В первые дни и недели жизни стул малыша в норме должен быть жидкий. Но, какой по консистенции и насколько жидкий понос у новорожденного при грудном вскармливании – разберем в статье. Ведь часто невозможность отличить истинную диарею от физиологической нормы является причиной для серьезных беспокойств со стороны молодой мамы и беспричинных обращений к педиатру.
У каждого взрослого человека в норме кишечник заселен необходимым количеством микроорганизмов (бактерий), которые не являются вредными, а даже наоборот, полезными. Они активно размножаются и формируют микрофлору кишечника, что и является основой для здорового организма.
Но у новорожденного, бактерий в кишечнике никаких нет, они начинают появляться лишь в первые дни его жизни, а точнее в первые часы. В полости матки организм малыша находился в стерильном состоянии, и, выходя из материнской утробы наружу, с первой порцией вдыхаемого воздуха и соприкосновения с ним, он получает первые дозы бактерий. Они тут же оседают на его коже и с вдыхаемым воздухом поступают внутрь организма.
В материнском молоке содержится молозиво, которое тут же, проникая в желудочно-кишечный тракт ребенка, заселяет его полезными бактериями и помогает успешно сформироваться зачатку микрофлоры.
Важно! В первые дни жизни ребенка жидкий стул полностью объясняется грудным вскармливанием. Молоко у матери вырабатывается лишь на третий день, а пока малыш сосет молозиво, которое обладает естественным слабительным действием. Это нужно для того, чтобы организм ребенка как можно быстрее очистился от отходов, скопившихся в нем за время внутриутробного роста. Первый черный кал – это они и есть.
После освобождения от отходов, в жизни ребенка наступает период активного формирования пищеварения. Часто он сопровождается коликами и патологическим газообразованием. После того, как микрофлора полностью сформирована, все проблемы уходят, и малыш перестает мучиться расстройствами животика. Именно поэтому нерегулярный жидкий стул в первые недели жизни – это скорее норма, потому что организм только учится переваривать пищу и может давать сбои. Но бывают и случаи, когда действительно требуется помощь специалиста – об этом позже.
Каким должен быть нормальный стул у новорожденного?
Закономерность смены цвета и консистенции каловых масс у новорожденного ребенка можно представить в таблице (однако важно понимать, что некоторые отклонения от нормы могут быть без серьезных причин для беспокойства — это обусловлено разным питанием и особенностями организма малыша). Таблица универсальна для детей, находящихся на грудном вскармливании.
Таблица 1. Каким должен быть нормальный стул у новорожденного
Что касается частоты испражнений, то в первые дни жизни, когда выходят внутриутробные отходы, нормой считается 3 – 4 «похода в туалет» в сутки. Когда цвет кала начинает меняться светло – желтый, то количество «очищений» сокращается до трех раз, что будет нормой на протяжении последующих двух – трех недель. Далее, на весь период грудного кормления (до введения прикорма) малыш должен испражняться от двух до трех раз в день.
Также в первые недели жизни, в кале у ребенка вы можете обнаружить темные вкрапления. Это скорее норма, потому что кишечник только научается переваривать поступающую пищу, и, если малыш в целом чувствует себя хорошо и активен в поведении, то бить тревогу не стоит. Другое дело, если вы обнаружили в кале сгустки крови – это повод незамедлительно обратиться к врачу. Кровь – тревожный знак.
Видео — Стул грудничка: что является нормой, а что нет
Симптомы поноса: когда нужно бить тревогу?
Организм ребенка на первых этапах жизни только учится адаптироваться к окружающей среде, и любые патологии, возникающие у него, развиваются крайне стремительно. При нижеуказанных симптомах, обращение к врачу должно быть незамедлительным, во избежание нежелательных последствий.
Симптомы патологического состояния у ребенка (поноса):
- Стул малыша пенистый, с примесями газа, жидкой консистенции.
- Малыш «ходит в туалет» до 5 – 10 раз в сутки.
- Кал издает зловоние.
- Общее состояние ребенка не такое как обычно: он вялый, бледный, отказывается кушать.
- К симптомам недомогания подключается рвота (она же может быть в форме частого и обильного срыгивания).
- В кале наблюдаются прожилки или сгустки крови.
- Симптомы обезвоживания: бледность, сухость губ и кожи, впавший родничок, слабость, синеватый оттенок кожи, сонливость, ребенок плачет без слез.
- Отсутствие мочеиспускания.
- Ребенок не пьет.
- При нормальном состоянии малыша понос длится больше недели.
- Появился жар (до 38°С).
- Сильные боли в животе, колики, которые сопровождают частый жидкий стул.
При наличии любого из вышеперечисленных симптомов вызывайте на дом педиатра. Если нет возможности в течение ближайших часов с ним встретиться – звоните в скорую помощь.
Самое главное, что требуется от мамы в часы ожидания помощи медперсонала – это снабжение организма малыша жидкостью. Постарайтесь давать ребенку маленькими порциями водичку каждые 2 – 3 минуты. Или прикладывайте к груди как можно чаще.
Причины развития поноса у новорожденного
Основными причинами развития поноса у новорожденного могут быть:
- Перемены в рационе кормящей мамы.
- Инфекции.
- Прием мамой медикаментов.
- Антибиотики.
- Отравление.
- Хирургические причины.
- Прорезывание зубов (для детей постарше).
- Аллергии, дисбактериоз.
Рассмотрим каждую причину в отдельности.
Перемены в рационе матери
Не секрет, что продукты, которыми питается кормящая мама, передаются частично и малышу через молоко. Существуют определенные стандарты питания кормящей матери, в них исключено большое количество мучного и орехов, чтобы не спровоцировать запор у ребенка. А употребление в пищу в больших количествах таки продуктов как яблоки, различные соки, сливы, молочнокислые продукты и овощи могут вызвать диарею. Первое, что нужно сделать маме при обнаружении поноса у ребенка – это скорректировать свою диету, включить в нее «закрепляющие» продукты (по возможности):
- рисовый отвар и рис;
- орехи;
- мучное;
- молоко цельное (если не вызывает аллергию);
- груши и др.
Если проблема заключалась в некорректном рационе мамы, то стул ребенка тут же наладится спустя несколько часов. Если перемены в диете не окажут никакого влияния, значит, причина кроется в другом и помочь может только доктор.
Инфекции
Инфекции могут быть бактериальные и вирусные. Ребенок может заразиться ими при недостаточном соблюдении правил гигиены. Мама должна хорошо мыть грудь перед кормлением, следить за гигиеной окружающих предметов и постели малыша, не давать в первые недели ребенка на руки посторонним людям в верхней одежде. Кроме того, если мама сама заразилась инфекцией, то она может передаться с молоком ребенку.
Стерилизация бутылочек (при кормлении смесями) – это тоже важная гигиеническая операция, позволяющая предотвратить нежелательное инфицирование.
Прием мамой медикаментов
Любые медикаменты через молоко поступаю в организм малыша. Особенно, это касается антибиотиков – они моментально провоцируют дисбактериоз (нарушение баланса полезных бактерий в кишечнике) и, безусловно, спровоцируют диарею.
Какие необходимо сдать анализы? Подробно читайте в нашей статье.
Антибиотики – провоцируют дисбактериоз
Если же антибиотики были назначены самому ребенку, то именно они являются причиной жидкого стула. Проконсультируйтесь с педиатром и расскажите о неприятном последствии приема медикаментов. Возможно, он сделает другое назначение или выпишет препараты, корректирующие микрофлору.
Хирургические причины
К хирургическим причинам относятся:
- неправильное внутриутробное развитие кишечника;
- аппендицит (сопровождается сильными болями в животе у ребенка);
- патологии поджелудочной железы.
Внимательный осмотр доктором новорожденного и применение всех доступных средств диагностики, помогут вовремя распознать причину нарушения и устранить ее.
Прорезывание зубов
У детей первые зубы начинают прорезываться в разном возрасте. Весь диапазон: от трех месяцев до одиннадцати. При прорезывании зубов рефлекторно усиливается слюноотделение, и именно оно провоцирует развитие поноса. Большое количество жидкости поступает в нижние отделы желудочно-кишечного тракта и разжижает стул. Как правило, после того, как зубик вылезет, слюноотделение прекращается и стул налаживается.
Ее одной причиной диареи при прорезывании зубов является заражение бактериями. Малыш начинает все тянуть в рот, и при недостаточной гигиене окружающего пространства, может попасть микроб.
Аллергии
Аллергии могут развиться при наличие в рационе кормящей мамы некоторых продуктов:
- Цитрусовые.
- Шоколад, сладости.
- «Заморские» фрукты.
- Красные овощи и др.
Обратить внимание следует и на смесь, которой питается малыш (при искусственном вскармливании) – она также может давать аллергические реакции.
Лечение диареи у новорожденных
Лечение диареи у новорожденных можно разделить на два этапа:
- Первая помощь в домашних условиях;
- Медикаментозное вмешательство.
Помощь в домашних условиях должна оказать мама и как можно скорее. Первоначально необходимо попытаться найти причину развития поноса, если она диагностирована, устранить ее как можно скорее.
Первая помощь малышу
Помощь ребенку при непрекращающемся поносе включает в себя несколько этапов:
- Первое, что должна сделать мама – это пересмотреть весь свой рацион и перейти на гипоаллергенную диету (исключить вышеперечисленные продукты, которые потенциально могут спровоцировать аллергию и нарушение пищеварения), кроме того, полностью исключить из меню ингредиенты, обладающие слабительным действием. Рекомендуется также употреблять в повышенных количествах закрепляющие продукты – они моментально передадутся малышу и окажут нужный эффект.
- Некоторые педиатры советуют в таких случаях принять маме дозу адсорбентов (они показаны при грудном кормлении и никак не влияют на здоровье малыша). Адсорбенты в течение небольшого промежутка времени «соберут» на себя все токсины и аллергены из материнского организма и воспрепятствуют их попадания в организм малыша
- Следующим этапом первой помощи ребенку будет профилактика обезвоживания, особенно если на лицо его основные симптомы. Кроме поения чистой водой, можно подключить пероральное введение растворов солей, которые продаются в аптеках: «Регидрон» и др. Эти порошки разводятся в кипяченой воде и даются человеку с целью профилактики обезвоживания и нормализации водно – солевого баланса. Они не несут никакого вреда, и их можно начинать давать уже до прихода педиатра.
При диарее ни в коем случае не отменяйте грудное кормление, даже если у вас возникло подозрение, что понос возник именно из-за вашей неправильной диеты или других факторов. В молоке содержатся антитела и другие полезные вещества, которые помогут вашему ребенку быстрее справиться с болезнью. А отлучение от груди в период тяжелого состояния – это также дополнительный стресс, снижающий иммунитет грудничка.
Медикаментозное лечение
Стандартные этапы медикаментозного лечения:
При тяжелой степени потери жидкости в организме новорожденного, будут назначены капельницы с физиологическим раствором или другие, содержащие соли, лекарственные препараты. Не отказывайтесь от госпитализации, потому что обезвоживание – это самая серьезная угроза для жизни детей первого года жизни.
Народные средства
Среди народных средств, кроме коррекции режима питания мамы, очень популярны лекарственные травы. Но они должны подключаться к лечению только с разрешения специалиста, в противном случае можно только ухудшить ситуацию.
Вот наиболее популярные при поносе лекарственные травы (они обладают естественной противовоспалительной и антимикробной активностью):
- ромашка;
- зверобой;
- шалфей;
- черемуха;
- мята и др.
Профилактика поноса у грудного ребенка
Лучшее лечение — это профилактика, поэтому кормящая мама обязательно должна соблюдать следующие рекомендации:
Вывод
Жидкий стул у детей первого года жизни – это не всегда повод для беспокойства, в большинстве случаев – это всего лишь естественная реакция адаптации организмом окружающей среды. Но если проявляются симптомы, свидетельствующие о развитии патологии, то незамедлительно обратитесь к педиатру. Иногда на кану жизнь младенца.
Изменение стула грудного ребенка всегда вызывает тревогу у его родителей. Одним из наиболее частых нарушений такого рода является
Понос у ребенка: норма и патология
Понос у ребенка или диарея (от греческого diarrheo – «истекаю»), представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника жидкими фекальными массами.
Для того чтобы понять, есть ли на самом деле диарея у ребенка , необходимо знать некоторые физиологические особенности, характерные для детей грудного возраста.
Прежде всего, подчеркнем, что частота стула и его характер у детей до 1 года отличаются от таковых показателей у более старшей возрастной группы и, вдобавок ко всему, меняются на протяжении первого года жизни.
Стул новорожденного ребенка в первые 1-2 дня после рождения носит особое название – меконий. Под этим термином понимают все содержимое кишечника малыша, накопившееся перед родами, до первого прикладывания младенца к груди. Меконий представляет собой густую, вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха. В норме он отходит в течение 12-48 часов после рождения ребенка. Затем наблюдается переходный стул чуть более жидкой консистенции зеленовато-желтого цвета, а с 5-го дня жизни – обычные испражнения.
Вид и количество испражнений у детей первого года жизни значительно зависят от характера питания. При грудном вскармливании кал имеет вид жидкой сметаны золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом. При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые, замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета, часто с неприятным запахом. Число испражнений в течение первого полугодия жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, достигает 7 раз в день, в то время как у «искусственников» – 3-4 раз в сутки. Во втором полугодии жизни количество испражнений постепенно снижается до 3-4 при естественном вскармливании и до 1-2 – при вскармливании смесью. При этом консистенция фекалий становится все более густой, а цвет и запах во многом зависят от характера получаемого прикорма.
Следует отметить, что на протяжении первого года жизни, особенно в первые несколько месяцев после рождения, отхождение стула у ребенка может происходить рефлекторно во время сосания, что является абсолютной нормой.
Патологический жидкий стул у грудного ребенка можно заподозрить при увеличении частоты испражнений свыше физиологической нормы, изменении нормальной консистенции и цвета фекалий, появлении в стуле патологических примесей, таких как слизь, гной, кровь.
Диарея у ребенка считается острой, если она возникает неожиданно и прекращается в течение 1–2 недель. Хроническая диарея продолжается более 2 недель.
Механизмов развития диареи у детей несколько. В одних случаях пища слишком быстро проходит по кишечнику из-за усиления его перистальтики – волнообразного сокращения стенок. В других происходит увеличение объема фекалий вследствие нарушения всасывания в толстом кишечнике воды и электролитов – веществ, которые в растворе частично или полностью состоят из заряженных частиц – ионов. Диарея у ребенка также может начаться из-за патологически усиленной секреции жидкости в просвет кишки.
Частое возникновение расстройств пищеварения, в том числе диареи, у ребенка грудного возраста обусловлено:
- незрелостью пищеварительной системы, что проявляется недостаточной выработкой и малой активностью пищеварительных ферментов;
- низкими компенсаторными возможностями системы транспорта электролитов через кишечную стенку;
- незрелостью иммунитета слизистых оболочек;
- слабой барьерной функцией кишечника, которая заключается в предупреждении проникновения сквозь кишечную стенку во внутреннюю среду организма вредных веществ, аллергенов, возбудителей болезней и т. д.
Понос у ребенка: причины
Особенности детского питания. Алиментарный, или пищевой, фактор является частой причиной диареи у детей грудного возраста. Диарея возникает при перегрузке незрелой пищеварительной системы ребенка повышенным объемом питания, избыточным количеством поступающих пищевых веществ или их диспропорциональном соотношении в рационе крохи.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной кишечных расстройств, в том числе диареи, часто становятся следующие продукты, употребляемые кормящей матерью:
- копчености, сосиски, колбасы;
- кетчупы, майонезы;
- газированные сладкие напитки;
- продукты, содержащие консерванты;
- наваристые мясные или рыбные бульоны;
- рафинированные углеводы – пирожные, шоколад, манная каша;
- цельное коровье молоко, особенно при употреблении в количестве свыше 500 мл в сутки;
- некоторые овощи (капуста, огурцы, помидоры, бобовые) и фрукты, например виноград;
- высокоаллергенные продукты: клубника, малина, цитрусовые, шоколад, икра, красная рыба, морепродукты.
Другой причиной является получение ребенком слишком больших, не соответствующих возрасту, объемов питания. Грубым нарушением является вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных, которое сильно отличается по своему составу от материнского молока и является причиной диспропорционального поступления в организм ребенка многих пищевых компонентов. Диспропорция возникает также при нарушении правил разведения молочной смеси, вскармливании малыша смесью, не соответствующей ему по возрасту и состоянию здоровья.
Причиной диареи у ребенка могут стать даже минимальные изменения в питании: переход на новую молочную смесь, употребление другой по составу воды – например, при смене региона проживания. Еще одна распространенная причина – не соответствующие возрасту ребенка продукты прикорма и нарушение основных правил их введения – постепенности, последовательности и т. д. Следует помнить, что понос у ребенка может быть эквивалентом аллергической реакции на продукты, например рыбу, куриные яйца и др., и свидетельствовать о пищевой непереносимости.
Обычно диарея у ребенка при кратковременном нарушении вскармливания младенца не приводит к тяжелым последствиям и при устранении причин быстро излечивается.
Лактазная недостаточность . Это состояние развивается в результате снижения или полного отсутствия фермента лактазы в тонкой кишке. Различают первичную лактазную недостаточность, связанную с врожденной ферментативной недостаточностью, и вторичную, которая развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки кишки на фоне инфекционного и аллергического воспаления, атрофии, или истончения, слизистой оболочки.
Клинические симптомы первичной лактазной недостаточности – метеоризм, колики, диарея, беспокойство малыша во время кормления и сразу после него. Они появляются у ребенка обычно на 3-6-й неделе жизни, что, по-видимому, связано с нарастанием употребляемого объема молока или молочной смеси. Стул при лактазной недостаточности водянистый, пенистый, может иметь зеленоватый оттенок, с кислым запахом. Важным симптомом является низкая прибавка веса или даже похудание.
При вторичной лактазной недостаточности стул часто окрашен в зеленый цвет, содержит слизь и непереваренную пищу.
Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализы. В любом случае, обнаружив вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру, который после обследования назначит адекватную терапию. Важно уяснить, что лактазная недостаточность – не повод отказываться от кормления ребенка грудью или переходить на смешанное вскармливание. Тем более что с возрастом по мере созревания пищеварительной системы проявления лактазной недостаточности часто пропадают. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, существуют специальные лечебные молочные смеси.
Инфекции. Острая кишечная инфекция провоцируется болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими. Пищевая токсикоинфекция отличается от острой кишечной инфекции тем, что заболевание вызывают не сами бактерии, а их токсины. Попадание возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности в организм ребенка происходит при несоблюдении правил гигиены и ухода за младенцем, при нарушении элементарных правил гигиены матери и других лиц, контактирующих с ребенком, при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, например детского питания с истекшим сроком годности или длительно хранившегося после вскрытия упаковки. Также частой причиной диареи у детей грудного и раннего возраста становится вирусная инфекция – ротавирусная, аденовирусная и др., которая передается воздушно-капельным путем при посещении мест скопления людей, а также при заболевании кого-то из домочадцев.
Основными проявлениями кишечных инфекций являются рвота, понос у ребека , повышение температуры тела (это происходит не всегда), боли в животе. Могут отмечаться слабость, вялость, потеря аппетита, в некоторых случаях на теле появляется сыпь. Самым серьезным осложнением кишечных инфекций является обезвоживание организма вследствие потери жидкости и электролитов.
Характер диареи у детей при кишечных инфекциях может быть различным. Водянистая диарея, которую еще называют секреторной, вызывается такими возбудителями, как ротавирус, сальмонелла, энтеропатогенная кишечная палочка, холерный вибрион и др. Для нее характерно поражение системы транспорта воды и электролитов в кишечной стенке, в результате чего жидкость не только не всасывается в кровь, но и, наоборот, выделяется, или секретируется, в просвет кишечника. Для водянистой диареи характерен частый обильный водянистый стул, нередко с зеленью.
При инвазивной, «кровянистой», диарее возбудители внедряются в слизистую оболочку кишечника и разрушают выстилающие ее клетки. При этом отмечаются частые и болезненные позывы на дефекацию, стул чаще отходит в небольшом объеме и содержит слизь, кровь. Возбудителями при такой диарее у детей могут быть шигеллы, вызывающие дизентерию, сальмонеллы, энтероинвазивные кишечные палочки и др.
Дисбактериоз кишечника. В своих крайних проявлениях данное состояние также сопровождается диареей. Особо здесь необходимо отметить понос, возникающий на фоне приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, когда происходит уничтожение не только болезнетворных микроорганизмов, но и значительной части нормальной микрофлоры кишечника и замещение ее анаэробными бактериями. При этом понос у ребенка проявляется частым и обильным водянистым стулом с развитием обезвоживания и интоксикации организма – болезненного состояния, обусловленного воздействием на организм микробных ядов – токсинов. В данном случае требуются немедленная отмена причинного препарата и назначение соответствующего лечения. Для профилактики дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (пре- и пробиотики) параллельно с антибактериальной терапией и после нее.
Понос у ребенка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств. Вот далеко неполный перечень лекарств, назначение которых может вызывать разжижение стула: антибиотики, желчегонные, антацидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и др. Возникновение жидкого стула на фоне приема медикаментозных средств должно быть поводом для консультации с врачом с возможной отменой причинного препарата.
.jpg)
Понос у ребенка. Чем лечить
Возникновение диареи у детей грудного возраста требует безотлагательной консультации врача.
В случаях, когда помимо поноса у ребенка имеют место повышение температуры тела свыше 38°С, выраженная слабость, сонливость; если наблюдаются явления обезвоживания организма – сухость губ и языка, заостренные черты лица, «ввалившиеся» глазные яблоки, дряблость кожи; если ребенок перестал мочиться – показана незамедлительная госпитализация малыша в стационар, куда вас доставит «скорая помощь».
При невозможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь – на даче, в дороге и т. п. – в первую очередь необходимо проводить мероприятия по предотвращению обезвоживания организма, которое в грудном возрасте при диарее может развиваться очень быстро и становиться причиной шокового состояния и гибели ребенка. Регидратацию, или восполнение жидкости, лучше проводить стандартными солевыми растворами ГАСТРОЛИТ, ОРАЛИТ, РЕГИДРОН, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке. При отсутствии готовых препаратов регидрационный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого в 1 л питьевой воды растворяют 1–2 ст. ложки сахара, 1?/?2 ч. ложки соли и 1?/?2 ч. ложки питьевой соды.
Если диарея у ребенка началась недавно и признаки дегидратации не успели развиться, солевые растворы дают ребенку из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если же симптомы дегидратации уже налицо, количество вводимой жидкости увеличивают до 50–100 мл?/?кг в течение 6 часов с последующим восполнением жидкости из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Следует помнить, что выпаивание крохи должно проводиться минимальными порциями растворов (1 чайная – 1 столовая ложка раз в 10–15 минут), так как больший объем одномоментно введенной жидкости может провоцировать рвоту.
При повышении температуры тела выше 38,5°С ребенку необходимо дать жаропонижающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ, ЭФФЕРАЛГАН – через рот. Использование свечей нецелесообразно, учитывая частый жидкий стул. Если у ребенка в прошлом отмечались судороги, если он страдает хроническими или врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем или если малышу не исполнилось 3 месяцев, жаропонижающее средство следует дать уже при температуре 38°С.
Для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта и закрепления стула малышу дают сорбенты – СМЕКТУ, НЕОСМЕКТИН, ДИОСМЕКТИД. Один пакетик препарата (3 г) растворяют в 50 мл питьевой воды и выпаивают кроху небольшими порциями в течение дня.
Следует также отметить, что ребенка с диареей необходимо подмывать после каждого стула во избежание раздражения кожи.
Разжиженный частый стул у новорожденных и детей первого года жизни – явление вполне закономерное, так как питаются они преимущественно жидкой пищей, материнским молоком или искусственно приготовленными молочными смесями. Новорожденный обычно какает от 4 до 10 раз в сутки, в первое время дефекация происходит почти сразу после окончания кормления. Нужно учесть, что в утробе матери желудок и кишечник ребенка почти стерильны, заселение микрофлорой начинается лишь со времени продвижения по родовым путям матери. На полное заселение кишечника полезными и условно полезными бактериями может уйти несколько месяцев. Вместе с молоком матери ребенок получает и антитела ко многим бактериям и вирусам, которые не попали в организм младенца внутриутробно.
В первые недели жизни маму должен больше обеспокоить не понос у грудничка, а скорее запор и твердые каловые массы. Но и очень жидкий стул, его обильность, пенистость, повышенное газообразование не должны оставаться незамеченными. Если опорожнение кишечника случается чаще десяти раз в день, кал имеет неприятный запах или необычный цвет, если в нем обнаруживаются следы слизи или крови, необходимо принимать меры и по возможности срочно показать малыша врачу.
Впрочем, если крови в кале нет, температура не повышена и малыш сравнительно спокоен, вполне возможно, расстройство пройдет само собой. Главное — это попытаться определить причины недомогания и предупредить обезвоживание организма, которое неизбежно возникает при выделении из кишечника значительного количества жидкости.
Почему возникает понос у грудничка при грудном вскармливании? Факторов может быть несколько:
- непереносимость отдельных продуктов или веществ, поступающих в организм малыша с молоком матери (например, лекарственных препаратов);
- введение в рацион новых блюд. Они могут не вызывать аллергии и быть совершенно безопасными, но оказавшись в желудке и кишечнике впервые, вызвать сумятицу и беспорядок;
- чрезмерный перегрев малыша;
- прорезывание первых молочных зубов;
- нарушение микрофлоры кишечника в результате действия аутоиммунных факторов, применения антибиотиков и других лекарственных препаратов. Для того чтобы нарушить микрофлору у младенца, зачастую нужны дозы препаратов в десятки раз меньше тех, что вызывают дисбактериоз у взрослых;
- бактериальная или вирусная инфекция, занесенная с непромытой соской, бутылочкой с молоком, игрушкой.
Пенистый зеленый стул у новорожденного может быть сигналом пищеварительной системы о лактозной недостаточности. Однако такой диагноз встречается редко. Подобный эффект может возникать, если мать слишком часто меняет грудь или отнимает ребёнка от груди преждевременно, до того как он сам перестал сосать. Причина в дисбалансе переднего и заднего молока. Известно, что переднее молоко более водянистое, легкое, а заднее более жирное, густое, насыщенное питательными веществами. При таком диагнозе помимо пенистого зеленого стула будет иметь место плохой набор веса, так как грудничок получает переднее, лёгкое молочко, а последнюю, «жирную» порцию – нет.
Чем опасна диарея у новорожденных
Последствия инфекционной диареи у младенцев наиболее опасны, так как полезная микрофлора у малышей находится в стадии формирования и поэтому пока не готова противостоять агрессивной патогенной микрофлоре, и самостоятельно справиться с болезнью детский организм способен не всегда. По статистике Всемирной организации здравоохранения в развивающихся странах от последствий диареи ежегодно погибают до полутора миллионов младенцев. В нашей стране уровень медицинского обслуживания населения не допускает таких катастрофических последствий, однако от родителей зависит многое. Чем скорее родители осознают, что жидкий стул это больше чем безобидное расстройство желудка у новорожденного, что зачастую он является одним из симптомов серьезного заболевания, тем больше шансов справиться с болезнью с минимальными осложнениями и в короткие сроки.
Признаки острой дегидратации
Учитывая крошечные размеры грудничков, не стоит удивляться тому, что обезвоживание у них наступает гораздо быстрее, чем у взрослых и даже чем у детей старше одного года. Симптомами острого обезвоживания служат:
- запавший родничок на головке;
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- сонливость, апатия, бессознательное состояние;
- отсутствие мочеиспускания;
- запавшие глаза с характерными кружками вокруг глазниц – симптом тяжелой почечной недостаточности.
Если при поносе развились такие симптомы, нужно срочно вызывать скорую помощь, так как материнского молока и регидратационных смесей явно недостаточно и необходимо срочное внутривенное вливание солевых растворов и принятие комплекса терапевтических мер, иначе вы рискуете жизнью ребенка!
Симптомы диареи у грудничков
Как выглядит понос у грудничка, на что нужно обращать внимание, чтобы отличить обычное отправление ребенком естественных надобностей от угрожающей здоровью диареи?
Вот основные признаки, которые должны насторожить родителей:
- значительное учащение стула (чаще 10 раз в сутки у новорожденных и 5 раз в сутки у детей от полугода до года);
- большое количество жидкости при испражнениях, кал представляет собой не кашицу, а именно жидкость с аморфными включениями, комочками крови, слизи;
- резкий неприятный запах выделений;
- стул зеленого цвета , могущий свидетельствовать об избыточном поступлении в кишечник печеночного фермента билирубина. Обычно у грудничка кашицеобразный или жидкий стул желтого цвета;
- появление в кале «хлопьев», слизи или даже прожилок крови. Последнее свидетельствует о нарушении целостности стенок кишечника, которое происходит при таких опасных для жизни малыша инфекциях, как дизентерия;
- повышение температуры тела;
- частые срыгивания, тошнота, рвота;
- трещинки на губах, появление налета на языке;
- капризность, гиперактивность или апатичность ребенка;
- отказ ребенка от пищи;
- отсутствие увеличения или вообще снижение массы тела;
- необычное поведение – например, подтягивание ножек к животу;
- напряженность стенок животика, урчание в нем.
Не следует забывать, что при интенсивном поносе проблема возникает не только из-за вывода большого количества жидкости, но также из-за нарушения абсорбции питательных веществ и витаминов из кишечника. Если понос у младенца будет продолжаться долго, неизбежно возникает общее истощение, гиповитаминоз, возможны интоксикации, связанные с резким нарушением водно-электролитного баланса во всем организме.
Наглядно ознакомиться с признаками поноса у новорожденных можно в видео доктора Комаровского, посвященном лечению диареи у детей:
Лечение диареи у младенцев
Прежде чем лечить понос у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нужно в срочном порядке предотвратить дегидратацию (обезвоживание) организма. При поносе младенца нужно чаще прикладывать к груди, при этом следует отказаться от прикорма другими продуктами, которые могли стать причиной расстройства. Если есть подозрение, что причиной поноса стали лекарства, принимаемые матерью, следует по возможности прекратить прием лекарств, либо прекратить грудное вскармливание.
Как и при диарее у взрослых, для маленьких детей существуют специальные солевые смеси, призванные произвести быструю регидратацию организма: Натуралайт, Педиалайт, Регидрон и другие. Однако их применение желательно согласовать с врачом.
Когда под рукой нет лекарств
Что дать ребенку от поноса, если в доме нет лекарств, а помощь нужна срочно ? Раствор, предотвращающий обезвоживание организма можно приготовить самостоятельно. Важно помнить правило: средство от поноса ребёнку до 1 года разводим водой в 3-4 раза сильнее, чем детям 7 лет.
500 мл кипяченой воды (охлаждённой);
2 ст. л. сахара;
2ст. л. соли;
¼ чайной ложки соды.
Размешать до полного растворения.
Готовый раствор поставить у постельки малыша. Ребёнка желательно уложить. Активное движение усиливает приступы дурноты. И поить ребёнка с ложечки через каждые несколько минут по чуть-чуть.
Грудничку давать по глоточку через 5 минут.
Также можно дать раствор крахмала (1 ч.л. с горкой на 1 стакан воды – пить каждый час) или рисовый отвар.
Из народных растительных средств хорошо крепят отвары на основе листьев ежевики, подорожника, сухих ягод черники, боярышника, кожицы граната. Хорошо помогает чай с ромашкой и мятой, компот из груш. Подробнее об этом можно прочитать в статье, посвященной народным средствам борьбы с диареей у малышей.
Энтеросорбенты
Даже совсем маленьким детям можно давать энтеросорбенты. Наиболее эффективен и безопасен среди них Энтеросгель. Его гелевая основа идеальна для быстрого прохождения желудочно-кишечного тракта малыша. Попав в тонкий кишечник, Энтеросгель эффективно свяжет токсины патогенных микроорганизмов и выведет их из организма. Если очаг расстройства расположен ниже (в толстом кишечнике), эффективность сорбентов не так велика, но хуже от них точно не будет. Не следует лишь давать Энтеросгель вместе с лекарствами, так как он нейтрализует не только яды, но и действие препаратов. Между приемами сорбента и лекарства должен быть интервал в 1,5 – 2 часа.
Лекарства назначает врач!
Медикаментозное лечение диареи у грудничков должно назначаться исключительно врачом, самолечение тут недопустимо. Назначение лекарственных препаратов должно основываться на знании причин возникновения диареи. Для этого требуется проведение обследования, как ребенка, так и его матери. Если остановить понос самостоятельно в течение двух – трех дней не удалось, необходимо ехать в больницу или вызывать на дом врача. При наличии других симптомов, кроме поноса, например, высокой температуре, болях в животике, присоединившейся рвоте, врача следует вызывать немедленно. Такие комплексные симптомы свидетельствуют о недомогании, охватившем всю систему желудочно-кишечного тракта или серьезном заболевании.
Жидкий стул у ребенка – явление естественное, так как он питается жидкой пищей – материнским молоком. Чтобы избежать неприятностей с желудочно-кишечными расстройствами, мама должна соблюдать правила личной гигиены, тщательно ухаживать за малышом, соблюдать режим кормления и не допускать проникновения инфекционных агентов в маленький и такой чувствительный к заразе организм.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Здравствуйте, уважаемые мамы и папы! Здравствуйте, бабушки и дедушки! Понос у новорожденного малыша — это никак не повод для смеха. Более того, с вызовом детского врача не стоит медлить, если вы заметили, что стул у малыша стал чаще обычного, да и не такой, как обычно.
Сегодня мы попробуем вместе с вами подробно разобрать причины и наши действия, если у малыша наблюдается расстройство желудка или, как может сказать вам врач, диарея.
Чем опасен понос у новорожденных?
Также потеря жидкости может очень быстро привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса и, как следствие, вызвать
Как распознать понос у новорожденных?
Как вы знаете, первый месяц после каждого кормления и это будет вполне нормально. Причем стул новорожденного, обычно имеет кашицеобразный вид, а вам может показаться даже жидким. Уважаемые родители, не волнуйтесь это не понос у новорожденного, а обычный нормальный стул.
Понять, что у крохи действительно понос можно по следующим симптомам:
- новорожденный какает в два или более раз чаще обычного;
- испражнения становятся водянистыми, иногда ;
- стул приобретает резкий кисловатый запах;
- у малыша наблюдается ;
- возможно, даже вы заметите, как испражнения выпрыскиваются фонтаном.
По поведению ребенка всегда можно определить, что его что-то беспокоит: малыш может отказываться от еды, часто плакать, беспокоиться. Если при появлении поноса у новорожденного затянуть с вызовом врача, у ребенка может повыситься температура, а его тельце станет вялым и дряблым на ощупь, на попе могут появиться опрелости и язвочки.
Почему возникает понос у новорожденных?
Какая же причина появления поноса у новорожденного? На самом деле причин может быть несколько и самых разнообразных. Например:
- при , важным фактором, влияющим на изменения стула малыша, является питание матери. Стоит маме покушать капусту, чернослив или свеклу и все, ждите понос у грудничка;
- бывает, что понос сопровождает переход от грудного вскармливания к кормлению малыша ;
- также, иногда ребенок реагирует поносом на конфликтную обстановку в семье;
- но первое место все-таки занимают различные инфекции. Самая распространенная в последнее время инфекция — ротавирус. Попасть к малышу она может любым способом: может принести домой кто-то из родственников, а можно заразиться в поликлинике или во время походов в магазин.
Что делать, если понос у новорожденных?
Как вы уже поняли, первым делом вызывайте врача на дом. Второе, пока ждете врача, давайте малышу как можно больше пить: можете чаще кормить ребенка грудным молоком, если у мамы его достаточно и как дополнение допаивать кипяченой водичкой.
Обязательное условие — соблюдение личной гигиены, мойте руки, убирайте и проветривайте комнату малыша. Во время поноса нужно давать малышу специальный раствор с электролитами, его можно купить в обычной аптеке.
Если причина жидкого стула — инфекция, возможно врач назначит курс антибиотиков. Также врач может посоветовать поить малыша специальными отварами из лекарственных трав для скрепления каловых масс.
Как видите, самостоятельно лечить понос у новорожденных не рекомендуется и надеяться, что он пройдет сам собой, тем более. Поэтому, только выполняя все рекомендации опытного специалиста, вы сможете быстро справиться с возникшей проблемой.
Удачи вам в лечении поноса у новорожденного.
Мам всегда настораживает, если у грудничка понос (диарея), неважно, сколько малышу – месяц или год. Понос поносу рознь, и в каждом конкретном случае действия родителей должны быть различны. Например, помощь при диарее после антибиотиков отличается от такового при кишечной инфекции. Вначале необходимо понять этиологию болезни.
Нужно также учесть, что у грудничков примерно до 6 месяцев, пока он находится исключительно на естественном вскармливании, стул консистенции «жидкой кашицы». Цвет у него жёлтый, без патологических примесей. Допустимо небольшое количество белых крапинок, являющееся нормой.
Что делать при поносе, какие лекарства принимать – скажет только врач, разбирающийся в болезнях, протекающих с поносом. Но родителям следует знать самые частые причины, осложнения при поносе у грудных детей.
- дисбактериоз;
- кишечная инфекция;
- погрешности в диете;
- непереносимость продуктов;
- острая хирургическая патология;
- «физиологический» понос при прорезывании зубов;
- понос у новорожденного (у детей до 1 месяца).
Дисбактериоз
Дисбактериоз – частая причина возникновения поноса у детей. Понос возникает после антибиотиков. Консистенция стула различна.
Лечение поноса при дисбактериозе заключается в применении пребиотиков и пробиотиков в возрастной дозировке. Какие препараты давать грудничку, скажет педиатр.
Кишечная инфекция
При инфекции, вызванной вирусами, бактериями, у грудных детей, кроме жидкого стула, могут быть и другие симптомы: боли в животе, рвота, температура. При различных возбудителях симптомы выражены по-разному. Различным является характер поноса, что зависит от того, какие отделы ЖКТ воспалены. Особенно тяжело протекают ОКИ, когда ребёнку месяц или того меньше.
При воспалении тонкого кишечника (шигеллёз) понос обильный, с примесью зелени, слизи, крови. Может быть ложный призыв к дефекации (тенезмы). При гастроэнтеритах (ротавирусная инфекция) стул водянистый зелёного цвета, рвота, может быть повышение температуры. Если понос с пеной, то у ребёнка может быть стафилококковый энтероколит.
Самым опасным осложнением ОКИ является обезвоживание. Признаки обезвоживания : сухость кожи и слизистых, снижение эластичности кожных покровов, снижение количества и потемнение мочи, снижение массы тела. У новорожденного и ребёнка до года может западать большой родничок.
Чтобы определить возбудителя инфекции и затем лечить этиологически, нужно сдать анализы на флору. По результатам анализов подбирается противомикробный препарат. Чтобы лечить синдром обезвоживания, нужно дать ребёнку больше жидкости.
Погрешности в диете
Погрешность в диете может вызвать понос у грудничка в двух случаях: когда диету нарушает мама или ребёнок.
В первом случае появлению поноса способствует употребление кормящей мамой продуктов, которые вызывают послабление стула (огурцы, свекла, груша, яблоки и др.)
При введении данных продуктов в состав прикорма грудничка меняется характер стула. Чтобы не было «побочного эффекта» от введения прикорма, нужно очень внимательно относиться к нему. Ведь со временем имеется риск развития и синдрома обезвоживания.
Не нужно начинать прикармливать грудных детей всем и сразу в один день. Сначала грудничку нужно привыкнуть к одной пище, через 1–2 недели можно попробовать другую.
Маме тоже следует следить за своим рационом, когда ребёнок на естественном вскармливании: если употреблять новые продукты, незнакомые ребёнку, то внимательно следить за его реакцией.
Непереносимость продуктов
Здесь играет роль врождённая непереносимость организмом детей какого-то определённого вещества. Происходит все из-за враждебной патологии, как дефицит ферментов, что вызывает нарушение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике. В медицине процесс называется синдромом мальабсорбции.
Наиболее часто встречаются 3 вида синдрома.
- Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы молока) – проявляется у деток с 1–х дней жизни, находящихся на естественном вскармливании (или на искусственном, получающих цельное молоко) поносом с пеной, зеленью, с кислым запахом. Затем присоединяются колики, рвота. Протекает заболевание тяжело с синдромами обезвоживания и токсикоза.
При своевременной диагностике и переводе на искусственное вскармливание безлактозной смесью состояние детей нормализуется за месяц.
- Целиакия – заболевание, при котором слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается глютеном (белком злаковых культур – пшеницы, овса, ржи, ячменя).
Клиническая картина начинает проявляться на 1–4 месяц после введения в рацион глютеносодержащих продуктов.
Появляется понос с пеной, жирным блеском, обильный и зловонный. Увеличивается окружность живота, развиваются дефицитные состояния гипотрофия (на фото внешний вид ребёнка с целиакией).
После перехода на продукты без глютена, состояние полностью нормализуется в течение года.
- Муковисцидоз – наследственное заболевание у детей с нарушением транспорта ионов хлора, проявляющееся сгущением секретов дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем.
Со стороны ЖКТ болезнь проявляется на 2–3 неделе жизни обильным, вязким, блестящим (из-за непереваренного жира) стулом с частотой, превышающим норму в 2–8 раз, со зловонным запахом.
Помощь при поносе предусматривает снижение количества жира в рационе, ферментотерапию, витамины.
Острая хирургическая патология
Патология, сопровождающаяся поносом, всегда несёт большую угрозу для жизни ребёнка, особенно новорожденного. В группу входят 4 заболевания, возникающие в грудном возрасте: непроходимость кишечника (инвагинация, заворот кишок), острый аппендицит, перитонит.
Кроме поноса, при хирургических состояниях беспокоят боли в животе (постоянные или периодические), рвота, температура. Лечение патологии только оперативное. Лечить медикаментозными препаратами, народными средствами просто недопустимо.
Прорезывание зубов
Совсем другая тактика лечения при поносе во время прорезывания в грудном возрасте. Начинается он приблизительно после 6 месячного возраста. У кого-то может быть и раньше – в 4 или даже 3 месяца.
Стул обильный, жидкий. Если он с пеной, кровью или слизью, или есть высокая температура и рвота, то присоединилась инфекция.
Лечение грудных детей с поносом при прорезывании заключается в обильном питье.
Диарея у новорожденных
Первый месяц жизни у ребёнка – время адаптации. У новорожденного ещё не до конца сформированы органы. Значит, и функционирование «несовершенное». Любое «неправильное» внешнее воздействие в первый месяц ведёт к нарушению.
От чего же развивается понос у новорожденного? При грудном вскармливании, когда мама постоянно меняет грудь (чего делать нельзя), ребёнок получает только переднее молоко (более жидкое и богатое лактозой). Это приводит к коликам, жидкому стулу с пеной. Стул по цвету выглядит, как «болотная тина». Иногда бывает и рвота.
Что делать? Иногда ребёнка начинают лечить препаратами, восстанавливающими микрофлору, ферментами, потому что диарея выглядит как дисбактериоз. А лечения никакого не требуется – нужно лишь наладить режим питания.
