Ветряная оспа у беременных влияние на плод. Опасна ли ветрянка для беременных - можно ли будущим мамам контактировать с больным

Пожалуй, нет человека, который бы никогда не слышал о ветряной оспе или, как ее в народе называют, ветрянке. Около 90% взрослого населения планеты встречалось с этим вирусным заболеванием и выработало к нему стойкий иммунитет. Благодаря этому лишь немногие женщины болеют ветрянкой при беременности. Согласно статистическим данным примерно 7 женщин из 10 тысяч заражаются вирусом ветряной оспы, будучи в положении. Если беременная уже болела ветрянкой ранее, то новая встреча с вирусом не опасна ни для нее, ни для малыша в ее животе. А вот если у будущей мамы нет иммунитета к вирусу, и она им заразилась, то тут уже совсем другая ситуация, о которой мы и расскажем в нашей статье.

Опасна ли ветрянка при беременности

Если беременная заболела ветрянкой, не имея иммунитета к этому вирусу, то существует 15%-ная вероятность развития у нее осложнения в виде пневмонии, которая опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины. Пневмония во время вынашивания ребенка в третьем триместре может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Кстати, если будущая мама курит, то риск развития осложнений при ветрянке у нее намного выше, чем у некурящей беременной.

Также вирус ветряной оспы передается от матери ребенку. Если женщина заразилась ветрянкой на ранних сроках беременности или во втором триместре, то с вероятностью в 1,5% ее малыш родится с синдромом врожденной ветряной оспы. Причем если инфицирование произошло между 13-20 неделями беременности, то риск заболевания плода возрастает до 3-5%.

Синдром врожденной ветряной оспы – это патология развития ребенка, которая может привести к тому, что у малыша будут психические и физические отклонения, судороги, аномально маленькая голова, деформированные конечности, рубцы на коже, проблемы со зрением, маленький рост и вес. Внутриутробное заражение ветряной оспой может спровоцировать гибель плода и значительно повысить риск самопроизвольного прерывания беременности.

Если беременная заболела ветрянкой в начале третьего триместра , то в этом случае ее ребенку ничто не угрожает, так как через 5 дней после инфицирования организм матери начнет вырабатывать антитела к вирусу и через плаценту передавать их малышу, тем самым обеспечивая его защиту от оспы. Незрелая иммунная система плода не в состоянии продуцировать антитела.

В случаях, когда беременная заражается ветрянкой за три недели до начала родовой деятельности , также существует вероятность заражения ребенка. Но благодаря антителам, полученным от матери, течение его болезни будет легким и не вызовет пороков развития. Если малыш внутриутробно перенес ветряную оспу и не имеет никаких аномалий, то все равно остается риск появления у него опоясывающего лишая в раннем детском возрасте.

Наиболее опасно заражение женщины ветрянкой при беременности за 5 дней до родов . В этой ситуации ребенок инфицируется вирусом, но не успевает получить антитела от матери. С вероятностью в 30% у такого малыша разовьется неонатальная ветряная оспа или, так называемая, ветрянка новорожденных. Это заболевание представляет угрозу не только здоровью, но и жизни младенца. Особенно если лечение не было начато вовремя. При своевременном введении новорожденному иммуноглобулина против ветряной оспы (сразу после рождения) и проведении курса лечения противовирусными препаратами, содержащими антитела к ветрянке, здоровью и жизни ребенка ничто не угрожает.

В случаях, когда симптомы ветрянки не проявились при беременности, а возникли через 2 дня после родов, малышу делают инъекцию иммуноглобулина сразу же после постановки диагноза матери.

Симптомы ветряной оспы

От момента заражения ветряной оспой до появления первых симптомов заболевания обычно проходит от 10 до 21 суток. Инфицировавшись ветрянкой при беременности, женщина сперва может и не догадаться об этом, так как высыпания на теле появляются не сразу. Первые признаки ветрянки такие же, как при простудном заболевании или гриппе: повышается температура тела, появляется лихорадка. А уж потом на теле появляется красная сыпь, которая очень зудит. Затем сыпь переходит в небольшие волдыри, в которых находится жидкость. Через несколько дней волдыри высыхают и покрываются корочкой.

Что делать женщине, если она заразилась ветрянкой при беременности

При появлении первых симптомов заболевания будущая мама должна немедленно обратиться за врачебной помощью в инфекционную больницу. Если врач подтвердит диагноз «ветряная оспа», то он назначит пациентке противовирусный препарат «Ацикловир» и, независимо от тяжести состояния, направит ее на лечение и под наблюдение в стационар.

Если болезнь развивается стремительно и сопровождается осложнением в виде пневмонии, у беременной появились лихорадка, кашель, затрудненное или учащенное дыхание, сильная боль в груди, то женщине необходима срочная госпитализация. Лучше всего вызвать «Скорую помощь», чтобы она в кратчайшие сроки доставила беременную в больницу.

Профилактика заражения ветрянкой

Так как при заболевании ветрянкой на ранних сроках беременности, да и в весь период вынашивания ребенка, прививки от этой инфекции не делают, то профилактические мероприятия сводятся к избеганию женщиной в положении контакта с больным человеком. Необходимо знать, что ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и чрезвычайно заразна. При непосредственном контакте с больным ветрянкой вероятность инфицирования здорового человека составляет 90%.

У большинства людей первая встреча с ветрянкой происходит в детском возрасте. Заболевание протекает относительно легко и не оставляет после себя последствий. Но те, кому удалось избежать инфицирования, рискуют заболеть позже. В старшем возрасте болезнь протекает тяжелее. А для беременных женщин первичное заражение вирусом ветряной оспы является опасным.

Чем же опасна ветрянка для беременных, и какие ожидают последствия малыша?

• Особенности заболевания и вирусной инфекции
• Опасна ли ветрянка при беременности?
• Ветрянка во время беременности: опасность для ребенка
  • Если мама заболела в первом триместре: чего ожидать?
  • Заражение беременной во втором триместре: что делать?
  • Ветрянка у беременной в третьем триместре
• Лечение беременных при поражении вирусом ветряной оспы
• Заболел старший ребенок: что делать?
• Беременность сразу после ветряной оспы
• Профилактика при планировании зачатия

Возбудитель ветрянки и его особенности

Причиной болезни является герпесвирус 3 типа – Herpes zoster. К нему у людей всеобщая восприимчивость, но он гибнет во внешней среде под действием ультрафиолета, антисептиков, высокой температуры.

Заражение происходит от человека, больного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Эта патология является рецидивом болезни в более взрослом возрасте. Передача вируса происходит воздушно-капельным или контактным путем.

Для появления первых признаков болезни нужен инкубационный период до 20 дней. Первые высыпания появляются на лице и волосистой части головы, затем распространяются по всему телу. Элементы сыпи проходят несколько стадий:

1. Пятно.
2. Пузырек.
3. Язвочка.
4. Корка.

После заживления рубцы не образуются, состояние кожи не страдает. Исключение составляют случаи, когда при несоблюдении личной гигиены присоединяется бактериальная инфекция. Тогда происходит повреждение росткового слоя кожи, на месте пузырьков остаются небольшие рубцы.

Беременность не отражается на течении ветрянки, но инфекция увеличивает риски развития осложнений у малыша.

Чем грозит ветряная оспа при беременности

Риск заболеть ветрянкой во время беременности небольшой, около 90% женщин уже перенесли инфекцию в детстве. Статистические данные говорят о 5-7 случаях болезни на 1000 родов. Для матери вирус не представляет существенной опасности, под угрозой находится состояние ребенка. Выраженность осложнений зависит от срока инфицирования. Если это происходит в начале гестациии, (на ранних сроках) то вероятность прерывания значительно выше, чем в 3 триместре беременности. Но появление симптомов ветрянки за 5 дней перед родами и через 2 суток после также представляет значительную опасность для новорожденного. В этом случае вирус попадает ребенку с материнской кровью, а иммунные тела, помогающие малышу справится с вирусом ветряной оспы — нет. еще не смогла дать адекватный ответ на заражение (иммунные антитела еще не образовались).

Ветрянка при беременности: последствия для ребенка

Влияние первичной инфекции на плод зависит от триместра беременности, в котором произошло заражение. Наиболее тяжелые последствия возникают при перенесенной ветрянке вовремя закладки органов и до момента формирования плаценты, то есть на ранних сроках.

Ветрянка при беременности в 1 триместре

Первый триместр – наиболее значимый период в жизни плода. Инфицирование в сроке — приводит к патологии развития конечностей у ребенка. Если болезнь проявилась на 12- , то высока вероятность поражения глаз и головного мозга. Повреждение вирусом ветряной оспы симпатических нервов в шейном и пояснично-крестцовом отделе спинного мозга вызывает синдром Горнера, нарушение функции сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Недоразвитие конечностей объясняется склонностью вируса поражать быстрорастущие ткани. Кожные проявления представляют зигзагообразные рубцы. Часто они покрывают гипоплазированные (недоразвитые) конечности. Поражения глаз представлены катарактой, головной мозг может остаться в недоразвитом состоянии, при биопсии в нем определяются кальцификаты, участки некроза (омертвления тканей) и кровоизлияний.

Тяжелые последствия ветрянки, перенесенной в первом триместре, могут стать показанием к прерыванию беременности. В некоторых случаях беременность прерывается спонтанно самостоятельно, происходит выкидыш.

Ветрянка у беременных во 2 триместре

Во 2 триместре беременности инфицирование ветрянкой приводит к поражению головного мозга, ребенок может родиться внешне нормальным, но в последствие станут заметны признаки умственной отсталости. Иногда после родов присутствует патологическая неврологическая симптоматика, возможны судороги.

Ветрянка при беременности в 3 триместре

Заражение в 3 триместре представляет наименьшую опасность для ребенка. Внутренние органы уже сформированы, плацента функционирует и защищает плод от проникновения вируса. Опасность представляют симптомы болезни у матери, которые появились за 5 дней до родов или через 2 суток после них: у ребенка нет защитных антител, система собственного иммунитета не зрелая, а мама становится источником заражения. Новорожденный очень тяжело переносит такую инфекцию, летальный исход наблюдается в 20% случаев.

Способы лечения ветряной оспы у беременных

Клинические протоколы лечения ветрянки у беременных рекомендуют с вводить Интерферон альфа. Раньше этого срока при неосложненном течении специфические препараты не назначают. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни для противовирусного лечения применяют Ацикловир в таблетированной форме. Для подсушивания и с целью антисептики высыпания смазывают раствором зеленки.

Другие симптомы ветрянки лечат в зависимости от их выраженности. При легкой степени тяжести лечение проходит дома, в остальных случаях необходима госпитализация. Температура выше 38 градусов сбивается нестероидными противовоспалительными. Но на поздних сроках беременности их использование запрещено – они ускоряют момент наступления родов. В таких случаях можно использовать неспецифические методы – холодные компрессы к вискам, протирание шеи в области сонных артерий, локтевых сгибов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики: Цефтриаксон, Кларитромицин. Если течение болезни тяжелое, угрожает отек мозга, и появляются неврологические симптомы, используют Преднизолон. Также в такой ситуации проводят дезинтоксикацию и восстановление электролитного баланса солевыми растворами. Судорожный синдром купируют диазепамом.

Контакт беременной с больным ветрянкой: что делать, если дома больной ребенок

Ветрянка опасна для беременной женщины только в случае, если она не болела ей ранее. Если она не знает об том, установить наличие антител, а значит и перенесенную инфекцию, можно с помощью серологического анализа.

Если антитела к вирусу не будут выявлены, значит, встречи с ним не было. Таким беременным нужно опасаться контакта с больным человеком, особенно, если он член семьи, например старший ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение.

Тем, у кого в семье есть маленький ребенок, который посещает детский сад, при объявлении карантина по ветрянке нужно перестать водить его в коллектив. Так можно обезопасить себя от вируса. Также возможно проведение вакцинации ребенка до того момента, как он заболеет.

Если старший ребенок уже заболел, то беременной предлагают сделать инъекцию иммуноглобулина в течение первых 4 суток после контакта. Это поможет защитить маму и нерожденного ребенка от инфекции.

Беременность после ветрянки

Тем, кто перенес вирус герпеса зостера до беременности, не стоит опасаться за свое состояние и последствия для малыша. У женщины формируются специфические антитела, которые защищают ее от возбудителя. Но всегда есть риск реактивации инфекции: полностью от герпеса любого типа избавиться невозможно, он остается в латентной форме в нервных ганглиях.

Беременность – это период физиологического снижения иммунитета. Поэтому и вирус может перейти в активную форму и стать причиной опоясывающего лишая. Но серьезной опасности он не несет, иммунная система и соответствующее лечение помогают справиться с болезнью.

Специфическая профилактика: прививка перед беременностью

Если будущая мама знает, что не болела ветрянкой, на этапе планирования беременности можно вакцинироваться. Имеется две вакцины Окавакс и Вариликс, которые содержат ослабленный вирус герпеса 3 типа. Но для выработки иммунитета необходим период не менее 1 месяца. Но для лучшего эффекта зачатие лучше планировать не менее чем через 3 месяца.

Тем, кто уже в положении, чтобы не заразиться ветряной оспой, нужно избегать посещения большого скопления людей, общественных и , особенно в первом триместре. Причиной инфицирования может стать не только больной ветрянкой, но и человек с признаками опоясывающего лишая. При первичной инфекции он вызывает симптомы ветрянки.

Период беременности сопровождается множеством опасностей, как для мамы, так и для малыша. Чтобы избежать большинства из них, достаточно разумно подойти к планированию зачатия и профилактике болезней. Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность позволят провести неспецифическую профилактику большинства патологических состояний. А своевременное лечение начальных симптомов болезней не дадут им перейти в тяжелые формы.

Актуальное видео

Ветрянка при беременности

Беременность – важное событие в жизни каждой женщины. Хочется чтобы все болезни и невзгоды прошли стороной. Но бывает, что кто-то из семьи заболевает ветряной оспой.

Ветрянка является детским заболеванием, но и взрослому можно заразиться ветрянкой. Малыш быстро и безболезненно перенесет болезнь, заработав иммунитет на всю жизнь. Но инфицирование ветряной оспой во время беременности может иметь серьезные последствия. Поэтому следует точно знать, опасна ли ветрянка для беременных или нет.

В этой статье Вы узнаете:

Когда стоит бояться ветрянки

При наличии следующих симптомов, можно ожидать появления красной сыпи:

• Появляется слабость, дополненная сильными головными болями;
• Фиксируется резкое увеличение температуры тела;
• Через 7 дней после появления первых признаков тело покрывается характерными заболеванию наполненными жидкостью пупырышками.

По причине ослабленного иммунитета, выявляется ветрянка при беременности достаточно опасной. Будущая мама подвержена сильной интоксикации. Головные боли не унимаются никакими ранее спасавшими лекарствами.

Заболевание не является безопасным ни для будущей мамы, ни для формирующегося ребенка. Поэтому заражение ветрянкой во время беременности явный повод к возникновению риска осложнений и плачевных результатов в виде спровоцированного выкидыша или фиксирование у новорожденного патологических отклонений в развитии:

• В случае инфицирования в первой половине беременности – является наиболее опасной для развития различных серьезных осложнений и патологического развития плода;
• Вторая половина интересного положения женщины – возможная опасность для мамы и плода несколько снижается;
• Заражение на последних сроках не несет той опасности, что возможна в середине срока гестации, но роженица и полностью сформированный плод (34-38 неделя) постоянно должны находиться под контролем медицинских работников. Ветрянка – заболевание вирусного типа, ее возбудителем является 3-й тип вируса герпеса. В большинстве случае заболевание поражает детей в возрасте до 7 лет.
• Заражение происходит от инфицированного человека воздушно-капельным путем, через разговор или слюну. При контакте с этой инфекцией особенно легко заразиться ветрянкой беременной, потому что в период вынашивания ребенка в женском организме снижается иммунитет, что провоцирует различного рода заболевания.
• При попадании в организм, вирус герпеса оседает на слизистых оболочках в ротовой полости и носоглотке. Инкубационный период развития заболевания составляет в среднем – 1-3 недели.

Таким образом, заражение ветрянкой может негативно отразиться как на матери, так и на рожденном малыше. Но заболевание не повод прибегать к аборту. Главное, вовремя обнаружить симптомы воспалительного процесса и обратиться за лечением.

Последствия для матери

Специфических особенностей ветрянка у беременных не имеет. Она одинаково тяжело протекает как у мужчин, так и у женщин. В любом случае проявление вызывает ряд осложнений.

Предугадать на каком внутреннем органе отразится ветрянка у беременной сложно. У некоторых она проявляется в виде ветряночной пневмонии. У других пациентов фиксируется нарушение функционирования систем или патологическими заболеваниями внутренних органов.

Когда женщина обнаруживает беременность, заражение данной инфекцией не предполагает радужных событий. В первые 3 месяца (12 недель) у плода развиваются важные внутренние органы: сердце, мозг, формируется кровообращение. Ослабленная иммунная система пропускает ветрянку, которая способна сильно отразиться не только на показателях жизнедеятельности молодой матери, но и на развитии будущего ребенка.

Выделяют следующие моменты, чем опасна ветрянка для беременных:

1. Развитием миокарда сердечной мышцы;
2. Воспалительными процессами с органами зрения;
3. Патологические нарушения в нормальном состоянии суставов;
4. Воспаления аппендикса, а также негативное развитие аномалий поджелудочной железы;
5. Возникновение гломерунефрита – нарушения в работе почек.

Кроме этого, возможно проявление нетипичных последствий – нарушение координации движений, а также проявление энцефалита – воспалительных процессов в головном мозгу. Все формирующиеся процессы негативно воздействуют на формирующиеся внутренние органы ребенка.

Узнать о патологическом развитии плода можно на 2-ом скрининге путем проведения ультразвукового исследования. Если у формирующегося ребенка выявляются отклонения, несовместимые с жизнью, беременной предлагают провести искусственный аборт.

Если заражение происходит , в этот момент плод надежно защищен плацентой. Поэтому инфицирование ребенка происходит только в крайних случаях, даже если мать поражена тяжелой формой протекания. Опасность заболевания в 3-ем триместре возрастает в несколько раз.

Ребенок может заразиться перед самыми родами, когда происходит раскрытие матки и отхождение вод, а также в первые сутки после рождения. В таком случае ветрянка диагностируется как врожденная болезнь.

Последствия для ребенка

Развитие ребенка полностью зависит от здоровья его матери. Если инфицирование произошло, выделяют основные моменты, чем опасна ветрянка во время беременности:

• Замирание беременности;
• Гибель полностью сформировавшегося плода непосредственно перед родовой деятельностью;
• Самопроизвольное отторжение плода из организма (выкидыш);
• Нарушение целостности кожи или полное отсутствие кожных покровов;
• Катаракта или неполноценное развитие глазных яблок;
• Аномальные изменения в симметрии плода – атрофия с одной стороны или гипотрофия рук и ног, лишние фаланги пальцев на конечностях;
• Задержка формирования ребенка внутри плода;
• Нарушения в структуре внешних тканей и внутренних органов, поражаемых вирусом герпеса.

Все зависит от момента, в котором произошло заражение. Если будущая мать заразилась ветрянкой до 20 недель гестации, то в таком случае у ребенка при рождении фиксируется синдром ветрянки врожденного характера. При этом наблюдается неправильное функционирование коры головного мозга, приходящие судороги, парализацию ребенка, изменения на коже рубцового типа.

Если заражение ветряной оспой наступает после 20 недели, то в первую очередь, проводится УЗИ. На обследовании выявляются возможные отклонения. Чтобы удостовериться в точности аномалий, дополнительно назначается проведение амниоцентеза и кордоцентеза. Такие обследования выполняются с помощью забора околоплодных вод и крови из пуповины плода. Они позволяют определить не только генетические отклонения, но и хромосомные.

Заболевание роженицы за неделю до родов грозит малышу при рождении выявлением энцефалита, болезнями дыхательных путей и патологическими состояниями печени. Поэтому очень важно беременной женщине при выявлении возможных симптомов ветряной оспы немедленно обратиться к врачу. Немедленное начало лечебного процесса может положительно сказаться на развитии плода – воспалительный процесс его не коснется.

Как уберечься от ветрянки в период беременности

Если беременная переболела в детстве оспой, ей беспокоиться нет о чем. Ее организм получил пожизненный иммунитет к ветрянке. Она может общаться с инфицированным человеком, даже в близкой обстановке. В большинстве случаев развитие повторного заболевания не возникает. В ситуации когда, женщина в положении не подвергалась болезни, следует уточнить опасна ли ветрянка для беременной в период вынашивания ребенка.

Для того, чтобы предотвратить болезнь рекомендуется прибегать к профилактическим мерам воздействия на организм:

1. Прекратить любое общение с маленькими детьми;
2. Не посещать места с большим количеством людей, особенно больницы;
3. Общение с людьми, у которых выявлена сыпь на кожных покровах или другие проявления заболевания, рекомендуется ограничить;
4. Если в семье или близком окружении есть малыши, которые до сих пор не перенесли болезнь, им стоит сделать вакцинацию от ветрянки.

В случае если контакт незащищенной беременной произошел с инфицированным пациентом следует провести следующие действия:

• Рассказать подробнее о данном случившемся событии лечащему врачу;
• Провести экстренную вакцинацию в течение ближайших 96 часов после осуществления контакта;
• Следует ввести внутримышечно и внутривенно препараты для блокирования разрастания вируса;
• Если срок беременности превышает 37 недель, рекомендуется провоцировать родовую деятельность или проводить операционное родоразрешение.

В любом случае следует оповестить лечащего врача. Главное, принимать все меры, которые могут поспособствовать невозможности заражения опасным заболеванием.

Вакцинация от ветрянки

Чтобы защититься от ветрянки следует проводить профилактические меры. Последние подразделяются на произвольные и специальные. Лучше провести опрос родственников на предмет выявления болевших или не болевших родственников, а главное, узнать переболела ли сама беременная ветрянкой в детстве.

Случаи повторного инфицирования не выявлялись. Рекомендуется провести экстренную вакцинацию от ветрянки. Если проводился контакт с пораженным, то переболеть ветрянкой во время беременности – это опасно не только для женщины, но и для будущего ребенка.

Поэтому следует проводить вакцинацию в момент планирования беременности. Оплодотворение возможно только через 3 месяца после введения лекарственных препаратов.

Таким образом, во время беременности крайне нежелательно заражение ветряной оспой. В противном случае возможно выявление негативных последствий, а также летальный исход и матери, и ребенка. Поэтому рекомендуется при обнаружении первых признаков сразу начинать лечение.

Ветряная оспа представляет собой острое заболевание инфекционной природы, вызванное герпесвирусом 3 типа (Varicella zoster). Считается, что особое значение приобретает ветрянка при беременности. Инфекция преимущественно регистрируется у детей в дошкольном возрасте. Заражение отмечается также у взрослых, не переболевших Herpesvirus-3 в детстве.

Ветрянка во время беременности выявляется редко. Согласно данным статистики, иммунитет к HHV-3 отсутствует только 5% беременных представительниц.

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Справка

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

• больницы и поликлиники;
• общественный транспорт;
• крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

• частое проветривание помещения;
• исключение прямых контактов;
• мытьё рук;
• использование марлевых повязок;
• регулярная влажная уборка.

При появлении герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

Чем опасна ветряная оспа для беременных на 1, 2 и 3 триместрах?

у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

• повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
• возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

• нагноение высыпаний;
• развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

• пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
• поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Особенности

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.

Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

1 триместр

Известно, что первые месяцы беременности являются периодом, во время которого отмечается закладка органов и систем детского организма. Любой неблагоприятный фактор может иметь фатальные последствия и стать причиной замирания беременности, аномалий развития.

Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.

Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:

• инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• аномалии развития, например, ЗВУР.

Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.

Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.

2 триместр

Второй триместр беременности длится с 14 по 28 неделю. Это самый благоприятный период с точки зрения инфицирования герпетической инфекцией. На этом сроке ветрянка по опасности приравнивается к ОРВИ при условии лёгкого течения.

Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.

Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:

• пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
• патологии кишечника и зрительной системы.

Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.

Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.

Важно

Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.

3 триместр

На завершающем этапе беременности риск появления осложнений у плода возрастает. Ветряная оспа в 3 триместре может вызвать следующие последствия:

• инфицирование плода и оболочек;
• поражение мозга;
• задержку развития;
• гипоксию;
• преждевременные роды.

Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.

Особенности

При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.

Что делать, если обнаружены симптомы у беременной?

Болезнь прогрессирует тяжело, а симптомы являются выраженными. Риск возникновения осложнений считается высоким, что требует особого внимания к заболеванию как со стороны врача, так и пациентки.

Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:

• симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
• продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
• сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
• присоединение бактериальной флоры.

Внимание

Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.

Особенности лечения

Назначение терапии зависит от своевременности мероприятий, клинической картины, триместра беременности и наличия осложнений. При возникновении первых проявлений ветрянки обращение к врачу является обязательным. Специалист назначит грамотное лечение, позволяющее минимизировать возможные последствия для здоровья матери и плода.

Принципы лечения включают следующие правила:

1. Постельный режим при повышении температуры.
2. Обильное тёплое питьё.
3. , обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
4. Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
5. Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
6. При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся (Генферон, Виферон).
7. Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
8. Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Профилактические мероприятия

Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.

Общие меры профилактики включают:

• укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
• определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
• проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
• исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
• ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.

Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.

Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.

При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.

Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.