Опасность пупочной грыжи при беременности. Паховая грыжа у беременной женщины: почему возникает и как лечить

Беременность - это период жизни женщины, когда организм перестраивается, происходит увеличение нагрузки на органы. Некоторые женщины сталкиваются с ослаблением брюшных мышц, в результате чего возникает пупочная грыжа при беременности. При такой грыже через пупочное кольцо выпячиваются органы брюшной полости. О том, каковы причины пупочной грыжи в период беременности и как ее лечить, необходимо узнать более подробно.

Причины

Причины возникновения заболевания заключаются в том, что с развитием плода увеличивается в размерах живот женщины, а это может ослабить брюшные мышцы. В результате через пупок выпячиваются органы.

Грыжа может возникнуть не только во время беременности, но и после нее, если мышцы живота не обретут прежний тонус. Поэтому врачи рекомендуют носить послеродовой бандаж.

В зону риска попадают женщины, которые рожают во второй раз, а также девочки, которые были с детства склонны к легкому выпячиванию пупка. Рискуют обрести грыжу и те женщины, у которых выпячивание в детстве прошло до двух-трех лет.

Но растяжение пупочного кольца - не единственная причина, по которой может возникнуть дефект органов. У женщины может повыситься внутрибрюшное давление, и на органы, расположенные в животе, будет давить матка.

На появление этой болезни могут повлиять: наследственность, избыточный вес женщины, изначально слабые и нетренированные мышцы живота.

Женщины за 30 лет в большей степени подвержены возникновению грыжи пупка (при условии отсутствия занятий спортом).

Те будущие мамы, которые ждут нескольких детей, также могут иметь дефект, ведь в таком случае матка увеличивается в размерах и сильно давит на внутренние органы. Это касается и женщин с большим количеством вод или с крупным ребенком.

Симптомы

Выпячивание пупка легко распознать, потому что его симптомы являются типичными.

На втором и третьем триместрах беременности появляется выпячивание в области пупочного кольца. Сначала оно имеет округлую форму и небольшой размер, возникает только тогда, когда женщина стоит. Когда она ложится, округлость исчезает самостоятельно.

В своем развитии грыжа имеет 2 исхода:

1 Грыжевой мешок опустошается при помощи выдавливания из него маткой органов брюшной полости. В этом случае возникшее выпячивание на животе остается пустым, при его вправлении или простом ощупывании будет слышен звук лопающихся пузырей или хлопка.
2 Грыжевой мешок остается заполненным, грыжа развивается и в горизонтальном положении уже не исчезает. При шевелении ребенка, кашле, дефекации выпячивание пульсирует и увеличивается в размерах.

Если развитие заболевания пошло по второму сценарию, то добавляются такие симптомы, как тошнота, запоры, боли по всему животу или в области грыжи, отрыжка.

Пустые грыжи не так опасны, как те, которые являются заполненными, особенно если внутри них находятся петли кишок. Опасность этого заболевания во время второго и третьего триместров беременности состоит в том, что плод может быть ущемлен внутренними органами. Если грыжа активно развивается, становится крупной, то во время беременности могут возникнуть осложнения в виде ложных схваток или угрозы выкидыша.

Диагностика

Женщине, у которой в области пупка возникла припухлость, следует обратиться за консультацией к врачу. При подозрении на пупочное выпячивание используется несколько методов диагностики заболевания:

УЗИ органов брюшной полости;
рентген желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки;
эзофагогастродуоденоскопия;
гастроскопия.

По полученным в ходе диагностирования болезни показаниям, могут быть назначены дополнительные анализы, например крови и мочи.

Классификация

Классифицировать грыжи при беременности можно по источнику их возникновения. Выделяют врожденные и приобретенные грыжи.

Врожденное выпячивание - это заболевание, которое обнаруживается еще в детстве. Такая патология может возникнуть из-за долгого зарастания пупочного кольца. Грыжа способна исчезнуть в детском возрасте самостоятельно или после лечения, но ее проявление во время беременности возможно.

Приобретенная грыжа - это заболевание, которое развивается уже во взрослом возрасте, во время беременности или после 30 лет. На такое нарушение влияет множество факторов: нездоровый образ жизни, отсутствие физических нагрузок, наличие операций.

По характеру развития заболевания грыжа может быть свободной и ущемленной.

Первая характеризуется тем, что содержимое брюшной полости может свободно передвигаться внутри грыжи. Такое образование может вправить врач, оно способно пройти самостоятельно.

Если же грыжа пупка носит ущемленный характер, то она может быть устранена только при помощи хирургического вмешательства.

После родов

Послеродовое выпячивание возникает в результате чрезмерного растяжения брюшных мышц, за счет которого между ними образуется отверстие небольшого размера, через которое из брюшной полости в грыжевой мешок могут проникать внутренние органы.

Выпячивание образуется в большинстве случаев на последних месяцах вынашивания, но может возникнуть и после появления младенца не свет, если молодая мама не пользуется послеродовым бандажом.

Пупочная грыжа у женщин после родов: лечение и симптомы

Пупочная грыжа

После кесарева сечения

Редкостью считается появление грыжи после кесарева сечения. Существует ряд причин, по которым может возникнуть такое заболевание:

появление инфекции на шве, которая мешает его заживлению;
запоры, которые провоцируют напряжение брюшных мышц;
гематома на шраме;
отсутствие здорового образа жизни и установленных врачом норм правильного питания;
некачественная операция (ошибка хирурга, плохие нитки);
наличие предыдущих операций (например, удаление аппендикса или желчного пузыря).

Чем опасна пупочная грыжа при беременности

Особую опасность представляет ущемленная пупочная грыжа. Она практически не дает возможности избежать ущемления плода, поэтому для ее устранения требуется срочное хирургическое вмешательство. Вред для плода заключается в угрозах выкидыша, в преждевременных родах или их осложнении, в развитии гипоксии у ребенка.

Опасность такого заболевания в том, что в органах, расположенных в брюшной полости, нарушается кровообращение. Их ткани могут стать мертвыми, в результате чего возникнет воспаление брюшины.

Лечение

Для начала женщине необходимо проконсультироваться с врачом, т. к. методику лечения может определить только специалист. В большинстве случаев грыжа не требует хирургического вмешательства, операции в период вынашивания ребенка стараются избегать, поэтому задача врача в этот момент беременности - контролировать развитие пупочного выпячивания.

Если грыжа имеет свободный характер, то во время беременности ее лечение ограничивается наблюдением у специалиста, ношением специального эластичного белья. После рождения ребенка грыжа вправляется.

Если грыжа приобретает большой размер и в ней имеется содержимое, то у врача возникает вопрос о проведении операции. При этом осуществление хирургического вмешательства возможно только в безопасные для будущей матери и плода сроки.

При осложнении в виде ущемленного выпячивания требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку операция нанесет куда меньший вред плоду, чем развитие последствий данного состояния. После операции женщина не может рожать естественным путем, ей показано только кесарево сечение.

Консервативная терапия

Операция может нанести вред развивающемуся плоду, поэтому врачи рекомендуют проводить лечение заболевания методами консервативной терапии.

Народные средства

Консервативная терапия может дополняться методами народной медицины.

Так как в период беременности многие медикаменты вредны для плода, на ранних стадиях развития заболевания можно пить настойки и отвары трав, лечебное действие которых направлено на восстановление тканей мышц. Можно их употреблять и после хирургического удаления грыжи пупка.

Самые распространенные рецепты:

1 1 ст. л. семян костянки заливается 1 стаканом кипятка, после чего отвар должен настаиваться полчаса в темном месте. Пить такую настойку можно весь день по 1 ст. л.
2 2 ст. л. листьев и коры дуба измельчить и залить 1 стаканом подогретого красного вина, каждые 2-3 часа наносить на пупок.
3 Измельчить осиновую кору и залить ее 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов. Употреблять перед едой 3 раза в день по 2 ст. л.
4 Собрать молодую крапиву и измельчить ее листья в блендере до состояния каши. Завернуть в лист капусты и приложить к пупочной грыже на 3 часа.

Натуральность ингредиентов, необходимых для приготовления народных средств, не означает их безопасности. Перед использованием методов народной медицины женщине необходимо посоветоваться со специалистом.

Бандаж

Послеродовой бандаж является одним из средств профилактики грыжи у женщины после появления ребенка на свет. Его задача - удержать развитие выпячивания, вправить его внутрь живота.

Бандаж укрепляет мышцы брюшной полости, которые ослабляются после вынашивания и рождения ребенка.

Обязательным это профилактическое средство является для тех групп женщин, которые попадают в группу риска развития такого заболевания.

Показания к операции

Пупочная грыжа при беременности может лечиться и хирургическим способом. Показанием к операции является наличие ущемленной грыжи, которая не может свободно передвигаться между мешком и органами.

Операция может производиться стандартными способами: методами Сапежко или Мейо. Новинкой являются аллопластические способы удаления грыжи.

Роды во время пупочной грыжи

Проведение родов во время грыжи зависит от того, какой характер носит это заболевание.

На ранней стадии, когда выпячивание имеет небольшой размер и даже включает содержимое, возможны естественные роды.

Если выпячивание ущемлено, то требуется срочная операция, после которой рождение младенца возможно только посредством кесарева сечения.

Профилактика

Если у беременной женщины ранее не наблюдалось возникновения грыжи, то ей нужно носить специальное эластичное белье или бандаж для того, чтобы избежать образования этого заболевания.

Для профилактики пупочной грыжи врачи назначают упражнения ЛФК, которые направлены на удержание тонуса мышц живота.

Если женщина планирует рожать ребенка, ей следует регулярно заниматься спортом, укреплять брюшные мышцы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Некоторые женщины, планирующие детей, еще за год до зачатия делают хирургические операции по пластике кольца пупка или по грыжесечению.

Беременная женщина должна четко понимать, что во время вынашивания ребенка она несет ответственность не только за себя, но и за состояние плода. Даже если у будущей мамы нет склонности к образованию выпячивания, ей следует заниматься специальными профилактическими мероприятиями, направленными на укрепление состояния организма, а в особенности мышц, потому что они в наибольшей степени подвергаются нагрузкам при беременности.

Только регулярные физические тренировки и ведение здорового образа жизни способны предотвратить возникновение заболевания у беременных женщин.

При вынашивании малыша организм женщины подвергается огромным нагрузкам и иногда возникает такое явление, как пупочная грыжа при беременности. Довольно часто она встречается у будущих матерей, имеющих многоплодную беременность, при крупном малыше и большом количестве околоплодных вод, а также в зону риска попадают женщины старше 30 лет.

По мере роста плода увеличивается нагрузка на передние стенки брюшной мышцы и пупочное кольцо, через которое и выпадает грыжевой мешочек. Такая патология редко грозит опасностью беременной женщине и ребенку.

Пупочная грыжа и беременность — взаимосвязанные факторы. Если женщина предрасположена или страдает патологией, вероятность рецидива при вынашивании достигает 90%. И напротив, дама в интересном положении может приобрести заболевание по ряду причин. Обычно аномалия возникает на 2 и 3 триместре беременности и связана с ослабеванием мышц брюшной стенки. В области пупка появляется продолговатое подкожное выпячивание округлой формы. Его легко вправить в положении лежа, при этом слышен характерный щелчок.

При развитии плода матка увеличивается в размерах и приподнимает органы брюшной полости, поэтому грыжевой мешочек остается пустым. На поздних сроках самостоятельно вправить пупок уже невозможно. Заболевание грозит частыми запорами, так как нарушается кровоснабжение. Оно может пульсировать при потугах, кашле, шевелении плода. При этом возникают болевые ощущения, изжога, дискомфорт в кишечнике, запоры. Если женщина испытывает тошноту, рвоту, а также острую боль в пупочной области, необходимо незамедлительно вызвать скорую. Такие симптомы говорят о защемлении грыжи.

Пупочная грыжа во время беременности редко ущемляет органы и является показанием к естественным родам, не прибегая к кесареву сечению.

Основные причины образования патологии:

наследственная предрасположенность;
сильное давление на внутренние органы;
избыточный вес;
ослабленное пупочное кольцо;
многоплодная беременность;
крупный плод;
большое количество околоплодных вод.

Пустая пупочная грыжа, если захвачен сальник, не угрожает здоровью. Намного сложнее ситуация, когда случается защемление выпавшего органа. Чаще всего это происходит из-за сильного напряжения при дефекации, каловые массы попадают в грыжевой мешок и из-за спазма грыжевого кольца не могут вернуться. В тканях нарушается кровоснабжение, и наступает омертвление клеток. В процессе развивается воспаление и, как следствие, перитонит. Такое состояние опасно как для матери, так и для будущего ребенка. Внутриутробное развитие может закончиться гипоксией плода, выкидышем или прерыванием беременности. Для данной патологии характерно хирургическое вмешательство. Перенесенная операция нанесет меньший вред плоду, чем ее отсрочка при ущемлении.

Диагностика и лечение грыжи при беременности

Диагностика производится визуальным методом, грыжевое выпячивание видно невооруженным глазом. Для более точного диагноза врач посоветует сделать ультразвуковое исследование и рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Также может назначаться гастроскопия и ряд других анализов по показаниям.

Пупочная грыжа у беременных женщин при небольших размерах и отсутствии дискомфортных ощущений не требует хирургического вмешательства. Доктор порекомендует носить бандаж и эластичное белье. При этом роды будут происходить естественным путем.

Если патология остается после родов, то операцию проводят по завершению грудного вскармливания. Любой наркоз обладает токсичными веществами, которые проникают в грудное молоко и плаценту через кровь. Поэтому врачи дожидаются благоприятного момента и при необходимости проводят операцию.

Если при пупочной грыже произошло ущемление, требуется срочное хирургическое вмешательство, а разрешение родов проводится с помощью кесарева сечения.

Операция проходит под общим наркозом. Грыжевой мешок рассекают, внутренние органы помещают на прежнее место. Грыжевые ворота ушивают. Существует несколько методик для восстановления мышечной зоны:

Натяжная, используют ткани самого пациента. Восстановление мышц происходит в течение года, при беременности возможен повторный рецидив.
Протезирование с использованием полипропиленовой сетки. Эта методика высокоэффективна, так как исключает выпадение грыжи.

Новые методы предполагают хирургическое вмешательство без использования скальпеля. При лапароскопической операции пациенту делаются несколько проколов диаметром от 2-6 см. В один из них вводится эндоскоп, в другие хирургические инструменты. С помощью маленькой камеры на экран монитора выводится изображение. После завершения манипуляций инструменты удаляют, проколы закрепляют специальным клипсами с рассасывающимся эффектом. Преимущество метода в более коротком сроке реабилитации пациента и малом травматизме. Шрамы после такой операции практически не видны.

Реабилитация после операции и профилактика

В послеоперационный период необходимо внимательно следить за организмом. Для быстрого заживления раны рекомендуют носить специальную нижнюю одежду и следовать всем предписаниям специалиста.

Что делать, если появилась пупочная грыжа? Необходимо срочно обратиться к специалисту, после обследования он посоветует оптимальный вариант решения проблемы. Возможно, принимать оперативных мер не надо, для профилактики будет рекомендовано носить только бандаж. Это приспособление поддерживает в тонусе мышцы и препятствует ослаблению пупочного кольца, предотвращает появление растяжек. В повседневной жизни бандаж просто незаменим для беременных.

Каждая женщина перед планированием ребенка должна позаботится о своем здоровье:

нормализовать вес;
придерживаться диеты;
укрепить мышечный каркас живота;
в случае предрасположенности к пупочной грыже провести обследование у специалиста.

Даже если произошел рецидив при беременности, не стоит отчаиваться. Главное соблюдать диету, придерживаться профилактических мер и посетить специалиста. Подавляющий процент случаев заканчивается рождением здорового малыша.

Беременность не болезнь – это выражение уже набило оскомину, и всякий раз к нему можно делать сноски. Действительно, беременность является естественным физиологическим состоянием женщины детородного возраста. И сама по себе она является показателем здоровья, но есть даже не одно но. К сожалению, на фоне изменений и нагрузок во время беременности могут обостриться хронические заболевания, обнаружиться недуги, о которых вы уже забыли. Не самым редким явлением во время беременности становится пупочная грыжа.

Что делать: пупочная грыжа во время беременности

Пупочной грыжей считают выпячивание брюшнополостных органов сквозь само пупочное кольцо. Сразу стоит сказать – в большинстве случаев состояние это не опасно, ни для будущей мамы, ни для плода. Но внимания, лечения оно, безусловно, требует.

Почему возникает пупочная грыжа беременных:

Повышается внутрибрюшное давление (матка растет и давит на органы из-за увеличения своих размеров);
Пупочное кольцо растягивается вместе с увеличением размеров живота;
Тонус мышц живота и самого пупочного кольца снижается.

Но сами эти явления можно считать физиологичными, они присущи практически всем женщинам в положении. И это не значит, что у всех обнаружится грыжа. Провоцируют ее появление наследственный фактор, ранее существовавшее выпячивание (например, в детском возрасте), избыток веса, многоплодная беременность, не первая беременность, возрастная беременность. Могут стать провокатором грыжи и изначально слабые, малотренированные мышцы живота.

Симптомы грыжи: выпячивание пупка при беременности

Со второго-третьего триместра можно обнаружить характерное выпячивание пупка, сначала размер его не будет большим, и виден будет только в положении стоя. Дальше ситуация разворачиваться может двумя путями. А вдобавок к выпячиванию могут добавиться и другие неприятные симптомы.

Проявление пупочной грыжи при беременности:

Первый вариант . Растущая матка будет «выдавливать» некоторые органы брюшной полости из так называемого грыжевого мешка. Выпуклость останется, но пустая. При ощупывании будет слышен звук хлопка, некоторые сравнивают его также со звуком лопающихся пузырьков.
Второй вариант . Выпуклость уже не пустая, содержимое (сальник или петли кишок) сохраняются. В положении лежа не вправляются. При кашле, натуживании, шевелении ребенка на больших сроках выпячивание пульсирует, выбухает.

Попутно могут появляться болезненные ощущения в области пупка, запоры, тошнота и отрыжка. Опасными считаются грыжи с содержанием в виде петель кишок. Рискованная ситуация: возможно ущемление грыжи в третьем триместре или во время родов. Но если серьезного риска ущемления нет, оперировать во время беременности не будут.

Беременная должна регулярно наблюдаться не только у своего гинеколога, но и у хирурга, который оценит состояние грыжи, даст прогнозы. Если есть угроза ущемления, могут назначить операцию. Но чаще все же дожидаются родов (а с ущемлением это только вариант кесарева сечения), и оперируют в постродовой период.

Так можно ли рожать с пупочной грыжей

Большая часть случаев – это неосложненная грыжей беременность. Беременность протекает благополучно, роды естественные. Но для женщин это не отменяет необходимости чаще обычного появляться у врача. Ситуация, к сожалению, может развиваться по-разному.

Варианты родоразрешения при пупочной грыже:

Пустой грыжевой мешок . Регулярное наблюдение у хирурга, рекомендуется носить бандаж и правильное эластичное белье. Роды показаны естественные.
Грыжа с малым размером содержимого . Наблюдение, бандаж, то же эластичное белье. Родоразрешение – в индивидуальном порядке.
Грыжа с большим размером содержимого . При выходе кишечных петель может быть выбрано оперативное вмешательство на условно безопасном сроке. Роды – 90% кесарево сечение, риски велики.
Ущемленная грыжа . Срочная операция. Роды лишь путем кесарева сечения.

То есть, при ущемленной грыже вариантов нет – нужна срочная операция, вне зависимости от того, на каком сроке женщина. Отсрочить операцию возможности нет, ситуация крайне опасна и для мамы, и для ребенка. Потому действие наркоза – это меньшее зло в данной ситуации, чем отказ от оперативных мер.

Если появилась пупочная грыжа после родов

Этот процесс постепенный – грыжа не появится в один день. И иногда именно роды выводят патологию в стадию заметную, и уже опасную. Аномальные роды, роды с осложнениями могут стать причиной грыжи. Такое состояние в некоторых случаях возникает также из-за скопления в животе женщины жидкости (наследственный фактор), избыток веса тоже является моментом риска.

Как может проявляться пупочная грыжа после родов:

Сильные боли в районе пупка;
Значительное повышение температуры тела;
Рвота или тошнота и отрыжка;
Слабость и боли по всему животу.

Если у женщины повысилась температура, отвердел грыжевой мешок – нужна срочная операция. Но если патология обнаружена на ранней стадии (идеальный вариант), то мер профилактики может быть вполне достаточно. А меры эти заключаются в том, что нужно сделать крепкими мышцы живота. Также стоит выявить причины, что привели к недугу, попытаться их устранить. Помните, что часто причиной является лишний вес, неспортивный образ жизни.

Что же касается вопроса, можно ли беременеть при пупочной грыже – ответ очевиден. Если беременность уже случилась, нужен регулярный медицинский контроль. Если вы только планируете, то все возможные проблемы со здоровьем, устранить которые в ваших силах, нужно убрать, пока зачатие не состоялось. Разумный подход – это и спокойствие, и здоровье, и все шансы на благополучную беременность.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности (видео)

Большинство случаев пупочной грыжи в период беременности не несут опасности. Но состояние будущей мамы нуждается в постоянном мониторинге. Сама женщина должна выполнять все рекомендации врача.

Беременность - ответственный период в жизни женщины, так как ее внутреннее состояние отражается на здоровье будущего малыша. В это время происходит гормональная перестройка ее организма, что обусловлено увеличением нагрузки на все системы и внутренние органы. Беременность редко проходит без проблем, выражающихся развитием сопутствующих заболеваний. Пупочная грыжа при беременности представляет собой патологический процесс, характеризующийся выпячиванием органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего это большой сальник и кишечник.

Риску подвергаются женщины старше 30 лет, а также те, у которых беременность не первая. При обнаружении патологии не стоит расстраиваться, следует обратиться к врачу, который назначит поддерживающую терапию с целью минимизации развития осложнений.

Причины

Предрасполагающим фактором, в результате которого может образоваться пупочная грыжа, является сама беременность. Нагрузка, увеличивающаяся при росте живота, способствует ослаблению брюшных мышц. Поэтому у женщин можно наблюдать формирование необычного выпячивания в пупочной области, которое бывает разных размеров.

Выпячивание может появиться и в послеродовой период, пока мышцы живота растянуты и находятся не в тонусе.

Распространенной причиной патологии являются повторные роды. Хотя у некоторых женщин выпячивание появляется и в период первой беременности. Такое бывает при врожденной предрасположенности организма, когда пупок несколько выступает.

Механизм развития патологии достаточно прост: в период увеличения живота мышечная ткань в области брюшины растягивается, захватывая и пупочное кольцо, которое подвергается таким же изменениям. В результате часть кишечника, брюшины и большого сальника вываливаются.

В медицине выделяют несколько причинных факторов, в результате которых у женщин в состоянии беременности может возникнуть пупочная грыжа:

ослабление передней стенки брюшной полости;
избыточный вес до и после беременности;
наследственность;
большой плод;
многоводие;
повторные роды.

Во многих случаях при повторных родах пупочная грыжа, обусловленная ослаблением тонуса мышц живота, протекает без осложнений. Такие проявления проходят практически сразу после рождения ребенка.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа, получившая свое развитие во время беременности, имеет характерные признаки, не позволяющие спутать ее с иными проявлениями. Особенностью патологии у беременных является выпячивание пупка, имеющее тенденцию к увеличению в размерах. К концу срока пупок у женщин вылазит настолько сильно, что вправить его возможным не предоставляется.

При этом пупочное новообразование пульсирует каждый раз во время напряжения брюшных мышц: при кашле, чихании или громком крике.

Диагностика

Диагностика пупочной грыжи у беременных не представляет сложности для специалиста. Основанием для определения патологии являются внешние признаки. Грыжевое выпячивание представляет собой небольшое шишкообразное формирование в области пупка. При прощупывании данного участка можно определить, что под ним находится пустота. Пустые грыжи не представляют угрозы для здоровья и жизни женщины.

Классификация

Пупочная патология может возникнуть и после родов, и во время кесарева сечения. Особенности ее развития целесообразно рассмотреть подробнее.

Устранить пупочную грыжу возможно только при помощи хирургического вмешательства. Причем для того чтобы избежать защемления, сделать операцию нужно будет как можно быстрее. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, а продолжительность составляет около часа. При отсутствии осложнений пациентку выписывают домой на следующие сутки.