Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, вызванное инфекционными агентами. Во время гестационного периода возможно обострение хронической патологии за счёт снижения общего иммунитета, а также не исключено первичное бактериальное инфицирование восходящим путём. В зависимости от тяжести симптоматики и типа возбудителя подбирается щадящая антибиотикотерапия, безопасная для развития плода и эффективная для будущей роженицы.
Возбудителем пиелонефрита чаще всего выступает Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. и другие грамположительные кокки. Однако такие сопутствующие заболевания, как инфекции мочеполовой системы (эндоцервицит, уретрит, цистит), вызванные различными бактериями, в том числе передающимися половым путём, энтероколит, артериальная гипертензия и эндокринные патологии, предрасполагающие к образованию отеков, могут ускорять и усиливать течение пиелонефрита даже при отсутствии более характерного возбудителя.
Кроме того, для развития или обострения гестационного пиелонефрита важен не только сам факт наличия возбудителя инфекции в организме, но и ряд особенностей, возникающих во второй половине беременности. Изменения в уродинамике за счёт снижения перистальтики мочеточников и мочевого пузыря под воздействием гормональных сдвигов, сдавливание мочевых канальцев увеличенной маткой уменьшает интенсивность естественного выведения патогенов с мочой. Это объясняет, почему вне беременности может отсутствовать соответствующая симптоматика и бактериурия не наблюдается.
Для снижения рисков развития пиелонефрита ещё до беременности женщина должна исключить любые половые инфекции, чтобы избежать развития восходящей инфекции. Однако существует риск инфицирования и гематогенным, и нисходящим, и лимфогенным путём (что встречается гораздо реже, но не исключается полностью) во время вынашивания ребёнка. В этом случае всегда наблюдается общее ухудшение самочувствия, интоксикация и даже незначительная температура.
Признаки патологии
В зависимости от тяжести течения пиелонефрита симптоматика может быть как ярко выражена, так и стерта. Беременная жалуется на ноющие тупые боли в области поясницы и незначительно повышенную температуру. Длительно протекающий хронический или острый пиелонефрит может характеризоваться наличием гнойного отделяемого в моче, высокой температурой, ознобом и лихорадкой.
При параллельном инфицировании органов мочеполовой системы также могут присутствовать признаки уретрита или цистита с характерным дискомфортом во время мочеиспускания. Дизурия при изолированном пиелонефрите — без поражения мочевого пузыря — практически не встречается.
Диагностика
После сбора анамнеза для подтверждения или опровержения диагноза необходим:
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи для уточнения возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам для проведения адекватной антибиотикотерапии;
- при удовлетворительном состоянии пациентки — проведение ультразвукового исследования для исключения дифференциального диагноза — мочекаменной болезни, нефрокальциноза. При этом наличие кальцинатов или камней не исключает нефрита инфекционной природы.
При тяжелом состоянии пациента — рвота, лихорадка, высокая температура, слабость — сразу назначается симптоматическая терапия, перед которой целесообразно взятие анализа на гемокультуру. Необходимо учитывать и сопутствующие диагнозы, вовлеченность других систем в патологический процесс.
Диагностическая картина пиелонефрита
Клинические признаки инфекции подтверждаются следующими лабораторными критериями:
- лейкоцитурия в общем анализе мочи, при остром течении болезни — лейкоцитоз в клиническом анализе крови за счёт роста палочкоядерных;
- бактериурия;
- определение бактериального агента прицельным методом (уринокультура);
- положительный С-реактивный белок (реагирующий на воспаление);
- положительный синдром Пастернацкого (перкуссия в области почек болезненна);
- при тяжелом течении с признаками гестоза не исключено наличие белка в моче.
При любой форме пиелонефрита может быть снижение гемоглобина на 10-30 единиц и повышение скорости оседания эритроцитов. Однако данные признаки неспецифичны и могут диагностироваться даже при нормальной неосложненной беременности. Тем не менее при наличии эритроцитов в моче необходимо исключить мочекаменную болезнь.
Сочетание всех лабораторных критериев необязательно, но желательно при постановке данного диагноза. После единожды подтвержденной патологии рекомендуется наблюдение за пациенткой вне зависимости от успешности лечения и контроль за ее состоянием вплоть до родов. Следует помнить, что на сроках 36-40 недель рекомендуется мониторинг за показателями мочи и гемостаза для определения дальнейшей тактики, так как тяжело протекавший пиелонефрит, сильный гестоз, высокое артериальное давление, некупированные нарушения в системе свертывания могут быть противопоказаниями для естественного родоразрешения.
Видео — Беременность и заболевания почек
Лечение практически любого инфекционного процесса в гестационном периоде проводится в условиях стационара. Только после очевидного улучшения — по клиническим и лабораторным критериям — беременная может быть выписана и переведена на дневной стационар.
| Обострение хронического пиелонефрита, первичная инфекция | Острый гнойный пиелонефрит |
|
|---|---|---|
| Схема введения антибиотиков | Пероральная антибиотикотерапия в течение 7-14 дней в зависимости от препарата | Парентеральная антибиотикотерапия в течение 7 дней, затем переход на таблетированные формы препаратов |
| Схема введения антибиотиков | 1 триместр - аминопенициллины. 2 триместр - пенициллины и цефалоспорины 2, 3 поколения, макролиды | Пенициллины и цефалоспорины 2, 3 поколения, макролиды |
| Дезинтоксикационные мероприятия | Обильное питьё, диуретики, спазмолитики | Внутривенные инфузии, диуретики, спазмолитики, установка катетера |
| Контроль эффективности мер | Анализ мочи (исключение или значительное снижение лейкоцитов, бактерий, белка, ацетона), клинический анализ крови, уринокультура, нормализация самочувствия |
Ввиду высокой резистентности бактериальных агентов, которые могут провоцировать развитие нефрита, к аминопенициллинам, рекомендуется комбинировать их с клавулановой кислотой. При этом следует оценивать тератогенный риск применения такой терапии в зависимости от срока гестации и целесообразности такой терапии. Хорошо себя зарекомендовали макролиды в виду их эффективности и безопасности для плода.
В целом подбор антибиотика осуществляется на основании устойчивости выявленного микроорганизма к конкретному веществу. Если по какой-то причине индивидуальный подбор препарата невозможен (например, при необходимости немедленного лечения), то назначаются мощные антибиотики широкого спектра действия. В тяжёлых случаях может быть показано оперативное вмешательство, начиная с дренажа для удаления гноя и заканчивая нефрэктомией при глобальном поражении органа.
Принципиально важным в лечении беременных является устранение риска инфицирования плода и плодных оболочек, сохранение функциональности почек, профилактика развития преэклампсии и гестоза, возникающие при пиелонефрите за счёт гиподинамии и отечности. При вероятности появления осложнений со стороны гемостаза может быть рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты в дозе до 100-150 мг в сутки не дольше 36 недель.
При резком сдвиге показателей крови в сторону гиперкоагуляции, а также при наличии повышенного давления во время манифестирования инфекционного заболевания может быть целесообразным назначение прямых антикоагулянтов до конца гестации или курсом до нормализации параметров гемостаза.
Мероприятия, направленные на нормализацию маточно-плацентарного кровообращения и артериального давления, позволяют избежать антенатальной гибели плода, его гипоксии и гипотрофии.
Прогноз и профилактика
Без лечения пиелонефрит может вызвать структурные изменения почек, абсцесс, спровоцировать гестоз, преждевременные роды, инфицирование плода и даже сепсис. При своевременном подходе к терапии заболевание успешно купируется и не провоцирует раннее излитие околоплодных вод или осложнений со стороны матери.
При бессимптомном бактерионосительстве или наличии пиелонефрита или других заболеваний почек в анамнезе женщина относится к группе риска по развитию воспалительного процесса мочевыделительной системы. Может быть рекомендовано проведение эмпирической терапии.
Улучшению самочувствия и скорому выздоровлению способствует обильное питье с профилактикой образования отеков и сон на противоположном боку по отношению к инфицированной стороне (при одностороннем поражении).
Гестационный пиелонефрит — чаще всего скрытое заболевание, перешедшее в манифестирующую форму во время беременности. Вне зависимости от тяжести симптоматики необходимо проведение адекватного лечения не только с целью улучшить качество жизни женщины, но и для предотвращения развития осложнений, опасных для жизни как беременной, так и её плода. Обоснованно рутинное проведение ультразвуковая диагностика почек и регулярная сдача общего анализа мочи у женщин в группе риска с периодичностью раз в 1 месяц или чаще по показаниям. При таком подходе исход благоприятный.
Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% - беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность - как раз является тем , способным вызвать обострение заболевания.
Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной , начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего и .
Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?
Пиелонефрит представляет собой , точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.
Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).
Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).
У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.
При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, озноб, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью (мочи, крови).
В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?
Лечение пиелонефрита - это не тот вопрос, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».
Как правило, в такой ситуации . Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики - ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин, цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.
Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем , а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.
При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).
Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.
Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание - восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган.
В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.
При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.
Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки».
В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.
Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.
Специально для - Ольга Павлова
В период ожидания малыша могут проявляться недуги, оказывающие негативное влияние на здоровье мамы и будущего ребенка. Хронический пиелонефрит при беременности опасное заболевание, которое может стать основополагающим фактором в развитии у женщины анемии тяжелой формы и даже привести к самопроизвольному аборту или внутриутробной гибели плода.
В период вынашивания плода женщина более подвержена болезням, среди которых и микробное поражение почек.
Общая информация
Пиелонефрит - болезнь инфекционного характера, вызываемая микробами, которые живут в теле человека и микроорганизмами, проникающими внутрь организма из внешнего мира. В основном при беременности происходит заражение через кровяной поток из инфекционных очагов, находящихся в организме. Развитие пиелонефрита может спровоцировать нарушение в оттоке мочевой жидкости, опухоли в почечных органах, мочекаменная болезнь и сужение мочеточников.
Виды патологии
Выделяют разнообразные классификации данного недуга. По происхождению бывает пиелонефрит первичного и вторичного типа. Первичный тип болезни - воспалительный процесс с нарушениями в уродинамике и развитием других патологий почечных органов. Большинство специалистов, опираясь на свой медицинский опыт, отмечают, что на начальных сроках беременности пиелонефрит сопровождается нарушением уродинамики и патологическими изменениями мочеотводящих каналов и почечных органов. Вторичный тип недуга - воспаление, которое возникает вследствие других патологий мочеполовой системы.
Существует острое и хроническое течение болезни. При остром проявлении пиелонефрита симптоматика характеризуется внезапностью (в течение пары часов или суток с момента заражения). При своевременной и эффективной терапии длительность недуга составляет около 20-ти суток с благоприятным исходом. Хроническая форма пиелонефрита во время ожидания малыша характеризуется своим вялотекущим состоянием с периодами обострения. Такая форма болезни возникает при переходе острой формы в хроническую. Вследствие недуга почечные ткани замещаются неспособной к функционированию соединительной тканью. Почечная недостаточность и артериальная гипертония - частые осложнения хронического пиелонефрита.
Симптоматика
Острая форма патологии у женщины в положении проявляется в виде:
- болей в поясничной зоне (боли разного характера: от тупых до приступообразных);
- изменений цветового показателя урины (замутненность и красная окраска);
- резкого и неприятного запаха;
- повышения температурных показателей до высоких диапазонов;
- тошноты со рвотой;
- сниженного аппетита;
- дрожи;
- общей ослабленности в теле.
При хроническом типе недуга в период беременности симптоматика пиелонефрита длительный период может полностью отсутствовать, также может присутствовать затяжная незначительная повышенная температура. Проявляющийся воспалительный процесс в хронической форме обладает такими же симптомами, как и острый вид заболевания.
Причины хронического пиелонефрита во время беременности
Беременность оказывает особое влияние на все системы организма. Изменения организма, сопровождающие данный период способны развить инфекционный процесс в почечных органах. Почки становятся предрасположенными к заражению из-за кровяного застоя в них. Под гормональным воздействием нарушаются движения в стенках мочеточника, и снижается тонус в мочевом пузыре. Увеличенные размеры матки сдавливают мочеточники, что приводит к мочевому застою. Не последнюю роль в инфекционном заражении играет сниженный иммунитет беременной женщины. Все эти изменения являются провоцирующими факторами инфекционного процесса в мочевыделительной системе.
Наличие сложных патологий почек несовместимы с вынашиванием плода, т.к. несут обоюдную угрозу беременной и эмбриону.
С диагнозом хронический гестационный пиелонефрит женщине до беременности следует пройти обследование у специалиста, который по результатам анализов спрогнозирует ожидаемые риски в период ожидания малыша. При сильной поврежденности почечных органов, при сопутствующем повышенном артериальном давлении и почечной недостаточности беременность противопоказана.
Если противопоказаний не выявлено, то женщине в течение всего периода следует постоянно наблюдаться у специалиста во избежание или коррекции возможного ухудшения ситуации. Будущей маме, которой диагностировали пиелонефрит, следует готовиться во время беременности к стационарному обследованию и лечению. Повторные беременности также нуждаются во внимательном ведении со стороны специалиста. Тяжелое течение первой беременности с данным недугом, не говорит, что остальные будут такими же. Роды при хроническом пиелонефрите в основном проходят естественным образом. В отдельных случаях по показаниям общего состояния здоровья роженицы или малыша прибегают к оперативному вмешательству в виде кесарева сечения или другого рода стимулирующих процедур.
Женщины во время «интересного положения» могут столкнуться с таким заболеванием, как пиелонефрит. Под этим медицинским термином понимается воспалительный процесс, протекающий в почках с поражением чашечно-лоханочной системы. Заболевание чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола. 6–12% женщин сталкиваются с пиелонефритом во время беременности. Он опасен для матери и малыша. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Его могут вызвать микробы, обитающие в человеческом организме. Также воспаление в почках могут спровоцировать микроорганизмы, проникающие во внутренние органы из внешней среды.
Наиболее частыми возбудителями являются:
- стафилококки;
- синегнойная палочка;
- энтерококки;
- протей;
- кишечная палочка.
В большинстве случаев возбудители проникают в почку гематогенным путем из очагов инфекций, имеющихся в организме. Очень редко гестационный пиелонефрит при беременности возникает из-за микроорганизмов, попавших в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).
Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К первой группе относится нарушение оттока мочи из органов вследствие наличия препятствий. Такое состояние может наблюдаться при опухолях почек, мочекаменной болезни, сужении мочеточников.
Среди общих факторов можно выделить: хронический стресс, слабость, хроническое переутомление, недостаток витаминов, наличие заболеваний, которые снижают защитные силы человеческого организма, снижение иммунитета.
Виды пиелонефрита
Существует много различных классификаций этого заболевания. По условиям возникновения выделяют первичный и вторичный пиелонефрит.
Первичным видом заболевания считается воспаление, при котором не наблюдаются нарушения уродинамики и отсутствуют иные заболевания почек. Многие урологи считают, что первичного пиелонефрита на ранних сроках беременности вообще не существует. Они, исходя из своей медицинской практики, отмечают, что заболеванию всегда предшествуют нарушения уродинамики, патологические изменения в мочевыводящих путях и почках.
Под вторичным пиелонефритом понимается воспалительный процесс, возникающий на фоне каких-либо заболеваний мочевой системы.
По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый пиелонефрит проявляется внезапно. Обычно его симптомы дают о себе знать через несколько часов или дней. При адекватном лечении болезнь продолжается в течение 10–20 дней и заканчивается выздоровлением.
Хронический пиелонефрит при беременности – вялотекущий и периодически обостряющийся бактериальный воспалительный процесс. Этот вид заболевания может возникнуть в результате перехода острой стадии в хроническую. Из-за болезни происходит замещение ткани почек нефункциональной соединительной тканью. Довольно часто хронический пиелонефрит осложняется почечной недостаточностью и артериальной гипертонией.
Симптомы заболевания
При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:
- болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
- изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
- резкий и неприятный запах;
- высокая температура тела (38–40 градусов);
- тошнота, в некоторых случаях рвота;
- снижение аппетита;
- озноб;
- общая слабость.
Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками (слабостью, повышением температуры, изменением цвета мочи).
Влияние пиелонефрита на течение беременности
Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление в почках становится причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного начала родов.
У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.
Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.
Диагностика пиелонефрита
Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови . По результатам можно сделать вывод об отсутствии или наличии инфекции и воспалительного процесса в почках. Также может быть осуществлена окраска мочи по Граму . Этот метод исследования позволяет получить информацию о возбудителе заболевания. Для более точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование мочи .
Все вышеперечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют и инструментальные методы. Среди них можно выделить УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод позволяет увидеть неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение почечной лоханки.
Лечение пиелонефрита
При обнаружении воспалительного процесса в почках лечащий врач может назначить антибиотики . При беременности употребление лекарственных препаратов нежелательно, но при пиелонефрите их применение оправдано. Врач подберет такие антибиотики, которые не причинят серьезного вреда малышу и помогут справиться с обострением пиелонефрита во время беременности беременности. Будущей маме не стоит отказываться от лекарств, ведь пиелонефрит может привести к серьезным последствиям.
Пациенткам независимо от степени и вида заболевания назначают болеутоляющие лекарственные препараты и спазмолитики . Также при лечении врачи выписывают уроантисептики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапию, дезинтоксикационную терапию, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию.
Женщины в стационаре во время лечения должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Врачи в первую очередь проводят «позиционную терапию» . Благодаря ей в большинстве случаев удается восстановить нарушенный отток мочи.
Сущность «позиционной терапии» заключается в том, что представительницу прекрасного пола в положении укладывают на тот бок, в области которого располагается здоровая почка. Женщина должна лежать на кровати в согнутом коленно-локтевом положении. Конец кровати поднимают так, чтобы ноги пациентки располагались выше головы. При таком положении матка оказывает меньшее давление на мочеточники. Если состояние женщины через сутки не улучшается от такого лечения пиелонефрита, то осуществляют катетеризацию мочеточника больной почки.
Болезнь может осложняться нагноением. В этом случае проводится декапсуляция почки , т. е. удаляется фиброзная капсула. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. Нередко врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.
Женщины, болевшие во время «интересного положения» пиелонефритом, должны после родов находиться под наблюдением участкового врача. После выписки из роддома представительница прекрасного пола должна встать на диспансерный учет. Это необходимо, так как заболевание может быть не долечено.
Особенности образа жизни при пиелонефрите
При диагностировании воспалительного процесса в почках беременным женщинам рекомендуется придерживаться особого режима питания. Например, при остром пиелонефрите при беременности нужно употреблять больше жидкости (более 2 л). Из рациона стоит исключить острую, жирную и жареную еду. Рекомендуется употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов.
При хронической форме заболевания показана диета со следующими особенностями:
- ограничение употребления мясных, рыбных бульонов, приправ;
- увеличения объема употребляемой жидкости (не менее 2 л за сутки);
- ограничение потребления поваренной соли (до 8 г в сутки);
- беременной женщине требуется повышенное поступление в организм витаминов.
Во время острой стадии заболевания, когда появляются сильные болевые ощущения, поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации, требуется соблюдать постельный режим. Такое состояние у беременной женщины может наблюдаться в течение 4–8 дней. После этого периода рекомендуется вести активный образ жизни. Он обеспечит отток мочи.
Профилактика пиелонефрита
Очень важную роль в профилактике пиелонефрита при беременности играет здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Также рекомендуется избегать переохлаждений.
В заключение стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита во время беременности и развития различных осложнений нужно регулярно посещать женскую консультацию. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться. Обязательно нужно прислушиваться к советам лечащего врача, выполнять все назначения и принимать лекарственные препараты строго по тому графику, который он определит.
Видео по теме
Мне нравится!
- Пиелонефрит и беременность
- Причины пиелонефрита у беременных
- Симптомы заболевания
- Лечение пиелонефрита при беременности
- Профилактика и диета при пиелонефрите у беременных
Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое вызвано бактериями. Есть 2 вида недуга: острый и хронический. Первый вид является опасной болезнью, которая может даже привести к летальному исходу. В последнее время очень часто встречается пиелонефрит при беременности. При его обнаружении будущей маме стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.
Пиелонефрит и беременность
В нашей стране за последние пару лет это заболевание при беременности наблюдают чаще, чем в других государствах. Это связано с негативными социальными и экологическими факторами, которые способствуют снижению защитных реакций в организме беременной женщины. Это связано с переутомлением, снижением иммунитета, авитаминозом, инфекционными болезнями и т.д.
Пиелонефрит при беременности очень опасен и относится к тем заболеваниям, которые оказывают негативное действие на организмы ребенка и матери.
Его последствия печальны, он может привести к гнойно-некротическому поражению почек и сепсису. Пиелонефрит увеличивает вероятность выкидышей, преждевременных родов и иных акушерских осложнений. После перенесенного заболевания у многих женщин при проведении обследования могут обнаружить нефролитиаз, артериальную гипертензию, нефросклероз и т.д.
Встречается у 10% беременных. Они страдают гнойно-деструктивными видами болезни. В основном преобладают абсцессы и карбункулы с апостемами. У многих женщин развивается одной почки. При этом правосторонний процесс обнаруживается в 2 раза чаще, чем левосторонний. При беременности этот недуг встречается в 80% случаях у первородящих. Чаще он возникает во 2 и 3 триместрах. Критический срок развития заболевания – 24-26 и 32-34 недели беременности. Это объясняется особенностями патогенеза болезни у беременных. Очень редко пиелонефрит диагностируется во время родовой деятельности. У родильниц он возникает, как правило, на 5-10 день после родов.
Вернуться к оглавлению
Причины пиелонефрита у беременных
По результатам последних исследований, пиелонефрит во время беременности встречается у 8% будущих мам. Причины такого высокого уровня заболеваемости разные. К ним относятся бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Условно-патогенные микроорганизмы кишечной группы часто становятся причиной развития острого пиелонефрита у беременных. Но обычно недуг может возникнуть как продолжение пиелонефрита, который начался еще в детском возрасте. Воспалительный процесс активизируется еще во время полового созревания или же в начале интимной жизни.
Для всех видов пиелонефрита во время беременности этиологический микробный фактор один и тот же – в анамнезе у половины женщин встречается инфекция мочевых путей. Одним из факторов, который повышает риск развития болезни, является бессимптомная бактериурия. Также она может стать причиной развития пиелонефрита у только что родившихся детей.
Как известно, моча беременной женщины является благоприятной средой для размножения разных бактерий. Поэтому очень важно своевременно обнаружить и лечить бактериурию, дабы предупредить возможные осложнения в будущем. На возникновение бессимптомной бактериурии влияет половая жизнь до беременности, разные пороки развития мочевых путей и нарушение личной гигиены.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Чтобы своевременно начать необходимое лечение, нужно следить за своим самочувствием и знать, каким образом проявляются признаки пиелонефрита. К симптомам относится следующее:
- повышение температуры;
- сильная головная боль;
- озноб;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- боль в области поясницы (наблюдается усиление болевых ощущений ночью в положении на боку или на спине).
При хроническом пиелонефрите и беременности симптоматика выражается слабо, в этом и заключается коварство недуга.
При данной форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- головная боль;
- слабость и чувство вялости;
- слабая боль в поясничном отделе.
Часто данные симптомы можно спутать с угрозой выкидыша, ведь болевые ощущения очень похожи. Если появляется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, стоит сразу же обратиться к лечащему врачу.
Пиелонефрит в разные периоды вынашивания ребенка имеет свои особенности. На ранних сроках наблюдаются частые боли в области поясницы, которые отдаются в нижний отдел живота. Во 2 и 3 триместрах пиелонефрит можно обнаружить только при помощи ультразвуковой диагностики.
Вернуться к оглавлению
Лечение пиелонефрита при беременности
Правильное лечение данной болезни существенно снижает риск для здорового развития ребенка и не представляет угрозы для спокойного вынашивания плода. Это касается острой формы заболевания, которая в первый раз возникла именно во время беременности. У женщин с хронической формой пиелонефрита иногда наблюдается прерывание беременности на 16-24 неделе. Причина этого – тяжелые формы болезни. Поздний токсикоз, гестоз могут приобретать тяжелую форму, которая приводит к прерыванию беременности на таком большом сроке.
Лечение пиелонефрита у беременных обязательно должно производиться под наблюдением врача в стационаре.
При этом необходимо учитывать срок беременности, чтобы позаботиться о безопасности ребенка.
К основным способам лечения относится:
- Позиционная терапия, которая восстанавливает пассаж мочи. Если она оказывается неэффективной, то устанавливают катетер в мочеточник.
- Медикаментозное лечение антибиотиками. Для снижения боли врачи могут прописать также обезболивающие препараты и спазмолитики.
- Соблюдение правильного распорядка дня и строгой диеты.
- При остром пиелонефрите рекомендуется соблюдать постельный режим в течение недели, но не больше, и только при высокой температуре.
- В период реабилитации необходимо больше гулять на свежем воздухе.
При остром пиелонефрите необходимо пить до 3 литров жидкости в сутки. Но если есть гестоз или появились отеки, жидкость следует ограничить.
Пиелонефрит у беременных можно вылечить и физиотерапевтическими методами, к которым относится:
- ультразвук;
- акупунктура;
- гальванизация области почек.
Данные методы обязательно должны быть согласованы с гинекологом, чтобы не повредить здоровью плода.
Во время беременности наряду с медикаментозным можно проводить лечение народными средствами. Очень хорошо помогает сок тыквы. Летом можно лечиться арбузами. При пиелонефрите противовоспалительное действие оказывают травы, например ромашка, хвощ полевой, брусника, толокнянка. Их можно купить в аптеке. К упаковке всегда прилагается инструкция. Но важно помнить, что перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
