При беременности щитовидная железа матери несет увеличившуюся нагрузку до тех пор, пока у плода не сформируется собственная щитовидка. Во время беременности активность щитовидной железы особенно увеличивается в первой половине срока, потому что у малыша этот орган пока не развит. Тироксин (или тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3) – важнейшие тиреоидные гормоны, которые обеспечивают развитие органов и систем начиная с первых недель беременности. Поэтому так важно, чтобы они вырабатывались в нужном количестве.

Работа щитовидки во время беременности

Эндокринная система будущей мамы значительно увеличивает свою активность, когда внутри нее зарождается жизнь. Гормона тироксина, например, выделяется на 30-45% больше, чем до зачатия. Особенно мощный стимулятор работы щитовидки – хорионический гонадотропин (ХГ), когда его концентрация увеличивается, уровень тиреотропного гормона снижается. Так же во время беременности происходит увеличение продукции эстрогенов, а они оказывают стимулирующие воздействие на выработку тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени. А это в свою очередь вызывает дополнительную стимуляцию щитовидки. Так же значительно увеличивается почечный кровоток, из-за чего с мочой выводится большое количества йода.

Итак, когда щитовидка функционирует без сбоев, все эти изменения проходят естественно, и не доставляют проблем будущей маме. Но если в щитовидке возникают какие-то патологические процессы, она не может справляться с теми нагрузками, которые железа должна принять на себя во время беременности.

Развитие и функционирование щитовидки у плода

Щитовидная железа начинает формироваться на 3-4 неделе беременности, а способность усваивать йод появляется к 10-12 неделе. Самостоятельно функционировать и вырабатывать тироидные гормоны эмбрион начинает только с 15-й недели, поэтому только силами щитовидной железы матери могут формироваться остальные органы и системы.

Заболевания щитовидной железы при беременности

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает гормональную перестройку, иногда в связи с этим происходят сбои в выработке гормонов (гипертиреоз или гипотиреоз), о них мы поговорим подробнее.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, при котором повышается активность выработки гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железой. В большинстве случаев гипертиреоз вызван другим заболеванием – диффузным токсическим зобом (Базедова болезнь). Влияние на плод очень неблагоприятно, поэтому врачи обязательно назначают прием антитиреоидных препаратов, которые подавляют функцию щитовидной железы.

В случаях, когда медикаментозный метод не дает нужных результатов, проводят операцию, при которой удаляется часть щитовидной железы. Назначают ее чаще всего во втором триместре беременности, когда риск невынашивания очень мал. Помимо этого, нужно исключить из рациона продукты, содержащие йод.

Симптомы:

• потеря в весе;
• раздражительность;
• бессонница;
• повышенное давление;
• слабость;
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

При своевременном диагностировании гипертиреоза, можно избежать осложнений и родить здорового малыша. Так что, если вы заметили какие-то из перечисленных выше симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Гипотиреоз – состояние обратное, из-за дефицита йода отмечается недостаточная выработка гормонов. У беременных данное заболевание встречается не часто, во многом потому, что оно является причиной бесплодия. Аномалии развития щитовидки, длительное применение йодсодержащих препаратов, тиреоидэктомия – все это причины гипотиреоза. Данное состояние опасно для плода, так как может привести к выкидышу, мертворождению, гестозу, анемии, а также к умственной отсталость ребенка, косоглазию или карликовости, не редки случаи психомоторных нарушений.

Чтобы этого избежать назначают лечение тиреоидными гормонами (L-тироксин), врач определит точную дозу исходя из результатов анализов. Так же необходимо вводить в рацион продукты, содержащие йод (морская капуста, морепродукты, цитрусовые и пр.).

Симптомы:

• боль в суставах;
• судороги в мышцах;
• снижение внимания и забывчивость;
• быстрый набор веса;
• тахикардия;
• выпадение волос и сухость кожи;
• частые инфекционные заболевания.

Даже если у вас гипотиреоз и вам поставили диагноз бесплодие, отчаиваться не стоит. Ведь с помощью заместительной терапии можно добиться нужной концентрации гормонов в организме и зачать ребенка.

Токсический диффузный зоб – образования на щитовидной железе в виде узлов. Основной причиной появления этого заболевания является недостаток йода в организме. Это заболевание имеет неблагоприятное влияние на плод, у него может развиться гипотиреоз, так как избыток тиреоидных гормонов у мамы тормозит развитие гипофиза у малыша. К лечению нужно подойти со всей ответственностью, ведь только 50% женщин при консервативном лечении йодсодержащими препаратами могут получить положительный эффект. Хирургическое вмешательство назначают при диффузном зобе 2 степени, проводят его во втором триместре, так как операции на раннем сроке повышают риск прерывания беременности.

Симптомы:

• увеличение объема щитовидной железы – первый и наиболее ярко выраженный симптом;
• сухой кашель с приступами удушья;
• чувство сдавленности в области шеи;
• дискомфорт при глотании;
• сиплость голоса;
• депрессивные состояния;
• недостаток жизненной энергии.

Если еще до зачатия ребенка у вас диагностировали данную болезнь, будьте готовы к тому, что в первой половине беременности произойдет обострение, так как повысится активность щитовидной железы. Однако, во второй половине, из-за блокады избытка тиреоидных гормонов, обычно наступает улучшение.

Новообразования в щитовидной железе – опухоли, при гистологическом исследовании их делят на два типа: доброкачественные и злокачественные. Часто злокачественные опухоли имеют вид узла на щитовидной железе, который можно принять за аденому. Только с помощью обследования и взятия биопсии пораженной ткани можно определить характер новообразования. Как правило, отклонений в работе щитовидной железы на начальных этапах не наблюдается, они становятся заметны уже на более поздних сроках течения болезни. Показанием к оперативному лечению является рак щитовидной железы, вмешательство можно производить только с 14 недели беременности, ведь опасность выкидыша по сравнению с первым триместром не велика. После операции женщине будет назначена медикаментозная заместительная терапия.

Женщины, перенесшие рак щитовидной железы, могут планировать беременность не ранее, чем через год после лечения и только под наблюдением эндокринолога, если при обследовании не найдено узлов, а анализы на уровень тиреоглобулина показывают отрицательную динамику.

Для профилактики болезней щитовидной железы еще до зачатия следует получить рекомендации эндокринолога. Важность регулярного посещения докторов во время беременности часто недооценивается, а ведь вовремя выявленная болезнь во много раз увеличивает шансы на полное выздоровление мамы, и рождение здорового малыша. Будьте внимательны к своему здоровью.

Щитовидная железа при беременности: гипотиреоз, гипертиреоз. Как влияет щитовидка на беременность?

Во время беременности происходят изменения во всем организме, но один из самых важных органов при беременности – щитовидная железа, конечно же, после репродуктивной системы. Хотя их функции тесно связаны между собой и правильное развитие малыша, его умственные способности зависят от правильной работы щитовидки беременной, нормального гормонального фона.

Тема важная и с ней стоит ознакомиться, чтобы не впадать в панику, например, после получения на руки заключения УЗИ или анализа крови на гормоны щитовидной железы во время беременности и на этапе планирования.

• Как работает щитовидная железа
• Регуляция работы щитовидки при беременности в норме и при заболеваниях ЩЖ
• УЗИ ЩЖ во время беременности
• Изменения гормонов щитовидной железы при беременности
• Почему снижается ТТГ и является ли это нормой
• Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
• Симптомы гипотиреоза
• Симптомы гипертиреоза
• Кому нужно сдавать ТТГ на этапе планирования беременности
• Гипотиреоз и беременность
• Особенности лечения

Как работает щитовидная железа и как происходит регуляция ее работы

Если рассматривать вопрос совсем упрощенно, то основная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин. Этот гормон действует на все клетки тканей организма и выступает регулятором обменных процессов. При нарушении работы щитовидной железы происходит много патологических изменений, которые при беременности касаются не только женщины, но и плода.

Щитовидная железа достаточно маленькая, расположена поверхностно на передней поверхности шеи. Ее легко пропальпировать. Поэтому любые изменения: увеличение, узлы, участки плотной ткани могут быть определены при ручном обследовании. УЗИ делают для уточнения диагноза. Glandula thyreoidea – имеет форму бабочки: два крыла и перешеек.

Работу щитовидной железы регулирует еще одна железа – гипофиз посредством . Работу гипофиза в свою очередь регулирует гипоталамус. И на все эти взаимодействия и связи еще оказывает влияние центральная нервная система.

Регуляция работы ЩЖ

1. Вариант нормы:

Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.

1. Гипотиреоз:

Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.

В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.

1. Гипертиреоз:

При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.

Гормоны щитовидной железы при беременности

Во время беременности в первую очередь важен , потому как при определении концентрации только тироксина (который будет в пределах нормы), можно ложно придти к заключению, что с организмом беременной все нормально. А в это время ТТГ может быть повышен и щитовидная железа у беременной будет работать на гране своих возможностей, только чтобы поддержать нормальный уровень Т₃ и Т₄.

В то же время, если уровень ТТГ будет нормальным, то и гормоны ЩЖ также будут в пределах нормы. Если ТТГ повышен или понижен, тогда исследуют Т₄ и Т₃.

Если проводится обследование беременной женщины, ей дают направление на исследование ТТГ и тироксина – Т₄ свободного. Это делают для того, чтобы женщину больше не направлять сдавать анализы, сводя к минимуму психологический стресс перед сдачей анализов, если уровень ТТГ за границами нормы (повышен или понижен).

Существует два показателя тироксина: свободный и связанный. Дело в том, что гормоны не просто растворены в плазме, а связаны с белками переносчиками. Большая доля тироксина связана с переносчиком. Менее 1% всего тироксина находится в свободном состоянии. Именно свободный гормон оказывает свое действие. Поэтому определяется свободная фракция тироксина.

Трийодтиронин –Т₃ рутинно не определяют, только строго по показаниям.

Есть еще один показатель, который назначается достаточно часто – антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это белки организма, которые вырабатываются в результате аутоиммунных процессов, их действие направлено против щитовидной железы и разрушают ее ткань. Высокий титр антител не должен пугать, так как процесс разрушения достаточно длительный и снижение функции щитовидной железы может не наступить в течение всей жизни. Повышенный уровень АТ-ТПО – это повод регулярно контролировать ТТГ (1 раз в 3 месяца).

Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет руками обследовать орган. УЗИ щитовидной железы при беременности делать можно, но исследование не имеет смысла без определения ТТГ, и осмотра эндокринолога. То есть ультразвуковой метод исследования назначается для уточнения диагноза, если эндокринолог видит увеличение или определяет узлы при пальпации.

В норме объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. Узлом считается образование, размер которого превышает 1 см в диаметре. Если такой узел обнаружен на УЗИ, то желательно его пропунктировать и убедиться, что процесс не онкологический.

Наша страна находится в эндемической зоне: легкий и средний дефицит йода присутствует практически у каждого. Поэтому, если гормоны щитовидной железы в норме, то с такими узлами обычно ничего не делают.

Изменения гормонов щитовидной железы во время беременности

Во время беременности снижается уровень ТТГ. Норма для «небеременного» организма – 0,4-4 мЕд. У беременных норма ТТГ ниже:

• в первом триместре — < 2,5 мЕд;
• во втором и третьем триместре – < 3 мЕд.

Почему происходит снижение тиреотропного гормона во время беременности?

Гормональный фон при беременности меняется, но меняется не совсем одинаково. Бывают случаи, когда хорионический гонадотропин очень сильно стимулирует щитовидную железу и уровень ТТГ может быть меньше, чем 0,1 мЕд. В такой ситуации, если нет , беременность нормально развивается, нет выраженной тахикардии (более 140 ударов в минуту) это может быть гестационный гипертиреоз, который не требует лечения. Но всегда нужно быть настороженными в отношении истинного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ очень низкий и есть жалобы, тогда нужно сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, он называется АТ-р-ТТГ. Если эти антитела не обнаружены, то запредельное снижение ТТГ связано с беременностью, а не с диффузным токсическим зобом.

Дефицит йода при беременности

Если йода в пище достаточно, то лекарственные препараты в виде Йодомарина назначать во время беременности не обязательно. Но проживание в эндемических районах предусматривает назначение препаратов йода на этапе планирования и до конца третьего триместра. Если женщина, будучи беременной, отправляется отдыхать на берег моря, то пища, которая выращена на побережье, уже богата этим элементом. Тогда употребление йода в таблетках не требуется. Если вы проживаете или поехали на отдых в страну, где принята программа универсального йодирования соли, то дополнительное назначение препаратов йода так-же не нужно.

Если женщина во время беременности не принимала дополнительно таблетированный йод и проживала на землях с недостаточным содержанием йода в почве, то не обязательно, что дефицит сможет повлиять на умственные способности малыша. Скорее всего, щитовидка беременной постарается компенсировать йододефицит, может увеличиться в размерах, чтобы больше йода захватывать из крови и обеспечить необходимое количество гормонов для себя и малыша. В редких случаях может наступить гипотиреоз.

Продукты богатые йодом:

• морская капуста;
• все виды морских рыб и моллюски;
• кальмары;
• креветки.

Что нужно знать о щитовидной железе беременным

1. Отправная точка в диагностике заболевания щитовидной железы при беременности – уровень ТТГ.
2. УЗИ щитовидной железы проводится только по показаниям.
3. При назначении Йодомарина суточная доза – 200 мкг в сутки, если доктор не назначил по-другому. Принимать препарат нужно на протяжении всей беременности и периода кормления грудью. Если вы отдыхаете на море, по согласованию с доктором препарат временно отменяют.
4. Если был назначен L-тироксин (Эутирокс), никаких экспериментов с дозой и кратностью приема проводить нельзя.

Особенности лечения щитовидки при беременности

L-тироксин принимается натощак, минимум за 30 минут до приема пищи. Если принимать препарат после завтрака или непосредственно перед употреблением пищи, необходима доза полностью в организм не поступит. Это идентичный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, негативного влияния на органы пищеварения он не оказывает.

Ожидание малыша – несомненно, важное событие в жизни каждой женщины. Оно приносит не только приятные хлопоты, но и активнуюфизиологическуюперестройку в организме будущей мамы, готовящейся выносить и родить ребенка.

Как связаны щитовидка и беременность, какие изменения происходят с этим важным эндокринными органом за 9 месяцев, и что обязательно нужно знать при планировании ребенка: разберёмся с помощью актуальной медицинской информации и видео в этой статье.

Чтобы разобраться, как щитовидка влияет на беременность, и наоборот, какие изменения в гормональном статусе происходят во время вынашивания малыша, нужно подробнее узнать о функции важного эндокринного органа, расположенного на передней поверхности шеи.

Итак, щитовидная железа имеет совсем небольшие размеры, и ее объем у женщин не превышает 18-20 мл (см. ). Тем не менее, ее влияние на работу большинства внутренних органов и поддержание гомеостаза переоценить крайне сложно.

Функции гормонов ЩЖ – тироксина и трийодтиронина – заключаются в следующем:

• стимуляция процессов синтеза в организме, ускорение образования полипептидных (белковых) цепочек и молекул РНК;
• активация роста и развития в детском возрасте;
• ускорение метаболизма: белкового, жирового, углеводного и водно-солевого обменов;
• стимуляция работы сердечной мышцы, повышение ЧСС;
• ускорение передачи нервного импульса по кликам головного мозга, улучшение мыслительных процессов;
• усиление перистальтики ЖКТ, активация пищеварения;
• снижение в крови уровня холестерина, вызывающего такое опасное заболевание, как атеросклероз.

Обратите внимание! Особенно важна нормальная работа щитовидки во время беременности, когда в организме будущей мамы происходит серьезная гормональная перестройка.

Щитовидная железа в организме будущей мамы и плода

По ряду причин во время вынашивания ребенка щитовидная железа работает активнее, чем вне беременности. Уже в первом триместре выработка гормонов, в частности тироксина, повышается на 30-50%. В связи с этим размеры ЩЖ могут несколько увеличиться.

Такое состояние получило название транзиторный (преходящий) гипертиреоз беременных. Как правило, оно не требует медикаментозного лечения: щитовидка после беременности приобретает обычные размеры, а ее функциональная активность снижается.

Это интересно. Любопытно, что эта особенность эндокринного органа была известна еще в Древнем Египте. Сразу после вступления в брак девушка повязывала на шею тонкую шелковую ленту. Наступившая беременность заставляла диаметр шеи немного увеличиться, и нитка рвалась. По сути, это был простейший тест на беременность, который использовался много веков назад.

В l триместре проходит активная закладка внутренних органов в организме плода. Именно первые 12 недель важны для правильного формирования нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Не последнюю роль в регуляции этих процессов играют гормоны щитовидки.

Хотя закладка щитовидки происходит на 4-5 недели внутриутробного развития, полное формирование органа и активный синтез собственных тиреоидных гормонов начинается только после 16 недели. До этого ребенок находится «под прикрытием» материнского тироксина, и именно его концентрация влияет на нормальный рост и развитие крохи.

О важности профилактики заболеваний щитовидной железы во время планирования беременности

На сегодняшний день эндокринные заболевания часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, и с каждым годом их частота только увеличивается. Поэтому ВОЗ рекомендует выяснить, как работает щитовидка при планировании беременности, чтобы при возможной патологии понять соответствующие меры и вовремя начать лечение.

• определение св. Т4;
• определение св. Т3;
• определение ТТГ;
• анализ на антитела к ТПО.

Цена всех диагностических мероприятий в среднем составит 2000-5000 р. Они позволят судить об анатомических и функциональных особенностях щитовидной железы женщины и выявить имеющуюся патологию.

Гормоны щитовидки при беременности: что нужно знать будущей маме

В связи с мощной гормональной перестройкой всего организма, эталонные значения многих анализов у женщин, вынашивающих ребенка, отличаются от стандартных показателей. В таблице ниже разберём, какие показатели гормонов щитовидки могут считаться нормой у будущих мам.

Таблица: Нормы тиреоидных гормонов при беременности:

Анализы на щитовидку при беременности сдаются, если врач обнаружит признаки нарушения работы этого органа (см. ). Если будущую маму ничего не беспокоит, анализы на гормоны не входят в стандартный перечень обследования.

Чтобы «поддержать» щитовидку и обеспечить ее достаточным количеством йода, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов, всем беременным рекомендуется:

1. Полноценно питаться. В рационе будущей мамы должна присутствовать рыба и морепродукты, морская капуста (см. ).
2. Принимать препараты или витаминные комплексы, содержащие этот микроэлемент в достаточном количестве. Если суточная потребность в воде у обычного человека составляет 150 мкг, при беременности этот показатель увеличивается до 200 мкг.

Нередко первые признаки заболевания ЩЖ диагностируются именно при беременности, ведь резкие гормональные колебания могут стать провоцирующим фактором развития патологии.

Для уменьшения такой вероятности беременным рекомендуется:

• избегать стрессов и психоэмоциональных травм;
• спать 8-9 часов в сутки;
• быть физически активной;
• категорически исключить курение и употребление алкоголя;
• чаще бывать на природе.

Беременность и заболевания щитовидки

Но случается и так, что женщина узнает о своем «интересном» положении на фоне уже имеющейся патологии ЩЖ. Как в этом случае будут развиваться заболевания щитовидки и беременность?

Гипотиреоз

Гипотиреоз – функциональная недостаточность щитовидной железы – одно из самых частых заболеваний в практике врача-эндокринолога. Оно имеет несколько причин развития (наследственная предрасположенность, генетические дефекты развития щитовидки, аутоиммунное воспаление, дефицит йода в пище) и типичные клинические проявления:

• слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• сонливость;
• плохая переносимость холода, зябкость;
• нарушение процессов запоминания и концентрации внимания;
• ухудшение мыслительных способностей, обучаемости;
• межтканевой («плотный») отек лица, верхней части тела, конечностей;
• замедление сердцебиения;
• нарушение обмена веществ, быстрый набор веса, несмотря на сниженный аппетит.

Обратите внимание! Еще одним вариантом развития патологии у беременных является субклинический гипотиреоз – начальная форма заболевания, при которой гормональные нарушения в организме женщины уже начались, но их симптомы пока не выявлены.

Особенно опасны эти проблемы с щитовидкой во время беременности, когда потребность организма в тиреоидных гормонов резко возрастает.

При гипотиреозе возрастает риск развития:

• выкидыша на ранних сроках;
• преждевременных родов;
• преждевременной отслойки плаценты;
• массивного послеродового кровотечения;
• внутриутробных пороков развития у плода;
• врожденного гипотиреоза у ребенка.

Поэтому важно распознать болезнь на ранней стадии и начать лечение, которое обычно включает ежедневный прием синтетических аналогов гормонов щитовидки — Л-тироксина, Эутирокса, Баготирокса. Как гласит инструкция, подбор дозировки осуществляется лечащим врачом.

Диффузный токсический зоб (гипертиреоз)

Гипертиреоз, напротив, сопровождается повышенной активностью щитовидной железы и выбросом в кровь большого количества гормонов – тиреотоксикозом (см. ).

К типичным клиническим проявлениям заболевания можно отнести:

• нервозность, раздражительность;
• повышенная возбудимость;
• тревожность;
• бессонница, кошмары;
• тахикардия, аритмия, шумы в сердце;
• ускорение метаболизма, резкое похудение;
• сухость кожных покровов;
• глазная симптоматика: экзофтальм, неполное смыкание глазной щели.

На фоне беременности гипертиреоз может спровоцировать:

• сердечную недостаточность у женщины;
• выкидыш на ранних сроках;
• преэклампсию, эклампсию;
• недостаточную массу тела плода;
• врожденный гипертиреоз у ребенка.

Лечение гормонального дисбаланса заключается в устранении причины гиперфункции щитовидной железы (по возможности) и назначении препаратов-тиреостатиков (Тирозола, Мерказолила).

Обязательно обратитесь к эндокринологу, если у вас «барахлит» щитовидка при беременности: последствия для будущей мамы и ребенка могут быть крайне негативными. Только специалист разберется в вероятной причине проблемы и назначит своевременное лечение.

Народные средства, приготовленные своими руками, не только бесполезны в этой ситуации, но и могут навредить, а вот выполнение всех рекомендаций врача позволит выносить и родить здорового малыша. Будьте здоровы!

Когда женщина готовится стать матерью, отношение к здоровью должно быть внимательным, так как организм работает с сильным напряжением. Щитовидная железа и беременность — это то, о чем должна помнить каждая будущая мама, так как от этого органа во многом зависит то, насколько успешно будет проходить это состояние.

Эндокринная система женщины при вынашивании плода подвергается усиленной нагрузке, она в большом количестве вырабатывает необходимые организму гормоны. Количество гормонов увеличивается потому, что необходимо обеспечивать ими не только организм будущей мамы, но и организм плода.

Понятно, что щитовидная железа во время беременности фуннкционирует с повышенной интенсивностью, её размеры могут увеличиться, но это явление носит временный характер. Нет повода для беспокойства в таких случаях, так как после появления малыша на свет все быстро придет в норму.

Этот орган относится к внутренней секреции, в нем вырабатываются гормоны, которые имеют жизненную важность, особенно это касается тироксина. Метаболические процессы с организме регулируются, благодаря чему интеллектуальные и физические способности человека не нарушаются.

Чтобы орган функционировал нормально, необходим в достаточном количестве йод, это важно для нормального вынашивания ребенка. Если йод присутствует в необходимом количестве, то вырабатывается необходимое число вещество тиреодиного типа, поэтому нет никаких препятствий для нормальной работы всех органов человека.

Такие вещества играют значительную роль для того, чтобы плод в чреве матери развивался нормально, чтобы не было проблем с формированием важных систем организма будущего малыша. Все это влияет на состояние не только плода, но и матери.

Заболевания щитовидной железы и беременность — самое распространенное явление среди прочих процессов патологического характера, которые имеют отношение к эндокринной системе. На беременность это влияет значительно. Но можно ли забеременеть при таких патологиях? Все индивидуально, при заболеваниях прогноз тоже разный. Что-то не грозит будущему материнству, что-то представляет серьезную опасность. Увеличение щитовидной железы ничего страшного часто под собой не несет, но есть такие симптомы, которые должны заставить женщину вовремя принять необходимые меры.

Понятно, что когда женщина в скором времени планирует познать радость материнства, она должна с вниманием следить за состоянием этого органа. Сделать это не трудно — необходимо своевременно и на регулярной основе проверить количество тиреоидных гормонов в кровяном потоке.

Бременность запланированная при щитовидной железе

Чтобы было все в порядке, позаботиться о состоянии органа необходимо ещё на стадии планирования беременности, а ещё лучше сделать это раньше. От того, какое количество тиреоидных гормонов в организме, зависит то, какое физическое и интеллектуальное развитие будет у ребенка. Если щитовидка увеличена, то последствия могут быть разными, все зависит от того, какие причины вызвали изменение размеров органа.

Необходимо пройти исследование органа посредством ультразвука, тогда можно определить гормональный статус: он может быть высоким или низким, но лучше, чтобы он соответствовал норме. При повышенных гормональных показателях будущая мама немедленно должна пойти на прием к эндокринологу. Он определить причину нарушения, будет назначена необходимая терапия и специальная диета, которая содержит большое количество йода.

Только после того, как все вещества придут в норму, можно смело идти на зачатие ребенка, есдли в щитовидке все в порядке. За щитовидки не стоит волноваться, даже, если растет в размерах, но пройти медицинское обследование следует обязательно. Если женщина говорит, я не могу столько времени уделять обследованиям, то все может кончится плохо, проблемы с щитовидкой — это серьезно. И здесь не только увеличение щитовидки, патология щитовидной железы может быть более серьезной. Связь этого органа с детородными тесная, при повышенной гормональной активности, орган увеличивает свои размеры по разным причинам.

Щитовидка больная во время беременности

Беременность и заболевание женской щитовидной железы оказывают значительное влияние на то, как протекает этот процесс. В это время выявляются проблемы с эндокринной системой, которых не было видно раньше. В это время организм переживает гормональную перестройку, она происходит таким образом, чтобы плод был выношен в максимально комфортных условиях.

Дети тогда рождаются здоровыми, малышу ничего не мешает нормально развиваться, для ребёнка созданы все условия. Но под воздействием патологий все может измениться.

Щитовидка и беременность подразумевают следующие патологии:

• когда в организме женщины не хватает йода, начинает формироваться зоб, на это также оказывает влияние неблагополучное состояние окружающей среды. Экология в неудовлетворительном состоянии, активно работает ультрафиолетовое и радиоактивное излучение, человек работает в условиях вредного производства. При зобе последствия имеют негативный характер;
• ткани органа подвергаются воспалительному процессу, то есть начинается тиреодит;
• железа начинает функционировать с повышенной активностью, начинается тиреотиксикоз;
• в щитовидке начинают формироваться опухолевидные процессы, которые носят как доброкачественный так и злокачественный характер.

Щитовидная железа у здоровых беременных женщин на начальном этапе нет имеет никаких серьезных нарушений. Беременность и узлы женской щитовидной железы взаимосвязаны, последние часто начинают меняться в размерах.

Орган в некоторых случаях становится больше по размерам, это потому, что гормональная нагрузка превышена. Но такое явление носит обратимый характер, так что нет никаких поводов для беспокойства.

Щитовидная железа увеличена у беременных женщин

Как уже было отмечено, нередко орган увеличивается в размерах, но это происходит не всегда по физиологическим причинам. Беременность и разные болезни щитовидной железы могут приводить к большим размерам этого органа, разного рода нарушений в эндокринной системе, когда развиваются патолоческие состояния. Часто определенные нарушения были у будущей мамы ещё до того, как она пошла на зачатие, но в таком состоянии они становятся очевидными.

Увеличенная женская щитовидная железа при беременности наблюдается при следующих болезнях:

• при наличии гипотериоза — это патология протекает в хроническом режиме, функциональная активность органа при этом угнетается. Такое заболевание трудно диагностировать, так как признаки болезни во многом схожи в общими признаками беременности. Женщина чувствует себя постоянно уставшей, нервы не в порядке, постоянно тянет в сон. Диагностика возможна только в лабораторных условиях. Опасность такого заболевания велика — могут быть преждевременные роды, малыш рождается с аномалиями, поражена его эндокринная система. Симптомы здесь могут быть разными, но часто симптомы имеют много общего с состоянием будущей мамы.
• при наличии тиреотоксикоза — активность органа значительно превышает норму, но такая патология у будущих мам наблюдается не так часто. Начинаются проблемы с зачатием, что влечет за собой невозможность стать матерью. Если зачать ребенка получилось, то значительно возрастает риск появления его на свет с патологиями.

Узлы в женской щитовидной железе при беременности тоже могут увеличиваться в размерах, на это влияют гормоны и развивающиеся патологии. Поэтому важно знать о патологиях ещё до того, как планируется зачатие малыша, тогда есть возможность вовремя выявить и вылечить все нарушения.

Отсуствие щитовидной железы при беременности

Такие состояни кажутся сначала странными и даже невозможными, но на самом деле их можно наблюдать не редко. Люди, у которых органы удален оперативным путем по причине онкологических заболеваний и других тяжелых болезней. Планировать материнство в таких ситуациях возможно, но это можно делать не ранее, чем через год после того, как пройдены все необходимые реабилитационные мероприятия и если патология не показывает рецидива.

Если такие условия соблюдены, то врач назначает гормонозаместительную терапию после чего женщина сможет зачать ребенка. При этом наблюдать пациентку должны узконаправлененные специалисты по эндокринологии и гинекологии.

Узлы щитовидной железы во время беременности

Редко в таком состоянии узлы формируются первично, часто они уже есть у женщины, если гормональный фон повышен, то это ситуация наблюдается почти всегда. Такие узлы могут быть доброкачественными и злокачественными. Если они носят доброкачественный характер, то никакой опасности для здоровья будущей матери и ребенка нет, но если речь идет о злокачественных образованиях, то необходимо своевременное медицинское вмешательство. Если речь идет о повышенном гормональном уровне, то такое вмешательство должно быть немедленным. Больной узел может привести к серьезным проблемам, с такими узлами необходимо разбираться вовремя.

Если развиваются крупные узлы, то это не причина к прерывают беременности. Но в таком состоянии женщине необходимо регулярно ходить на прием к эндокринологу, сдавать необходимые анализы, проходить соответствующую лечебную терапию, чтобы узловые изменения находились под постоянным контролем.

Аденома щж

Речь идет о доброкачественном образовании, при котором синтез тиреоидных гормонов превышен. Но для такого состояния никаких серьезных проблем не возникает. Проблема в том, что диагностировать аденому сложно, так как её симптоматика имеет много общего с общими признаками состояния здоровья будущей матери. Больная женщина часто даже не понимает, что с ней, связи с нездоровой щж она не находит.

Если речь идет о доброкачественном новообразовании, то никаких проблем не будет, но если начинает формироваться злокачественное образование, возникает серьезная опасность. Чтобы зафиксировать самое начало такой патологии, важно вовремя проходить обследование у эндокринолога.

Тиреодит аутоимунного типа

Такое заболевание начинает формироваться по причине неспособности иммунитета человека опознавать свои клетки, причины здесь — воздействие негативных факторов. В итоге тиреоидная ткань атакуется иммунной системой, на здоровье женщины это сказывается отрицательно, для развития ребенка тоже.

Если есть аутоиммунный тиреодит, не стоит планировать зачатие малыша, первым делом проходится специальная терапия, когда используются йод и гормональные препараты.

Удаление органа

Такой орган удалять не следует, в противном случае женский организм окажется под негативным воздействием. Если у женщины найдено заболевание, когда возникает необходимость в ликвидации эндокринного органа, то необходимо сделать медицинский аборт, также могут быть вызваны преждевременные роды.

Если наблюдаются резкие изменения гормонального фона, то беременность уже будет протекать нормально, не только здоровье, но и жизнь малыша находятся под угрозой, так что меры необходимо принимать самые радикальные.

Как лечить разные патологии

Эффективными методами при перечисленных видах патологий являются методы консервативной терапии. Лечение медикаментозного типа направляется на то, чтобы состояние будущей матери было улучшено и стабилизировано, а все патологические симптомы были устранены.

Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода. Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения. Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.

Важно! От тиреоидных гормонов щитовидной железы при беременности зависит формирование нервной системы, внутренних органов эмбриона.

Что происходит в организме беременной

В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.

Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.

Примечание: подобное состояние характерно при зачатии более чем одного эмбриона. При этом необходимо провести дифференцирование с диффузной формой токсического зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы - главный фактор ее деактивации.

Симптоматика

При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:

• сердечно-сосудистых нарушений;
• аномалий развития плода;
• генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
• преждевременных родов.

Характерные жалобы при патологии:

• недомогание;
• незначительная гипертермия;
• раздражительность;
• проблемы сна;
• тремор рук;
• повышенное потоотделение;
• склонность к диареям.

Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:

тиреотропный гормон:

• 1-й триместр - 0,2–0,4 мМЕ/ л;
• 2-й - 0,3–2,8 мМЕ/ л;
• 3-й - 0,4–3,5 мМЕ/ л.

Другие гормоны:

Код	Наименование	Единицы измерения	Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1	ттг	мкМЕ/мл	0,4 - 4.0 Беременные 0.2-3.5
3.2	ТЗ общий	нмоль/л	1,3-2,7
3.3	ТЗ свободный	пмоль/л	2,3-6,3
3.4	Т4 общий	нмоль/л	54-156
			Беремен 1 тр 100-209
			Беременные 2,3 тр 117-236
3.5	Т4 свободный	пмоль/л	10,3-24,5
			Беремен 1тр 10,3-24,5
			Беремен 2,3тр 8,2-24,7
3.6	Тиреоглобулин	нг/мл
3.7	Тироксинсвязывающий глобулин	нмоль/л	259-575,5
3.8	А/т к тиреоглобулину	мкМЕ/мл
3.9	А/т к тиреоидной пероксидазе	мкМЕ/мл
3.10	А/т к рецептору ТТГ	МЕ/Л
			1,8 - 2,0 пограничный
			>2,0 положительный

Показатели содержания гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:

• судороги мускулатуры;
• боли в суставах;
• ухудшение памяти;
• депрессивное состояние;
• сухость кожных покровов;
• тошнота;
• склонность к запорам;
• интенсивное выпадение волос.

Примечание: при гипотиреозе женщины за период вынашивания, как правило, набирают лишний вес. При этом аппетит может быть сниженным или вовсе отсутствовать.

Диагностика

Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:

• отслойка плаценты;
• гипертония;
• преждевременные роды;
• самопроизвольный выкидыш;
• мертворождение;
• умственная, физическая недоразвитость;
• интенсивное послеродовое кровотечение.

При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных ­- свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
• УЗИ ЩЖ;
• пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).

Примечание: радиоизотоптые методики, сцинтиграфия противопоказаны из-за значительного вреда ионизирующего облучения.