрикаты, а также кисломолочную продукцию. Не стоит употреблять в пищу специи и пряности, особенно соль. Также пациентам рекомендуют отказаться от алкоголя, содовой и газированных напитков, крепкого чая, какао и кофе, отдавая преимущество свежим сокам и кислым морсам.

Людям с подобным диагнозом советуют включить в ежедневный рацион фрукты и овощи, включая красную смородину, арбузы, тыкву, картошку (лучше запеченную). Положительно на работе организма скажется употребление кураги и изюма. Можно есть супы, блюда из рыбы и мяса, но готовить их лучше на пару. Естественно, важно следить за водным режимом, выпивая не менее двух литров жидкости в сутки.

Можно ли в домашних условиях устранить коралловидные камни в почках? Лечение народными средствами в данном случае возможно только по назначению врача. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, отказываться от профессиональной помочи и полагаться на самолечение, ведь это может привести к печальным последствиям.

В некоторых случаях врачи сами рекомендуют принимать отвары из лекарственных трав для того, чтобы ускорить процесс растворения конкрементов и предотвратить появление новых. В частности, полезными считаются отвары из соцветий фасоли, корней шиповника и подсолнечника, листьев березы.

fb.ru

Что такое коралловидный камень в почке и как лечить такое явление?

Коралловидный камень в почке является одним из серьезных заболеваний урологического характера. Данный недуг представляет собой самостоятельный патологический процесс, развитие и протекание которого отличается от других форм мочекаменных болезней. Коралловидные камни в почках (или коралловидный нефролитиаз) характеризуются возникновением в органах мочевой системы человека специфических новообразований, которые по своей структуре напоминают коралл.

В основном развитие такого патологического процесса, как коралловидный нефролитиаз, наблюдается у тех людей, возраст которых составляет 20-50 лет. Кроме этого, чаще всего болезнь поражает женщин.

Коралловидные камни в почках являются самыми большими конкрементами (скоплениями камней плотной структуры, которые могут образовываться в выводящих протоках желез и полостных органов человека) из всех подобного рода новообразований, наблюдающихся у людей, больных мочекаменным недугом. Камни, возникающие при развитии каралловидного нефролитиаза, могут достигать достаточно больших размеров, которые сопоставимы с пораженной патологическим процессом почкой, то есть около 8 см. В большинстве случаев такие новообразования локализуются в лоханках почек.

Возникновение коралловых камней во внутренних органах мочевой системы человека свидетельствует о протекании серьезных патологических процессов в почках, что в свою очередь приводит к нарушениям нормального выведения мочи из организма. Возникновение таких отклонений в основном связано с наличием у человека бактериально-инфекционного заболевания, поражающего почки.

Спровоцировать возникновение коралловых новообразований может наличие в организме человека самых разнообразных патологий, поражающих мочевыделительную систему. Повлиять на развитие такого урологического патологического процесса могут следующие факторы:

  • наличие гиподинамии (патологии, при развитии которой происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена веществ);
  • генетическая (наследственная) предрасположенность к возникновению урологического заболевания;
  • наличие патологий, поражающих деятельность сосудисто-кровеносной системы человека;
  • слишком высокое содержание в урине (моче) солевых и белковых соединений. Именно такие компоненты и входят в состав структуры кораллового камня.

В медицинской практике отмечаются следующие стадии развития урологической болезни, которые различаются между собой размерными характеристиками новообразований и их местом расположения в органах мочевой системы:

  1. 1Первая стадия характеризуется камнем небольшого размера в одной чашечке и лоханке почки.
  2. 2При развитии второй стадии коралловидного нефролитиаза новообразование локализуется во внутрипочечной лоханке, при этом имеет отростки в более чем 2 чашечках.
  3. 3В случае развития третьей стадии урологического заболевания камень может располагаться внутри лоханки и при этом давать отростки во все почечные чашечки.
  4. 4Четвертая стадия развития патологического процесса характеризуется поражением коралловидным новообразованием всей лоханочно-чашечной полости, что в конечном итоге приводит к ее деформированию и повреждению.

Почечный нефролитиаз при начальных этапах развития новообразований во внутренних органах мочевой системы не сопровождается возникновением у человека какой-либо симптоматики, свойственной для данного заболевания. Это связано с тем, что возникшие новообразования имеют еще маленькие размеры и не причиняют каких-либо серьезных повреждений почкам. Однако по истечении некоторого промежутка времени коралловые камни в почках достигают достаточно больших размеров, что уже и будет сопровождаться появлением характерных симптомов. В связи с этим такого рода новообразования на первичных этапах своего развития своевременно диагностируются крайне редко и в большинстве случаев при обследовании организма человека по совершенно другому поводу.

Кроме этого, коралловидный нефротилиаз не имеет специфических признаков, по которым можно заподозрить наличие у человека именно такого патологического процесса. Поэтому урологическое заболевание могут спутать с развитием другой почечной болезни. При этом некоторые люди предпочитают просто игнорировать слабо выраженные проявления коралловидного нефротилиаза, что в результате приводит только к усугублению развития данной патологии. Поэтому довольно часто больные таким заболеванием люди обращаются к квалифицированному специалисту слишком поздно и с уже возникшей сильной почечной недостаточностью.

Каждая из стадий развития коралловидного нефротилиаза имеет свои характерные симптомы, которые может наблюдать больной. Симптоматика, сопровождающая прогрессирование урологической болезни, выражается в следующем:

  1. 1При развитии первой стадии почечного заболевания пациент не ощущает каких-либо хорошо выраженных проявлений почечного недуга. Человека в таком случае может беспокоить лишь ощущение постоянной усталости, сухости в ротовой полости, чувство незначительного озноба и несильные головные боли периодического характера.
  2. 2Вторая стадия развития патологии характеризуется возникновением у больного слабых болезненных ощущений в области поясницы, которые имеют тупой характер. Кроме этого, в урине может наблюдаться появление незначительного количества кровяных прожилок.
  3. 3Во время третьей стадии развития коралловидного нефротилиаза появляется более выраженная симптоматика патологического процесса. Таким образом, больной испытывает сильную боль в поясничном отделе, которая принимает постоянный характер. При этом болезненные ощущения могут распространяться в зону паха. Температура тела больного человека значительно увеличивается, что способствует дальнейшему ухудшению его самочувствия. Гематурия (появление в моче человека кровяных примесей) становится более выраженной. Кроме этого, больного начинают беспокоить почечные колики (сильные болезненные ощущения в поясничном отделе, которые имеют приступообразный характер). В случае дальнейшого прогрессирования урологического заболевания у человека могут появиться первые симптомы почечной недостаточности, которые характеризуются резким увеличением содержания в крови мочевины и креатинина.
  4. 4При протекании четвертой стадии больной начинает испытывать чувство сильной сухости в ротовой полости и жажды. При этом возникают различные расстройства, поражающие мочевыделительную систему человека (например, частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями). На фоне развития такой стадии урологической болезни возникает хроническая почечная недостаточность.

Что делать в случае возникновения хотя бы одного из вышеперечисленных проявлений коралловидного нефротилиаза? Прежде всего больному необходимо обратиться к соответствующему специалисту, который в случае подтверждения диагноза назначит необходимое лечение. Ликвидирование коралловых камней в почках может осуществляться посредством следующих методик:

  1. 1Консервативное лечение. Эта методика ликвидирования патологии осуществляется с помощью применения специальных медикаментов, растворяющих структуру камней. Однако такое лечение применяется только в том случае, если новообразования состоят из солей мочевины,
  2. 2Оперативное лечение. Проведение хирургической операции по удалению коралловых камней назначается, если консервативная методика лечения не дала положительных результатов.

Кроме этого, лечение патологии может проводиться при помощи литотрипсии (дробления коралловых новообразований в почках при помощи ультразвукового или лазерного воздействия на их структуру). Данная методика на сегодняшний день является наиболее эффективной!

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-НЕФРОЛОГ, с огромным стажем работы, его рекоммендации по лечению больных почек...

nefrolab.ru

Тля на сливе как бороться народные средства

При нефролитиазе или почечнокаменной болезни в 5-20% случаев у пациентов диагностируют коралловидные камни в почках. Зачастую рост конкрементов происходит стремительно. Уже через несколько недель после начала процесса камнеобразования коралловидные камни достигают внушительных размеров, прорастают в почечную ткань, поэтому лечение болезни нередко сводится к необходимости оперативного вмешательства.

Коралловые камни в почках наиболее часто выявляются у женщин в возрасте 30-50 лет. Механизм их образования достоверно не известен по сей день. В результате исследований было выявлено, что ядро камней преимущественно имеет органическую природу. В целом они состоят из цистеина, фосфатов, оксалатов, карбонатов, кальция, частицы которых связаны коллоидными веществами белкового происхождения. Внешне конкремент напоминает форму оленьего рога или коралла размером от нескольких мм до 10 см.

Различают 4 типа коралловидного нефролитиаза. Критерием дифференциации является размер и расположение образования в почке:

  • 1 - конкремент находится в лоханке и 1 чашечке;
  • 2 - конкремент находится во внепочечной лоханке и имеет отростки в 1 или более чашечек;
  • 3 - конкремент находится во внутрипочечной лоханке и имеет отростки в 1 или более чашечек;
  • 4 - конкремент и его отростки распространяются в лоханочно-чашечной системе, вызывая ее деформацию.

Независимо от типа заболевания, наблюдаются изменения в паренхиме всех отделов почек.

Коралловидный камень почки

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Коралловидные камни в почках возникают по следующим причинам:

  • Мочекаменные болезни у родственников и другие наследственные факторы. Например, при тубулопатиях, передающихся по наследству в 20% случаях, происходит нарушение транспорта веществ в канальцах. Скапливаясь, они формируют коралловый камень.
  • Наличие врожденных или приобретенных болезней почек.
  • Нарушение обмена веществ в организме.
  • Проживание в регионах с жарким климатом. При высокой температуре усиливается потоотделение, возникает обезвоживание организма. В результате в моче концентрируются соли, формирующие конкременты.
  • Недостаток физической активности. Гиподинамия влияет на снижение циркуляции крови, что негативно отражается на работе почек.
  • Длительный прием лекарственных средств.
  • Злоупотребление спиртными напитками и вредной для организма пищей.

Важно! Рост коралловидных камней может быть спровоцирован изменением гормонального фона, поэтому необходимо контролировать анализы мочи у беременных женщин и при отклонении от нормы немедленно провести УЗИ почек.

Заподозрить развитие заболевания можно по ряду симптомов.

Симптомы заболевания

При коралловых камнях у пациента наблюдаются симптомы, сходные с признаками других заболеваний почек. Их интенсивность зависит от стадии процесса камнеобразования:

  1. Первая стадия - инкубационный период. На этом этапе человек чувствует слабость, страдает от головной боли, озноба, жажды. Боль в почках отсутствует.
  2. Начало заболевания характеризуется тем, что к имеющимся симптомам присоединяется тупая, неинтенсивная боль в поясничном отделе спины.
  3. Для третьей стадии развития болезни характерны признаки:
  • появление в моче примесей крови;
  • отхождение мелких частиц конкрементов, вызывающее почечную колику;
  • сильные боли в пояснице, требующие применения обезболивающих средств;
  • повышение температуры тела до 37,5˚С;
  • апатия, усталость, быстрая утомляемость.

Если не принять меры по удаления конгломерата, наступает 4 - гипоазотемическая стадия. На этом этапе происходит окончательное развитие , а в крови обнаруживается избыток азотистых веществ.

Период роста камней индивидуален, предсказать их размеры невозможно. Интервал между 1 и 4 стадией у пациентов занимает от нескольких месяцев до несколько лет.

Методы диагностики

Выявить коралловидные конгломераты можно методами УЗИ и рентгенографии. Они позволяют с высокой степенью точности описать размеры и контуры почки, определить размер камня, оценить степень деформации чашечно-лоханочной системы органа.

К инвазивным методам исследования мочевыводящей системы относится цистоскопия. С помощью оптического прибора, введенного через уретру, врач оценивает состояние мочевого пузыря.

Для получения дополнительных данных о работе почек пациент сдает анализы:

  • Анализ крови . При обострении пиелонефрита или почечной колике, вызванной коралловидными камнями, наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, наличие крупных гранул нейтрофилов, или «токсическая зернистость».
  • Анализ мочи . При воспалении наблюдается рост эритроцитов, солей, выявляются примеси гноя (пиурия), крови (гематурия), белков (альбумина, гликопротеина, трансферрина, IgG, в редких случаях - IgA и 2 – макроглобулина). Это свидетельствует о развитии канальцевой (тубулярной) протеинурии, поражении клубочкового аппарата, или гломерулопатии.

Для исключения развития бактериальной инфекции проводится бакпосев мочи. С его помощью определяют присутствие бактерий, исследуют воздействие антибиотиков на инфекционный очаг.

Важно! Если при подготовке к хирургическому вмешательству есть необходимость получения трехмерного изображения коралловидного камня, применяют метод МРТ.

Методы лечения коралловидных камней

Что делать в случае обнаружения кораллового камня, расскажет квалифицированный специалист - нефролог. Возможны 3 пути решения проблемы.

Во-первых, терапевтическое лечение. Его эффективность невысока, поскольку размеры конгломератов зачастую не позволяют им выйти самостоятельно. Однако метод результативен при камнях в почках, состоящих из солей мочевой кислоты. Под воздействием препаратов они способны постепенно раствориться. Если размер образований не превышает 0,04 см, используется препарат Пролит. Для снятия спазма и боли применяют препараты: Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин, Анальгин, Пенталгин. Эффективными противовоспалительными и болеутоляющими препаратами являются Уролесан, Канефрон, Цистон.

Второй метод, более действенный, - нефролитотрипсия. Чаще она выполняется чрескожно, поскольку дистанционное дробление камня ударными волнами эффективно только по отношению к небольшим образованиям. При чрескожной нефролитотрипсии в области поясницы делается прокол, и под контролем аппарата УЗИ или рентгена врачи дробят камень лазерным или ультразвуковым литотриптером, извлекая его по частицам наружу.

Третий способ лечения - оперативное вмешательство. При этом камень в измельченном виде удаляется через небольшой разрез, в особо тяжелых случаях - вместе с почкой.

Нетрадиционные методы лечения

Вылечить коралловидный камень народными средствами невозможно, но можно стабилизировать работу почек, поднять иммунитет. В этом помогут такие средства:

  • Настой на основе соцветий фасоли. Залить сырье 200 г кипятка, настаивать ½ ч. Пить трижды в день до еды.
  • Компот из изюма. Вечером 2 ст. л. сырья залить 0,6 л воды. Утром разделить изюм и напиток на 3 части, принимать 3 раза в день. Курс лечения 1-1,5 месяца.
  • Семена моркови необходимо употреблять сырыми в течение двух недель по 1 г.

Соблюдение диеты

Важное значение в лечении коралловых камней и предупреждении их появления имеет диета. При чрезмерном употреблении соли, газированной воды, кислых, жареных блюд повышается кислотность мочи, ухудшается работа почек. Ограничению в рационе питания подлежат кисломолочные продукты, жирные сорта мяса, пряности.

Полезно употреблять:

  • крупы,
  • нежирные сорта мяса,
  • соки и морсы из некислых ягод и фруктов,
  • супы,
  • хлеб.

Важно соблюдать питьевой режим, употребляя 1,5-2 л воды в сутки.

Правильное питание и активный образ жизни помогут избежать заболевания, а регулярные профилактические осмотры позволят выявить камни на ранней стадии и максимально быстро справиться с болезнью.

Коралловидные камни в почках – одна из разновидностей мочекаменной болезни, причем самая тяжелая и часто требующая хирургического вмешательства. О том, какие симптомы характерны для патологии и как ее лечить и диагностировать, будет рассказано в статье.

Коралловидные камни

Примерно в 10-20% случаев мочекаменной болезни у пациентов выявляются коралловидные камни. Это – конкременты особенно большого размера, трудно поддающиеся лечению консервативными способами. У людей в возрасте 30-50 лет патология встречается чаще, чем в других возрастных категориях. Женщины более подвержены развитию такого типа мочекаменной болезни – в 3 раза по сравнению с мужчинами. Опасность заболевания состоит в его скрытом течении на ранних стадиях, в смазанной симптоматике, которая не дает больному повода для обращения за помощью.

Почечнокаменная болезнь, во время которой выявляются коралловидные камни, называется коралловидным нефролитиазом.

По размеру и локализации в почке патология классифицируется на 4 типа:

  • Первый тип – камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку.
  • Второй тип – камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек.
  • Третий тип – камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки.
  • Четвертый тип – камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему.

Коралловидные камни вызывают расширение лоханок и чашечек, приводя к нарушениям функции почки. Без лечения патология может привести к почечной недостаточности и хроническим воспалительным процессам.

Четвертый тип коралловидного камная

Причины

Такое серьезное заболевание, по большей части, возникает при прогрессирующих нарушениях уродинамики и кровообращения в области почек, а также при разных видах патологий обмена веществ. Нередко коралловидные камни формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями (нарушением перемещения электролитов и прочих веществ по почечным канальцам). Наследственная передача такого вида нефролитиаза наблюдается в 20% случаев.

Есть ряд факторов риска, которые способствуют развитию заболевания:

  • Кардинальная смена климата;
  • Потребление некачественной воды, пищи;
  • Плохая экология;
  • Болезни печени и ЖКТ;
  • Гипертиреоз, парагипертиреоз;
  • Длительный постельный режим;
  • Повышение количества ;
  • Патологии сердца, сосудов.

Иногда коралловидные камни появляются у беременных женщин, что, предположительно, связано с гормональным сдвигом. Многие случаи коралловидного нефролитиаза остаются невыясненными в части причин их появления.

Коралловидные камни появляются на «матрице», или каркасе из протеиновых отложений. Затем на каркас наслаиваются минеральные соли, конкремент растет в размерах и занимает всю систему лоханки почки (без лечения).

Особенности

Коралловидный камень – это минерал с особой структурой и внешним видом. По «внешности» он напоминает рог оленя, кусочек коралла (последнее сравнение и дало название конкременту). Размеры образования разнообразны – от пары миллиметров до 7-9 см и больше.

Химический состав конкремента часто неоднороден, в разных слоях может быть неодинаковым.

В составе присутствует одно или целый набор следующих веществ:

  • Соединения щавелевой кислоты и кальция ().
  • Соли мочевой кислоты ().
  • Кальциевые соли фосфорной кислоты ().
  • Соли угольной кислоты (карбонаты).

В редких случаях конкременты включают белок, холестерин, цистин (серосодержащую аминокислоту).

На фото коралловидный камень

Симптомы

Большинство клинических признаков коралловидного нефролитиаза схожи с таковыми при других формах мочекаменной болезни и некоторых хронических почечных заболеваниях. Обычно первые стадии болезни вовсе протекают без патологических признаков, и только при крупных камнях, заполняющих значительную часть лоханки и чашечек, появляется симптоматика.

Начало клинических проявлений сопровождается такими симптомами:

  • Головная боль;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Озноб;
  • Высокая утомляемость;
  • Слабость;
  • Тупые боли в области поясницы;
  • Преходящие изменения в показателях мочи;
  • Жжение при мочеиспускании.

Все симптомы обусловлены поддержанием хронического воспалительного процесса, застоем продуктов обмена в организме и усиливающейся интоксикацией. При наличии конкрементов большого размера боли в почечной зоне становятся почти постоянными. Может присутствовать длительный субфебрилитет, слабость порой достигает выраженных значений. У многих больных периодически случаются почечные колики, появляется кровь в моче, отходят мелкие части камней.

Запущенная стадия болезни всегда сопровождается почечной недостаточностью. Нарушается отток мочи, часто возникают обострения пиелонефрита из-за застоя мочи и механического повреждения тканей почки. Длительность болезни у пациентов неодинакова – у одних это годы, у других камень становится очень крупным за несколько месяцев.

Диагностика

Конкременты данного типа легко выявляются при проведении планового УЗИ, что позволяет обнаружить их на ранней стадии. При наличии таких симптомов, как боль в пояснице, утомляемость, изменения мочи следует как можно скорее сделать УЗИ, которое покажет контуры почки, размер и локализацию камня, степень расширения чашечек и нарушение формы лоханки.

Прочие методы инструментальной и лабораторной диагностики дают такую информацию:

  • Рентгенография забрюшинного пространства. Покажет тень коралловидного камня, его точную форму и размер.
  • . Поможет выявить степень поражения почек, оценить их остаточную функцию.
  • Цистоскопия. Позволит определить источник выделения крови, оценить функцию мочевого пузыря и мочеточников.
  • КТ или МРТ. Назначаются в сомнительных случаях для уточнения диагноза.
  • Анализы мочи. Отражают воспалительный процесс, наличие эритроцитов, солей, часто – пиурию (гной в моче), помогают выявить тип камней по мочевому осадку.
  • Анализы крови. Выявляют повышение СОЭ, лейкоцитов, при наличии почечной недостаточности – снижение креатина, показателей .

Дифференцировать заболевание по симптоматике следует с прочими видами почечнокаменной болезни, с поликистозом почки, хроническим пиелонефритом, опухолями, болезнями позвоночника.

Лечение

Лечение коралловидного нефролитиаза – сложный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на выздоровление и недопущение развития почечной недостаточности, хронического пиелонефрита. Целями лечения у уролога и нефролога являются воздействие на причину патологии (если это возможно), недопущение роста камня, его растворение или удаление.

Консервативным способом можно вывести (растворить) только ураты (камни из солей мочевой кислоты), остальные случаи потребуют оперативного или малоинвазивного вмешательства.

Народные методы

Эффективность народных способов лечения будет наиболее высока при наличии уратных камней. Но если в почке имеется коралловидный камень, то нетрадиционные рецепты предназначены для нормализации обмена веществ, снятия воспалительного процесса, что поможет стабилизировать состояние здоровья почек.

Часто лечение коралловидных камней в почках происходит такими народными средствами:

  • 2 столовые ложки белого изюма залить теплой водой (600 мл), оставить на ночь в термосе. Утром выпить на голодный желудок треть настоя, скушать треть изюма. Повторить лечение еще 2 раза за день, потребив поделенные на равные части жидкость и изюм. Курс лечения окончится, когда будет употреблен килограмм изюма.
  • Соединить равные части травы чистотела, коры барбариса, травы душицы. Столовую ложку массы залить стаканом кипятка, настоять полчаса. Пить по стакану за один прием раз в день в течение 21 дня.
  • Утром до еды в течение 14 дней съедать по 1 грамму семян моркови (считается, что такой метод может растворять камни в почках).

Медикаментозное

Подобрать конкретную схему лечения коралловидного нефролитиаза может только врач, тем более, что консервативная терапия показана далеко не всем пациентам. Как именно лечить, будет зависеть от состава камней, размера и стадии процесса.

Если камни состоят из мочевой кислоты, применяются такие препараты:

  • Урофуюкс;
  • Ависан;
  • Блемарен;
  • Олиметин.

Также пациенту может быть рекомендован прием Уролесана – препарата, который удаляет мелкие камешки из почек за счет спазмолитического и диуретического эффектов. Вообще, прием диуретиков во время терапии обязателен для вымывания раздробившихся камней.

При коралловидных камнях часто назначаются:

  • Витамины В, А, Е для улучшения работы .
  • Лекарства для нормализации фосфорно-калиевого обмена.
  • Нестероидные противовоспалительные средства от сильных болей.
  • Антибиотики при наличии воспалительного процесса.

Обычно растворение камней проводится не менее, чем 3-4 месяца. На поздних стадиях патологии подобные схемы лечения неэффективны, но прием общеукрепляющих препаратов или антибиотиков, симптоматических средств практикуется.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для нефролитотомии (удаления конкремента в почке) служат:

  • Крупный камень, который невозможно растворить препаратами.
  • Нарушение оттока мочи, острое состояние.
  • Снижение функции почек, развитие почечной недостаточности.
  • Появление осложнений – нагноения, воспаления, деформации почки.
  • Отсутствие эффекта от таблеток, препаратов.
  • Макрогематурия, особенно, повторяющаяся.

Операция по удалению коралловидного камня из правой или левой почки производится через лапароскопический доступ. Хирург удаляет камень, очищает лоханки от его частиц. Возможно выполнение другого вида вмешательства – удаление камней фиброскопом через небольшой прокол. Предварительно камни дробят при помощи лазера, ультразвуковой волны, литотриптора. Отличные результаты дает дробление конкрементов при их фосфатном или смешанном составе, зато уратные и оксалатные камни дробятся не всегда удачно. При тяжелой форме болезни приходится удалять всю почку, правда, такие операции сейчас выполняются очень редко (не более 5% случаев).
На видео об удалении коралловидного камня из почек хирургическим путем:

Диета

Правильное питание необходимо организовать как во время лечения коралловидного нефролитиаза, так и после операции, ведь почечнокаменная болезнь может проявиться вновь. Важно снизить количество продуктов с высоким содержанием кальция, которые могут ускорить рост конкрементов. Также нужно уменьшить потребление соли, чтобы не перегружать почки, не провоцировать отеки и застой мочи. Продукты с обилием органических кислот также отрицательно влияют на состояние почек и ускоряют прогрессирование болезни. Убрать из меню нужно и продукты жирные, с уксусом, острые.

Таким образом, в меню должно быть минимум такой пищи:

  • творог;
  • кисломолочная еда;
  • фрукты;
  • ягоды, особенно, кислые;
  • соль;
  • пряности;
  • жирное мясо;
  • газировка.

Разрешены крупы, крахмалистые овощи, рыба, нежирное мясо, растительные масла, сливочное масло, соки и морсы, супы, хлеб. Количество воды – до 2 литров/сутки.

Профилактика

Меры профилактики направлены на приведение в норму обмена веществ и улучшение работы почек. Для этого важно вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК и посильными видами спорта, кушать правильную пищу. Диета подбирается врачом и строго соблюдается (при наличии камней в анамнезе или склонности к их формированию). Полезен прием фитопрепаратов, водные процедуры, оптимальный питьевой режим.
На видео о коралловидном нефролитиазе:

Коралловидные камни в почках – одно из тяжелейших проявлений урологической патологии. Чаще всего встречаются у людей самого активного периода жизни, и диагностируются в промежутке 20-50 лет. Как гласит статистика, коралловидный нефролитиаз, а именно такое название носит данное заболевание, чаще всего касается представительниц прекрасной половины. Соотношения полов в этом случае составляет 1:3, то есть на три заболевшие женщины приходится один мужчина с коралловидными камнями. Заболевание очень серьезное, размеры кораллового камня могут достигать больших размеров. Иногда коралловые конкременты способны занимать всю лоханку и становятся причинами утраты одной почки, или сразу обеих почек.

Коралловидные камни

Причину образования почечного коралловидного нефролитиаза можно сопоставить с множеством заболеваний, которые появляются и развиваются в результате сложнейших физико-химических процессов в организме, а именно – в сфере мочевыделения. Особенно возросло число заболеваний коралловидным нефролитиазом почек в последнее время. Объясняется это следующими причинами:

  1. Гиподинамия – процесс, который заканчивается нарушенным фосфорно-кальциевым обменом.
  2. Высокая концентрация и в урине, а именно белок – строительный материал коралловому камню.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Разного рода инфекционные заболевания.
  5. Нарушения сосудистого характера.

Симптоматика

Если есть коралловидный камень в почках, особенно при больших камнях, пациент обязательно его ощутит. Дело в том, коралловидные камни в почках – струвитные образования, они также относятся к инфекционным. Рост кораллового камня очень быстрый. Известны случаи, когда коралловидные камни в почках за несколько недель разрастались до таких размеров, что полностью заполняли собой пространство лоханки и ее ответвления.

Чаще всего при почечном коралловидном нефролитиазе симптоматика скрыта на первых порах. Именно поэтому диагностировать заболевание вовремя удается не всегда. Однако, когда размеры коралловидного камня становятся большими, заболевание дает о себе знать тупыми болями в пояснице, ознобом и повышением температуры.

Кстати, почечный нефролитиаз нередко рецидивирует, способен переходить в хронические формы и стадии, которые опасны развитием необратимых процессов в почках.

Выделяют четыре стадии коралловидного нефролитиаза:

  • Первая – скрытая стадия. В этой стадии коралловыми конкрементами занята лоханка и одна из чашечек почек.
  • Вторая – начало болезни. Камень располагается в лоханке внепочечного типа и прорастает в две и более чашечек.
  • Третья – клинические проявления. Коралловидный камень в почке располагается в лоханке внутрипочечного типа и прорастает во все чашечки.
  • Четвертая – стадия гиперазотемии. Коралловыми конкрементами заполнена вся лоханочно-чашечная система.

На первой стадии коралловидных нефролитиазов пациент может даже не догадываться о том, что он серьезно болен, потому как проявления не яркие. Единственное, что может беспокоить человека – быстрая утомляемость, постоянная слабость, головные боли, пересыхания во рту и редкие ознобы.

Почка, пораженная коралловидным камнем

Начало коралловидному нефролитиазу (вторая стадия ) закладывает тупая поясничная боль и некоторые изменения в урине интермиттирующего характера.

Третья стадия коралловидного нефролитиаза имеет более яркие проявления. Боль усиливается и становится постоянной, температура становится субфебриальной. Человек все больше утомляется, ослабевает, его общее состояние ухудшается. Часто больные коралловыми нефролитиазами отмечают из-за отхождения мелких конкрементов. Данный процесс сопровождается . Вскоре могут наступить признаки . Пациенты пытаются активно лечить почечную колику самостоятельно, но это не приносит результатов.

На четвертой стадии больные почечным нефролитиазом начинают испытывать сильнейшую жажду, сухость рта. В этот период начинаются и обостряется . Хроническая почечная недостаточность прогрессирует.

Диагностика и терапия

Главные диагностические меры, которые применяются при распознавании почечных коралловидных камней, являются УЗИ и ренгенорадиоизотопное исследование почек. Также проводятся биологические исследования урины и крови.

Запомните: Если человек болен коралловыми нефролитиазами, требуется постоянное наблюдение у специалиста, даже после излечения. Это поможет сократить число рецидивов.

Удаление коралловидных камней в почках может осуществляться тремя основными способами:

  • терапевтическое лечение
  • оперативное вмешательство
  • литотрипсия

Терапевтические меры при коралловидном нефролитиазе применимы в том случае, если конкременты состоят из солей мочевой кислоты. В этом случае коралловидные камни в почках растворяют цитратными препаратами. Правда, такое лечение должно быть длительным, и способно избавить от коралловых камней не ранее, чем спустя три месяца. При другом химическом составе камней в почках этот способ терапии неэффективен. Применение ависана, урофлюкса и других подобных препаратов снижают риски образования конкрементов, если в организме повышено содержание солей. Снизить уровень мочевой кислоты можно, прибегнув к бензобромарону или аллопуринолу. рН нормализуется благодаря витаминам В и оксиду магния. Прием этих и других препаратов назначает только врач в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов и других исследований.

Так выглядят коралловидные конкременты на рентгене

Полностью удалить конкременты из мочевыводящих путей можно только с помощью оперативного вмешательства . Этот способ также снижает вероятность почечного инфицирования. Кстати, несколько лет назад удаление коралловидных камней производилось только посредством рассечения брюшной полости. Непосредственно через такие надрезы извлекались почечные коралловидные конкременты, которые предварительно дробили на части. Нередкими были случаи удаления всей почки.

В наши же дни открытыми почечными операциями практически не пользуются, используют миниинвазивные способы, которые дают возможность извлекать камни через один небольшой надрез. Этот способ называется чрескожная нефролитотрипсия . Его суть состоит в том, что на пояснице делается небольшой прокол (всего сантиметр). Далее в отверстие вводится фиброскоп, и уже через него выводят коралловые конкременты. Но до этого их измельчают лазером, литотриптером или ультразвуком.

После того, как камни удалены из почек, пациент еще пять лет находится под врачебным контролем во избежание рецидивов.

Профилактика

Для того, чтобы нормализовать обменные процессы в организме и предупредить рост коралловидных конкрементов при нефролитиазе, следует придерживаться диетических норм. Также целесообразно использование траволечения, выполнение специальных физических нагрузок и водных процедур.

Диета разрабатывается с учетом того, какой состав имеют камни. Однако во всех случаях следует ограничивать себя в количестве принимаемой пищи, а вот питьевой режим должен составлять не менее двух литров жидкости в сутки.

Противопоказано употребление алкогольных напитков, кофеинсодержащих. Нельзя есть пить свежее молоко, есть бобы, ливерную колбасу, орехи, клубнику, черную смородину.

Помните. Диетический режим позволяет поддержать метаболический балансы! Пища животного происхождения повышает кислотность, растительного – щелочность.


Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

На нашем сайте уже были рассмотрены простые для лечения уратные, и не слишком сложные оскалатные, теперь время пришло рассмотреть самую тяжелую форму мочекаменной болезни, а именно, коралловидные камни в почках.

Уже по размеру этих камней понятно, что вылечить их будет непросто, ведь иногда они достигают размеров почечной лоханки, практически представляя собой ее слепок. Представьте себе, что в почку залили гипс и вы получите довольно точное представление о коралловидном камне.

Еще 30 лет назад подобный вид камней неизбежно приводил к операции, а в особо тяжелых случаях дело вообще заканчивалось удалением почки. Единственное что спасает ситуацию, это редкость коралловидных камней, они встречаются у каждого тысячного пациента с мочекаменной болезнью.

В этой статье мы рассмотрим современные методы лечения коралловидных камней в почках, операцию по их удалению и реабилитационном периоде после.

Коралловидные камни почек следует рассматривать как особую форму мочекаменной болезни. Лечение коралловидных камней почек - достаточно сложная для уролога задача, предполагающая риски и специфические вмешательства. Коралловидные камни в почках достаточно распространены. При МКБ, среди обычных камней почек около трети могут составлять камни этого вида.

Женщины страдают образованием почечных коралловидных камней на 200% чаще вследствие особенностей женского организма. По статистике, свыше половины больных мочекаменной болезнью и имеющих коралловидные камни - люди в возрасте от 30-ти лет и старше.

Разновидности коралловидных камней в почках

Коралловидные камни подразделяются на четыре типа коралловидного нефролитиаза, в зависимости от размеров и локализации в почках:

  • Коралловидный нефролитиаз I - конкремент локализован в лоханке и в одной из чашечек;
  • Коралловидный нефролитиаз II - конкремент находится в лоханке внепочечного типа с отростками в двух и более чашечках;
  • Коралловидный нефролитиаз III - камень образован в лоханке внутрипочечного типа с отростками во всех чашечках;
  • Коралловидный нефролитиаз VI - имеет отростки и выполняет всю деформированную лоханочно-чашечную систему.

Ретенционные изменения при коралловидном нефролитиазе имеют множество степеней, начиная от умеренного расширения почечных лоханок и заканчивая расширением чашечек. Выбирая метод лечения, уролог рассматривает нарушения в работе почек.

Недостаточность секреторной способности почек классифицируется четырьмя фазами, комплексно дающими возможность оценивать характер конкремента, особенности воспаления и размеры расширения лоханочно-чашечной системы.
I фаза - дефицит канальцевой секреции 0-20%;
II фаза - 20-50%;
III фаза - 50-70%;
IV фаза - свыше 70%.

Причины образования коралловидных камней в почках

На сегодняшний день не существует однозначного объяснения причин появления камней в почках, в том числе и коралловидных конкрементов. Это приводит к определенным сложностям с разработкой точных схем лечения больных коралловидным нефролитиазом, эффективной борьбы с МКБ и оптимальных мер профилактики. Есть интуитивные знания, полученные практическим путем и временно принимающиеся на вооружение урологами.

Согласно этим данным, образованию коралловидных камней в почках способствуют врождённые и приобретённые почечные заболевания, преимущественно ведущие к характерному поражению клубочкового аппарата почек.

Коралловидные камни в почках получают развитие на фоне значительного ухудшения уродинамики и осложнений в виде пиелонефрита. Это со временем приводит к почечной недостаточности.

Развитие коралловидного нефролитиаза приводит к избыточному выделению с мочой солей щавелевой кислоты (до 80%), в остальных случая наблюдаются тубулопатии, сопровождающиеся почечным канальцевым ацидозом, появлением галактозы и фруктозы в моче.

Как отмечалось в ранних публикациях, особую роль в появлении коралловидного нефролитиаза играет климат, преимущественно жаркий, а также вода, продукты питания и общая региональная экология.

Допустимо образование коралловидных конкрементов в ходе беременности, что можно объяснить гормональными изменениями в организме женщины. Наследственность при коралловидном нефролитиазе также принимается во внимание и составляет около 20% от числа всех случаев.

Есть мнение, что примерно в трети случаев этиологической причиной коралловидного нефролитиаза является гиперпаратиреоз.

Однако доказать главенствующую роль изменения функции околощитовидных желёз при возникновении камней в почках не получается, так как не у всех пациентов, страдающих коралловидным нефролитиазом отмечены гиперкальциурия, гипофосфатемия и гиперкальциемия. Также не все пациенты с болезнью Реклингхаузена страдают от коралловидного конкремента.

Зарождение и развитие коралловидных камней в почках

Строительным материалом для ядра большинства коралловидных конкрементов является органика, хотя есть исключения, говорящие о возможной неорганической природе образования камня. Камень может образоваться на основе компонентов цистина, фосфата, кальция и солей, схваченных воедино органической субстанцией, включающей гликозаминогликаны и гликопротеины.

Иммунохимический анализ белкового состава мочи позволяет обнаружить выделения в мочу альфа-кислого гликопротеина, альбумина, трансферрина и IgG, что указывает на тубулярную протеинурию.

Благодаря исследованию можно выявить четкую взаимосвязь между появлением белков во вторичной моче и повреждениями структуры гломерулярных базальных мембран. Из чего можно сделать вывод о корреляции образования коралловидных камней с тубулярными нарушениями и гломерулопатией.

Электронно-микроскопические исследования почечной ткани дают возможность зафиксировать нарушения в участках клеточной мембраны, отвечающих за работу механизмов обязательной и факультативной реабсорбции.

Так в просвете петли Генле и собирательных трубочек обнаруживается электронно-неплотный хлопьевидный материал, а в нефроцитах почечных канальцев проксимальных и дистальных отделов выявляются изменения микроворсинок щёточной каёмки. Ядра клеток петли Генле всегда деформированы, а базальная мембрана сильно изменена.

Также в ходе исследований получены доказательства безусловного изменения почечной паренхимы во всех отделах при появлении коралловидных камней.

Бывали случаи, когда жалуясь на совершенно другие симптомы и делая рентген, люди обнаруживали у себя коралловидные камни, когда они только формировались.

Симптомы появления коралловидных камней в почках

Присущие только коралловидному нефролитиазу, трудно обозначить. Ведь боль в пояснице и слабость могут указывать на целый ряд заболеваний почек - хронический пиелонефрит, различные формы мочекаменной болезни, опухоль почки, аутосомно-доминантную поликистозную болезнь, гидронефроз и т. д.

Однако, есть особые моменты, регистрирующие некоторые признаки нарушения уродинамики и функции почек. Поэтому основываясь на данных клинической картины, коралловидный нефролитиаз подразделяется на четыре стадии.

  • I - инкубационный период;
  • II - начало болезни;
  • III - стадия клинических проявлений;
  • IV - гиперазотемическая стадия.

Во время протекания I стадии пациенты отмечают озноб, общую слабость, приступы головной боли и жажду. Почки на данном этапе пациентов не беспокоят.

На II стадии проявления болезни пациенты отмечают несильные тупые боли в области поясницы.

На III стадии могут появиться примеси крови в моче, начать отходить фрагменты камней или самостоятельные небольшие конкременты, возможны почечные колики. Поясница болит уже постоянно, а температура тела стойко держится на отметке 37 - 37,5° C. Слабость, аппатия, утомляемость на фоне признаков хронической почечной недостаточности.

В ходе IV стадии добавляются дизурия и признаки обострения пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность переходит в интермиттирующую или терминальную стадию.

Коралловидные камни в почках часто приводят к повышению артериального давления, также при коралловидном нефролитиазе в любое время может проявиться хронический пиелонефрит.

Диагностика коралловидных камней в почках

В основе диагностики коралловидного нефролитиаза лежат общие признаки и данных дополнительного исследования. Поэтому коралловидные камни могут быть выявлены на обследовании, например при выполнении рентгенограммы мочевыводящих путей или ультразвукового исследования.

Благодаря УЗИ и рентгену при диагностике в 100% случаев возможно определить размер и контуры почки, тень проекции, размеры коралловидного камня, а также устанавить расширение чашечно-лоханочной системы. Экскреторная урография дает возможность точнее оценить функциональную активность почек, выявив расширение чашечно-лоханочной системы.

Для выявления хронической почечной недостаточности на разных стадиях, уролог:

  1. изучает образ жизни пациентов;
  2. собирает сведения об условиях их жизни, предшествующих заболеванию коралловидным нефролитиазом;
  3. анализирует сложившуюся клиническую картину заболевания;
  4. оценивает данные и показания, полученные из лаборатории.

Благодаря постоянному совершенствованию врачей-урологов, освоению новых научных методик и смене парка диагностической техники, количество больных, страдающих коралловидным нефролитиазом в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, неуклонно сокращается.

При хронической почечной недостаточности у пациентов с коралловидными камнями выявляются белки плазмы - альбумин, трансферрин, кислый гликопротеин. В мочу могут попасть также иммуноглобулины, бета-липопротеины и а2-макроглобулины.

Это говорит о нарушении целостности гломерулярных базальных мембран, обычно не дающим возможности попадать белкам плазмы в мочу. Перемены в работе функциональной активности почек приводят к нарушению углеводного обмена из-за увеличения доли инсулина в крови.

Клиническая диагностика коралловидных камней в почках

По мере развития коралловидного нефролитиаза, пациенты указывают на ряд недомоганий: изменение окраса мочи, повышенную температуру, расстройство мочеиспускания, тупая боль в пояснице и сопровождающая ее почечная колика. Могут отходить небольшие камни, возможен кожный зуд. Больные испытывают жажду и жалуются на пересохший рот.

Лабораторная диагностика коралловидных камней в почках

Комплексно оценить ситуацию, узнать состояние функции почек, оценить размеры воспаления урологу помогут лабораторные исследования.

Уже на начальном этапе исследования зачастую удается обнаружить пиурию, лейкоцитоз, заметить увеличение скорости оседания эритроцитов. Проба Реберга показывает заметное снижение функции почек и увеличение концентрации аминокислот в плазме крови.

Инструментальная диагностика коралловидных камней в почках

Определить источник кровотечения при макрогематурии можно при помощи современных инструментальных методов исследования, таких как цистоскопия.

Ультразвуковое исследование показывает не только наличие коралловидного конкремента, но и дает возможность определить его характеристики (форму, величину), отметить изменения в почечной паренхиме, например, выявить расширение чашечно-лоханочной системы.

Главенствующую роль в диагностике коралловидных камней почек играют рентгенологические методы исследования.

Ретроградная пиелографию назначается редко, только перед операцией, если есть подозрения на нарушение уродинамики.

В ходе проведения экскреторной урографии можно определить размеры почки, её контуры, сегментарные изменения на нефрограммах, замедление выделения контрастного вещества, накопление его в расширенных чашечках, отсутствие функции почки.

Метод изотопной ренографии, включающий оценку клиренса крови, показывает уровень функциональной почечной активности.

Сцинтиграфия почек позволяет контролировать нарушения гемодинамики в различных сегментах почек.
Почечная ангиография указывает локацию отхождения почечной артерии от аорты, а также определяет диаметр почечной артерии и количество сегментарных ветвей.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность иметь точную информацию о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.

Лечение коралловидных камней в почках

Существует три метода лечения коралловых камней в почках: консервативное лечение, и оперативное лечение.

Пациент на ранней стадии заболевания коралловидным нефролитиазом, (но не имеющий нарушения функции почек и обострений в виде пиелонефрита) может проходить консервативный курс лечения. За пациентом будет наблюдать уролог, назначающий антибактериальные лекарственные препараты и различные мочегонные средства.

Консервативное лечение коралловидных камней в почках

Для поддержания рН мочи в диапазоне 6.2-6.8. обычно рекомендуется блемарен. Питьевая сода позволяет повышать рН мочи. При оксалурии результативно лечение пиридоксином.

Для снижения образования мочевины уролог может назначить пациенту лекарства, ускоряющими процесс выведения мочевой кислоты из организма.

При повышенном содержания кальция в моче показан гидрохлортиазид в дозе 0.015-0.025 г 2 раза в день, а молочные продукты исключаются.

Диета при коралловидных камнях

Оперативное лечение коралловидных камней в почках

Широкое внедрение перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии серьезно помогает лечению тяжелых больных с коралловидными камнями в почках. Схемы оперативных вмешательств постоянно совершенствуются урологами-практиками, что позволяет сохранить функционирующую почечную паренхиму почек.

Популярным методом, широко используемым для удаления коралловидного камня на стадиях I-II коралловидного нефролитиаза, можно назвать перкутанную нефролитотомию. На третьей стадии коралловидного нефролитиаза ПНЛ предлагается как альтернативный выбор оперативному вмешательству.

Дистанционная литотрипсия задействуется при I стадии коралловидного нефролитиаза, ее хорошо переносятдети и подростки, ДЛТ оптимальна при конкрементах в лоханке внутрипочечного типа, при снижении функции почки.

Выбор метода лечения возлагается на уролога. Многие оперирующие врачи, высоко оценивая достоинства как ПНЛ, так и и ДЛТ, используют в деле различные комбинации открытого вмешательства и этих методов.

С каждым годом открытое оперативное лечение приобретает все больше щадящих свойств, как например, пнелолитотомия нижняя, задняя субкортикальная или пиелокаликотомия, рекомендуемая многим пациентам с коралловидным нефролитиазом.

Некоторым недостатком пиелолитотомии можно считать невозможность эвакуации камней из чашечек, поэтому ПНЛ по-прежнему предпочтительна для лечения коралловидных камнях на III стадии коралловидного нефролитиаза.

Благодаря перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии количество осложнений снижено до 1-2%. Открытые операции с серьезной предоперационной подготовкой, усовершенствование анестезиологии и методов пиелонефролитотомии с пережатием почечной артерии дают возможность проводить эффективные органосохраняюшие операции. Поэтому доля нефрэктомии при коралловидных камнях постоянно снижается.

Дальнейшие действия

Коралловидные камни в почках предотвращаются активной профилактикой болезни под наблюдением уролога. Врач-уролог, проводя динамические наблюдения, сможет выявить опасную тенденцию к появлению камней, например обнаружить признаки изменения рН мочи, гипероксалурию, гиперкалышемию и т. д. и назначить курс корригирующей инфузионной терапии.

Также пациенту желательно следовать простым правилам: употреблять меньше поваренной соли и жиров, отказаться от кофе, шоколада, сладостей, жареных и острых блюд. Жидкости надо пить много, не менее двух литров в сутки.

Информация взята с сайта http://mchs-uro.ru

Операция по дроблению крупных и коралловидных камней почек

Крупные и коралловидные камни почки – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии. В данной статье мы не будем освещать причины и процесс формирования камней – это отдельная и весьма обширная тема.

В конечном итоге, влияние на процесс образования камней почек – это вопрос послеоперационной противорецидивной терапии. В любом случае камень (камни), как правило, нужно убирать, так как его (их) существование зачастую серьезно влияет на функционирование почки.

Ниже приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает5 ммпри норме15 мм).

Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен – почка бы не погибла. А в данной ситуации если не предпринимать ничего – пациентка обречена на развитие хронической почечной недостаточности и гемодиализ.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения крупных и коралловидных камней почки является перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия.

Суть метода в том, что под контролем УЗИ/рентгена выполняется пункция (прокол) прицельно одной из чашечек полостной системы почки, после чего формируется специальный «рабочий порт» диаметром от 5 мм до 1 см (в зависимости от технологии).

Через этот порт в полостную систему почки проводится специальный эндоскопический инструмент (нефроскоп) с видеокамерой, освещением и рабочим каналом, через который с помощью ультразвука, лазера, пневматики и др. видов энергии выполняется разрушение и извлечение фрагментов камня.

На завершающем этапе в почку через сформированный порт, как правило, устанавливается дренаж (нефростома) на несколько дней. Таким образом, камень, достигающий порой размеров 7-8 см, удаляется через отверстие в 1 см и даже менее (при меньших размерах камня).

При гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациент может уже быть дома и возвращаться к обычной жизни. Раньше (да и, к сожалению, сейчас во многих отечественных клиниках) в аналогичных ситуациях выполнялась большая и травматичная операция, предполагавшая 20 сантиметровый разрез в поясничной области с пересечением мышц, фасций и нервов, выделение почки и ее обширной операционной травмой.

Естественно, после всего этого пациента ожидал довольно мучительный послеоперационный период, а результаты при этом, как правило, были весьма скромными. В ряде случаев урологи предпочитают вообще не соваться «куда не следует» и рекомендуют пациенту «наблюдение»… Как правило, это наблюдение за медленной (и не очень) гибелью почки.

Проблемы с операциями по удалению коралловых камней

Перкутанная нефролитотрипсия почки существует уже более 30 лет, но она по-прежнему доступна в единичных клиниках. В чем же причина?

Во-первых, дело в том, что почки – очень интенсивно кровоснабжаемые органы. При их массе, не превышающей 0,5% массы тела, они получают 20-25% крови из сердечного выброса. Давление крови в крупных артериях почки соответствует давлению в аорте. Это означает, что ошибки в этой сфере хирургии довольно дорого обходятся.

Во-вторых, для того, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности чрескожной нефролитотрипсии почки, операционная должна быть очень обильно и правильно (!) оснащена.

Достаточно сказать, что помимо высококачественного хирургического рентгена и ультразвукового аппарата, в эндоурологической операционной должны быть доступны не менее 50-60 наименований эндоскопического оборудования, расходных материалов и, желательно, все основные виды контактных литотрипторов (ультразвук, пневматика, лазер).

«Бедность» в данной сфере приводит к тому, что операции оказываются безуспешными или вообще заканчиваются трагично… Кстати, это касается и некомпетентного «богатства», когда все полки забыты добром, польза которого весьма сомнительна.

В-третьих (а по-сути – во-первых), необходима глубокая и всесторонняя подготовка специалистов в области эндоурологии. Есть достаточно сфер в хирургии, где поначалу проблему можно «закидать шапками» и, в конце концов, научиться довольно сносно делать операцию. В перкутанной хирургии почки этот подход, как правило, успехом не увенчивается. Коллеги со мной согласятся.

В урологическом отделении нашего Центра ежегодно выполняется более 600 эндоурологических операций. Мы успешно («на потоке») выполняем в том числе и перкутанные вмешательства при крупных и коралловидных камнях почки.

Для этого у нас есть все необходимое (об этом я уже писал выше). Самое главное, что мы не только выполняем подобные операции, но и, находясь в условиях многопрофильного стационара, готовы к эффективной борьбе с осложнениями (хотя возникают они, слава Богу, крайне редко).

Так, за последние 100 перкутанных операций нам ни разу не пришлось прибегать к переливанию крови или эмболизации почечных сосудов в связи с кровотечением.

В завершении можно привести несколько клинических случаев, при которых перкутанная нефролитотрипсия позволила успешно избавить пациентов от довольно серьезных проблем.

Примеры удаления коралловых камней из практики

Клинический пример №1
Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина следующий день после операции представлена на рисунке 2.


Клинический пример №2
У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).




Информация взята с сайта gosmed.ru

Видео про дробление коралловидных камней