Проблема под названием “ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И, справедливости ради, отметим – одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на отклонение массы тела ребенка от общепринятых норм, то, как правило, если речь идет о склонности к ожирению.
Давайте же попробуем разобраться, в каком случае ваш малыш может получить диагноз “дефицит массы тела”, и когда стоит к нему прислушаться, а когда можно записать его в разряд “мифов и легенд советской медицины”.
Каковы критерии “правильного” набора веса
В 2006 году на сайте Всемирной организации здравоохранения были опубликованы новые нормы роста и веса детей от 0 до 5 лет, разработанные в результате многолетнего комплексного наблюдения за 8440 здоровыми детьми из разных стран. Все дети в первые месяцы жизни находились на грудном вскармливании, получали прикорм в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Ниже мы приводим нормы веса мальчиков и девочек, опубликованные в этих документах.
Отметим, что, хотя использование в медицинской практике опубликованных ВОЗ нормативов носит рекомендательный, а не обязательный характер, в большинстве цивилизованных стран их, по меньшей мере, принимают во внимание. Между тем, среди российских педиатров (и их коллег из стран бывшего СССР) достаточно распространена ситуация, что они и понятия не имеют об этих новых стандартах, а пользуются таблицами 30-40 летней давности, составленных на основании наблюдений в основном за детьми-искусственниками. Таким образом, полугодовалому ребенку, имеющему массу тела 6 кг, такой врач ставит диагноз “дистрофия”, хотя, согласно стандартам ВОЗ, для этого нет совершенно никаких оснований.
Обратим внимание еще на один нюанс: согласно нормативам, часто применяющимся в России, дети до года должны набирать вес достаточно равномерно (по 600-700 г в месяц) – такие данные приводятся и в некоторых обучающих пособиях для родителей. Между тем, такая динамика набора массы тела тоже характерна для деток на искусственном вскармливании. Если вы внимательно посмотрите на данные ВОЗ, то увидите, что груднички наиболее интенсивно “наращивают вес” в первые три месяца (по 600-700 г в месяц и более), затем их “прибавки” становятся все более и более скромными.
Какой же вывод можно сделать из всего этого? Очевидно, что, если ваш педиатр считает, что ваш ребенок плохо набирает вес, но при этом масса тела чада “вписывается” в нормы ВОЗ, то никаких мер предпринимать не нужно. Не требуется докармливать его смесью (если речь идет о грудничке), менять его диету на более высококалорийную (если мы говорим о ребенке старше года), и, тем более, давать ему препараты для корректировки обмена веществ. А если формально с весом все нормально, но вам или родственникам субъективно кажется, что дитятко слишком худенькое, примите к сведению наказ одного хорошего врача: “родители, помните, что вы растите ребенка, а не молочного поросенка”!
А если малыш чрезмерно субтилен даже согласно нормативам ВОЗ? Вот самые распространенные причины дефицита массы тела (здесь мы не рассматриваем вариант, когда ребенок действительно недоедает – это проблема уже не педиатрического, а социального плана).
Вариант 1. Ребенок плохо набирает вес из-за конституционных особенностей.
Если папа или мама (или и оба родителя) ребенка в детстве были “доходягами”, которых просто нереально было откормить, есть ненулевая вероятность, что дети унаследуют их конституцию. Если это ваш вариант, и масса тела вашего ребенка несколько отклоняется от ВОЗовских стандартов в меньшую сторону, но при этом малыш хорошо себя чувствует, развивается в соответствие с возрастом, скорее всего, у него нет никаких отклонений (если вы все же сомневаетесь, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога). Для того, чтобы ваш карапуз рос здоровым и крепким, чаще гуляйте с ним, приучайте его к занятиям физкультурой, обеспечивайте ему полноценный сон.
Вариант 2. Проблемы с грудным вскармливанием (для детей первых месяцев жизни).
На самом деле, проблема “у мамы мало молока” зачастую является плодом воображения чрезмерно мнительных молодых мамочек, которые не могут понять, отчего их ребенок часто плачет, и списывают все на голод. Между тем, признаки недостаточного питания детей первых месяцев жизни, зачастую, прямо противоположны: вялость, сонливость, низкая двигательная активность. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы (плюс сухость кожных покровов) – это, безусловно, повод бить тревогу. Помимо педиатра, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который порекомендует вам средства для увеличения лактации и, возможно, новую тактику грудного вскармливания (к примеру, если вы кормили по режиму, будет смысл перейти на кормления по требованию, увеличить число ночных прикладываний, и т.д.). Возможно, понадобится временный докорм смесью (посоветуйтесь со специалистами, как со временем полностью возвращать ребенка “на грудь”).
Вариант 3. Нарушения обмена веществ.
Эта проблема может быть диагностирована по целому ряду признаков, и недостаточный набор веса – лишь один из них, наряду с плохим самочувствием, изменением состава крови и т.д. Естественно, это серьезное заболевание, которое требует врачебного вмешательства.
Напоследок – несколько популярных мифов о весе ребенка
Помимо чисто педиатрических “мифов”, существует масса предрассудков, касающихся набора веса ребенком, бытующих в среде “опытных” мам и бабушек, которыми они с удовольствием делятся с молодыми родителями. Вот самые распространенные из них.
1. Грудничок может плохо набирать вес из-за того, что у мамы “пустое” молоко.
Молоко не может быть “пустым” – в его составе всегда содержатся вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. В принципе, если включить в диету кормящей мамы определенные продукты, его жирность несколько вырастет, но, как показывают исследования, это заметно не влияет на прибавку массы тела ребенка.
2. Если ребенок питается дробно, а не по принятой схеме “завтрак-обед-ужин”, то у него могут начаться проблемы с набором веса.
В целом, это утверждение неверно: физиологически дробное питание больше соответствует потребностям ребенка, само по себе оно не может стать причиной недобора веса. Хотя, если цель у вас – именно “откормить” чадо, а не поддерживать его вес на оптимальном уровне, то трехразовое питание как минимум из двух блюд позволит сделать это быстрее и эффективнее.
3. Если у ребенка плохой аппетит, его нужно кормить насильно, иначе он может довести себя до истощения.
На самом деле, у детей неплохой инстинкт самосохранения, и, если у него есть доступ к пище, он никогда не доведет себя до истощения. Плохой аппетит лечится не принудительным кормлением (это может только усугубить ситуацию), а играми на свежем воздухе, занятиями спортом, изменением рациона малыша.
При очередном визите к педиатру с малышом врач может констатировать, что ребенок мало набирает в весе. Существуют таблицы, по которым врач ориентируется на показатель веса ребенка в соответствии с возрастом. Однако большинство педиатров использует морально устаревшие , которые были созданы при всеобщем искусственном вскармливании ребенка. В то время как в современном мире отмечается тенденция к популяризации грудного вскармливания ребенка по требованию. Соответственно малыш, находящийся на грудном вскармливании, и вес набирает по-другому, нежели его собрат-искусственник.
Нормы набора веса ребенка до одного года
Нормальным весом при рождении считается вес от 2,5 до 4 кг. Если ребенок весит меньше, то он считается маловесным, если больше - то крупным. Нередко родители задаются вопросом, сколько ребенок должен набирать вес. Считается, что в среднем за месяц ребенок до достижения им возраста шести месяцев должен набирать в месяц не менее 800 грамм, от 6 месяцев до 9 месяцев – не менее 500 грамм. К году малыш набирает вес около 300 грамм в месяц.
Почему грудной ребенок плохо набирает вес: причины?
Существует ряд причин, почему ребенок не набирает вес:
- низкий уровень гемоглобина в крови (анемия);
- наличие неврологической патологии;
- стрессовые ситуации;
- наследственность: в роду у ребенка все родственники отличаются малым весом и определенным типом телосложения;
- у малыша присутствуют глисты;
- заболевания пищеварительной системы (диарея или, наоборот, частые запоры);
- неправильно введенный прикорм (введение его в очень больших количествах сразу).
Если малыш находится на грудном вскармливании, то можно выделить следующий ряд причин, почему ребенок мало набирает вес:
- у матери мало грудного молока;
- малыш часто засыпает во время кормления;
- грудной ребенок плохо берет грудь в рот и малоактивно ее сосет;
- однообразное питание матери;
- в одно кормление ребенка прикладывают к двум грудям, в результате чего малыш попросту не достает до «заднего» молока, которое является самым питательным и полезным, а также способствует набору веса.
В таком случае важно кормящей маме научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы ему было комфортно и удобно кушать. А при недостатке молока пить специальный чай для кормящих матерей, который призван .
Если малыш плохо набирает вес, то можно попробовать изменить его распорядок дня.
Как набирают вес недоношенные дети?
Малыши, рожденные раньше срока, считаются чаще всего маловесными и требуют особого режима кормления и ухода. Недоношенные малыши в первые месяцы жизни набирают вес более быстрыми темпами, чем их собратья, рожденные в срок. Особенно важно кормить недоношенного ребенка именно грудным материнским молоком, так как оно содержит весь перечень необходимых малышу полезных микроэлементов (белок, аминокислоты, олигосахариды, антитела).
Ребенок, рожденный раньше срока, как правило, помещается в кювез, где получает питание посредством зонда. В таком случае грудное вскармливание исключено. Однако маме важно сохранить грудное вскармливание, так как оно недоношенным ребенком усваивается лучше, он быстрее набирает вес и идет на поправку.
Для того, чтобы недоношенный малыш набирал вес, его необходимо как можно чаще кормить. Однако такие дети очень много спят. В 
таком случае кормление должно происходить по инициативе самой матери и быть как можно более длительным, так как ребенок еще очень слаб, и сосать грудь может достаточно долго. Однако количества съеденного молока может быть очень мало.
Следует помнить, что вес малыша до года – показатель сугубо индивидуальный в зависимости от наследственности, питания мамы, окружающей обстановки в семье, экологической ситуации. И прежде чем бить тревогу, что ребенок плохо кушает и имеет недобор веса, необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную причину малого набора веса.
За развитием младенца на первом году родители и врачи следят особенно пристально, так как все изменения организма происходят быстро, и любые отклонения в здоровье неминуемо отражаются на ростовых показателях и наборе веса. Самой основной из проблем считается недостаточная прибавка массы за месяц. Ее обычно выявляют по данным ежемесячного взвешивания у педиатра или домашних измерений при помощи детских весов. Не всегда проблема массы тела грудничка реальна, нередко родители оценивают кроху в сравнении с детьми знакомых и родственников, но в некоторых случаях вес действительно недостаточный. Как отличить норму от патологии, какие проблемы могут приводить к недостаточному набору веса, чем это грозит в дальнейшем?
О чем говорят прибавки веса у детей?
Интенсивность обмена веществ у новорожденных младенцев и детей раннего возраста максимальна в сравнении с другими возрастными категориями. Таких прибавок массы и роста, как на первом году, уже не будет никогда в жизни. Поэтому именно прибавки массы и роста считаются одними из наиболее простых и объективных критериев, по которым можно оценить состояние здоровья крохи .
Если вес не прибывает или теряется, это тревожный сигнал, требующий немедленного выяснения причин, которые нарушают усвоение пищи. Если прибавка веса недостаточная, ребенок либо получает слишком мало молока (смеси), либо не может полноценно его усваивать из-за проблем с пищеварением, нервной системой или внутренними органами, влияющими на метаболизм.
Гипотрофия , как называется в медицине дефицит массы тела у младенцев, грозит не только снижением прибавок массы и уменьшением ростовых показателей. Она нарушает эластичность кожи, приводит к отставанию в освоении навыков из-за гипотонии мышц, дети позже начинают переворачиваться, с трудом осваивают навыки сидения и самостоятельной ходьбы, начинают говорить гораздо позже положенного срока. Кроме того, дефицит питания неизбежно отражается на работе иммунной системы, что грозит частыми и длительными заболеваниями .
Почему ребенок плохо набирает вес: возможные причины
Обычно временными причинами, которые приводят к «стоянию» веса или его потере, являются острые заболевания ( , кишечное расстройство), и после выздоровления ситуация нормализуется. Но если прибавки массы постоянно не соответствуют нормативам или находятся на границе нормы и патологии, при этом кроха получает достаточно питания и не имеется дефектов в уходе, такая ситуация требует внимания врача.
Хронические расстройства питания, если ребенок постоянно мало прибавляет в росте и весе, сказываются не только на его физическом развитии, но и на психо-эмоциональном, а также на работе большинства внутренних органов. Они не получают достаточного количества питательных веществ для полноценной работы и роста, образования новых клеток, из-за чего формируются серьезные патологии.
Нередкой причиной плохого набора веса становятся ошибки родителей:
- Раннее , начиная с 3-4 месяцев, когда пищеварение ребенка незрелое и не готово к приему новой пищи;
- Введение грудничкам дополнительной жидкости, заменяющей достаточные объемы молока;
- Неправильный расчет смеси на кормление и на сутки для детей на искусственном вскармливании, слишком сильное разбавление смеси водой;
- Приверженность родителей к определенному стилю питания (вегетарианство, сыроедение) и нерациональное вскармливание ребенка.
Набор веса может страдать в силу различных врожденных патологий:
Не стоит сравнивать!
Объективно оценить массу тела и прибавки помесячно может только врач, анализируя особенности ребенка при рождении и динамику набора веса . Большую ошибку совершают родители, сравнивая своего малыша с другими, и начиная искать проблему там, где ее нет. Не могут иметь равные прибавки массы дети, которые родились с весом в 2000 г и 4500 г. Для оценки у врача есть объективнее критерии, на основе которых можно сделать заключение о недоборе веса. Неверной будет и оценка прибавок или еженедельно самими родителями , рост и прибавка массы у младенцев происходит скачкообразно, подобные замеры не являются объективными, но толкают родителей на необдуманные действия (увеличение объемов смеси, введение докорма смесями грудничкам, прием препаратов и т.д.).
Какой должна быть прибавка веса у детей?
Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.
Обратите внимание
Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении. Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе.
Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.
Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.
Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.
Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ
Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:
Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:
Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 1500 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения . По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки », чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.
Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со , исправлением , учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.
Нормы для искусственников
С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г.
Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто , у него или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).
Малыш плохо прибавил: что делать?
Если родителям кажется, что ребенок мало прибавляет, нужно обращение к врачу и оценка весовых прибавок.
Никаких действий до осмотра доктора и установления факта дефицита веса проводить не нужно, особенно это касается введения смесей, прикормов, ферментных препаратов и каких-либо лекарств. Это может только навредить!
Зачастую, если дети изначально имеют небольшой вес при рождении, это не проблемы здоровья, а наследственная особенность. Нужно внимательно посмотреть на родителей, если они худые и невысокие, ребенок не будет прибавлять по килограмму в месяц. Кроме того, важен и факт течения беременности: если были проблемы с плацентой, тяжелые , выставлялась задержка внутриутробного развития – малыш в первое время тоже не будет прибавлять много. Худеньким будет малыш и при дефиците питания при беременности у самой мамы, поэтому после рождения динамика набора им веса также будет сниженной.
После рождения на прибавки могут повлиять и тяжелые патологии, неврологические расстройства, инфекции. Но эти причины очевидны, и с ними дети обычно лечатся в стационаре. Есть же и более объективные факторы, которые приводят к недостаточному набору массы:
- Недокорм ребенка,
- Дефицит в питании необходимых веществ.
Недокорм ребенка: когда он возникает?
Подобное состояние возникает при нехватке молока у матери при ГВ, редких прикладываниях, замене части кормлений на воду, а также проблемах с прикладыванием, активным сосанием у малыша. Если грудничка кормят по времени, ограничивая длительность пребывания у груди, он может получать только «переднее» молоко, которое богато солями и водой, глюкозой, но в котором мало жира.
Такое питание быстро переваривается и дает энергию только для активности, не способствуя прибавке массы. Нехватка молока у матери может быть также следствием этих же причин, кроме того, она возникает при отсутствии ночных кормлений.
Обратите внимание
Именно в ночное время за счет стимуляции груди выделяется максимальное количество гормонов лактации, поэтому прикладывания в период с 3 ночи до 8 утра важны для создания резерва лактации на последующий день.
Неэффективно сосать грудь и плохо наедаться малыш может при короткой уздечке языка, расщелинах нёба, общей ослабленности, нарушении прикладывания, когда он захватывает грудь неглубоко, плохо опорожняя ее и получая мало молока только из протоков соска. Могут теряться значительные объемы питания при обильных срыгиваниях грудничка и рвоте, если у малыша имеются неврологические патологии.
Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?
Такая проблема чаще возникает у детей на искусственном вскармливании, если они кормятся неадаптированными смесями или им неверно подобрано питание
. Подобные проблемы типичны для тех малышей, кого переводят на разведенное коровье молоко или кефир, если им рано введены прикормы, которые они не могут полноценно усваивать или их кормят особыми продуктами (сыроедение, вегетарианство, соблюдение поста). Особенно критичен для набора веса дефицит белка и жиров, витаминов.
В этом случае врач проведет замену смеси или подбор питания, которое малыш сможет усваивать без труда, могут понадобиться ферментные препараты, чтобы ситуация с весом исправилась.
Алена Парецкая, врач-педиатр
Для многих мам идеал малыша - это толстенький бутуз с пухленькими щечками. Если же кроха с пеленок худощав, то в большинстве случаев это вызывает беспокойство родителей. Иногда абсолютно напрасное! Зачастую достаточно изменить очень немного, чтобы карапуз начал набирать вес. А главное - понять причины недостаточного веса малютки.
Причина 1: Р ебенок не набирает вес, потому что не наедается молоком. Это возможно даже в том случае, если кроха полдня проводит у твоей груди. Причин может быть несколько: карапуз плохо сосет, засыпает в процессе еды, у тебя недостаточно молока. Чтобы узнать, сколько молока выпивает карапуз за один раз, взвешивай его до кормления и после, а показатели записывай. Потом обязательно покажи свои записи педиатру.
Если окажется, что ребенок съедает меньше нормы, врач научит тебя правильно прикладывать детку к груди, при необходимости порекомендует средства, которые усиливают лактацию. В некоторых случаях врач может порекомендовать докармливать малыша смесью (если ребенку меньше четырех месяцев) или овощным пюре (после 4-5 месяцев).
ПОМНИ! Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, тоже может не наедаться. Иногда малышу необходима большая порция, чем рекомендовано в его возрасте. Если кроха плохо набирает вес, записывай, сколько смеси он съедает за сутки. Педиатр проанализирует твои записи и, возможно, порекомендует увеличить порцию или сменить смесь.
Причина 2: Ребенок не набирает вес, потому что ему не нравится вкус новых продуктов. Многие детки категорически отказываются менять грудь или бутылочку на ложку. Они отказываются от фруктовых и овощных пюре, творожка, кашек. Если малыш с первых дней введения прикорма капризничает и отказывается есть, не переживай. Будь последовательной и предлагай ему блюда прикорма каждый день - рано или поздно кроха распробует взрослую еду и с удовольствием ею полакомится.
ПОМНИ! Ни в коем случае не сдавайся и не отказывайся от введения прикорма. После шести-семи месяцев одного материнского молока недостаточно для нормального роста и развития крохи. Малышу нужно больше калорий, витаминов, питательных веществ. Если не ввести прикорм вовремя, у карапуза может ослабеть иммунитет и даже развиться анемия.
Причина 3: Ребенок не набирает вес, потому что ты неправильно составила рацион. И даже не подозреваешь об этом! Может, в диете твоего карапуза не хватает жиров? Ты должна добавлять 3-5 г растительного или сливочного масла на 100 г овощного супчика. Если малыш плохо набирает вес, это количество может быть больше. Худеньким карапузам масло рекомендуется добавлять также в кашки и некоторые десерты.
Также причиной недостаточного веса ребенка может быть однообразный рацион и слишком большое количество сахара в блюдах, которые ты предлагаешь малышу (сахар ухудшает процесс усвоения организмом полезных веществ).
ПОМНИ! Если твой малыш отличается стройностью, не давай ему часто соков (особенно с мякотью). Они достаточно калорийные: в 100 мл около 40-60 ккал. После них ребенок может отказаться от основного приема пищи.
Скорость набора массы тела - это самый информативный критерий, позволяющий оценить полноценность питания ребёнка. Находясь на грудном вскармливании, новорожденный ребёнок может медленно набирать массу тела, вызывая при этом чувство тревоги у своих родителей.
Зарубежные педиатры и неонатологи не уделяют данной проблеме много внимания, так как считают, что медлительный набор массы тела является нормой, при условии хорошего самочувствия и нормального развития младенца.
Как выглядит норма
Проводя плановый медицинский осмотр, врач-педиатр даёт оценку не только массе тела ребёнка, но и состоянию кожных покровов, уровню активности, развитию малыша. Если показатели находятся в пределах нормы, то волнения по случаю медленного набора массы тела можно считать напрасными.
Если медленное увеличение массы тела приобретает затяжной характер, то малыша рекомендовано показать другим медицинским специалистам для прохождения детального обследования.
Нормальные показатели веса при рождении составляют от 2,5 до 4 кг. Вес менее 2,5 кг имеют недоношенные или маловесные дети. Вес более 4 кг имеют крупные дети. До полугода ребёнок должен набирать в среднем по 800 г ежемесячно, что соответствует норме. С 6 до 9 месяцев по 500 г в месяц. По достижении первого года жизни малыш набирает ежемесячно не менее 300 г.
Метод определения достаточности питания
Чтобы оценить достаточность питания без использования специальных таблиц, молодой маме рекомендовано воспользоваться методом подсчёта мокрых пелёнок. Этот метод достоверен только при условии, что ребёнок находится на грудном вскармливании.
На период подсчёта необходимо заменить магазинные памперсы на марлевые подгузники. На протяжении дня проводится сбор и подсчёт намоченных подгузников. Новорожденные дети (до 2 недель) используют не менее 1 подгузника в день. Дети от 14 дней до 6 месяцев используют не менее 10 подгузников. Малыши от полугода до 8 месяцев используют 7-8 подгузников. Данный метод очень прост, и его достоверность не составляет 100%.
Причины медленного набора веса
Прежде чем искать причину медленного набора массы тела, следует удостоверится в существовании данной проблемы. Если вес ребёнка находится за пределами нижней границы нормы, то причин для этого много. К таким причинам можно отнести:
- несоблюдение режима грудного вскармливания;
- нарушение техники прикладывания ребёнка к груди;
- патологии центральной нервной системы и воздействие стрессов;
- наличие глистных инвазий в организме ребёнка;
- наследственная предрасположенность к медленному набору веса;
- железодефицитная анемия и нарушение обменных процессов в организме;
- заболевания органов пищеварения;
- недостаточная выработка грудного молока у кормящей женщины .
Как показывает практика, для первородящих женщин свойственно нарушение техники и режима грудного вскармливания. Причиной тому является отсутствие практики и нужных рекомендаций.
Для контроля правильности техники прикладывания к груди рекомендовано обратить внимание на такие детали:
- нижняя губа новорожденного должна прилегать своей внутренней частью к ореолу соска матери;
- во время кормления женщине не должна испытывать какой-либо дискомфорт или боль;
- подбородок малыша должен плотно прилегать к материнской груди;
- при соблюдении правил грудного вскармливания губы ребёнка захватывают весь сосок и большую часть ореола;
- при кормлении ребёнок не должен издавать посторонние звуки (чавканье, глотание, посвистывание);
- после насыщения малыш самостоятельно должен отпускать молочную железу.
Не менее распространённой причиной медленного набора веса является неправильный режим кормления. Прикладывание ребёнка к груди осуществляется по требованию, а не с учётом временных промежутков.
Наследственная предрасположенность к медленному набору веса оказывает серьёзное влияние на дальнейшие показатели роста. Астеническое (Худощавое) телосложение ближайших родственников ребёнка служит критерием для оценки вероятности длительного набора массы тела.
При нарушениях со стороны обмена веществ у малыша наблюдаются дополнительные симптомы. К таким симптомам следует отнести:
- изменение показателей в клиническом анализе крови;
- симптомы, указывающие на расстройства пищеварения;
- изменение поведения ребёнка (плаксивость, капризы, вялость, раздражительность).
Нарушение обменных процессов в организме - это серьёзная проблема, требующая регулярных консультаций эндокринолога, а также прохождения дополнительного обследования.
Как решить проблему
Если вес ребёнка соответствует возрастной норме, и его развитие не претерпевает изменений, то никаких поводов для тревоги нет. Внешняя худоба не является достоверным признаком дефицита массы тела у новорожденного. Для решения проблемы дефицита массы тела необходимо определить причину возникновения данной проблемы.
Недостаточная жирность грудного молока
Низкая питательная ценность грудного молока является распространённой причиной слабого набора веса. Для определения жирности грудного молока достаточно сцедить небольшое количество в прозрачный сосуд и подождать 20-30 минут. Если на поверхности молока образовалось тонкое желтоватое покрытие, то его жирность и питательная ценность в норме.
Если у молока низкая питательная ценность, то кормящей женщине рекомендовано пересмотреть свой рацион питания. Диету рекомендовано разнообразить животными белками (мясо, творог, печень, сметана). Ламинария (морская капуста) способствует усилению лактации, а также увеличению пищевой ценности грудного молока.
Нарушение техники прикладывания к груди
Анатомические особенности строения молочной железы могут мешать нормальному кормлению. Уплощённые соски создают преграду на пути к их нормальному захвату губами ребёнка. Решением данной проблемы является самомассаж, заключающийся в разминании и оттягивании сосков перед кормлением. Если решить проблему самостоятельно не удаётся, то рекомендуется приобрести специальные накладки на соски, позволяющие наладить кормление грудью.
Первичное ознакомление с техникой грудного вскармливания происходит ещё в стенах роддома. Для созданий отрицательного давления между ротовой полостью малыша и молочной железой матери необходимо, чтобы ребёнок полностью захватывал сосок и большую площадь ореола.
Если кормящая женщина в силу отсутствия опыта и необходимых знаний не может выявить причину медленного набора массы тела ребёнка, то ей рекомендовано обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. В погоне за показателями массы важно не пропустить развитие серьёзного заболевания, требующего профессионального вмешательства медицинских работников.
