Беременность - это не только чудесное время ожидания малыша, но и период волнений и тревог за его здоровье. В последующие месяцы после зачатия иммунитет даёт слабину, и все затаившиеся болезни напоминают о себе. Так, в любом триместре может проявиться такая неприятность, как хламидиоз.
Что такое хламидиоз
Хламидиоз относится к самым распространённым болезням, которые передаются половым путём. Хламидии - возбудители этой инфекции, являются очень жизнеспособными микроорганизмами, так как успешно сочетают в себе свойства вирусов и бактерий.
По своим размерам данные микроорганизмы крупнее бактерий, но меньше вирусов
Типичным местом локализации хламидий является мочеполовая система. Поэтому незащищенный секс - это самый распространённый способ заражения этим заболеванием.
При беременности женщин наиболее волнует возможность передачи инфекции от матери к нерожденному ребёнку. Это вполне возможно, так как хламидии с лёгкостью проникают в околоплодные воды, а затем, при заглатывании амниотической жидкости, попадают на слизистую малыша. Поэтому так важно ещё при планировании беременности избавиться от возможных имеющихся инфекций, в том числе и хламидиоза.
В том случае, если беременность наступила незапланированно, при соблюдении всех назначений лечащего врача будущая мама имеет возможность вылечиться и родить здорового ребёнка. Важно завершить терапию до появления малыша, поскольку во время родов также возможно инфицирование младенца от матери.
Стоит отметить, что часто хламидиоз обнаруживается у женщин с высоким достатком и хорошим здоровьем, и в целом этот диагноз является довольно распространённым среди беременных. Согласно статистике, у каждой десятой будущей мамы при сдаче анализов обнаруживаются хламидии.
Видео: доктор Комаровский о беременности и половых инфекциях
Хламидиоз при лактации
Многих волнует вопрос о возможности заражения младенца через грудное молоко от больной хламидиозом кормящей матери. Однозначно, таким путём инфицировать ребёнка нереально из-за отдалённости патологического очага. Даже при генерализированной форме болезни хламидии распространяются по организму с кровью, но не попадают в грудное молоко. Это связано с большим размером микроорганизмов, которые не смогут преодолеть клеточный барьер.
Прерывание грудного вскармливания для лечения матери от хламидиоза не обоснованно
Более того, грудное вскармливание стимулирует иммунитет новорождённого и даже при заражении служит хорошим помощником для преодоления инфекции.
Осложнения и последствия хламидиоза при беременности
Заражение хламидиозом на ранних сроках или до зачатия может привести к повреждению зародыша и недостаточной работе плаценты. Возбудители этой болезни значительно осложняют течение беременности, поражая слизистую матки и влагалища.
В первую очередь, состояние женщины ухудшается из-за развития сильного токсикоза. Также есть риск того, что плод замрёт в развитии либо случится внезапный выкидыш. При наличии очага инфекции в полости матки происходят изменения в эндометрии, провоцирующие возникновение внематочной беременности, что может привести к серьёзным последствиям. Также спровоцированные патологией повреждения и заболевания зародыша в будущем служат началом различных пороков развития у плода.
При заражении хламидиозом во втором триместре значительно повышаются риски преждевременного родоразрешения. Плацента утрачивает часть своих функций: нарушается транспортировка питательных веществ от матери к ребёнку, перестаёт поступать кислород в необходимом объёме. Такая плацентарная недостаточность, вызванная инфекцией, в конечном итоге приводит к формированию различной степени гипотрофии и гипоксии у плода, при более глубоких нарушениях последствием хламидиоза является остановка в развитии беременности.
Хламидиоз может привести к преждевременному родоразрешению и появлению на свет недоношенного ребёнка
Задержка развития плода - самое распространённое осложнение от хламидиоза во время беременности.
На более поздних сроках инфекция становится причиной преждевременных родов и разрыва плодных оболочек. Последнее провоцирует возникновение сепсиса, а также появление на свет недоношенного ребёнка. Недостаточное функционирование плаценты приводит к развитию анемии нерожденного малыша и препятствует его полноценному питанию. В тех случаях, когда инфекция распространилась на околоплодные оболочки, хламидиоз способствует развитию многоводия.
Заражение плода хламидиозом
Вероятность передать заразную болезнь от матери к ребёнку очень высока, поэтому каждый второй младенец в этом случае после рождения имеет симптомы поражения хламидиозом. При естественном родоразрешении хламидии попадают в организм малыша и приводят к развитию конъюнктивита (10–50% заболевших), пневмонии (около 15%).
У новорождённого в результате инфицирования появляется хламидийный конъюнктивит
Рождение ребёнка путём кесарева сечения тоже может стать причиной поражения тех или иных органов, например, лёгких, прямой кишки или конъюнктивы.
Также подтверждена возможность трансплацентарного и гематогенного заражения плода. В этих случаях поражаются инфекцией жизненно важные органы, в первую очередь, сосуды мозга и лёгкие, а также есть риск кровоизлияния в печень и почки. Все это неизменно приводит к гибели плода внутриутробно или вскоре после появления на свет.
Заражение женщины хламидиозом во время периода лактации не представляет угрозы для малыша, однако кормящей маме необходимо получать соответствующее лечение. Обычно проблема в том, что назначаемые доктором препараты несовместимы с грудным вскармливанием, и врачи рекомендуют прерывать кормление грудью. В этом случае есть два варианта решения проблемы: либо подобрать лекарства, совместимые с лактацией, либо отлучить ребёнка от груди на период терапии и сцеживаться это время для сохранения молока. В последнем случае стоит учитывать риск того, что ребёнок может не вернуться вновь к грудному типу вскармливания после длительного отлучения.
Причины возникновения хламидиоза у беременных и кормящих грудью женщин
Как уже упоминалось выше, основной путь передачи инфекции - половой (вагинальный, оральный, анальный секс). Заразиться можно от партнёра как до беременности, так во время вынашивания малыша и после, в период грудного вскармливания. При этом неважно, в острой или хронической стадии протекает заболевание у заразного человека.
Возбудители попадают в организм будущей матери при тесном контакте со слизистой инфицированного человека. Изначально хламидии начинают проникать в клетки иммунной системы либо клетки эпителия. В таком состоянии они могут существовать значительное количество времени, потребляя энергию носителя. Порой этот этап может длиться годами, при этом инфекция не имеет внешних проявлений.
Если же иммунная система женщины работает слаженно и без сбоев, инкубационный период будет составлять 1–3 недели, в это время происходит активное увеличение числа лейкоцитов в крови. Начинает протекать воспалительная реакция, с которой организм пытается бороться в той или иной степени интенсивности.
Существует небольшая вероятность заражения хламидиозом бытовым способом (около 5% случаев от общего числа). Источником болезнетворных микроорганизмов могут быть:
- постельное белье;
- полотенца;
- салфетки;
- губки и мочалки;
- нижнее белье;
- общественное сиденье унитаза.
Хламидии могут недолго существовать вне тела инфицированного человека, обычно этот срок не превышает двух суток. Также для передачи болезни необходимо, чтобы опасные микроорганизмы находились на бытовом предмете в большом количестве и при температуре не более 20 0 С. Обычно возбудитель попадает из грязных рук на слизистую глаз от различных принадлежностей общего пользования.
Как показывает статистика, случаи инфицирования хламидиозом бытовым путем имели место в медицинской практике
Группы риска
В группу риска по заражению хламидиозом входят:
- женщины, занимающиеся проституцией;
- девушки-подростки и женщины до 25 лет, ведущие активную сексуальную жизнь;
- женщины, имеющие в анамнезе инфекции, передающиеся половым путём;
- женщины, имеющие сексуальный контакт с партнёром, больным хламидиозом, или имеющим симптомы венерического заболевания.
Симптомы хламидиоза
Около 70% женщин не подозревают о том, что они инфицированы хламидиозом. На первоначальном этапе болезнь не имеет внешних проявлений и может быть обнаружена только путём лабораторных обследований.
Первыми симптомами инфекции становятся выделения из влагалища, отличимые от нормальных желтоватым оттенком и неприятным запахом. Также хламидиоз может проявлять себя жжением, болью в области внутренних и наружных половых органов. Женщина зачастую ощущает чувство дискомфорта внизу живота, может повышаться температура тела, возникать чувство слабости и бессилия.
До беременности или в период грудного вскармливания хламидиоз может стать причиной усиленных болей перед критическими днями.
Вовлечение мочевого пузыря (цистит) в патологический процесс сопровождается неопределёнными тянущими болями внизу живота, позывами или учащённым мочеиспусканием
Наиболее распространённой клинической формой генитального хламидиоза у женщин является цервицит (воспаление шейки матки), при этом у беременных такое заболевание труднее поддаётся диагностике. Поэтому более часто врачи обращают внимание на развитие признаков, характерных для цистита:
- частые походы в туалет;
- мочеиспускание, сопровождаемое болью;
- возникающее чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
- боль внизу живота.
Зачастую эти симптомы, проявившиеся у будущей матери, указывают на протекание хламидийной инфекции.
Вышеперечисленные признаки являются общими с проявлениями любых других венерических заболеваний. Не существует специфичного симптома, который бы указывал на развитие именно хламидийной инфекции.
Видео: признаки инфицирования хламидией
Диагностика хламидийной инфекции
У беременных женщин не всегда возможно получить такой анализ, поэтому более распространены не инвазивные методики исследования. В целом для выявления заболевания используют следующие методы диагностики:
- Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Наиболее чувствительный и с большей вероятностью дающий правильный результат (до 100%). Также к плюсам относятся быстрая скорость выполнения анализа (1–2 дня) и небольшое количество материала, необходимое для исследования (соскоб из цервикального канала, с конъюнктивы глаз, кровь, слюна и др.) Погрешность результатов появляется при неправильном заборе и транспортировке биоматериала, а также при нарушении выполнения исследования. В случае получения положительного результата нет необходимости в его повторном подтверждении. Метод ПЦР является самым предпочтительным при диагностике хламидиоза.
Метод ПЦР на сегодня обладает самой большой чувствительностью и специфичностью - до 100 %
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Представляет собой определение антител к возбудителю заболевания в крови (IgG, IgA, IgM), которые продуцируются организмом в ответ на заражение. Суть метода в выявлении реакции на хламидийные антигены, которыми воздействуют на клетки забранного биоматериала. В случае исследования крови, можно выявить характер течения заболевания (острый, хронический). Минусом ИФА является недостаточная точность, которая не выше 60% из-за возможности обнаружения антител к хламидиям у совершенно здоровых людей, а также выявление антител сразу к нескольким возбудителям.
- Посев на хламидии. Достаточно трудоёмкий и длительный в исполнении метод, результаты которого становятся известны лишь через несколько дней. Несомненными плюсами этой культуральной методики является отсутствие возможности поставить ложноположительный диагноз, поскольку если хламидии высеются, то сомнений о наличии их в организме пациента не остаётся. Также дополнительным бонусом становится определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам, что помогает в лечении инфицированного больного. Точность анализа от 70 до 90%.
- Общий мазок. У женщин мазки берутся сразу с нескольких точек: влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. С течением времени исследование не утрачивает своей актуальности. Этот микроскопический анализ является самым доступным методом диагностики - в каждой женской консультации его можно сдать бесплатно. При этом вероятность выявления хламидиоза - всего 15%, поэтому главной целью взятия мазка считается получение информации о течении воспалительного процесса. Результаты такого анализа нельзя использовать для постановки точного диагноза, поскольку число лейкоцитов в мазке при наличии хламидийной инфекции возрастает незначительно либо вовсе остаётся на прежнем уровне.
Мазок наносится на стекло и окрашивается специальными красителями, позволяющими под микроскопом более четко различить бактерии
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). В ходе анализа взятый из цервикального канала биоматериал окрашивают определённым реагентом и оценивают на специальном флюоресцентном микроскопе. Хламидии, если таковые имеются, начинают светиться в объективе прибора, подобно светлячкам. Метод быстр в исполнении, результат можно узнать всего через несколько часов. Минусом является точность исследования, зависящая от профессионализма врача и лаборанта и составляющая всего 50%. Также к недостаткам относят невозможность определить заболевание на ранних этапах и вынесение неверного результата из-за возможного свечения стафилококков вместо хламидий.
- Мини-тест. Служит для домашней диагностики хламидиоза. Тест можно приобрести в аптечном киоске. Плюсы такого метода: дешевизна и простота использования, быстрый результат. Существенным минусом является низкая точность диагностики - всего 20%.
Ни один врач не будет назначать лечение пациенту по результатам только этого исследования - оно является недостаточным для постановки диагноза
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с другими инфекциями, передающимися половым путём:
- гонорея;
- трихомониаз;
- микоплазмоз.
Также хламидиоз дифференцируют с воспалениями органов малого таза. Окончательная постановка диагноза базируется на основе клинических симптомов и результатов сразу нескольких исследований биоматериала пациенток: микробиологического, кольпоскопического, цитологического и др.
Наиболее часто врачи сталкиваются со сложностью дифференцировать хламидиоз и микоплазмоз, поскольку эти два заболевания очень схожи друг с другом. Тем не менее, эффективная терапия требует специфичных лекарственных препаратов, разных дозировок и времени приёма антибиотиков, поэтому так важно правильно поставить диагноз.
Лабораторная диагностика для постановки окончательного вердикта состоит из следующих исследований:
- бактериоскопическое исследование мазка;
- иммуноферментный анализ;
- иммунофлюоресцентные реакции;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- реакция связывания комплемента.
Таблица: дифференциальная диагностика хламидийной инфекции и микоплазмоза у женщин
| Критерий отличия | Хламидиоз | Микоплазмоз |
| Путь инфицирования |
|
|
| Основная область поражения |
| эндометрий |
| Локализация при комплексном поражении организма |
| лёгкие |
| Реакция на терапию | при неверном лечении хламидии могут перейти в защитную форму, в которой не подвергаются действию препаратов | нет защитной формы |
| Инкубационный период | 5– 30 дней | 3–27 дней |
| Симптомы | Не обладает яркими симптомами. Обычно:
| часто - бессимптомное течение |
| Риск провоцирования болезни Рейтера | высокий | низкий |
| Специфическое воздействие |
|
|
| Последствия |
|
|
Видео: диагностика хламидиоза
Лечение хламидийной инфекции
В случае обнаружения хламидиоза во время беременности, заболевание всегда следует лечить и не ждать, пока родится ребёнок. Для выбора правильного пути терапии врачом назначаются дополнительные исследования, которые показывают возможные инфекции, протекающие совместно с хламидиозом:
- гонококки;
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса;
- сифилис;
- микоплазма;
- ВИЧ и др.
Также для выбора варианта лечения важно выявить заболевания, причинами которых не являются разного рода инфекции (это могут быть хронические болезни почек или печени). Препараты, применяемые для терапии хламидиоза во время беременности, могут негативно сказаться на здоровье женщины, если заранее не было заявлено о нарушении функции внутренних органов.
Антибиотики
Лечение хламидиоза можно проводить двумя способами:
- Однократное применение чувствительного к хламидиям антибиотика.
- Совокупное лечение одновременно несколькими группами препаратов: антибиотиками, ферментами и иммуностимуляторами, более эффективное, но затратное и длительное.
Основной группой антибиотиков, показывающих высокую эффективность в лечении хламидиоза у беременных (до 98%), являются макролиды последнего поколения. Они разрешены при вынашивании ребёнка, не аллергичны и редко вызывают побочные явления.
Американский центр по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует проводить начальный курс терапии Эритромицином, а в качестве препарата второй линии, в случае неэффективности проведённого лечения, использовать Азитромицин
Лечение инфекции в острой стадии начинают не раньше 12 недель беременности, когда уже заложены основные органы плода. Если хламидиоз принял хроническую форму, терапию проводят курсами, в 20 и 30 недель. Важно принимать медикаменты совместно с половым партнёром.
Во время лечения строго запрещается самостоятельно отменять назначенные препараты при появлении признаков улучшения самочувствия. Выжившие хламидии приобретают резистентность к этому веществу и полное излечение в дальнейшем усложняется.
Не все антибиотики, способные искоренить хламидиоз, разрешены к применению во время вынашивания плода. Назначить подходящий препарат может только врач, самолечение недопустимо. Только профессионал может составить максимально безопасную и эффективную для беременной женщины схему терапии, учитывая сразу несколько факторов:
- острое заболевание или хроническое;
- в лёгкой форме или в тяжёлой;
- новообретённая болезнь или запущенная;
- в каких органах локализованы очаги инфекции;
- к каким антибиотикам чувствительны хламидии (узнаётся после проведённого посева);
- имеются ли дополнительные инфекции;
- выявлены ли неинфекционные заболевания.
Иммуностимуляторы
Иммуномодулирующие средства при лечении генитального хламидиоза прописывают не всем беременным женщинам. Для начала назначают определённые исследования, по которым врач может судить о наличии нарушений в иммунной системе. На основе лабораторных данных доктор выписывает препараты, способные поддержать иммунитет, самым назначаемым из которых является альфа-интерферон (препарат Виферон).
Виферон помогает восстановить иммунитет, повысить устойчивость организма к инфекции и безопасен для беременных и кормящих мам
Ферменты призваны усиливать действие антибиотиков и повышать их содержание в крови на 30–40%, сохраняя приём прежних дозировок. Так больные органы получат больше лекарственного средства, при этом не увеличивая количества принимаемого препарата.
В отличие от иммуностимуляторов, эти медикаменты назначаются беременным для терапии хламидиоза намного чаще. Ферменты восстанавливают сниженную проницаемость клеточных мембран, оказывают противоотёчное и обезболивающее действие. Кроме того, их приём помогает понизить токсичность и уменьшить риск развития аллергии на используемые лекарства. Одним из назначаемых ферментных препаратов является Вобэнзим, который способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению клинических проявлений хламидиоза.
Вобэнзим представляет собой комплекс ферментов животного и растительного происхождения (папаин, трипсин, химотрипсин, бромелайн, панкреатин, амилаза, липаза)
Народные средства
Народная медицина может дополнять терапию антибиотиками для получения хорошего результата и полного выздоровления. Для лечения используются растения, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием, а также способствующие повышению иммунитета.
Чесночный настой
Ингредиенты:
Приготовление:
- Зубчики чеснока очистить от шелухи и порубить до состояния кашицы.
- Добавить к чесноку воду, перемешать.
- Настаивать смесь в течение 12 часов.
- Процедить настой.
Настой применяется местно, для спринцевания и омывания воспалённых слизистых.
Противовоспалительный отвар
Для приготовления отвара можно использовать любые растения, снимающие воспаление:
- цветки ромашки;
- цветки календулы;
- почки и листья берёзы;
- дубовую кору;
- корень солодки;
- тысячелистник.
Также можно приобрести готовые сборы в зелёной аптеке.
Отвар из ромашки можно применять как для спринцеваний, так и внутрь перед едой
Ингредиенты для отвара:
- растительное сырье - 3 ст. л.;
- кипяток - 1 л.
Приготовление:
- Сырье залить литром кипящей воды и проварить около 10 минут.
- Отвар настаивать в течение часа, после процедить.
Пить отвар нужно ежедневно на протяжении месяца, по 100 мл каждый раз перед приёмом пищи.
Ингредиенты:
Приготовление:
- Ёмкость для чая ошпарить кипятком, засыпать сырье.
- Залить кипятком зверобой, настоять 5 минут.
Чай из зверобоя пьют ежедневно перед едой. Нельзя его крепко заваривать, так как это может привести к появлению спазмов в кишечнике.
Планирование беременности после лечения
После перенесённого хламидиоза женщина не всегда имеет возможность благополучно забеременеть. Это обусловлено необратимыми изменениями, которые оставила в организме инфекция. Даже излеченный хронический хламидиоз может быть чреват последующими внематочными беременностями, эндометриозом, спайками.
Вовремя замеченное и вылеченное заболевание не оставит значительных осложнений и не приведёт к серьёзным проблемам с зачатием ребёнка.
Роды у беременных, больных хламидиозом
Беременная, больная хламидиозом, состоит на диспансерном учёте у инфекциониста весь период вынашивания плода. Если излечиться до родов не удаётся, то женщину направляют на родоразрешение в отделение обсервации либо в инфекционный роддом. Роды могут происходить естественным способом, при этом обрабатывают и санируют родовые пути, но чаще используют кесарево сечение для профилактики интранатального заражения плода. Однако и этот путь искусственного родоразрешения не гарантирует того, что младенец не будет инфицирован.
Обсервация (от латинского оbservatio - наблюдение) – это изоляция больных или здоровых (после контакта с инфекционными больными) людей в специальном помещении
Профилактика
Как и у других болезней, передающихся при половом контакте, профилактическими действиями хламидиоза служат:
- отсутствие беспорядочных половых связей;
- использование презерватива при неуверенности в здоровье партнёра;
- своевременное посещение врача и сдача анализов на инфекции;
- использование персональных средств личной гигиены.
Более низкий риск заражения хламидиозом у верных женщин, имеющих одного здорового партнёра. Также немаловажным является планирование беременности и сдача анализов на инфекции перед зачатием, что относится и к будущим мамам и папам.
Принятие профилактических мер до беременности будет лучшим вариантом для её успешного завершения и рождения здорового ребёнка. При выявлении хламидиоза в период вынашивания плода необходимо приложить все усилия для полного искоренения инфекции, в этом случае шанс родить здорового малыша существенно возрастает.
Хламидийная инфекция - заболевание, относящееся к группе ИППП, характеризующееся многоочаговостью поражения с вовлечением в воспалительный процесс органов половой сферы, а иногда суставов, органа зрения и дыхательных путей.
СИНОНИМЫ
Хламидиоз; урогенитальная хламидийная инфекция.
КОД ПО МКБ-10
· А55 Хламидийная лимфогранулёма (венерическая).
· А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём.
· А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы.
· А56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
· А56.2 Хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая.
· А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
· А56.4 Хламидийный фарингит.
· А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путём, другой локализации.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Хламидийная инфекция в структуре всех ИППП занимает одно из первых мест.
По наблюдениям европейских исследователей, 80% случаев острых воспалительных процессов в органах малого таза развивается в результате ИППП, 60% вызывает Chlamydia trachomatis.
Распространённость урогенитального хламидиоза колеблется в значительных пределах среди различных возрастных групп населения в разных регионах мира, однако повсюду это заболевание регистрируют значительно чаще, чем гонорею. Такому широкому распространению заболевания способствуют имеющиеся изменения в сексуальном поведении людей, наблюдаемые в последние десятилетия: раннее вступление в половую жизнь, частая смена партнёров, применение оральных контрацептивов, снижающих опасение за возникновение беременности, высокая мобильность населения и многочисленные контакты. Медленное развитие клинических проявлений заболевания, часто полное отсутствие выраженных симптомов приводят к запоздалому обращению к врачу либо к случайному установлению диагноза во время осмотров, особенно во время беременности. Бессимптомная инфекция встречается, в зависимости от локализации, с частотой до 80%.
Последствия генитального хламидиоза в виде хронических воспалительных заболеваний придатков матки, трубного бесплодия, эктопической беременности у женщин, а также неблагоприятное влияние хламидийной инфекции на течение и исход беременности для матери и плода - одна из главных проблем в структуре урогенитальных и системных заболеваний, всё это отражается на репродуктивной функции женщин. С 1994 года хламидиоз в России отнесён к группе заболеваний, подлежащих обязательному статистическому учёту.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗА
· Хламидийная инфекция нижних отделов половых путей.
· Хламидийная инфекция верхних отделов половых путей.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ХЛАМИДИОЗА
Поражение половых путей вызывает вид Chlamydia trachomatis, относящийся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Источник инфекции при урогенитальном хламидиозе - человек с острой или хронической формой заболевания, с манифестным или бессимптомным течением процесса.
Основные пути передачи инфекции - половой, контактнобытовой (редко), вертикальный (от матери плоду в родах или антенатально). Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидии часто встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами, такими, как гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др.
ПАТОГЕНЕЗ
Хламидии имеют выраженный тропизм к цилиндрическому эпителию, выстилающему слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, прямой кишки, конъюнктивы глаз и область носоглотки. Однако, как и гонококк, хламидии способны поражать вульву у новорождённых девочек, а также влагалищный свод у женщин после операции гистерэктомии.
Инфицирование происходит элементарными тельцами хламидий. Ретикулярные тельца такими свойствами не обладают.
Адгезия элементарных телец на мембране клетки-хозяина и проникновение их внутрь - первый этап взаимодействия хламидий с клеткой. Проникая в клетку, хламидии выключают её важнейший защитный механизм, препятствуя слиянию лизосомы с фагоцитарной вакуолью. Внедряются элементарные тельца в клетку путём пиноцитоза (фагоцитоза), защищаясь от деструкции фагосомной мембраной. В клетке может одновременно находиться несколько элементарных телец, т.е. в цитоплазме клеток может оказаться несколько микроколоний хламидий. Находясь в эндоплазматической вакуоли (эндосоме), элементарные тельца последовательно через стадию промежуточных телец трансформируются в ретикулярные тельца, которые, в свою очередь, подвергаются бинарному делению.
Впоследствии, по завершении периода роста и деления, ретикулярные тельца подвергаются обратной трансформации в элементарные тельца. Новообразованные элементарные тельца выходят из клетки, разрушая её, и инфицируют новые клетки.
Полный внутриклеточный цикл развития при исследовании in vivo продолжается 48–72 ч и зависит от нескольких факторов, в частности от штамма хламидий, природы клеток-хозяев и условий среды. Вне организма хламидии утрачивают инфекционные свойства через 24–36 ч при комнатной температуре, погибают от ультрафиолетового излучения, кипячения, действия дезинфектантов. В то же время установлена возможность сохранения инфекционности заражённого материала до двух суток при температуре 18–19 °С.
Изучение иммунного ответа при этой инфекции показало, что многие осложнения сочетаются с выраженными нарушениями иммунорегуляции. Иммунный ответ на хламидии многообразен и характеризуется продукцией IgМ, IgG, секретируемых IgА, медиаторов воспаления - цитокинов, таких, как интерферон, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6, фактора некроза опухолей и многих других. Помимо гипериммуноглобулинемии в патогенезе хламидийной инфекции большую роль играют поликлональная активация В-лимфоцитов и реакция ГЗТ. При этом хламидии поглощаются периферическими фагоцитами. Моноциты оседают длительно в тканях, превращаясь в тканевые макрофаги, а находящиеся в них хламидии становятся антигенным стимулятором. Тип развития заболевания зависит от состояния иммунитета человека, массивности инфицирования, патогенности и вирулентности инфекционного агента и многих других причин.
Осложнения урогенитального хламидиоза чаще всего сочетаются с выраженными нарушениями иммунорегуляции, в частности с уменьшением количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, ухудшением интерферонового статуса больного. Исследованиями последних лет установлено, что присутствие хламидий сопровождается нарушением функциональной активности универсальных систем регуляции (иммунной, антиоксидантной, эндогенной опиатной, циклических нуклеотидов, ПГ, лейкотриенов), что в конечном итоге ведёт к хронизации процесса и множеству серьёзных осложнений. Наряду с острой инфекцией возможно развитие хронического процесса.
Особое внимание специалистов в последние годы было уделено изучению персистенции хламидий. У персистентных форм изменена не только морфология, но и экспрессия основных хламидийных Аг: обнаружено уменьшение синтеза основных клеточных компонентов, придающих особую прочность клеточной стенке: липополисахириды и МОМР (Mayor Outer Membrane Protein, белок клеточной стенки массой 60 кД). На этом фоне идёт непрерывный синтез белка теплового шока с молекулярной массой 60 кД. Этот белок играет большую роль в иммунопатогенезе персистирующей инфекции и поддержании постоянной воспалительной реакции. Присутствие белка теплового шока ведёт к: · антигенной перегрузке организма и запуску вторичного гуморального ответа с гиперпродукцией IgG и IgА; · активации реакции гиперчувствительности замедленного типа, обусловливающей инфильтрацию слизистых оболочек лимфоцитами и моноцитами; · запуску аутоиммунного перекрёстного ответа, так как белок теплового шока - подобие белков эукариот; · эффекту «теплового шока» у клетки-хозяина, стимуляции развития стресс-реакции у микроорганизма с остановкой клеточного цикла на стадии ретикулярных телец.
Активированные макрофаги также продуцируют ФНО-a, который опосредованно через ИЛ-1 активирует пролиферацию основных клеток соединительной ткани, способствует фибринообразованию, а также повышает адгезивную способность лимфоцитов по отношению к эндотелию сосудов и реактивирует макрофаги.
Таким образом, основной механизм, препятствующий редифференциации ретикулярных телец в элементарные тельца, - действие особого спектра цитокинов, ведущее к дефициту компонентов и/или блокаде синтеза белков наружной мембраны элементарных телец хламидий под влиянием факторов, способствующих формированию персистентных форм.
Патогенез осложнений гестации
Последствия хламидиоза у беременных проявляются в виде хронических воспалительных заболеваний мочеполовых путей, шейки матки, патологии беременности с возможным инфицированием плода.
Наиболее часто развивается восходящая инфекция из нижних отделов мочеполовых органов с инфицированием ОВ и развитием хориоамнионита. Аспирация или заглатывание инфицированных ОВ ведёт к инфицированию лёгких, пищеварительного тракта плода с развитием инфекционного процесса ещё до рождения ребёнка. Это может происходить как при ПРПО, так и при интактных оболочках, например при рождении ребёнка путём операции КС.
Инфицирование плода хламидиями происходит как внутриутробно (антенатально), так и при контакте с инфицированными родовыми путями во время родов (интранатально).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ХЛАМИДИОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
От 5% до 13% беременных в городах инфицированы хламидиями, у 4–11% генитальный хламидиоз протекает бессимптомно. Поскольку клинических симптомов, патогномоничных для генитального хламидиоза, в том числе и у беременных, не существует, оценку его частоты приходится проводить на основании данных лабораторного исследования по обнаружению хламидий в цервикальном канале.
Прогрессирование беременности при наличии урогенитального хламидиоза без назначения адекватного лечения увеличивает число перинатальных осложнений и заболеваний новорождённого. Наибольшие цифры недонашивания беременности отмечены у тех женщин, в сыворотке крови которых содержатся IgМ к хламидийному Аг, а в шеечном канале матки обнаружены C. trachomatis, что говорит о свежей активной инфекции. Наличие IgG в отсутствии IgМ в сыворотке крови и отсутствие C. trachomatis в цервикальном канале шейки матки свидетельствует о неактивной форме инфекции и об определённой степени иммунологической защиты организма, а соответственно, о меньшей степени влияния на плод.
Возможные осложнения беременности:
· преждевременные роды;
· самопроизвольные выкидыши;
· неразвивающаяся беременность.
Самая частая клиническая форма генитального хламидиоза у беременных, также как у небеременных, - цервицит, однако у беременных это заболевание клинической диагностике поддаётся труднее. Особого внимания у беременных заслуживает острый уретральный синдром, нередко связанный с хламидийным поражением шейки матки и уретры.
Эндометрит встречается в послеродовом или в послеабортном периоде. При остром процессе повышается температура до 38–39 °С, появляются боли внизу живота, обильные слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. Возможно и хроническое течение эндометрита без выраженной клинической симптоматики.
Частота инфицирования новорождённого при диагностированной инфекции у матери достигает 40–70%. Во время родов хламидии передаются при непосредственном контакте плода с инфицированными родовыми путями. У новорождённых и детей раннего детского возраста хламидии чаще всего поражают конъюнктиву и слизистую носоглотки. При этом развивается конъюнктивит, назофарингит и пневмония. В некоторых случаях хламидии вызывают гастроэнтерит, проктит, вульвит у девочек, уретрит у мальчиков.
ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В связи с тем, что клинические проявления хламидиоза не патогномоничны, широкое распространение имеют бессимптомные формы заболевания, в диагностике этих инфекций первостепенное значение принадлежит лабораторным методам.
Обследованию на хламидийную инфекцию подлежат:
· женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием;
· лица, вступавшие в половой контакт с больным хламидийной инфекцией;
· лица, проходящие обследование на другие ИППП;
· новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности.
Факторы и группы риска развития заболевания:
· проституция;
· сексуально активные подростки и женщины младше 25 лет;
· ранее перенесённые ИППП;
· контакт с больным хламидийной инфекцией или имеющим симптомы уретрита/цервицита.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
При осмотре в зеркалах можно обнаружить признаки цервицита. В некоторых случаях клинические проявления заболевания отсутствуют.
Рекомендуют осматривать протоки парауретральных желёз, при симптомах слабо выраженного воспаления, ощущении боли или жжения при мочеиспускании назначать исследование на хламидии. Как правило, моча у таких женщин содержит лейкоциты и не содержит бактерий, поэтому пиурия у беременных в отсутствии бактерий в моче весьма подозрительна в плане хламидиоза, описанного в литературе под названием острый уретральный синдром.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследуемый материал у женщин - соскобы слизистых оболочек мочеполовых органов (уретра, цервикальный канал шейки матки), при экстрагенитальных формах - соскобы из прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки.
Качество полученного клинического материала зависит от физиологического состояния пациентки на момент взятия
образца. Наиболее информативным может быть клинический материал, если он получен при следующих условиях:
· мазки взяты при наличии клинических признаков заболевания;
· пациентка не применяла местную терапию, как минимум, в течение последних 48–72 ч;
· пациентка не принимала душ в течение 24 ч;
· пациентка не принимала системные антибактериальные препараты в течение последних 3–4 нед.
Если нет возможности придерживаться упомянутых условий, то следует помнить, что все они могут повлиять на качество исследования и исказить его результаты.
Клинический материал можно получить с помощью ложки Фолькмана, специальной щёточки или ватного/дакронового тампона. Предпочтение во всех случаях следует отдавать дакроновым тампонам.
При проведении оперативных вмешательств возможно исследование операционных материалов (эндометрий, маточные трубы, спайки, перитонеальная жидкость и др.).
У новорождённых обычно исследуют отделяемое конъюнктивы, носоглотки, вульвы у девочек и первую порцию мочи у мальчиков. В случае смерти детей можно исследовать секционные материалы (трахея, лёгкие, печень, селезёнка и др.).
Такие методы диагностики, как выращивание в культуре клеток, ПИФ, ПЦР, ИФА используют для исследования материалов, полученных из цервикального канала, уретры, прямой кишки, носоглотки, конъюнктивы, биопсийных и операционных материалов. Для исследования первой порции мочи и отделяемого влагалища используют только метод ПЦР.
Среди методов лабораторной диагностики можно выделить методы определения возбудителя и его Аг, а также методы обнаружения специфического антительного ответа на C. trachomatis.
Методы обнаружения возбудителя
· Реакция ПИФ с использованием моноклональных АТ, меченых флюоресцеинизотиоцианатом.
· Молекулярнобиологические методы:
-
ДНК-гибридизация;
-
ПЦР в реальном времени;
-
NASBA в реальном времени и др.
· Культивирование возбудителя на культуре клеток (линии McCoy, HeLa-229, L-929 и др.). Этот метод можно использовать для определения чувствительности хламидий к антибиотикам. ПИФ: метод относительно прост и доступен практически любой лаборатории. Чувствительность и специфичность метода зависят от качества используемых люминесцирующих АТ. Изза возможности получения ложноположительных результатов реакция ПИФ не может быть использована для судебномедицинской экспертизы. Кроме того, этот метод не рекомендуют применять для исследования материалов, полученных из носоглотки и прямой кишки.
Методы амплификации нуклеиновых кислот высоко специфичны и чувствительны, могут быть использованы для скрининга, особенно для исследования клинических материалов, полученных неинвазивным путём (моча, эякулят).
Специфичность методов - 100%, чувствительность - 98%. Эти методы не требуют сохранения жизнеспособности возбудителя, однако необходимо следовать строгим требованиям к условиям транспортировки клинического материала, несоблюдение которых может существенно повлиять на результат анализа. К таким методам относят ПЦР и ПЦР в реальном времени. Новый и перспективный метод - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) в реальном времени позволяет определить жизнеспособного возбудителя и заменить метод культивирования.
Посев на клеточные культуры - приоритетный метод для лабораторной диагностики хламидийной инфекции, особенно для судебномедицинской экспертизы, он более специфичен, чем ПИФ, незаменим при определении излеченности хламидиоза, так как другие методы могут давать искажённые результаты. Однако чувствительность метода остаётся низкой - в пределах 40–60%.
Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. ИФА вследствие низкой чувствительности редко используют для обнаружения Аг хламидий. Методы обнаружения специфического иммунного ответа - серологические исследования, способные определять IgM, IgA, IgG к хламидийным Аг, что особенно важно для диагностики хламидиоза при восходящей инфекции (сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).
Серологические методы (микроиммунофлуоресцентные, иммуноферментные) имеют ограниченную диагностическую ценность и не могут быть использованы для постановки диагноза урогенитальной хламидийной инфекции и, тем более, для контроля излеченности. Обнаружение IgM может быть использовано для диагностики пневмонии у новорождённых и детей первых трёх месяцев жизни. При обследовании женщин с ВЗОМТ диагностически значимым считают обнаружение нарастания титра IgG в 4 раза при исследовании парных сывороток крови. Увеличение концентрации IgG к хламидиям (к сероварам D–K) - основание для обследования пациентки с целью исключения венерической лимфогранулёмы.
Диагноз цервицита устанавливают на основании обнаружения двух критериев одновременно: слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки и количество полиморфноядерных лейкоцитов в материале из цервикального канала, превышающее 10 в поле зрения микроскопа при увеличении в 1000 раз (при просмотре не менее пяти полей зрения).
Диагноз уретрита у женщин устанавливают на основании только лабораторных данных: наличие в материале, полученном из уретры, более 10 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении в 1000 раз (при просмотре не менее пяти полей зрения).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференцируют с аналогичными заболеваниями нехламидийной этиологии (гонококковой, трихомонадной, неспецифической инфекцией).
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Хламидийный цервицит.
ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
· Эрадикация возбудителя.
· Исчезновение симптомов заболевания.
· Профилактика развития осложнений.
Поскольку Chlamydia trachomatis - патогенный микроорганизм, а урогенитальную хламидийную инфекцию относят к ИППП, назначение антибактериальных препаратов с целью лечения обязательно. Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от того, существуют клинические проявления заболевания или нет. Антибактериальная терапия урогенитальной хламидийной инфекции в первом триместре беременности нежелательна. Лечение назначают после 12–16 недель гестации.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При обнаружении хламидий у беременных и кормящих назначают один из следующих препаратов:
· эритромицин внутрь по 500 мг четыре раза в сутки в течение 7–10 дней;
· амоксициллин внутрь по 500 мг каждые 8 ч в течение 7–10 дней;
· джозамицин внутрь по 500 мг два раза в сутки в течение 10 дней.
Альтернативные схемы:
· азитромицин внутрь по 1,0 г однократно;
· спирамицин внутрь по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней.
По сравнению с эритромицином предпочтительнее использовать джозамицин или амоксициллин, так как они имеют меньше побочных эффектов и более эффективны.
Внимание! Эритромицина эстолат противопоказан во время беременности. Считалось ранее, что азитромицин, джозамицин, спирамицин необходимо осторожно назначать беременным, однако существуют данные многих экспертов о безопасности этих препаратов во время беременности.
При хламидиозе у новорождённых и младенцев проводят лечение следующими препаратами.
· На первой неделе жизни:
-
при массе тела <2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
-
при массе тела >2000 г - эритромицин 30 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней.
· От 1 нед до 1 мес жизни:
-
эритромицин 40 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Своевременное антибактериальное лечение хламидийной инфекции.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
· Выявление половых контактов обязательно и важно.
· Лечение полового партнёра обязательно.
· Регистрация: направляют экстренное извещение в КВД по форме 089/укв.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
При развитии осложнений лечение проводят в специализированных стационарах дерматовенерологического, акушерско-гинекологического, ревматологического профиля. Продолжительность стационарного лечения определяется характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса и составляет от 2 до 6 нед.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
· Пациенты должны быть предупреждены о том, что при наличии у них урогенитальной хламидийной инфекции они могут заразить полового партнёра. Поиск и обследование половых контактов проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого срока заражения (от 15 дней до 6 мес).
· Лечение пациентки и её полового партнёра - обязательное условие нераспространения инфекции. Пациенты должны быть проинформированы о том, что при неадекватном лечении возможно развитие осложнений в виде восходящей инфекции органов малого таза, а во время беременности возможно преждевременное её прерывание, а также инфицирование плода и новорождённого.
· В случае диагностики хламидиоза у беременной, родильницы или роженицы, не получившей своевременного лечения, проводят обследование новорождённого с взятием материала из конъюнктивальных мешков обоих глаз. При обнаружении хламидийной инфекции у новорождённого обследуют его родителей.
· Перинатально полученные C. trachomatis могут персистировать у ребёнка до 3-летнего возраста.
Любое заболевание - это всегда проблема, поскольку мало того, что лечение требует определенное время, а зачастую и немалые средства, но, к тому же, во время болезни организм может получить вред, который трудно будет впоследствии нейтрализовать. Но в особенности опасным становится любое заболевание, если им страдает беременная. Вполне понятно, что каждая женщина беспокоится не только о себе, но и о будущем ребенке, поэтому пытается понять, что опаснее: принимать во время беременности лекарства или подвергать риску еще не родившегося малыша? В особенности сильны опасения в отношении заболеваний, которые передаются половым путем, в частности - хламидиозом .
Причины и симптомы хламидиоза у женщин при беременности
Как доказано медицинской практикой, хламидии при беременности у женщины могут попасть в организм только одним путем - половым. Бытует мнение о вероятности заражения через предметы личного пользования, к примеру, - полотенце, однако ввиду крайне низкой жизнеспособности этих микроорганизмов подобная вероятность очень низка. Носитель хламидиоза при беременности чаще всего сам становится пациентом, ведь от того, насколько силен иммунитет, зависит скорость развития инфекции. Вполне понятно, что показатели защитных сил организма женщины при беременности очень низкие, а следовательно - носитель уже не только способен заражать других, но и заболевает сам.
Самая большая опасность для носителя и его окружения заключается в том, что протекает данная инфекция зачастую бессимптомно. Признаки хламидиоза у беременных не специфичны и их не изображают многочисленные фото, поскольку распознавание таковых составляет определенные трудности. В особенности сложно обнаружить какие-либо признаки на протяжении инкубационного периода, т.е. в течение 1-2 недель с момента заражения. После этого у женщины могут появиться признаки, которые, возможно, и не дадут ей повода заподозрить половую инфекцию, но, тем не менее, к врачу обратиться заставят: учащенное мочеиспускание, дискомфортные ощущения в области половых органов, выделения различного характера. О том, что это именно хламидиоз при беременности, причины, перечисленные выше, безусловно, не свидетельствуют. Однако исключить заболевание и то, что женщина, вероятно, является носителем - можно только после подробных исследований, которые не следует откладывать, поскольку следующий признак болезни у беременных - тянущие боли внизу живота.
Анализы на хламидии и их нормы для беременных
К сожалению, анализы на хламидиоз во время беременности не является обязательным. А учитывая, что женщина может быть просто носителем, при этом не обнаруживая у себя всех тех признаков, которые изображены на фото, демонстрирующих последствия заболевания, это очень опасно, поскольку данная инфекция крайне негативно отражается на развитии плода. Именно поэтому рекомендуется пройти исследование для обнаружения хламидий в крови при беременности и своевременной коррекции этого состояния.
Как правило, чаще всего назначается анализ крови, позволяющий выявить антитела. Существенно увеличенные фото наглядно демонстрируют, чем отличается кровь здоровой женщины от крови носителя или крови больного данным инфекционным заболеванием. Так, если концентрация антител небольшая - скорее всего, анализ крови взят у носителя хронической формы инфекции. Высокие показатели свидетельствуют об активной фазе заболевания. Однако одних только результатов исследования крови на антитела недостаточно для постановки диагноза, даже если присутствуют признаки, изображенные на фото в специальных изданиях.
Обнаружение хламидиоза в крови при беременности - это лишь повод для проведения более глубоких исследований. Диагноз в обязательном порядке должен быть подтвержден результатами мазка и биохимического исследования крови. Единственное исключение - предельно высокий титр в результатах анализов крови на антитела - в этом случае лечение начинается незамедлительно. Кроме того, дополнительные исследования крови и других материалов могут потребоваться при сомнительных результатах - титр 1:5. Проводить исследования крови желательно одновременно не только половым партнерам, но и членам их семьи.
Хламидия трахоматис у беременных
Исследование на наличие хламидий у беременных в крови часто показывает только то, здорова ли женщина, или же является носителем либо больной. Для того, чтобы определить, к какому именно типу принадлежит обнаруженная бактерия - требуется более детальное и длительное изучение крови. Одной из патогенных для человека является бактерия типа трахоматис - возбудитель половой инфекции, которая сильнее угрожает даже не самой беременной, а будущему ребенку, поскольку способна передаваться вертикальным путем. Специфических признаков или фото, позволяющих отличить тип бактерии без нужных исследований, не существует.
Патогенная микрофлора трахоматис провоцирует появление поверхностных инфекций, которые могут проявиться в поражении цилиндрического эпителия глаз, слизистых половых органов и дыхательной системы. Существует мнение о взаимосвязи перенесенного заболевания и развитием иммунодефицита, однако научно оно пока не доказано.
Чем опасен хламидиоз у беременных: последствия и влияние на беременность
Согласно статистике, хламидии у беременных выявляются намного чаще, чем при любых других исследованиях женщины. Во многом, правда, это объясняется более ответственным отношением будущей матери к собственному здоровью, но, кроме этого, существует и еще одна причина увеличения роста хламидий во время беременности: изменение гормонального фона, что приводит к снижению защитных сил организма. Так, женщина, до недавнего времени являющаяся лишь носителем, может заболеть, что очень неблагоприятно в отношении плода.
Опасность хламидиоза у беременных женщин не снижается в зависимости от того, когда было обнаружено заболевание. Отличается только влияние заболевания на организмы и будущей мамы, и плода: так, на ранних сроках хламидии у беременных женщин часто приводят к выкидышам и замиранию беременности, а также к появлению различных внутриутробных пороков развития. Если заболевание возникло позже - существует риск развития гипоксии плода, что чревато различными последствиями: от нарушения мозговой и сердечной деятельности, до летального исхода. Также хламидии при беременности - причины преждевременных родов и развития воспалительных заболеваний в матке у роженицы.
Однако даже если удалось избежать всего вышеперечисленного, вероятность того, что невылеченная инфекция станет причиной заражения ребенка при родах, приближается к 100%. В результате может развиться поражение внутренних органов и систем новорожденного, вплоть до его гибели. Самое относительно безобидное заболевание, которое может возникнуть при родах естественным путем - это хламидийное воспаление слизистых глаз.
Беременность после хламидиоза: можно ли забеременеть?
На сегодняшний день лечение большинства половых инфекций осуществляется достаточно успешно, в особенности при своевременности его начала. Однако вопрос о том, как скоро можно планировать беременность после пролеченного хламидиоза, по-прежнему остается актуальным.
Сразу же следует отметить, что утверждение о том, что полностью вылеченное заболевание - это не причина отказываться от ребенка справедливо только в том случае, если выздоровление подтверждено результатами полного обследования и исключается вероятность того, что у женщины присутствует хроническая форма или она является носителем. Причем чаще всего сложностей с зачатием ребенка не возникает, однако потенциальная мать должна полностью оценить весь тот риск, которые несет заболевание для ребенка, и подходить к этому вопросу серьезно.
Чаще всего врачи рекомендуют пройти полное обследование (а при необходимости - и лечение) обоим половым партнерам одновременно. На это важно обратить внимание в особенности тем, кто планирует зачатие. Ведь непролеченный партнер может стать причиной того, что женщина, уже будучи беременной, вновь заболеет, что влечет огромный риск для ребенка. Достаточно найти на специализированных сайтах фото, демонстрирующие возможные отклонения, чтобы осознать риск как можно полнее.
ЭКО, аборт и роды при хламидиозе
Не вызывает удивления тот факт, что некоторые пары не могут самостоятельно зачать ребенка и прибегают к различного рода помощи, в том числе и ЭКО. Учитывая трудоемкость процедуры, а также тот факт, что любое заболевание может свести на нет все усилия, оба предполагаемых родителя тщательно обследуются. Именно поэтому хламидии при беременности, получившейся в результате ЭКО, возможны только в том случае, если будущая мама не соблюдает гигиену половой жизни.
Нередко можно встретить вопрос о том, является ли данное инфекционное заболевание поводом для аборта. Опять же, учитывая тот факт, что существует огромное количество фото, демонстрирующих отклонения, возникшие по этой причине, возможно, именно аборт можно было бы считать единственным выходом. Однако существует не меньшее количество случаев, когда на фото показаны дети, рожденные от больной матери, и они абсолютно жизнеспособны и относительно здоровы. Поэтому однозначно утверждать о том, что хламидии, обнаруженные на том или ином сроке, - это повод для аборта, нельзя. К счастью, современные методы исследования позволяют рассмотреть и сделать подробные фото внутриутробного развития ребенка, которые и подтвердят либо опровергнут необходимость аборта.
Роды естественным путем при условии, что роженица заражена хламидиями - это практически стопроцентная вероятность того, что малыш окажется заражен. Поэтому нужно тщательно следовать советам врача и по возможности не допускать заболевания непосредственно перед родами.
Какими препаратами лечат хламидиоз при беременности?
Как уже упоминалось, хламидиоз при беременности фото чаще всего не изображает. Однако учитывая весь тот вред, который приносят данные бактерии организмам и матери, и ребенка, становится понятно, что лечить его нужно немедленно после обнаружения. При этом не следует заблуждаться, полагая, что от болезни вреда будет меньше, чем от употребленных лекарств: последствия заболевания достаточно серьезны для того, чтобы не пренебрегать лечением.
Разумеется, несмотря на то, какой причиной было спровоцировано появление хламидиоза у той или иной женщины, лечение во время беременности требует особо бережного и внимательного отношения. К сожалению, первые 12 недель женщине нежелательно назначать антибиотики (самый эффективный способ борьбы с хламидиозом) по причине того, что они вредят плоду. Однако после этого срока, когда плацента уже сформирована, подобное лечение может быть рассмотрено как единственная альтернатива.
Тем не менее, выбор антибиотиков в данном случае - очень ответственный шаг, а потому любая самодеятельность недопустима. Помимо антибактериального лечения, назначается целый комплекс витаминов и общеукрепляющих средств. Кроме того, рекомендовано применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Здоровой считается женщина, у которой результаты исследование крови подтверждают отсутствие хламидий. Исследование проводится минимум через неделю после приема последней дозы лекарства.
Таким образом, становится понятно, что в случае с хламидиями страхи женщины не преувеличены: у нее действительно есть повод волноваться за жизнь и здоровье своего ребенка. Однако своевременное обследование, строгое следование всем рекомендациям и советам врача - это лучший способ обезопасить себя и организм ребенка от пагубных последствий заболевания. Помните, что беременность - это период, когда ответственность на вас не только за свое здоровье, но и за развивающуюся жизнь.
Современные женщины, находясь в «интересном» положении, все чаще сталкиваются с потребностью в дополнительных анализах на скрытые инфекции. Причиной этому служит массовое распространение половых болезней, которые в 80% случаев протекают латентно, то есть бессимптомно поражают организм. К сожалению, такая ситуации очень неблагоприятная именно при беременности, ведь многие бактерии способны непросто влиять на развитие плода, но и провоцировать его гибель. Одной из таких распространенных и весьма опасных инфекций является хламидиоз. Давайте изучим влияние хламидиоза на беременность, а также все доступные способы диагностики и лечения этого заболевания.
Вызывают это заболевание бактерии с одноименным названием -хламидии. Носителями инфекции в основном являются молодые и сексуально активные люди. У них заболевание может протекать как в активной, так и в скрытой форме.
Официальные данные ВОЗ свидетельствуют, что хламидиоз стал одной из самых массовых половых инфекций, опередив гонорею и уреаплазмоз.
Передаются хламидии несколькими путями:
- Бытовое заражение. Инфицирование хламидиозом при беременности таким путем фиксируется редко и в основном при полном отсутствии норм и правил гигиены в доме. «Подхватить» в такой способ хламидиоз можно при использовании общего полотенца, через простыни, грязные руки после посещения туалета.
- Бактерии попадают в организм половым путем. Причем инфицирование возможно при вагинальном, оральном, анальном сексе, а также при попадании вагинальной или семенной жидкости носителя в глаза. Возможна передача хламидий и посредством общих сексуальных атрибутов.
- Вертикальная передача хламидий. Этот варианта подразумевает попадание хламидиоза во время беременности от женщины к плоду. Процент заражения составляет 15-45%, а если у женщины есть отягощающие гинекологические патологии, эта цифра приближается к 60%.
Хламидийная инфекция часто достается женщине в паре с другими половыми инфекциями ― гонококками, трихомонадами, микоплазмами. Поэтому беременным женщинам следует проводить комплексное гинекологическое обследование.
Хламидиоз у женщин: симптомы при беременности
Довольно часто внедрение хламидий в организм остается незамеченным, или же первые признаки инфекции воспринимаются как обычный вульвовагинит. Поэтому хламидиоз просто «залечивается» противомикробными вагинальными свечами или антибиотиками. В результате у хламидий видоизменяются биологические свойства, и болезнь быстро трансформируется в вялотекущий хронический процесс. В большинстве случаев инфекция активизируются после наступления беременности и начинает негативно влиять на ее течение.
Заподозрить хламидиоз еще до беременности можно по некоторым неспецифическим симптомам, которые будут зависеть от места локализации инфекционного очага:
- Скудные вагинальные выделения желтого или прозрачного с белыми прожилками цвета.
- Незначительные боли в самом низу живота, которые то появляются, то проходят.
- Острая боль в проекции яичников (если инфекция распространилась на матку и придатки).
- Неприятный запах вагинальной жидкости.
- Дискомфортность при половом акте, причем как во влагалище, так и внизу живота.
- Увеличение количества выделяемой менструальной крови, появление боли в период ПМС.
- Невысокое повышение температуры тела, общее длительное недомогание.
- Зуд или ощущение жжения на половых органах.
- Частое обострение молочницы или гарднереллеза (по причине сниженного местного иммунитета).
Хочется отметить, что хламидиоз при беременности имеет симптомы, аналогичные тем, что описаны выше. Поэтому при появлении более двух признаков вместе нужно сразу обратиться к гинекологу.
Влияние хламидиоза в крови на зачатие и будущую беременность
Протекание хламидиоза в малосимптомной форме без утяжеления с боку гинекологической сферы, часто становится причиной запоздалого обращения женщины к гинекологу. И как правило, это происходит не из-за хламидий, а уже по вине развития тяжелых осложнений со стороны репродуктивной системы.
Хламидии, проникая в организм, внедряются в иммунные и эпителиальные клетки. В этом месте они могут существовать более 5 лет и в зависимости от состояния здоровья женщины наносить существенный вред. В половине случаев заражений иммунитет способен подавить инфекцию, не давая ей развиваться. Правда, при первом удобном случае, когда иммунитет даст сбой, инфекционный процесс сразу активизируется. Поэтому так часто диагностируется хронический хламидиоз именно при беременности, которая служит причиной понижения иммунитета.
Основным осложнением прогрессирующего хламидиоза является острый воспалительный процесс на внутренних половых органах. Это нередко оканчивается обширным спаечным процессом в малом тазу.
В итоге маточные трубы становятся непроходимыми и неспособны пропускать оплодотворенное яйцо в матку. Беременность при таких условиях становится либо нереальной, либо плодное яйцо имплантируется в неположенном месте и развивается внематочная беременность.
Учитывая такой неблагоприятный прогноз, довольно трудно предугадать, как будет протекать беременность после хламидиоза. Поэтому регулярное профилактическое обследование у гинеколога даже без клинических жалоб должно быть в приоритете у женщин детородного возраста.
Хламидийная инфекция может поражать внутренней шар матки, провоцируя хронический эндометрит или регресс эндометрия, что делает невозможным прикрепления плодного яйца, даже если проходимость труб остается. В результате чего у женщин может постоянно случаться выкидыш.
Чем опасен хламидиоз при беременности
Хронический хламидиоз, который возник до зачатия, менее трагичен при беременности. Ведь у женщины в крови уже есть определенное количество антител, которые будет защищать плод в первые несколько недель, пока он наиболее уязвим.
Куда серьезнее обстоят дела с первичным инфицированием хламидиями после наступления беременности или в момент оплодотворения. В условиях недостаточного иммунитета бактерии будут стремительно размножаться, и поражать как женский организм, так и эмбрион.
Хламидиоз во время беременности: последствия для женского организма
Хламидии в активной фазе сильно осложняют состояние женщины при гестации. Они повреждают эндометрий, слизистую влагалища, придатки. Это вызывает у женщины тяжелый токсикоз, сильное воспаление внешних половых органов, влагалища, ухудшение самочувствия, многоводие. В редких случаях развивается воспаление яичников и маточных труб.
Кроме этого, нарушается нормальная микробная среда влагалища, что вызывает молочницу, воспаление цервикального канала, вагинит. Такие осложнения хламидиоза на раннем сроке беременности сильно увеличивают риск самопроизвольного аборта, замирания эмбриона, кровотечения.
На более позднем гестационном сроке некупированный хламидиоз также опасен. Поражение внешнего шара матки и эндоцервикса вызывает преждевременное повреждение околоплодной оболочки, и внеплановые роды. Это сопровождается недоношенностью малыша, осложненным родовым процессом, сепсисом.
Роды при хроническом хламидиозе при беременности проходят значительно тяжелее. Воспаленное хламидиями влагалище и шейка матки склонны к сильным разрывам. Схватки могут быть недостаточными, а матка может после родов намного дольше сокращаться до первоначального размера.
Хламидиоз при беременности: последствия для ребенка
Заражение малыша в утробе матери происходит не всегда. У одних женщин фитоплацентарный барьер хорошо выполняет свои функции, у других не очень. Но в любом случае гинекологи уверяют, что существенная опасность для плода возникает только при первичном заражении в первом триместре.
Куда серьезнее влияют на плод не сами бактерии, а нарушения, вызванные хламидиозом в крови при беременности. Так, малыш может ощущать кислородный голод и дефицит полезных веществ в результате фитоплацентарной недостаточности, которую провоцирует хламидиоз. Но при достаточном поддержании плаценты медикаментами, последствия будут минимальными.
Существует определенный риск инфицирования малыша во время родов, когда неокрепшему иммунитету приходится впервые сталкиваться с сильной угрозой. После заражения у новорожденного может развиваться хламидийный конъюнктивит, пневмония или отит.
Когда происходит внутриутробное заражение плода хламидиозом при беременности, последствия бывают трагическими. Гистологические исследования погибших эмбрионов в результате хламидиоза в первом триместре показывают, что причиной замирания или выкидыша стало кровоизлияние в мозг и легкие, массовое поражение внутренних органов.
Варианты диагностики хламидиоза у женщин при беременности
Хламидии определяются в организме подходящими методами для диагностики прочих половых инфекций. Подтвердить хламидиоз можно с помощью любого биологического материла ― мочи, венозной крови, отделяемого из эндоцервикса.
Анализ на хламидиоз при беременности проводится посредством следующих лабораторных исследований:
- ПЦР-диагностика ― сверхчувствительный способ идентификации нуклеиновых кислот хламидий. Его точность колеблется от 80 до 100%. Для исследования используются мазки, взятые из уретры и цервикального канала, а также осадок мочи.
- Культурный способ диагностики ― это глубокий бактериологический посев на питательную среды. Он дает возможность определить жизнеспособные хламидии во взятом мазке. В силу трудности транспортировки биоматериала и трудоемкости выращивания колоний бактерий, результативность этого метода не превышает 70%.
- Иммуноферментная диагностика ― исследование венозной крови с целью определения наличия или отсутствия антител к хламидиям. Метод достаточно точный, что позволяет четко обозначить, на какой стадии находится хламидиоз. Он часто используется при гестации, чтобы определить, как лечить хламидиоз при беременности и нужно ли это делать вообще. Ведь при наличии большого числа антител, нецелесообразно назначать женщине вредные препараты.
- Иммунофлюорисцентная диагностика ― определение антигенов в соскобе под флюоресцентным микроскопом. Считается дополнительным методом диагностики к иммуноферментному анализу.
Специалисты, которые занимаются излечением половых инфекций, включая хламидиоз, говорят, что проведение ПЦР-диагностики или бак посева без исследования крови малоинформативно. Ведь часто бывает так, что изучение полученных мазков проводилось в несоответствующих санитарных условиях. По этой причине может получиться ложноположительный результат. А может быть и другой вариант ― в вагинальном отделяемом обнаружены хламидии, но сильный иммунитет не позволяет им повреждать женские органы. В обоих случаях лечение не нужно, что сможет подтвердить анализ венозной крови.
С другой стороны, хламидии могут существовать только в матке или придатках. Тогда ни один бакпосев не сможет их идентифицировать. В результате, лечение не будет назначено и у женщины возникнут осложнения. В то время как иммуноферментный анализ может показать активный воспалительный процесс. Поэтому в диагностике хламидиоза у беременных женщин всегда должны проводиться взаимодополняемые анализы.
Лечение хламидиоза во время беременности
Определение хламидий у женщины в положении не считается поводом для прерывания беременности. Для уточнения диагноза и фазы развития инфекции проводится анализ на подсчет антител к хламидиям. В бланке всегда указывается два показателя IgM и IgG.
Если в крови преобладают антитела типа М, значит хламидиоз острый. Тогда лечение хламидиоза при беременности проводят по общепринятой схеме после 12 гестационной недели.
В акушерской практике используются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, а также офлоксацины последнего поколения. Выбор делается с учетом чувствительности хламидий к антибиотику, выраженностью болезни, а также переносимостью препарата женщиной.
Дополнительно проводится поддержание иммунного статуса беременной с помощью препаратов на основе интерферона. Хламидиоз у женщин при беременности требует лечение печени гепатопротекторами для улучшения ее работы и предупреждения токсикоза. При нарушениях флоры кишечника назначаются эубиотики, ферменты, витаминные препараты.
На протяжении антибактериальной терапии женщина должна находиться под пристальным контролем гинеколога-инфекциониста. Важно строго соблюдать схему приема антибиотиков. Пропуск очередных доз лекарства или резкое прерывание лечения не вылечит от хламидиоза. Кроме того, это сделает хламидии устойчивыми к принимаемому антибиотику, что сильно усложнит дальнейшее лечение.
После окончания курса лечения проводят контрольные анализы, чтобы убедится в излечении женщины от хламидиоза. Через 14-21 день делается ПЦР-исследование, и еще через неделю - иммуноферментный анализ крови. Так определяют присутствие хламидий в вагинальной жидкости и прирост антител к инфекции. Если нет положительной динамики, лечение возобновляют.
Важно отметить, что лечение хламидиоза проводится у обоих половых партнеров одновременно. Ведь хламидии у беременной женщины будет невозможно вылечить, если муж не пройдет курс антихламидийного лечения и будет ее регулярно инфицировать. На протяжении терапии женщине показан половой покой, и соблюдение строгих правил гигиены.
Если антигены IgM в крови отсутствуют, а IgG есть в большом количестве, то хламидиоз полностью изолирован иммунной системой, и назначать антибиотики не нужно. Ведь женщина в данном случае является не больной, а просто носителем инфекции.
Хламидиоз намного проще вылечить до беременности, но если вы упустили момент, не отчаивайтесь. Просто обратитесь к хорошему специалисту и добросовестно подойдите к назначенному лечению. Помните, полностью вылеченный хламидиоз не сможет навредить ни вам, ни вашему малышу.
Видео «Хламидиоз ― симптоматика, лечение, осложнения»
Многие беременные женщины зачастую удивляются, когда видят в назначениях обязательную сдачу анализов на наличие инфекций, передающихся половым путем. Ведь беременность проходит нормально и никаких симптомов этих болезней нет. К сожалению, именно такие инфекции оказывают влияние на ход беременности, роды женщины и, главное, на самочувствие новорожденного. Хламидиоз также не является исключением из правил.
Последствия носят серьезный характер и даже могут привести к гибели плода в утробе матери.
Общая информация о болезни
Хламидиоз является инфекционным заболеванием, которое вызывается хламидиями. Микроорганизмы одновременно обладают свойствами бактерий и вирусов, поэтому у них имеется специфический цикл развития. Существовать возбудители инфекции могут как в самих клетках половой системы, вызывая их воспаление и разрушение, так и вне клеток. Нахождение хламидий в мочеполовой системе ведет к возникновению и развитию спаек, значительно истощает иммунитет человека, что на этапе ожидания малыша недопустимо.
Лечение болезни антибиотиками не всегда является эффективным в силу двойственной характеристики возбудителя. К тому же заболевание на начальной стадии проходит без симптомов и, если его не лечить, оно быстро переходит в хроническую форму.
Нередко случается так, что неправильная или недостаточная терапия приводит к тому, что болезнь развивается как персистирующая («спящая» форма). Инфекция на время затихает и активизируется в период гриппа, бронхита и других вирусных и простудных заболеваний, когда защитные силы организма ослабевают. Иммунная система беременной женщины «делится» своей защитой с организмом малыша и работает несколько иначе, чем обычно. Поэтому хламидийные возбудители в теле будущей мамы чувствуют себя свободно и оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины и малыша.
Возможные последствия хламидиоза на этапе беременности
Хламидии во время беременности считаются опасными для здоровья соседями. Гинекологи подчеркивают, что в практике редко сталкиваются с нормальным течением беременности и родами без осложнений у женщин с данным диагнозом. Кроме того, проблемы возникают со здоровьем матери и новорожденного. Но в случаях грамотного подхода к ведению и лечению такого контингента беременных, благоприятный исход наступает в 95% случаев.
Последствия для беременной женщины
Возбудители наиболее хорошо чувствуют себя в тканях половых органов женщины, также они нередко проникают в нижний отдел кишечного тракта. В период беременности микроорганизмы поражают околоплодную жидкость и сам плод. К числу серьезных осложнений, которые они провоцируют в организме будущей мамы, относятся:
- невынашивание плода, то есть выкидыш, который случается на любом сроке беременности. Причем у женщины, переболевшей хламидиозом раньше, выкидыши могут отмечаться при всех последующих беременностях. Ранее перенесенная инфекция у женщины вызывает эндометриоз, в результате которого плод не имеет возможности прочно зафиксироваться на маточной стенке. Гинекологи отмечают, что одной из причин внематочной беременности считается хламидиоз. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке, поэтому развивается рядом – в фаллопиевой трубе, что обрекает ее на гибель;
- различные воспалительные патологии органов, расположенных в малом тазу. Вредные бактерии вторгаются в матку и придатки, тем самым провоцируя местное воспаление. Среди них, врачи часто отмечают сальпингит, эндометрит, сальпингоофорит;
- хламидии являются причиной поражения болезнью Рейтера. Это серьезное недомогание с совокупностью таких болезней, как уретрит, конъюнктивит, артрит;
- изменение структуры уретры - она сужается из-за появления спаек и рубцов, поэтому мочеиспускание у будущих мам проходит болезненно, а дальнейшее игнорирование лечения хламидиоза приводит к появлению цистита.
Во время родов последствиями воспалительного процесса являются преждевременное отхождение околоплодных вод и слабая родовая деятельность, которые грозят проблемами как роженице, так и новорожденному.
Последствия заболевания для ребенка
Инфицирование ребенка во время зачатия (если будущая мама заразилась хламидиозом до беременности) либо в первые недели ожидания малыша приводит к серьезным, а порой необратимым проблемам со здоровьем маленького человечка. Самый трагический исход - выкидыш либо внутриутробное прекращение развития плода. Воспалительный процесс в матке и плаценте провоцирует их аномальную деятельность, которая приводит к недостаточному получению ребенком кислорода. Умеренная гипоксия является причиной патологического развития детских внутренних органов и систем. Значительная гипоксия неизменно ведет к гибели плода.
Чем еще для малыша:
- возбудители заболевания проникают в околоплодную жидкость, которую заглатывает малыш в процессе роста и развития, в результате чего нарушается нормальное развитие поджелудочной железы, желудка, печени и почек;
- хламидии оказывают влияние на получение плодом необходимых питательных компонентов, поэтому новорожденные, инфицированные возбудителями, рождаются с низким весом, нехваткой витаминов и анемией;
- ребенок заражается во время родовой деятельности женщины – хламидии проникают в слизистые оболочки ребенка во время прохождения по родовым путям. Заболевание через некоторое время проявляется в виде острого конъюнктивита, воспаления бронхов и легких, судорог.
Иные последствия болезни для ребенка - отмечается тонус мышц в различной степени выраженности, сложные нарушения нервной системы.
Педиатры диагностируют у таких новорожденных синдром Фитца-Хью-Куртиса, который проявляется как перигепатит с осложненным перитонитом и асцитом.
В случае своевременного диагностирования у будущей мамы хламидиоза, а также грамотного лечения болезни в большинстве случаев можно избежать неблагоприятного влияния бактерий на здоровье новорожденного малыша.
Будет ли нормальной беременность после хламидиоза
Многие молодые женщины интересуются, можно ли забеременеть и выносить здорового малыша после перенесенного заболевания. Воспаление наносит серьезный вред женской репродуктивной системе. Инфекция нарушает нормальное функционирование внутренних органов, но может не проявлять себя никакими симптомами. Однако, своевременно поставленный диагноз и полноценное лечение болезни позволяет женщине стать здоровой. Терапию хламидиоза следует проводить не во время беременности, а еще на стадии ее планирования. На этапе лечения необходимо повременить с зачатием ребенка, а через несколько месяцев после принятия необходимых препаратов можно начинать осуществлять задуманное.
Лечение инфекции во время ожидания малыша
В случаях, когда заболевание было диагностировано уже на стадии беременности, врачи не рекомендуют ее прерывать. Однако, требуется обязательное лечение. Современная медицина имеет много эффективных методов лечения инфекции, которые не навредят матери и ребенку.
Как показывает статистика, у женщин с хламидиозом также отмечаются и другие половые инфекции. Будущая мама проходит обследование на наличие герпеса, сифилиса, ВИЧ, цитомегаловируса. Исследования проводятся на основании анализа крови и выделений из половых путей. После полного обследования и получения результатов соответствующих анализов, врач назначает адекватное лечение, которое не навредит самочувствию будущей мамы и малыша. На основании выявленных инфекций, других диагностированных заболеваний и общего состояния здоровья, гинеколог назначает прием разрешенных при беременности антибиотиков (Левофлоксацин и макролиды последнего поколения), иммуномодуляторов, специальных ферментов, помогающих уничтожить микроорганизмы. После прохождения курса лечения врач рекомендует прием лекарственных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Каждый случай требует индивидуального подхода и назначения специально выбранной схемы лечения, минимально влияющей на плод.
Врачи предупреждают, что во время беременности опасно заниматься самолечением хламидиоза, тем более что симптомы заболевания присущи другим инфекционным болезням мочеполовой системы и требуют другой терапии.
