Для лечения кожных и других наружных заболеваний, а также в косметологической практике могут использоваться различные формы препаратов. Это присыпки (пудры), примочки, лосьоны, взбалтываемые взвеси (болтушки), спреи, гели, пасты, масла, кремы, мази и т. д.

Довольно часто случается ситуация, когда пациент, получив от врача название лекарства для нанесения на кожу, уже перед самой покупкой сталкивается с выбором - мазь или крем? (иногда умученные оптимизацией коллеги забывают указать)Название одно и то же, цена отличается чуть-чуть… Отличаются ли эти лекарственные формы и как поступить правильно?

Внимание! В нижеследующем тексте терминология дана в том виде, в каком она используется официальной медициной (в основном дерматологами); производители различных линеек косметических средств и средств для эстетической медицины с целью лучшей промоции сколь угодно широко трактуют слово «крем», хотя по сути это может оказаться мазью или даже пастой.

О лекарственных формах

Начнем с того, что действующего вещества в современных дерматологических препаратах достаточно мало - миллиграммы, а иногда и доли миллиграммов на одну дозу. А для того что равномерно распределить это самое вещество по зоне поражения, используется основа. И от нее зависит, на какую стадию воспалительного процесса будет действовать лекарство, а также сила, длительность и глубина воздействия.

Гель - имеет мягкую и вязкую консистенцию. Делается обычно на водной основе, не содержащей жиров и масел. Это важно, когда, с одной стороны, нужно обеспечить длительное и удобное применение (что невозможно, например, для медицинских примочек), а с другой стороны, хочется избежать гидрофобных компонентов, нарушающих свободный отток из кожных желез (например, при лечении розацеа и обычных угрей).

Крем - форма, основа которой содержит масла, воду и эмульгатор, позволяющий им взаимодействовать. Современные кремы, как правило, многокомпонентны. Крем хорошо впитывается в кожу, уже через несколько минут после нанесения не пачкает одежду, не оставляет жирного блеска на коже. Глубина проникновения действующего вещества меньше, чем у мази. Применяется при воспалительных реакциях, может наноситься на более нежные участки тела.

Мазь - форма, содержащая в своей основе большее количество жиров. Характеризуется наибольшей глубиной проникновения действующего вещества. Рекомендуется для лечения сухих кожных высыпаний при наличии инфильтрации (уплотнения) в коже. Как правило, наносится на открытую кожу. Применение мазей «под повязку» (строго по рекомендации врача) еще больше увеличивает глубину проникновения действующего вещества (такое иногда необходимо при застарелых псориатических бляшках). Мази не следует применять на мокнущие кожные высыпания. Поскольку жировые компоненты мазей не впитываются в кожу, они могут пачкать одежду, что не всегда приемлемо в амбулаторной практике.

Лосьон - жидкая лекарственная форма, основа которой содержит спирты и воду. В готовых лекарственных формах применяется в основном для лечения волосистой части головы (так как практически не пачкает волосы).

Паста - содержит не менее 20 % сухого вещества. Пасты назначают в тех случаях, когда требуется адсорбирующее и подсушивающее действие. Лекарственные вещества в пастах плохо всасываются кожей, поэтому действие их в пастах слабее, чем в мазях.

О возможности замены

Самостоятельные (без участия доктора, который делал назначения) замены одной лекарственной формы на другую крайне нежелательны, даже если концентрация действующего вещества у них совпадает (а она совпадает не всегда, проверяйте!).

Однако жизнь сложнее правил. Если вы находитесь в местности, где очень мало аптек и нет выбора препаратов, или доктор не указал форму и т. п., то можно заменить мазь кремом (если действующее вещество там в той же дозе), но не наоборот!

В крайнем случае вы немного потеряете в эффективности, все-таки крем обычно оказывает менее выраженное действие. Зато хотя бы осложнений не будет… в отличие от обратной замены (если мазь по незнанию нанести на более воспаленный участок, чем это допустимо).

Об одновременном использовании

Современные лекарственные формы (по крайней мере те, что назначаются дерматологами, а не приобретаются по совету соседок и авторов колонок про ЗОЖ из доморощенных газет) давно не содержат в себе жутких количеств свиного или бычьего жира, вазелина, ланолина. Сейчас это, как правило, сложные многокомпонентные системы. Они хорошо впитываются, обеспечивая нужную концентрацию действующего вещества на нужной глубине, не загрязняют одежду и кожу, имеют пониженную кратность применения.

ВАЖНО! Если доктор не указал иначе, лекарственные формы нельзя смешивать, так при взаимодействии они могут разрушаться. Если есть необходимость применения сразу нескольких препаратов - их следует наносить в шахматном порядке, чередуя участки, или чередуя нанесение по времени.

О хранении

Кроме того, есть ограничения по хранению.Срок хранения, указанный на упаковке, - это срок хранения запечатанного препарата. После вскрытия он не превышает 6 месяцев (если прямо не указано иначе) для мазей в тюбиках, 3 месяцев - для мазей в банках, 1 месяца - для кремов. Некоторые препараты специально маркируются значком с открытой упаковкой и сроком хранения.

В холодильник следует помещать только те препараты, которые должно хранить там по инструкции. Остальные хранятся при комнатной температуре, в отсутствие повышенной влажности, прямых солнечных лучей, нагревания.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

>>>> Крем или мазь - что лучше?

Крем или мазь - что лучше?

Фармацевтическая промышленность выпускает помимо твердых форм лекарственных средств (таблетки, драже, капсулы, гранулы, порошки), жидких форм (растворы, микстуры, суспензии, эмульсии, жидкие экстракты, настои, отвары) еще и мягкие формы лекарственных средств: мази, кремы, линименты, гели, желе, пасты, лечебные пластыри, суппозитории.

Крем или мазь – что лучше ?

При выборе лекарственного средства, представленного несколькими мягкими формами, несведущему в фармацевтике человеку следует руководствоваться следующими знаниями.

Все мягкие лекарственные формы имеют в своем составе непосредственно лекарственное средство и основу, в которую оно встроено. В качестве основы используют жиры, воду, эмульсию, гидрофильные вещества (вещества, имеющие способность взаимодействовать с водой на молекулярном уровне – хорошо впитывают воду).

Делая выбор между мазью и кремом необходимо учитывать, что мазь имеет жирную водоотталкивающую основу, а крем – водную основу или эмульсионную плюс масла. Это значит, что мазь медленнее впитывается в кожные покровы (за счет этого действие у мази более долговременное), дольше сохраняется на поверхности кожи (образует водоотталкивающую пленку), имеет свойство глубоко проникать в ткани и в кровеносное русло, по этой причине имеет системное действие на организм в целом, невзирая на ее наружное применение. А крем впитывается быстро в поверхностные слои кожи, но кровеносного русла не достигнет, и значит, будет действовать долго, но только в пределах верхних слоев кожи (местное действие) и поэтому не окажет действия на весь организм (системного действия).

Что такое линимент ?

Линимент – это мазь жидкой консистенции, которая имеет температуру плавления, близкую к температуре тела, что позволяет быстрее впитываться в кожу и слизистую. Линименты готовят обычно как ранозаживляющие, противомикробные, противовоспалительные средства.

Гель – это мазь на гидрофильной, а не на жирной основе (не содержит животных жиров и растительных масел). Лучше чем мазь и крем впитывается именно гель, глубже проникает в кожные покровы и нижележащие ткани, может оказывать системное действие на организм. Гель удобен в применении, так как не пачкает одежду (быстро испаряется с поверхности кожи).

Желе – это мази на гидрофильной основе с консистенцией, более вязкой, чем у геля. Желе накладывается наружно более толстым слоем, чем гель. Впитывается дольше, чем гель. От желеобразного лекарственного средства ожидается наружный эффект.

Паста – это густая мазь, содержащая высокий процент действующего порошкообразного вещества. Паста по консистенции гуще и плотнее обычной мази, что делает ее незаменимой для наружного применения (может оказывать подсушивающее, антисептическое или защитное действие).

Лекарственные пластыри – это мягкое лекарственное средство на подложке, удерживающей его от растекания и предохраняющей от стирания. Лекарственный пластырь оказывает поверхностное действие, не проникая в глубокие слои дермы.

Суппозитории – это мягкая лекарственная форма, которая при температуре ниже температуры человеческого тела держит форму с определенной дозой вещества, а при попадании на слизистые, выстилающие внутренние поверхности органов под действие тепла человеческого тела начинает постепенно впитываться в слизистую.

Траумель - комбинированное гомеопатическое средство для наружного использования. В его состав входят компоненты природного происхождения. Это фитоэкстракты, полученные из листьев, цветков и корней лекарственных растений. Они оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное, общеукрепляющее действие.

Пациенты нередко интересуются у врача, в чем разница между гелем и мазью Траумель. Лекарственные формы отличаются не только составом вспомогательных ингредиентов, но и способами использования.

Препарат эффективно устраняет все признаки кожного или суставного воспаления. После его использования исчезают даже сильные боли, отечность, высыпания. Чем отличается мазь Траумель от геля:

• более жирной маслянистой консистенцией;
• использованием на конечном этапе лечения;
• составом дополнительных ингредиентов;
• скоростью абсорбции в воспалительные очаги;
• более пролонгированным действием.

Наличие большого количества растительных экстрактов определяет терапевтические свойства всех форм Траумель. Ингредиенты дополняют, усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Правила выбора лекарственной формы

Гель и мазь Траумель обладают практически одинаковыми фармакологическими свойствами. Но их максимальное проявление наступает только при создании определенных условий. Как правильно использовать наружные средства:

• на начальном этапе лечения целесообразно применять гель. Он быстро проникает в патологические очаги, расположенные в эпидермисе или полости суставов. Препарат быстро купирует воспаление, снимает сильную боль и отечность околосуставных тканей;
• гомеопатическая мазь используется на стадии заживления травмированных тканей. После ее нанесения ускоряется обмен веществ и регенерация.

Описание препарата

Специалисты назначают Траумель пациентам только в качестве симптоматического средства. Он не воздействуют на причину заболевания, поэтому часто комбинируется с другими препаратами. Действие мази и геля базируется на принципах гомеопатии. В поврежденные ткани проникают микроскопические дозы их активных ингредиентов:

• фитоэкстрактов;
• химических веществ в сильном разведении.

Они провоцируют развитие легких симптомов основного заболевания. Так организм приспосабливается к их появлению и вырабатывает к ним стойкий иммунитет. Применение Траумель становится своеобразной вакциной от повторных обострений суставных патологий.

Фармакологическое действие и группа

Траумель входит в клинико-фармакологическую группу препаратов для наружного применения. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность, блокируя биосинтез медиаторов простагландинов. Средство быстро устраняет отеки за счет улучшения микроциркуляции и выведения накопившегося экссудата. Обладает оно и бактерицидным действием, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов. Чем отличается гель Траумель от одноименной мази:

• более быстрым созданием максимальной терапевтической концентрации в очагах воспаления;
• ускоренной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбцией.

После нанесения мази на поверхности кожи формируется пористая пленка.

Она предупреждает вторичное инфицирование тканей, служит препятствием для проникновения в них болезнетворных бактерий. Поэтому Траумель можно включить в группу препаратов, проявляющих антисептические свойства.

Состав и форма выпуска

Немецкий производитель выпускает Траумель в виде мази и геля, расфасованных по 50,0 г в алюминиевые тубы. Вторичная упаковка препаратов - картонная коробка с вложенной инструкцией по применению. В качестве активных ингредиентов производитель использовал арнику, ноготки, гамамелис, тысячелистник, красавку, аконит. Также Траумель содержит окопник, ромашка, маргаритка, зверобой, эхинацея. Химический состав представлен разведениями серы и ртути. Выбирая, что лучше назначить пациенту - гель или мазь Траумель, врач учитывает их вспомогательные ингредиенты:

• для формирования мазевой основы использовались цетилстеариловый и этиловый спирты, парафин, вазелин;
• дополнительными веществами геля являются карбопол, этиловый спирт, дистиллированная вода и триэтаноламин.

Наилучшей лекарственной формой для терапии вялотекущего воспалительного процесса становится мазь. А гель актуально использовать при обострениях суставных патологий и травмах - разрывах связок, вывихах, переломах .

Инструкция по применению

Препарат нельзя наносить на кожу с повреждениями - ранками, трещинками, царапинками. Им можно обрабатывать только края травмированного эпидермиса, немного захватывая здоровые ткани.

Выраженность лечебного действия гомеопатического средства увеличивается постепенно. При повышении концентрации ингредиентов в патологических очагах нарастает и клиническая эффективность. Но, если спустя неделю после начала лечения симптоматика заболевания не ослабевает, следует обратиться к врачу.

Показания и противопоказания

Траумель применяется при бытовых и спортивных травмах в составе комплексного лечения. Он помогает пациентам быстрее восстановиться после операции в реабилитационный период. Особенно, если хирургическое вмешательство осуществлялось после травм суставов, связочно-сухожильного аппарата. Гель и мазь Траумель также назначается больным при диагностировании у них таких патологий:

• остеохондроза, локализованного в любой области позвоночника - спине, груди, шее;
• бурситов, синовитов;
• артритов, остеоартроза;
• люмбаго, миалгии.

Гомеопатический препарат используется для лечения воспалительных заболеваний молочных желез. К ним относится лактостаз и фиброзно-кистозная мастопатия.

Нежелательно применение средств в терапии детей в возрасте до 3 лет.

У маленьких пациентов велика вероятность развития аллергической реакции. Траумель не назначается больным с туберкулезом, коллагенозом, рассеянным склерозом, иммунодефицитными состояниями.

Способ применения и дозы

Наружные лекарственные формы Траумель отличаются также сроками их применения. Длительность терапевтического курса гелем составляет 7-10 дней. Мазь можно использовать в течение 3-4 недель. Разовая дозировка соответствует 1 см полоски лекарственного средства. Его следует наносить тонким слоем на область боли и воспаления.

Разрешено применение препарата при беременности и лактации.

При лактостазе гель или мазь (крем) наносятся на сформировавшиеся в груди уплотнения.

Побочные эффекты и особые указания

Гель не нужно интенсивно втирать кожу для того, чтобы он быстро впитался. Он поглощается в течение 5 минут благодаря наличию в составе триэтаноламина и своей желеобразной консистенции. А после нанесения мази приходится слегка массировать кожу для ускорения абсорбции.

Многие лекарственные препараты выпускаются в разнообразных формах, средства с одним и тем же названием бывают в виде или геля. Все эти разновидности имеют свои особенности и характеристики. Поэтому, приобретая какое-либо лекарство, необходимо знать, чем мазь отличается от крема и геля.

Мазь: описание формы

Мази в качестве лекарственного средства использовались еще в Древнем Египте, Китае и Риме. Изготавливали их на основе ланолина, коровьего масла, экстрактов целебных растений: миндаля, оливок, кунжута, различных цветов и трав, воска.

Современные мази в своем составе имеют лекарственный препарат и основу, в качестве которой обычно выступают жиры натурального или искусственного происхождения, а также продукты нефтепереработки. Нередко добавляют вспомогательные компоненты, помогающие мази лучше проникать в кожу, например нитроглицерин.

Такая препарата используется для нанесения на разнообразные раны, кожные покровы, слизистые оболочки. Чтобы понять, чем мазь отличается от крема, необходимо рассмотреть особенности последнего.

Характеристика крема

Исторически крем получил свое название из-за того, что в его основе долгое время использовались сливки и воск. Современная мягкая форма также состоит из основного лекарственного вещества и основы, которая является легкой, содержащей эмульсию и воду. Отличительной чертой крема считается его способность оказывать сильное местное воздействие, однако он практически не имеет системного эффекта на весь организм. Это связано с тем, что мягкая форма не проникает в кровоток.

Рассматривая тему, чем отличается необходимо указать и то, что первый быстро и полностью впитывается в эпидермис, не оставляет жирных следов на предметах одежды. Кроме того, такой мягкой формой называют не только лекарственные препараты, но и косметические средства или кондитерские продукты.

Гель, его особенности

Еще одной формой мягкого лекарства является гель, описание которого поможет понять, чем Он представляет собой разновидность мази на основе воды, желатина, целлюлозы и других веществ с распределенными целебными компонентами.

Гель характеризуется пластичностью и упругостью, он создается путем растворения в воде твердых частиц полимеров и нейтрализующего агента в небольших количествах. Все компоненты хорошо перемешиваются, густеют и образуют вязкую мягкую форму.

По своей структуре гель близок к мази, однако он не закупоривает поры, не оставляет жирной пленки, равномерно распределяет основное вещество. Тема о том, чем мазь отличается от крема и геля, очень важна для понимания использования последнего. Такая мягкая лекарственная форма наиболее эффективна при мышечных и суставных болях, остеохондрозе позвоночника и шеи, при растяжениях, ушибах, отложении солей.

Гели бывают для наружного и внутреннего применения, глазные, ректальные и вагинальные, стоматологические.

Что выбрать - крем или мазь? Сравнение мягких лекарственных форм

Сравнивая крем и мазь, нельзя сказать, что одна форма лучше другой, их различия заключаются в используемой основе, оказываемом эффекте, проникающей способности. В нижеприведенной таблице наглядно видно, чем мазь отличается от крема.

Параметры сравнения	Мазь	Крем
Основа препаратов	Главные компоненты - различные жиры, вазелин, ланолин, в составе отсутствует вода	Действующие вещества - эмульсия и вода
Текстура
Проникающая способность	Слабо впитывается, часть средства остается на поверхности кожи, поэтому требует специальной повязки в месте использования	Хорошо впитывается, не оставляет жирных следов, можно безбоязненно наносить его под одежду
Оказываемый эффект	Образует на кожных покровах пленку, которая обеспечивает парниковое действие, способствующее глубокому проникновению лекарства	Приятно охлаждает кожу за счет присутствия воды в составе средства
Лечебное действие	Глубоко проникает в эпидермис и кровоток, поэтому влияет на организм в целом	Задерживается только в верхних слоях кожных покровов, практически не попадает в кровоток, поэтому оказывает мощное местное действие
Использование термина	Является сугубо врачебным термином, обозначает лекарственные препараты	Употребляется не только в медицине, но и в других сферах: косметологии и кулинарии

Из приведенной таблицы хорошо видно, чем отличается крем от мази, поэтому при выборе лекарственной формы необходимо ориентироваться на данные особенности, понимать, какого эффекта нужно добиться, каким препаратом будет удобнее пользоваться.

Таким образом, появление на фармацевтическом рынке разнообразных форм одного и того же лекарства объясняется уникальным лечебным действием каждого, поэтому для получения лучшего результата необходимо знать их особенности и свойства.

Зачастую при выборе препарата для наружного применения мы сталкиваемся с различными формами этого лекарства – крем, мазь, гель, лосьон, линимент, суспензия, эмульсия, паста . В чем принципиальная разница между ними? Обычно этот вопрос ставит нас в тупик. В данном материале мы постараемся дать краткую характеристику каждой лекарственной формы и рекомендации по их использованию. Это поможет вам выжать максимум пользы из потраченных на лекарство денег.

Крем в своей основе содержит масла или воду. Поэтому крем легко и быстро впитывается в кожу, но проникает неглубоко. Крем следует наносить на кожу при «влажных» поражениях, то есть когда на поверхности имеются какие-либо выделения. Обычно уже после нескольких минут после нанесения крем не оставляет никаких следов и не пачкает одежду. Поэтому крема рекомендуется использовать утром или днем. После нанесения Вы сможете надеть любую одежду и заниматься запланированными делами.

Мазь – лекарственная форма с жирной основой, которая и определяет её основные свойства. Мазь имеет более вязкую концентрацию, медленнее всасывается и действует более продолжительно. В отличие от крема, мазь глубже проникает в толщу кожи. Обычно мазь используют при «сухих» заболеваниях и при уплотнениях (инфильтрации) кожи. Мази наносят под повязку, что еще больше увеличивает глубину проникновения и длительность лечебного эффекта. Жировая основа мази обычно полностью не впитывается в кожу и может пачкать одежду. Поэтому мази обычно рекомендуется наносить на ночь. И пока Вы спите, активный компонент препарата осуществляет свое лечебное предназначение.

Гель представляет вязкую лекарственную форму. Гель по свойствам больше похож на крем. Отличия лишь в том, что гель не содержит ни жиров, ни масел. Гель имеет pH близкий к pH кожи, равномерно распределяет на нанесенной поверхности, быстро всасывается, не закупоривает поры (в отличие от мази). Некоторые лекарства в форме геля обладают более высокой лечебной активностью, чем в форме мазей или крема.

Лосьон – жидкая лекарственная форма для наружного применения в виде водно-спиртового раствора. Часто используются для обработки волосистой части головы, поскольку лосьон легко достигает кожи и не оседает на волосах в большом количестве. Также лосьоны часто оснащаются насадками-распылителями, что облегчает нанесение препарата на кожу.

Линимент – лекарственная форма, являющаяся промежуточным звеном между кремом и мазью. В состав линимента входят жиры и масла в различном соотношении. В зависимости от преобладающего компонента линимент приобретает свойства мази или крема. Характерной особенностью линимента является то, что он начинает плавиться при температуре тела.

Суспензия – жидкая форма, которая представляет собой одно или несколько твердых лекарственных веществ, растворенных в жидкости (воде, глицерине, жидком масле или др.). Обычно такие лекарства впитываются со средней скоростью и могут оставлять следы на коже или одежде. Суспензии используют не только наружно. Также их принимают внутрь или вводят инъекционно.

Эмульсия представляет собой смесь из двух жидких лекарственных веществ. Одно из них является основой (дисперсной средой), другое – дисперсной фазой. Обычно при хранении оба вещества разделяются во флаконе и образуют два слоя. Поэтому перед использованием эмульсию обязательно необходимо встряхнуть и перемешать. Обычно эмульсии быстро впитываются и не оставляют следов на коже.

Паста – это мазь плотной консистенции, содержание порошкообразных веществ в которой превышает 20%. Поэтому она имеет вид кашицы и длительно воздействует на кожу. Обычно обладает подсушивающим действием.

Выбирайте лекарство, основываясь на характере имеющегося заболевания и особенностей каждой лекарственной формы. Так вы в кратчайшие сроки достигните максимального эффекта от лечения.