Послеродовая тетания у собак. Симптомы и методы лечения эклампсии у собак

Эклампсия у собаки после родов – острое состояние, приводящее к кризу, которое вызывает внезапное снижение до критического уровня кальция в крови. Дисбаланс важнейшего структурного элемента костной ткани, регулирующего сокращение мышц, в том числе и сердечной, участвующего в передаче нервных импульсов и проницаемости цитомембран, нормализующего свертываемость крови – угрожает нарушением функционирования основных систем организма.

До настоящего времени причины, приводящие к нарушению усвоения кальция в организме ощенившейся собаки, точно установить не удалось. Повышенная утилизация минерала во время беременности ясна – кальций идет на формирование костного скелета щенков, участвует в ускоренном метаболизме во время беременности, входит в состав молока. Поэтому, для организма беременной суки и в период выкармливания щенков его требуется намного больше. К дисбалансу кальция может привести:

низкая активность гормонов щитовидной железы, участвующих в усвоении микроэлемента;
недостаточное его количество в пище, при несбалансированном питании;
аномалии, связанные с породой и экстерьером суки;
некомпенсируемая высокая потребность в элементе ( , лактация);
повышенное выведение кальция из организма при диарее или рвоте;
повышенное введение в организм антагонистов элемента (железо, цинк, кобальт, свинец, магний);
недостаток эстрогенов.

Неизвестно, является ли патология генетически обусловленной, но отмечается, что у собак, у которых после предыдущих родов наблюдались симптомы эклампсии, риск рецидива заболевания существенно выше.

Симптомы патологии в послеродовой период

Из-за нарушения количества кальция в организме животного отмечаются следующие симптомы:

непроизвольное сокращение мышц, тремор конечностей, которые впоследствии могут перерасти в . Из-за того, что нарушен транспорт сигналов по нервно-мышечным окончаниям, происходит сбой координации работы мышц;
нарушение теплообмена и повышение температуры тела до субфебрильных (40-41°С) значений;
нарушение сердечной деятельности из-за дестабилизации функции кальциевого насоса и нарушения проводимости нервных импульсов, вплоть до развития сердечной недостаточности, ускоренного сердцебиения (тахикардии) и аритмии;
развитие гипоксии тканей, одышка, нарушение функции межреберных мышц, приводящее к асфиксии;
нарушение двигательной функции из-за головокружения и мышечной слабости;
снижение остроты зрения, «раздвоение предметов»;
невозможность сконцентрировать внимание, проявляющееся в «бегающем» взгляде, суетливости;
нарушение функции мышц во всем организме затрагивает и зрительный анализатор. Из-за атонии мышц зрачок глаза увеличивается, и собака испытывает дискомфорт и светобоязнь;
нарушение функций нервной системы затрагивает и психическое состояние – животное испытывает апатию, отказывается от пищи, игнорирует потомство и хозяина;
резкая смена настроения и поведения – апатия может сменяться порывистостью движений, беспричинным лаем, суетой, вызванными чувством страха и беспокойством.

Если при первых симптомах эклампсии животному не оказать медицинскую помощь, то прогрессирование гипокальциемии может привести к коматозному состоянию и смерти питомца. Наиболее опасными с точки зрения проявлений гипокальциемии являются три периода после родов:

при многоплодной беременности гипокальциемический криз может развиться через несколько часов после родов;
первые несколько недель вскармливания – кальций уходит с молоком и не успевает восстанавливаться;
в конце периода грудного вскармливания, когда дисбаланс нарастает, и накапливаются соответствующие нарушения функций систем организма.

Лечение эклампсии у собак

До того, как приедет ветеринарный врач, необходимо оказать животному первую помощь:

при похолодании конечностей и судорогах, животное следует согреть с помощью грелки;
ввести внутривенно 10% раствор глюконата кальция, теплый раствор вводят, рассчитав дозу по весу собаки;
если нет навыков внутривенной постановки укола, то препарат можно колоть внутримышечно, разделив объем на 4 и вводя каждую дозу в лапы питомца;
при состоянии средней тяжести, препарат разводят в соотношении 1:1 физраствором и колют подкожно в область загривка;
на легкой стадии, пока нет тонических судорог мышц, препарат вливают в пасть суке.

Для нормализации сердечной деятельности собаке дают Валокордин в каплях. Препарат разводят 1:10 водой и вливают в пасть. Для того чтобы нормализовать функции нервной системы, ставят внутримышечный укол Сульфокамфокаина, рассчитав дозу, в зависимости от веса животного. Для снятия болевых ощущений при спазме мышц, можно уколоть Димедрол.

После купирования криза проводят лечение по восстановлению уровня кальция в организме. Для этого собаке дают препараты кальция в таблетках или раствор хлорида кальция, разведенный в молоке. Внутривенно вводят хлорид кальция в дозе, предписанной врачом. Курс лечения 5 дней.

Для поддержания сердечной деятельности и седативного эффекта, капают настойку валерианы или Корвалол на корень языка собаке. Прием препаратов – по показаниям. До нормализации состояния дают трижды в день по 2-30 капель настойки.

До тех пор, пока состояние собаки не придет в норму, щенков следует отлучить и перевести на искусственное вскармливание. Только быстрое реагирование и знание необходимых методов оказания неотложной помощи может спасти собаку от гибели. При подозрении на патологическое состояние, которое может еще до родов проявляться дрожью и быстрой утомляемостью животного, следует принять превентивные меры:

изменить , снизив потребление белковой пищи и увеличив количество продуктов, богатых кальцием;
после консультации с врачом и проведения необходимых анализов, можно пополнить рацион витаминно-минеральными добавками;
при необходимости вводить гомеопатические препараты для нормализации уровня кальция;
не допускать стрессов, которые приводят к нарушению гормонального фона и минерального обмена;
профилактику дополняют введением витамина D, для лучшего усвоения кальция.

Если у собаки и раньше отмечались приступы эклампсии, то следует внимательно следить за состоянием питомца в третьем триместре беременности и в период от родов и до окончания кормления щенков. Выявленное на ранней стадии патологическое состояние легче поддается терапии. На терминальной стадии собака может погибнуть из-за отказа сердца, асфиксии или отека мозга. Особенно часто подобное состояние наблюдается у собак мелких и средних пород. Поэтому наблюдение ветеринара и контроль уровня кальция необходим во всем периоде вынашивания и после родов.

Эклампсия у собак — тяжелое нервное расстройство. Проявляется оно на последних сроках беременности, а также во время или после родов. Наиболее распространена послеродовая эклампсия.

Причины эклампсии у собак

Основным признаком заболевания служат спазмы и судороги. По некоторым сведениям, эклампсия возникает по причине неправильного кормления, погрешностей в белково-минеральном составе корма, что является причиной снижения уровня кальция в крови.

Также одной из причин могут служить токсикозы, повышенная чувствительность организма матери к продуктам обмена, выделяемым плодом и плацентой. По другим данным, одним из основополагающих факторов могут быть различные гельминтозы и инфекционные заболевания, а также нарушение функции паращитовидной железы.

У собак эклампсия в абсолютном большинстве случаев является именно послеродовой болезнью. Собаки мелких или средних пород (бигль, пудель, такса, маленькие терьеры) особенно предрасположены к этому заболеванию, поэтому во время беременности следует уделять особое внимание рациону питания и внимательно следить за состоянием животного на последних сроках беременности.

Симптомы болезни

Первым признаком заболевания у собак является беспокойство. Без особой причины животное становится возбужденным, пугливым, дрожит, поскуливает, перебегает из угла в угол. Спустя 15-20 минут происходит нарушение координации движений, затем паралич задней части туловища. Собака падает на месте и уже не может подняться самостоятельно. Начинается судорожный припадок.

Животное находится в положении на боку, вытянув вперед шею и раскрыв пасть. Язык при этом свешивается набок и изо рта обильно течет пенистая слюна, которую собака конвульсивно пытается проглотить. Взгляд испуганный, осмысленный, но неподвижный. Потери сознания у собак во время приступов не происходит. Конечности будто одеревенелые и вытянуты прямо, со стороны чуть заметны их дрожащие толчкообразные движения, вызванные одновременными сокращениями плечевых и бедренных мышц.

Температура повышена, дыхание напряженное и частое (до ста вдохов-выдохов в минуту). Длительность приступов варьируется от 5-10 минут до 1 часа с периодичностью несколько раз в день. По окончании приступа собака некоторое время сильно угнетена, затем как ни в чем ни бывало встает и спустя некоторое время успокаивается. Между приступами судорог явные признаки недомогания отсутствуют, однако любые внешние раздражители могут резко усилить частоту и силу припадков.

Лечение эклампсии у собак

При своевременном обращении к ветеринару животное обычно выздоравливает. В противном случае прогноз обычно неблагоприятный, так как частые судороги нередко приводят к осложнениям: асфиксии, аспирационной пневмонии, кровоизлиянию в мозг, . У заболевших эклампсией беременных животных повышается вероятность развития коллапса, к тому же часто срок наступления родов затягивается в связи с чем некоторые или все плоды могут погибнуть еще в утробе или родиться нежизнеспособными.

До прихода ветеринара и во время лечения больному животному необходимо обеспечить максимальный покой - изолировать в полутемном помещении, исключить внешние раздражители (сильные шумы, резкие движения), устроить на удобной чистой подстилке. нужно стараться уберечь больное животное от травмы, слегка придерживая за голову и конечности. Лечение осуществляется путем введения внутривенно препаратов, содержащих кальций.

Эклампсия – это тяжёлое заболевание, которое возникает у собак через определённое время после родов. Данный недуг ещё называют молочной лихорадкой или лактационной тетанией. Он возникает на фоне понижения уровня кальция в крови животного и требует безотлагательной помощи со стороны хозяев и ветеринара. Если не оказать лечение на ранних стадиях заболевания, существует большая вероятность летального исхода.

Как правило, гипокальциемия возникает в течение 2-3 недель по окончании родов. Нарушения развиваются в результате ухудшения функциональности паращитовидной железы. Данная железа отвечает за выработку гормона, способствующего нормализации уровня кальция в плазме животного. При этом в процессе кормления отсутствует сигнал о выведении кальция из костной системы в кровь, что приводит к конвульсиям, общему ухудшению состояния здоровья и сокращениям мышц животного, а также на двигательную активность в целом.

Эклампсия очень часто возникает у маленьких первородящих собак. У них наблюдается повышение сердцебиения и обмена веществ, в результате чего быстро вырабатывается молоко в больших количествах, а организм не успевает компенсировать затраты кальция.

Породы собак, имеющие предрасположенность к болезни:

Чихуахуа;
Шпиц померанский;
Карликовые пинчер и пудель;
Ши-тцу;
Голая мексиканская порода;
Самки, родившие впервые.

Данное состояние почти всегда не несёт никакой опасности новорождённым щенкам, так как необходимые вещества, в том числе и кальций в нужном количестве они получают с молоком матери. Стоит отметить, что во время лечения щенки переводятся на искусственное кормление. В редких случаях могут наблюдаться проблемы с формированием костяка малыша.

Симптомы и причины

Очень редко наблюдается эклампсия у собак в период беременности или после неё. Как правило, гипокальциемия возникает в первые 40 суток по окончании родов. В результате заболевания размягчаются кости и ухудшается свёртываемость крови. После диагностирования этого недуга у собаки впервые, существует риск повторного его развития в будущем.

Причины болезни:

отсутствие сбалансированного рациона в период вынашивания щенков;
неправильное соотношение кальция с фосфором в рационе собаки во время вынашивания потомства;
большой размер щенков по отношению к весу матери;
болезни почек;
усиленная лактация;
неправильное количество фосфора и кальция в пище, употребляемой во время вынашивания.

На первый взгляд может показаться, что эклампсия у собак, симптомы которой будут описаны ниже, не очень тяжёлое заболевание. Но это далеко не так. Отсутствие лечения может привести к возникновению осложнений, поэтому следует внимательно наблюдать за родившей собакой на предмет появления тревожных признаков.

Симптомы эклампсии:

нарушение отношения собаки к новорождённым щенкам;
состояние беспокойства и волнения;
нарушения ориентации в пространстве;
понос и рвота;
затруднение походки, неуклюжесть;
тремор мышц, конвульсии;
онемение тела;
неподвижность, возникающая в течение 8-12 часов после обнаружения первых симптомов;
расширенные зрачки;
учащение и затруднение дыхания;
повышение температуры;
лихорадочное состояние.

Послеродовая эклампсия у собак развивается поэтапно: сначала возникают изменения настроения, а после этого – нарушения двигательной активности, проблемы с органами ЖКТ и дыхательной системой. На заключительном этапе болезни существует риск развития отёка головного мозга с последующей гибелью собаки. Чаще всего эти симптомы могут возникать на 10-14 день после родов.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания первое, что необходимо сделать хозяину – предоставить ветеринару полную информацию по поводу течения недуга, симптомов и перечень всех препаратов, добавок и кормов, которые применялись в дородовой и послеродовой период.

Главные методы диагностики, на основе которых определяют наличие болезни – биохимический анализ крови, электролитной панели и подсчёт количества кровяных телец. При концентрации кальция не более, чем 7 мг на 100 мл крови, животному ставится диагноз эклампсия у собак, и назначается лечение. Данное заболевание может сопровождаться понижением в крови уровня сахара и магния. Эта проблема корректируется с помощью применения специальных лекарственных добавок.

Лечение

При обнаружении симптомов эклампсии каждый хозяин должен уметь оказать животному первую помощь. Важно помнить, что от скоординированных и уверенных действий человека зависит жизнь животного, ведь на тяжёлых стадиях собака может не дождаться приезда ветеринара.

Этапы первой помощи при эклампсии, которые нужно провести при появлении характерных признаков:

Согреть собаку под одеялом и грелками.
Ввести внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина или глюконата кальция в расчёте на массу тела животного. Если нет возможности сделать укол, то необходимо залить в пасть собаки валокордин или корвалол в количестве, соответствующему весу собаки (5-30 капель).
Применять борглюконат кальция в виде таблеток или инъекций для нормализации уровня кальция в крови.

Вышеописанные манипуляции помогут ненадолго восстановить уровень кальция в крови собаки. После их проведения необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару, который определит уровень кальция и глюкозы в крови, после чего назначит соответствующие препараты и добавки в правильной дозировке.

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить возможность развития послеродовой эклампсии у собак, необходимо пересмотреть её рацион за несколько недель до родов. Рекомендуется добавить молочные продукты в обмен на уменьшение количества мяса.

Если животное отказывается от пищи, то следует делать инъекции кальций содержащих препаратов с предварительной консультацией у врача или давать витамины в виде таблеток. При обнаружении симптомов болезни необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, а щенков перевести на искусственное вскармливание.

Послеродовая эклампсия у собак – это тяжелая болезнь, которую в народе еще называют молочной лихорадкой. Это заболевание настолько опасное, что может угрожать жизни вашего питомца. Страшна эта болезнь еще и тем, что начинается она не постепенно, а можно сказать даже неожиданно. Поэтому важно вовремя распознать симптомы заболевания и применить своевременное лечение.

[ Скрыть ]

Общие сведения о заболевании

Заболевают питомицы послеродовой эклампсией из-за нехватки кальция в крови. Особенно подвержены этому заболеванию породы собак средних и мелких размеров.

Есть несколько причин, по которым у самки после родов появляется эклампсия:

Неправильное кормление до и после родов. Если кормить молодую мать только сухими кормами, то у нее будет дисбаланс питания. Отсутствие необходимых минералов и белков в организме родившей собаки, нуждаются в пополнении. А при несбалансированном питании, ее организм не будет получать необходимых элементов. Это приводит к снижению уровня кальция в крови.
Нарушение щитовидной железы у питомицы. Если у животного проблемы со щитовидкой, то его организму часто не хватает гормонов, благодаря которым кальций и усваивается.
Породные патологии. При описании разных пород собак, часто можно встретить пункт – предрасположенность к заболеваниям. Существуют породы, у которых с вероятностью до 89-95% после родов возникает эклампсия. Чаще всего это некрупные породы собак.
Инфекционные заболевания и гельминтозы. Если собака, вынашивая потомство, а затем и в послеродовой период могла соприкасаться с инфекцией, то некоторые инфекционные заболевания могут вызвать отторжение кальция организмом.
Токсикоз и повышенная чувствительность организма матери к веществам, которые в ее организме выделяет плацента и плод. Эти симптомы можно заметить еще во время беременности.
Маленькое тело матери. Чем меньше тело собаки, тем быстрее работает ее сердце и обмен веществ. В период кормления молоко у самки вырабатывается тоже очень быстро и ее небольшой организм не справляется с восполнением кальция.

В видео ниже ярки видно, как проявляется эклампсия у собак, а именно судороги и прочие симптомы.

Существует три стадии, когда может появиться эклампсия у собак:

Через 3 -5 часов после родов, если у самки родилось много щенков.
На 2-5 недели кормления. В этот период щенки потребляют много молока, и организм не успевает восстановить необходимый уровень кальция в организме. Этот период считается самым опасным.
В конце периода лактации. К этому времени нехватка кальция накапливается и дает о себе знать в виде симптома эклампсии.

Признаки нехватки кальция у собаки

Врачи перечисляют множество симптомов, по которым можно определить такое заболевание как эклампсия у собак.

Перечислим эти симптомы по порядку:

Дрожь в конечностях или по-другому тремор конечностей. Вы можете наблюдать, как непроизвольное дрожание со временем порастет в судороги. Обычно собака не падает в обморок в таком состоянии, но у нее возможна рвота.
Высокая температура. Таковой она считается, если выше 40 градусов. Тогда животное будет вялым и сонным.
Судороги – это нарушение работы центральной нервной системы, а значит быстрое и непроизвольное сокращение мышц. Такие беспорядочные сокращения могут привести к кислородному голоданию организма. Который, в свою очередь, дабы себя спасти, заставляет сердце быстрее перекачивать кровь, чтобы успевать доставлять кислород ко всем органам тела. Отсюда следующий симптом эклампсии – учащенное сердцебиение.
Из-за кислородного голодания организма и неровного пульса у собаки появляется одышка. Вы услышите, как она тяжело дышит, а при вдохе легко распознаете хрипы.
Отсутствие концентрации внимания. Собака будет видеть все расплывчато и, поэтому она будет щуриться. Также из-за отсутствия резкости она может быстро вращать глазами (бегающий взгляд), чтобы восстановить зрение.
Из-за усиленной борьбы организма за выживание, кровь выбрасывает в организм вещества, которые способствуют расслаблению мышц. А это в результате приводит к расширению зрачков. Расширенными зрачками животному тяжело смотреть на сет, даже если он не очень яркий. Поэтому ваша питомица при эклампсии будет искать темный угол, чтобы спрятаться от света, который режет ей глаза.
Беспричинный лай и писк, необоснованная суета – признаки сильного беспокойства. Животное чувствует отрицательные перемены в своем организме и не знает, как это предотвратить.
Потеря аппетита, отказ от воды, вследствие чего слабость и нарушенная координация движений.
Отрешенность от своего потомства, безразличие по отношению к ним и к хозяину.

Как вылечить питомца и какие меры предпринять?

Заметив вышеперечисленные симптомы у только что родившей собаки (в период лактации), необходимо срочно обратиться к ветеринару за своевременным лечением. Если этого не сделать вовремя, то животное может задохнуться при судорогах. Получить кровоизлияние в мозг или отек легких, что неизбежно ведет к летальному исходу.

Лучше всего в такой ситуации вызвать врача на дом. До его прихода вы уже можете начать лечение больной матери. Обеспечьте ей покой, переместив ее без потомства в полутемное помещение. Следите за тем, чтобы при судорогах животное не травмировалось. Для этого держите голову и конечности питомицы в период приступа.

Если вы являетесь владельцем маленькой породы собак, то вам необходимо срочно ввести ей препарат содержащий кальций, как только появились признаки эклампсии.

Есть как минимум два вида препарата, который вы можете использовать при лечении эклампсии:

Глюконат кальция 10%. Рассчитывается по весу и степени состояния животного. Вводится всегда в теплом состоянии. При остром состоянии необходимый объем разделите на 4 части и вколите в каждую лапу. При среднем состоянии тяжести заболевания раствор глюконата нужно развести с физ.раствором в соотношении 1 к 1. Вкалывают в холку, подкожно. На начальной стадии заболевания достаточно раствор кальция влить в пасть в чистом виде. Но лучше всего на организм собаки подействует внутривенная инъекция глюконата кальция 10% в чистом виде.
Хлористый кальций, тоже рассчитывается по весу собаки. При острой и средней степени заболевания его вводят внутривенно, при начальной стадии дают выпить раствор, разведенный с молоком в соотношении 1 к 1.

Но на этом лечение не заканчивается. Врач может прописать вам дальнейшие действия для лечения этого тяжелого недуга, которые вам необходимо будет соблюдать. Для начала он купирует острое состояние заболевания и только потом начнет лечение. Обычно ветеринары после снятия приступа острого состояния, прописывают инъекции глюконата кальция в течение 5 дней. Или прием хлорида кальция, разбавленного в молоке в течение 20 дней. Если собака находится в возбужденном состоянии то в течение 5 дней ей необходимо капать Валерьянку или Корвалол на язык, 3 раза в день по 2-5 капель за раз. Щенков на период лечения матери вам придется перевести на искусственное вскармливание.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Предупредить и предотвратить эклампсию можно. Для этого за 10 дней до родов и 10-12 дней после не давайте матери мяса и рыбы. Лучше придерживаться молочной диеты, в которую можно включить молоко, творог, бифидокс и другие молочные продукты. Не позволяйте матери в период лактации пренебрегать едой и питьем. Если врач даст свое согласие, то можно в рацион кормящей собаки добавить специализированные препараты восстанавливающие кальций в организме животного.

Видео «Эклампсия. Ветакадемия»

Посмотрите, как ветеринар проводит осмотр собаки, у которой появились признаки эклампсии, и какое лечение он предпримет.

А. Персон, С. Бюфф

У собак и кошек, доставляемых на консультацию или находящихся в условиях госпитализации, часто обнаруживают электролитный дисбаланс, выявляемый случайно при получении полного биохимического профиля или при постановке окончательного диагноза.

Последствия этих нарушений варьируются.

Таким образом, гипокальциемию обнаруживают часто только во время биохимического исследования, но клинические последствия проявляются непостоянно. И наоборот, если нарушения присутствуют, они доминируют проявлением нейромышечных симптомов, которые классически называют «тетанией». Кальций участвует в период роста

формирования и обновления структуры кости. Он входит также во множество механизмов клетки: проницаемости мембраны, активации или подавления активности энзимов (аденозинтрифосфатазы и др.), гормонов, сокращении мышечной ткани, нейрогенной возбудимости и гемостазе (J.P. Cotard, 1996; TJ. Rosol, C.C. Capen, 1996).

КАК ИЗМЕРЯЮТ КАЛЬЦЛЕМИЮ?

При заборе крови для количественного определения кальция в крови необходимо соблюдать несколько нюансов:

Животное во время забора крови должно быть выдержано на голоде (С. Medaile, 1998);

Забор крови необходимо осуществлять без наложения жгута, потому как последний может вызвать стаз крови и, следовательно, увеличение концентрации и, наконец, увеличение фракции, связанной с альбумином;

Забор материала осуществляют в сухую пробирку или с гепарином (J.P. Cotard, 1996).

Оценка количественного содержания кальция в крови, осуществляемая колориметрически (от слова колор) может быть ошибочной, если образец получен с антикоагулянтом, содержащим оксалат (соль щавелевой кислоты) или ЭДТА (кальциемия снижается), если сыворотка гемолизированная или имеет гиперлипемию (кальциемия возрастает) (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998).

Колориметрические методы исследования (спектрофотометрия или комплексометрия ) позволяют определить общее количество кальция в крови (Са++ ионизированный, связанный с плазматическими протеинами, и хелатированный). Все лаборатории выполняют эти анализы и предлагают, как правило, количественное определение кальция и фосфора. Другие методы (специфические электроды) также дают возможность определить количественное содержание ионизированной фракции кальция как единственной биологически активной формы (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998). Эти методы используют в гуманитарной медицине и не применяют для животных. Кальциемия является стабильной в течение суток. Тем не менее референсконтроль варьируется в зависимости от вида, пола, возраста и размера животных (табл. 1, 2). Общее отклонение на 10% по отношению к референсконтролю можно рассматривать как патологическое (J.P. Cotard, 1996). Общая оценка нормы установленная в отношении концентрации сывороточного кальция следующая: 85-110 мг/л для собаки и 80-105 мг/л для кошки (40 мг - 1 ммоль), или приблизительно 50 мг/л ионизированного кальция.

КАК СЛЕДУЕТ ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ КАЛЬЦИЙЕМИЮ?

Кальциемию, которую определяют в рутинной диагностике, относят к общей. Ее интерпретация нуждается в определении протеинемии или альбуминемии. Она зависит от вариации концентрации плазматических протеинов: гиперпротеинемия ведет к развитию гиперкальцемии, и наоборот, гиперальбуминемия может привести к гипокальциемии. Формулы расчета предложены в Приложении 1, но их не применяют для кошек. Общую нормальную кальциемию с гипоальбуминемией можно отнести к увеличению концентрации ионизированного кальция (А.М. Manning, 2001).

Артериальная рН влияет на распределение ионизированной и неионизированной формами кальция. При ацидозе увеличение ионизированной фракции зависит от ее количественного показателя, связанного с белками, что и защищает организм от риска развития настоящей гипокальциемии, даже если общее содержание кальция в крови снижено (часто при почечной недостаточности). Во время алкалоза повышение артериальной рН увеличивает фракцию, связанную с кальцием, и нормальная кальциемия, следовательно, может сопровождаться симптомами гипокальциемии (часто при быстрой коррекции метаболического ацидоза в случае назначения раствора бикарбоната) (J.P. Cotard, 1996; А.М. Manning, 2001).

Термином «псевдогипокальциемия» иногда пользуются, когда снижение кальциемии в крови умеренное (70-80 мг/л) по отношению к снижению концентрации плазматических протеинов. Псевдогипокальциемия в основном носит асимптоматический характер. И наоборот, гипокальциемия «строгая» (кальциемия ниже 65 мл/л) сопровождается выраженным нарушением нейромышечного комплекса.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Возможных причин развития гипо-кальциемии много, но на практике расстройства, связанные с ними, часто выявляют по ■ клиническим признакам {Приложение 2).

Гипокальциемия в соотношении с гипоальбуминемией, вызванной нарушением печени, почек и пищеварительного тракта, протекает асимптоматически, потому что ионизированная фракция остается стабильной (J.P. Cotard, 1996).

Эклампсия (или пуэрперальная тетания) происходит в основном у первородящих собак, относящихся к мелким породам, в начале лактации (через две или четыре недели после родов) или у особей крупных размеров и у кошек в предродовой период, и на наоборот, более чем через четыре недели после родов (J.P. Cotard, 1996; K.J. Drobatz, K.K. Casey, 200; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004). Это возникает при интенсивном пассаже кальция в молоко. Кормовой продукт, обедненный кальцием в течение беременности или, наоборот, содержание данного ингредиента в очень большом количестве (при снижении активности пара щитовидной железы в момент, когда требуется повышенное содержание кальция), благоприятствует развитию эклампсии (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипопаратироидоз: снижение продукции паратгормона (ПТГ), участвующего в развитии истинной гипокальциемии, вызванной:

Увеличением интенсивности абсорбции кальция кишечником в связи с нарушением синтеза активного витамина D (ПТГ является необходимым для этого синтеза);

Увеличением депо кальция в кости, вызванной гиперфосфатемией;

Снижением резорбции костной ткани.

Так или иначе, эта дисэндокриния относится к собакам. Первичный гипопаратироидоз в публикациях встречается редко и относится лишь к некоторым породам (карликовый пудель, миниатюрный шнауцер. Лабрадор, немецкая овчарка, сенбернар и фокс). Обычно это нарушение имеет вторичную природу в случае тотальной тироидэктомии {обратное негативное действие, вызванное атрофией паращитовидной железы), при возникновении травмы шейного отдела позвоночного столба или идиопатическую в связи с атрофией паращитовидной железы. К другим возможным причинам относят инвазивные опухоли щитовидной железы, лимфоцитарную инфильтрацию паращитовидных желез, недостаточность магния или вторичную атрофию паращитовидной железы с пролонгированной гиперкальцемией (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; J.N. Kornegay, 1982).

Кальциемия снижается в случае хронической почечной недостаточности (ХПН):

При ХПН снижается элиминация, мочой фосфатов, и, следовательно, возрастает концентрация фосфора в плазме.

Поддержание фосфорно-кальциевого гомеостаза (понижение концентрации 1,25-дигидроксихолекальциферола или 1,25-DHCC ограничивает абсорбцию кишечником кальция) ведет к гипокальциемии;

Синтез активных метаболитов витамина D больными почками (в частности, трансформация 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-DHCC) ограничен, что вызывает понижение абсорбции кишечником кальция и, как следствие, кальциемию (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982).

Во всяком случае, наиболее часто кальциевый гомеостаз поддерживается увеличением ПТГ. Нарушения мышечной ткани встречаются редко, но тенденция к деминерализации возможна (остеофиброз почек) (J.P. Cotard, 1996).

У кошек нарушение нервной системы, вызванное истинной гипокальциемией, может проявиться в процессе острой почечной недостаточности и, в частности, когда она вторичная, то есть вызвана обструкцией уретры: преренальная гиперфосфатемия ведет к кристаллизации кальция и увеличению ацидоза за счет ионизированной фракции кальция. Гипокальциемия в отличие от1 компенсаторных механизмов, проявляющихся не сразу при гиперфосфатемии, вероятно, более выраженная (D.J.

Chew, D.J. Meuten, 1982). Коррекция метаболического ацидоза через инъекцию бикарбонатов провоцирует, с другой стороны, усугубление нарушения нервной системы в связи со снижением фракции ионизированного кальция путем хелатирования во время внезапного перехода из состояния ацидоза в алкалоз (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Хелатирование ионов кальция, как сообщают J.P. Cotard, 1996 и R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004, происходит при массивном назначении ЭДТА, цитрата или во время абсорбции при отравлении этиленгликолем. Таким образом, оксалат кальция формирует преципитат в просвете почечных канальцев, что провоцирует настоящую гипокалыщемию и острую почечную недостаточность.

Гипокальциемия алиментарной природы наблюдается при мал абсорбции, сопровождающейся стеатореей: жирорастворимый витамин D и во вторую очередь кальций и белки элиминируются вследствие диареи. Эта разновидность гипокальциемии может оставаться асимптоматичной, пока концентрация ионизированного Са++ поддерживается в организме (D.J. Chew, D. Meuten, 1982; J.N. Kornegay, 1982). Механизмы гипокальциемии, связанные с острым панкреатитом, у представителей собачьих и кошачьих еще не расшифрованы (J.P. Cotard, 1996).

Настоящая гипокальциемия, имеющая алиментарную природу (рахитизм или гиперпаратироидоз алиментарной природы), проявляется исключительно у собак и кошек

(J.P. Cotard, 1996). Она может рецидивировать, когда в рационе преобладает мясо, печень и злаки, вызывающие нарушение пропорций кальция к фосфору в соотношении, равном 1 к 50 соответственно (J.N. Kornegay, 1982), или в случае недостаточности дополнительного введения кальция в корм гигантских пород собак в период роста (К. Kawaguchi, I.S. Braga, A. Takahachi et coll., 1993).

КАКОВ ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Ионы Са++ распределяются по разным уровням организма: вступают в состав скелета, а также необходимы для высвобождения ацетилхолина в нейромышечную трансмиссию, участвуют в сокращении мышечной ткани и включаются как кофактор в формирование сгустков крови и стабилизируют мембрану нервных клеток, снижая их проницаемость к натрию (Приложение 3).

Роль кальция заключается в стабилизации мембраны, нарушенной вследствие гипокальциемии, что и объясняет появление тетании. Движение ионов кальция увеличивает проницаемость мембраны нервных клеток по отношению к ионам натрия. Свободные нервные волокна становятся при этом наиболее легко возбудимыми, и в это время проявляются потенциалы спонтанного действия, что и провоцирует сокращение и фасцикуляцию". Роль ионизированного кальция в трансмиссии нейромышечного аппарата сердца, с другой стороны, является очень важной. Б более тяжелых случаях гипокальциемия ведет к снижению силы сокращения (инотропный негативный эффект) и вызывает брадикардию (хронотропный негативный эффект) (J.N. Kornegay, 1982).

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Основные симптомы при гипокальциемии варьируются и проявляются в виде тремора, слабости мышечной ткани, фасцикуляции или спазмов, затем в виде тетанических кризов (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982). Иногда имеют место также другие проявления:

Модификации в поведении: агрессивность, слабость, возбудимость, повышенная чувствительность к стимуляции, дезориентация, прурит лицевой поверхности головы и самоувечье конечностей тела (которые могут быть в состоянии парестезии);

Полипноэ и гипертермия в соотношении с повреждением нейромышечного аппарата (прерывистая и вялая одышка):

Рвоты и диарея с отсутствием аппетита (N. Dhupa, J. Proulx, 1998);

Конвульсии, коматозное состояние, синкопе (когда концентрация кальция ниже 25 мг/л) (J.N. Kornegay, 1982).

Смерть может наступить в процессе криза эпилептического статуса или в связи с параличом мышц респираторного аппарата (D.J, Chew, D.J. Meuten, 1982).

В случае хронической гипокальциемии другие симптомы также имеют место: глаза (катаракта), сердце (удлинение сегмента S-T, Q-T и тахикардия) или мочевыделительная система (полиуро-полидипсия) (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982; J.P. Cotard, 1996; D. Heripret, T. Olivry, 1989).

РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ

Основные причины:

~ псевдогипокальциемия (в основном протекает асимптшатически: при гипоальбуминемии или по неизвестной причине в 20% случаев};

Пуэрперальная тетания;

Интоксикация этилен гликолем.

Редко встречаемые причины:

Острая или хроническая почечная недостаточность (часто протекает асимптоматически);

Гипопаратироидоз (первичный или вторичный);

Ятрогенная природа: хелатагоры кальция (цитраты, ЭДТА), массивная трансфузия крови с анти коагулянтом - цитратом, промывание раствором, содержащим фосфаты (у кошек),

Крайне редкие причины:

Панкреатит;

Синдром малабсорбции;

~ травматизм мягких тканей;

Рабдомиолиз;

Гиповитаминоз D;

Быстрые инъекции фосфатов внутривенно;

Гипомагнезиемия;

Массивная минерализация мягких тканей;

Остеобластная опухоль кости", сепсис", гиперкальцитония*, псевдогипопаратироидизм", агенезия ларащитовидной железы*, облучение щитовидной железы*, интоксикация аминогликозидами* и т.д.

*Все эти причины выявлены у человека, но не были обнаружены у собак и кошек.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?

Если при биохимическом исследовании гипокальциемия обнаружена, то диагностическую процедуру осуществляют следующими этапами (рис. 1):

Выверка реального положения гипокальциемии путем проведения повторного количественного анализа и корректировки оценки кальциемии в зависимости от варьирования протеинемии;

Сбор анамнеза и обычная терапевтическая корректировка, позволяющие исключить предположение об эклампсии и гипопаратироидии вследствие проведения хирургической манипуляции на щитовидной и паращитовидной железах;

Обязательное проведение повторных дополнительных методов исследования: количественное определение фосфатемии, концентрации ПТГ, мочевины и креатинина в сыворотке крови. Следует иметь в виду, что молекула ПТГ имеет видоспецифическую особенность. В связи с этим необходимо использовать количественный анализ, специально разработанный для собак (С. Medaille, F. Gamier, 1998; М. Muller,2001).

Обязательное рассмотрение особенности причины (но 20% случаев гипокальциемия не поддается объяснению) (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

КАК ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Во всех случаях гипокальциемия не нуждается в корректиовке. Все, что сопровождается клиническими признаками нарушения нейромышечного аппарата (пуэрперальная тетания и гипокальциемия вследствие гипотироидоза при тироидэктомии или хирургической операции, проведенной на уровне паращитовидной железы), в основном поддаются терапевтическому воздействию. Животное с общим снижением концентрации кальция в связи с гипоальбуминемией или гипопротеинемией не нуждается в поставке кальция организму, потому что его концентрация в ионизированной форме соответствует норме или почти нормальная (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

ТАБЛИЦА 1.

Модификации сердечно-сосудистых и респираторных систем, ассоциирующихся с основными анестетиками и седативными препаратами

ТАБЛИЦА 2.

Референс-контроль в зависимости от возраста

Острая гипокальциемия вызывает необходимость быстрого терапевтического вмешательства. Оно основывается на назначении глюконата- или хлорида кальция внутривенно (5-15 мг кальция на 1 кг веса) (табл. 3).

Глюконат кальция назначают внутривенно в дозе 0,5-1,5 мл/кг не превышая объема 10 мл. Инъекцию осуществляют очень медленно (в течение 15-30 минут). Нейромышечные нарушения в основном прерываются во время проведения инфузии или несколько позже. В противном случае процедуру можно повторить, но не превышая 5-10 мл/кг/час. Особенно рекомендуется отслеживать состояние пациента под контролем электрокардиографического исследования или по крайней мере с помощью аускультации на период этих инфузий, потому что кальций обладает потенциальными кардиотоксическими свойствами. Если имеют место брадикардия, аритмия или выраженное укорочение сегмента Q-T, то инфузию кальцием замедляют или прерывают (J.P. Cotard, 1996). Глюконат кальция, разведенный наполовину изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы (никогда не использовать бикарбонаты, потому как кальций, преципитируясь, образует карбонатную форму кальция), можно вводить подкожно (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хлористый кальций 10 % -ной концентрации также можно назначать из расчета 1,5-3 мл/кг, только внутривенно и медленно (в течение 10-30 минут) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Иногда предпочитают введение других солей кальция подкожно или внутримышечно (глицерофосфат или лактат), потому что эти пути назначения, вероятно, обладают меньшей кардиотоксичностью (J.P. Cotard, 1996) и более просты в применении во время конвульсии (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Тетанические кризы ограничивают инъекцией диазепама (Valium, реланиум). При гипертермии животное купают в теплой или холодной воде (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Гипокальциемия при паратироидэктомии вследствие хирургического вмешательства проявляется в течение последующих пяти дней. Некоторые авторы рекомендуют не дожидаться появления клинических признаков, а назначать дополнительное введение кальция (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000): 1 мл/кг глюконата кальция назначают в первые четыре часа, затем 1,5 мл/кг/час (10 мг/кг/час) в последующие часы (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004) и регулярно контролировать состояние пациента, что позволяет избежать гиперкальцемии.

При пуэрперальной (послеродовой) эклампсии дополнительно проводят адаптированную кальциотерапию, как обычно, путем назначения витамина D или его предшественников. Назначение кортикостероидов противопоказано в связи с антагонизмом между парагормонами и кортикостероидными препаратами (J.N. Kornegay, 1982). В случае рецидива возникает необходимость исключить лактацию (J.N. Kornegay, 1982; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОКАЛЬЦИЁМИИ

Кальций - это химический элемент, содержится в организме в большем количестве и распределяется следующим образом:

99% общего кальция содержится в костной ткани в двух формах: гидроксиапатита (85%) и карбоната кальция (15%), локализующегося в белковой матрице;

1% остается в клетках мягких тканей и внеклеточной среде. В клетках кальций в основном присутствует в митохондриях, эндоплазматическом ретикулуме (99%) и в цитозоле (1 %).

Равновесие поддерживается через постоянный обмен между экстрацеллюлярным сектором и внутриклеточными органеллами. В плазме (внеклеточная среда) кальций присутствует в двух формах: ультрафильтрируемой (ионизированный разведенный кальций и сложный кальций) и неультрафильтрируемой (связанной с плазматическими белками). Ионизированная форма Са*~ (50-55% плазматического кальция) относится к биологически активной. Комплексная или хелатированная форма (с лимонной или молочной кислотами, а также с фосфатами или бикорбонатзми) относится к 5-10% кальция, персистирующего в плазме. Связанная форма кальция (с альбумином в 75% случаев и с глобулинами в 25% случаев) пребывает в плазме и составляет 40% (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; T.J. Rosol, C.C. Capen, 1996).

Фосфорнокалыдиевый гомеостаз находится под контролем трех гормонов (рис. 1) (J.P. Cotard, 1996; С. Medaille, F. Gamier, 1998);

Паратгормон (ГПТ) секретируется паращитовидной железой, повышает резорбцию кальция из костной ткани (остеолиз). Он повышает экскрецию почками фосфатов и снижает таковую кальция (гиперкальцемионт). Концентрация в плазме ионизированного кальция осуществляет над собой прямой ретроконтроль (С. Medaille, F. Gamier, 1998).

1,25-дигидроксикальциферон (1,25-DHCC или активный витамин D) присутствует в кормовом продукте или синтезируется кожным покровом под действием ультрафиолетовых лучей, обеспечивая тем самым абсорбцию кальция и фосфатов на уровне кишечника; он повышает резорбцию костной ткани и ее минерализацию (гиперкальцемионт).

Тирокальцитонин секретируется щитовидной железой, увеличивает экскрецию почками и ингибирует резорбцию костной ткани (гипокальцемионт). В целом он повышается при увеличении концентрации кальция в плазме. Его роль обычно основывается на функции поддержания гомеостаза кальция (N. Dhupa, J. Proulx, 1998), он представляет собой в основном «срочный» гормон в случае быстрого увеличения концентрации сывороточного Са++.

ГТТГрП (протеин родственный паратгормону) является недавно открытым гормоном. Он играет роль в дифференциации тканей плода, У взрослых особей он участвует в транспортировке кальция через ткани молочной железы и имитирует действие ПТГ у пациентов, подверженных злокачественной опухоли, продуцирующей гипокальциемию.

Особое внимание следует уделить клиническим случаям, где гипокальциемия сопровождается гиперфосфатемией (почечная недостаточность или повышенное содержание фосфата). Кальций, назначаемый парентерально, вызывает риск преципитации с фосфатами при увеличении фосфорнокальциевого продукта свыше 4500 (Са х Р, рассчитываемый в концентрации мг/л). При этом он вызывает минерализацию мягких тканей и может быть причиной вынужденного повреждения почек (нефрокальциноз), которое вызывает острую или хроническую почечную недостаточность или ведет к усугублению уже существующих нарушений (J.P. Cotard, 1996).

Аналогичный феномен наблюдают при интоксикации этиленгликолем, при котором щавелевая кислота метаболизируется и преципитирует с кальцием. Лечение в этом случае основано на назначении кальция парентерально до получения его концентрации в ионизированной форме, незначительно уступающей физиологической норме (с исчезновением клинических признаков), с параллельной корректировкой гиперфосфатемии путем внутривенного назначения диуретиков

ТАБЛИЦАЗ.

Кальцитеpaпия

1 Лошади РЦП

2 1 г карбоната кальций несет в себе 400 мг элемента самого кальция

3 Медикамент, используемый в гуманитарной медицина.

и хелатированных форм ионов фосфора (соль алюминия или карбоната кальция) перорально (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипокальциемия провоцируется феноменами распределения кальция (назначение цитратных антикоагулянтов или бикарбоната), которая, как правило, хорошо отвечает на короткий курс лечения кальцием (менее 6 часов) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Если паращитовидная железа функционирует корректно, то всегда проводят лечение кальцием для корректировки кальциемии с концентрацией незначительно ниже нормы (и никак не выше), но также следует стимулировать секрецию паратгормонов, что позволяет избежать, таким образом, ошибки (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хроническая гипокальциемия

Лечение хронической гипокальциемии ориентировано на устранение причины ее возникновения. Симптоматическую терапию проводят при гипопаратироидозе или почечной недостаточности. Оно основывается на назначении калышя в карбонатной, глюконатной или лактатной формах. Витамин D необходим для активной абсорбции кальция и может быть назначен в форме дигидротахистерола (ДГТХ), менее дорогостоящего, чем 25 и 1,25-DHCC и не требующего проведения гидроксилирования почек с целью повышения их активности путем назначения эргокальциферола или кальцитриола (табл. 4) (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000; J.P. Cotard, 1996; M. Mulier, 2001).

Доставку кальция в организм в виде элемента осуществляют из расчета 25-20 мг /кг/сутки перорально (в два или четыре приема, что позволяет избежать появления осмодиареи) и витамин D (форма ДГТС) в дозе 0,02-0,05 мг/кг/сутки перорально в течение трех дней. Кальциемию контролируют повседневно на период лечения, чтобы, наконец, исключить возникновение риска гиперкальцемии в процессе лечения. Затем по истечении недели дозу витамина D снижают постепенно до уровня 0,01 мг/кг/сутки. Лечение витаминами поддерживается на протяжении жизни (один раз в день, в неделю или в месяц, в зависимости от формы препарата). Корм, обогащенный кальцием (сыр, молоко, йогурт и т.д.), вполне может обеспечить доставку последнего (J.P. Cotard, 1996).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Физиологически активным является только ионизированный кальций: это единственная оценка, которую следует учитывать для того, чтобы оценить наличие гипокальциемии. Ионизированный кальций составляет 55% от общей кальциемии.

Корректная интерпретация кальциемии нуждается в знании состояния протеинемии, альбуминемии, рН артериального русла и фосфатемии.

Гипокальциемия возникает, когда утечка кальция из плазмы крови больше не компенсируется резорбцией почек, при остеолизе или.по причине нарушения абсорбции кишечником кальция.

Лечение гипокальциемии требует отслеживания фосфатемии, что позволяет избежать риска эктопической кальцификации в случае гиперфосфатемии.

Гипокальциемию устраняют путем внутривенного введения препарата в случае острой гипокальциемии или перорально при хроническом течении заболевания.

ТАБЛИЦА 4.

Витамин D для лечения гипокальциемии

Витамин D	Способ применения	Преимущества / неудобства
Эргокапщисгерол (Витамин D 2) (Sterogyi ® 2 , Uvesierol ® ?)	50 О -2000 М ^ кг / сутки или 4000-6000 М ^ кг / сутки по показаниям 1000-2000 МЕ ^ кг / сутки или раз в неделю для поддержания	Время действия длительное (5-21 день ) и долго по времени действует {18 недель ) - следовательно , лечение трудно уравновесить . Малостоящее .
Дигидротахистерол { ДТГ ). Данные о применении во Франции отсутствуют	0,004-0,01 мг / кг / сугки или 0,02-0,03 мг / кг / сутки в индукции 1 0,01-0,02 мг / кг / сутки кавдый день или каждые 2 дня	Короткое время действия (1-7 дней ]. Короткое время действия (1-3 недели }
Кальцитриол (1,25 дигидро - ксихоле - кальциферол ) ( Rocattrol ® *) 0,25 мкг	0,03-0,06 нкг / кг / сутки Или 20-30 нг / кг / сутки в индукции 5-15 нг / кг / сугки для поддержания	Короткое время действия (1 -4 дня }. Короткое время действия (2-7 дней ). Дорогостоящее .

"время индукции: три или четыре дня 2Лекарство предназначено для человека

Назначение тиазидинового диуретика, используемого в гуманитарной меди-цине, ограничивает потерю кальция мочой, и применяют его при первичном гипотироидозе, что позволяет снизить терапевтическую дозу кальция и витамина D. Этот эффект по крайней мере не был продемонстрирован у кошек и имеет противоречия у собак (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000).

Лечение гипокальциемии на длительный период времени путем ассоциации витамина D и кальция осуществляют под строгим контролем параметров крови, потому что имеется риск гиперкальциемии, чем пренебрегать не следует (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Перечень нарушений электролитных расстройств, которые вызывают нарушения в организме у собак и кошек большой, и это касается не только кальция, но также натрия, калия, хлора, магния и фосфатов. Большая часть из этих нарушений электролитного состава может не сопровождаться симптомами или это может проявляться неспецифической клинической картиной заболевания и может быть выявлена при проведении лишь лабораторной диагностики. Настоящей гипокальциемии, не смотря на то, что она встречается относительно редко, необходимо уделять большое внимание, потому что это нарушение вызывает угрозу жизни животного. Постановка точного диагноза позволяет быстро назначать адаптированную терапию, которая не вызывает сложности ее применения.

журнал "Современная ветеринарная медицина" №2 2010