Ребенок родился недоношенным: как должен развиваться малыш? Прибавка в весе недоношенных детей.

Обычно беременность длится 38-42 недели. Детей, родившихся на этом сроке, называют доношенными, а роды - своевременными, или срочными. Однако около 25% родов начинаются раньше положенного срока (до 38 недель гестации).

Таких детишек считают недоношенными, а роды - преждевременными.

За время беременности, которая у человека длится 9 месяцев (видимо, мудрая Природа не зря установила именно такой срок!), малыш успевает настолько сформироваться и развиться, что появляется на свет готовым к физиологически автономной жизни.

По сравнению с доношенными детьми исходный жизненный потенциал в момент рождения у недоношенных детишек гораздо ниже и потому период новорожденное (с момента рождения до 28 суток) у них протекает гораздо труднее. Таким малышам приходится сначала как бы «завершить» внутриутробное развитие, его системы и органы должны достичь уровня, соответствующего нормальному сроку родов.

Чтобы «доразвитие» шло нормально, недоношенным детишкам требуется какое-то время пребывать в условиях, сходных с теми, в которых плод рос в материнском чреве, поэтому всех младенцев сразу после родов помещают в оборудованные отделения интенсивной терапии роддомов и детских медицинских центров, где уход за ними осуществляют опытные неонатологи (педиатры, занимающиеся патологиями новорожденных), врачи и медсестры.

Недоношенный ребенок требует особых условий выхаживания и постоянного наблюдения со стороны врачей, от которых зависит его жизнь.

Рожденный в срок ребенок с малым весом отличается от недоношенного тем, что внутренние органы последнего недоразвиты. Ему потребуется еще два месяца, чтобы все его органы и системы достигли функциональной зрелости. Он еще долго будет отставать в весе и росте от детей, рожденных в срок. Ребенок, рожденный ранее 35-й недели, весит менее 2 кг.

Какой он, недоношенный ребенок?

Появление на свет малыша раньше ожидаемого срока всегда сопровождается переживаниями и тревогой родителей. И это вполне понятно - и для них, и для врачей начинается серьезная борьба за жизнь новорожденного.

Физиологические изменения массы тела после рождения

Практически все новорожденные с момента рождения начинают терять массу тела: доношенные дети примерно на 5-6%, а недоношенные - до 12-14% от массы тела при рождении. Это нормальное, физиологически оправданное явление.

У недоношенного малыша период потери первоначальной массы длится около 4-7 дней, причем «скорость» ее убывания (интенсивность) неодинакова: сначала она растет, затем в течение 2 или 3 суток бывает максимальной, а потом происходит ее постепенное снижение.

Потеря массы объясняется в основном недостаточным питанием недоношенного малыша в первые дни жизни, а также большими потерями жидкости через легкие и кожу. Восстановление же зависит от того, был ли в момент родов плод здоровым или у него наблюдались какие-либо нарушения.

У здорового недоношенного малыша скорость восстановления первоначальной массы зависит от степени недоношенности и тем выше, чем меньшая масса была у ребенка при рождении. Но если малыш развивался внутриутробно с нарушением созревания, то скорость восстановления трудно прогнозировать.

Как Только исходная (при рождении) масса тела набрана, организм недоношенного младенца переходит к следующему этапу: ему нужно приспособиться к внеутробной жизни, и он начинает изо всех сил расти и набирать массу.

Внешний вид

Внешний вид такого ребенка очень характерен. Кожа красноватого цвета, тело сохраняет волосяной покров, каким покрыт плод в утробе матери. Через очень тонкую кожу просвечивают крупные кровеносные сосуды.

Недоношенный новорожденный значительно отличается от доношенного по внешним признакам, которые находятся в прямой зависимости от времени внутриутробного развития малыша. Чем оно меньше, тем сильнее выражены эти признаки.

В первую очередь бросается в глаза непропорциональное телосложение: относительно большие голова и туловище, короткие ноги и шея, низкое расположение пупка. Это объясняется тем, что темп роста конечностей усиливается во второй половине беременности.

У многих детей не совсем обычные черты лица - лоб крутой и высокий, непривычно выпуклые глаза (эти особенности с возрастом детей могут исчезать), иногда может наблюдаться косоглазие.
Грудная клетка и брюшные мышцы недоношенного малыша мягкие. Дыхание поверхностное, его ритм нестабилен. Ребра расположены перпендикулярно грудине. Маленький животик то и дело втягивается и вытягивается. При выдохе западают ребра и грудина. Соски и околососковые кружки грудных желез выражены слабо.

Кости чрезмерно мягкие, гибкие (в них пока еще мало кальция).

Ногти тонкие и часто могут не доходить до края ногтевого ложа; при значительной степени недоношенности наблюдается недоразвитие ногтей.

У мальчиков яички часто не опущены, и мошонка не имеет такого неровного складчатого вида, как у доношенного ребенка; нередко встречаются увеличение размеров мошонки (водянка яичка) и пахово-мошоночные грыжи.

Когда малыш плачет, то в области пупочного кольца появляется набухание мышц.

Важная особенность кожного покрова недоношенных малышей - интенсивное развитие лануго - пушковых волос - не только на плечах и спине, как у доношенного ребенка, но также на щеках и ягодицах.

Кожа сухая и тонкая. Несмотря на сниженную эластичность, ее можно считать нежной. Выглядит морщинистой, поскольку легко образует складки. В норме у кожи красный или ярко-розовый цвет, но очень часто она имеет желтушный или синеватый оттенок. Подкожный жировой слой слабо развит, либо почти совсем отсутствует.

Чтобы правильно оценить соответствие зрелости ребенка сроку его внутриутробного развития (гестационному возрасту), кроме морфологических признаков учитывают и состояние его нейромышечной системы.

Тонус мышц недоношенного малыша заметно снижен, поэтому в покое (в положении лежа на спине) его ручки и ножки «вялые», только чуть-чуть согнуты в суставах и разведены в стороны.

Чем больше срок внутриутробной жизни ребенка, тем лучше сгибаются его ножки в коленном и тазобедренном суставах.

Глубоко недоношенный ребенок в нормальной позе лежит просто с вытянутыми руками и ногами.

Грудина - продолговатая плоская кость, которая располагается в середине груди человека и соединяется с ребрами с помощью хрящей, образуя грудную клетку.

Состояние систем и органов

У недоношенных детей часто фиксируются нарушения сразу по нескольким параметрам, например по состоянию мышечного тонуса и врожденных рефлексов, по цвету кожи, частоте сердечных сокращений, частоте дыхания и др. В этом нет ничего удивительного, так как в организме даже взрослого человека все органы и физиологические системы работают в тесной взаимосвязи. Нарушения в работе одной из них вызывают изменения в функционировании всего организма. Поэтому было бы неразумно ожидать, что у недоношенного малыша какие-то органы или физиологические системы будут работать «идеально».

Отметим, что недоношенных новорожденных без нарушений в деятельности нервной системы практически нет. Различия могут быть только в степени патологии. Наиболее часто наблюдаемыми нарушениями, вызванными незрелостью центральной нервной системы (ЦНС), являются отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, а также медленный рост жевательных мышц. Поэтому на первых порах таких малышей кормят через зонд, постепенно переводя их на грудное вскармливание или на кормление из бутылочки или ложки. Недоношенные малыши обычно плохо глотают пищу - долго держат ее во рту, будто бы припоминая, что с ней делать дальше.

Такие огорчительные для родителей признаки недоношенности хорошо заметны примерно до шести месяцев. Затем, если родители провели тщательную поддерживающую терапию, «опаздывающие» малыши уже к 1-1,5 годам становятся практически неотличимыми от рожденных в срок сверстников. Но в тяжелых запущенных случаях некоторые детки до двух-трех лет едят только жидкую пищу Как правило, они отстают в развитии от своих «доношенных» сверстников и по другим параметрам - позже начинают гулить, переворачиваться, вставать на ножки, брать игрушку.

Нарушение терморегуляции - обычное явление для недоношенных детей, возникающее из-за незрелости организма в целом и определенных нервных регуляторных центров в частности. Это приводит к тому, что организм малыша в начальный период жизни еще достаточно плохо самостоятельно поддерживает нормальную температуру тела. Без специальных внешних условий такой малыш может быстро погибнуть от перегрева или переохлаждения.

Врожденные рефлексы у недоношенных детей, как правило, слишком слабо проявляются или даже отсутствуют. Естественно, что и условные рефлексы у таких малышей будут вырабатываться гораздо позже, чем у доношенных.

В первые дни и недели жизни двигательная активность недоношенного новорожденного ограничена: сонливость или выраженная вялость следуют за изредка возникающими спонтанными движениями.

Дыхательная система

Легкие у малыша развиваются постепенно, готовясь к первому вдоху сразу после рождения. Внутри мамы они еще в полной мере не функционируют.

Если ребенок рождается до этого срока, то количество созревшего сурфактанта столь мало, что его не хватает для самостоятельной работы легких. Дыхание малыша становится затрудненным, он синеет, задыхается. Поэтому первое, что необходимо такому ребенку, - аппарат искусственной вентиляции легких. К сожалению, большие дозы кислорода могут «обжечь» легкие малыша. Такой «ожог» приводит к спазму бронхов, к гипервыработке слизи (бронхолегочной дисплазии).

Но малыш жив! Из двух зол, как говорится...

Родителям таких деток надо помнить, что бронхи малыша после такого «ожога» надолго сохраняют уязвимость и предрасположенность к спазму - даже при обычной простуде может наступить кратковременная остановка дыхания. Поэтому вы должны предупредить участкового врача о том, что ребенок был на аппаратном дыхании. Современная фармацевтика предлагает достаточно средств для профилактики и быстрого снятия легочных спазмов.

Сердечно-сосудистая система

После рождения у малыша происходит перестройка системы кровоооращения - кровоток прекращает свой ход через плаценту, сердце становится четырехкамерным (у плода оно трехкамерное), большой и малый круги кровообращения включаются в работу; сердечно-сосудистая система малыша начинает свою внеутробную жизнь. У ребенка, рожденного раньше срока, такая перестройка происходит гораздо медленнее.

Сердце малыша относительно большое - около 0,8% от массы тела (у взрослых 0,4-0,5%); форма его близка к шарообразной.

Объем сердца ребенка относительно объема его грудной клетки гораздо больше, чем у взрослого человека. В дальнейшем, до подросткового возраста, сердце будет перемещаться и поворачиваться в грудной клетке; масса его начнет возрастать; форма и устройство тоже претерпят изменения.

Сердечная мышца (миокард) недоношенного младенца отличается слишком тонкими мышечными волокнами и недостаточным развитием соединительной ткани.

Пульс слабый, но частый - от 90 до 160 ударов в минуту; при плаче и состояниях беспокойства, тревоги и дискомфорта может достигать 200 ударов в минуту и более.

У недоношенных новорожденных велика вероятность появления шумов в сердце. Они могут возникать по разным причинам: либо в результате преждевременной перестройки физиологии сердечнососудистой системы, чрезмерной нагрузки на нее, либо из-за иных нарушений разной тяжести. Сердечные шумы требуют подробного обследования.

Все без исключения анализы и процедуры должны быть согласованы с наблюдающим малыша кардиологом. Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы очень коварны и могут «маскироваться>, то есть не проявляться никакими заметными для родителей симптомами.

Родителям недоношенного ребенка необходимо регулярно контролировать состояние его крови: эритроциты, гемоглобин, гематокрит.

Организм недоношенного малыша всеми силами борется за сохранение жизни, поэтому у ребенка лучше всего проходит кровоснабжение мозга и печени, а его ручки, ножки и т.д. обеспечиваются кровью гораздо меньше. По мере дозревания и дальнейшего развития малыша кровоснабжение всех органов и тканей постепенно повышается.

Стенки сосудов мозга недоношенного малыша обладают повышенной проницаемостью, вследствие чего возможны не только нарушения мозгового кровообращения, но и локальные кровоизлияния.

Пищеварительная система

Функциональная зрелость отдельных органов и всей пищеварительной системы в целом очень сильно зависит от степени недоношенности новорожденного. При этом ее работа во многом связана с состоянием и деятельностью других систем организма.

К примеру, незрелость ЦНС ребенка приводит к существенной «неготовности» ее нервных центров «руководить» регуляцией пищеварения и сосательно-глотательных рефлексов. Поэтому несмотря на то, что в состав пищеварительных соков могут входить все необходимые ферменты для переваривания материнского молока, их активность может быть весьма низкой.

Хотя выработка слюны производится уже в первые кормления, слюнные железы развиты слабо, объем слюны невелик. Поэтому в, пищеварении недоношенного младенца роль слюны весьма незначительна.

Пищевод у недоношенных детей короткий. Его сократительная функция может практически отсутствовать, либо быть слабо развитой.

Желудок у недоношенного новорожденного округлый и маленький - от 10 до 30 мл. Разные отделы желудка недостаточно развиты. Выработка желудочного сока и его ферментативная активность снижена. Перистальтика выражена слабо, а моторная деятельность отличается слишком низким ритмом. Все это является причиной обильного срыгивания пищи.

Поджелудочная железа у недоношенных детей функционирует, хотя ферментов в клетках ее тканей находится очень мало.

Печень плода и новорожденного - один из главнейших органов его жизнеобеспечения.

Масса печени при рождении может составлять до 4,4% от массы тела ребенка. У недоношенного ребенка особенно активно проявляются иммунная и кроветворная функции печени; менее зрелыми являются функции «связывания» билирубина (при распаде плодного гемоглобина) и антитоксическая (защитная). Созревание всех остальных функций происходит постепенно с ростом и развитием всего организма малыша.

Общая длина кишечника может составлять 3,3-3,6 м. Обычно у таких малышей мышечная и эластическая ткани в кишечника сформированы недостаточно.

Для новорожденных в первую очередь необходимо полноценное правильное питание, соответствующее степени его недоношенности. Именно оно способно поддержать благоприятное течение всех обменных процессов, «оздоровить» микрофлору кишечника и тем самым создать условия для успешного развития ребенка.

Достаточное и разумно сбалансированное питание, как правило, способствует повышению жизненных сил недоношенного малыша, улучшает состояние его крови, иммунной, костной и других систем. Тем самым обеспечивается постепенный рост и развитие всего его организма.

Выделительная система

У недоношенных детей органы выделительной системы также являются функционально незрелыми.

Почки - основной орган выделительной системы. Они начинают формироваться с третьей недели развития плода и переходят к нормальному функционированию уже на девятой неделе. Установлено, что в первые несколько дней жизни у недоношенных детей почки работают интенсивнее, чем у доношенных. При этом они выводят из организма больший объем жидкости. Отмечается ряд особенностей почек у недоношенных детей: низкая концентрационная способность, малый уровень фильтрации, пониженная фильтрация фосфатов и др. Моча - слабоконцентрированная, а частота мочеиспускания выше, чем у доношенных детей (вследствие высокой скорости обменных процессов в организме).

Костная система и суставы

Одним из тяжелых последствий неправильного ухода за малышом при незрелости его костно-мышечной системы может быть вывих тазобедренных суставов. Консультация ортопеда обязательна для всех новорожденных детей, __но для маловесных недоношенных крох она особенно актуальна.

Особенности иммунной системы

У новорожденных работает в основном врожденный и пассивный приобретенный иммунитет (ребенок частично защищен лишь от тех инфекций, с которыми сталкивалась мама во время беременности).
Недоношенному ребенку в этой ситуации приходится особенно трудно. Самое опасное для него время - это первые 20 дней жизни, когда сопротивляемость инфекциям очень ограниченна.

Уход

Акушерская помощь недоношенным детям - сложное искусство, сопряженное с большим риском. Принимают такого ребенка в подогретые стерильные пеленки, прикрывая одеяльцем. Затем переносят на согретый пеленальный столик, под лучи электрического рефлектора. Ножки малыша (а при очень малом весе -и головку) обертывают ватой. После этого кроху помещают в отдельную, специально оборудованную детскую палату.

Детей с очень низким весом укладывают в кувезы - емкости с автоматической подачей кислорода и поддержанием оптимальной температуры и влажности. Простейшие из них выглядят как ванночка с двойными стенками, открытая сверху. Между стенками циркулирует горячая вода (50-60 °С).

Сроки пребывания в кувезе определяются индивидуально и зависят от массы и общего состояния ребенка. В среднем это от 2-4 до 8-14 дней.

Температура воздуха в палате для недоношенных малышей должна быть достаточно высокой: 22-24 °С, а в кроватке малыша еще выше: 26-30 "С. Для контроля рядом с малышом (поверх одеяльца) кладут термометр.

Поскольку иммунитет недоношенных деток очень слаб, особое внимание в отделении, где они находятся, уделяется профилактике и предупреждению инфекционных заболеваний. Тщательная стерилизация белья, личная гигиена персонала (работа в масках, перчатках и др.) и матери - все это должно соблюдаться неукоснительно.

Недоношенный малыш очень нуждается в ощущении «мама рядом». Во многих роддомах сейчас практикуется «метод кенгуру» - малыша на несколько минут кладут на мамин живот, а затем опять помещают в кувез. При регулярной процедуре общения у малыша улучшаются дыхание и пульс.

За недоношенным ребенком требуется особый уход, так как:

пушковые волосы препятствуют нормальному потоотделению, поэтому необходимо поддерживать постоянную влажность воздуха;
воздух должен быть насыщен кислородом, потому что емкость легких недостаточна;
необходимо поддерживать постоянную температуру воздуха (36° С), так как отсутствует саморегуляция температуры тела;
мышечная система недоразвита (вялые мышцы);
стенки кровеносных сосудов слабые, в крови недостаточно красных клеток, к тому же плохое свертывание крови;
низкая сопротивляемость к инфекционным заболеваниям;
незрелая нервная система. Для развития головного мозга требуется стимуляция органов чувств. Несмотря на недоношенность, они у него уже заложены. В частности, ребенок реагирует на звуки. Поэтому очень важно относиться к нему как к доношенному ребенку, проявляя при этом повышенное внимание. Чтобы сгладить разрыв между днем рождения и днем выписки ребенка, необходим как можно более ранний контакт ребенка с родителями. Отцу желательно приходить в роддом к ребенку каждый день, а также матери - после выписки.

Недоношенный ребенок находится на искусственном вскармливании с первого дня рождения. Однако его желудок имеет слишком маленькую емкость, от 5 до 6 см3, сосательный и глотательный рефлексы еще слабо развиты. Поэтому его кормят молочными смесями через зонд, проходящий в желудок через носовое отверстие. Кроме этого ребенку вводят глюкозу через головную вену. Когда рефлексы достигают необходимого уровня развития, его переводят на вскармливание материнским молоком через соску. Мать дома сцеживает молоко и приносит его в роддом. Материнское молоко жизненно необходимо недоношенному ребенку. К тому же оно помогает устанавливать своеобразную эмоциональную связь между матерью и ребенком. Если у матери, нет молока, его доставляют из лактария (учреждение, собирающее и консервирующее женское молоко для вскармливания новорожденных).

Как только это становится возможным, ребенка переводят из инкубатора для сильно недоношенных детей в более простое устройство - кувез. Родителям передают ребенка, набравшего вес не менее 2,5 кг.

Большинство недоношенных новорожденных, которые были рождены на сроке от 26 недель и менее, нуждаются в специальном уходе. С целью избежания развития таких тяжелых послеродовых осложнений, как тугоухость, слабоумие и иные, сразу после рождения ребенка помещают в отделение реанимации новорожденных, где он находится в специальном инкубаторе. Инкубатор представляет собой пластиковый бокс из полимерной пластмассы, в котором поддерживается постоянная, наиболее приемлемая для младенца температура воздуха (22-25 °С). Постоянство температуры окружающей среды способствует сохранению жидкости, кроме того, инкубаторы препятствуют проникновению инфекционных агентов к ребенку с абсолютно неокрепшей иммунной системой.

Помимо особого температурного режима, дети, рожденные раньше срока, нуждаются в специальном питании, так как пищеварительная система не созрела, а сосательный и глотательный рефлексы не развились. С этой целью осуществляется чреззондное или внутривенное питание ребенка вплоть до момента развития основных рефлексов новорожденного. Иногда (при сроке рождения ребенка от 28 до 35 недель) можно кормить ребенка через зонд, но грудным молоком, что значительно ускорит рост и развитие малыша, а также предохранит его от инфекционных заболеваний.

Поддержание температурного режима в домашних условиях достигается путем регулярного (каждые 2-3 ч) проветривания детской комнаты, где температура воздуха должна быть не ниже 22 °С. Рядом с ребенком (в его кроватке) температура воздуха должна быть не ниже 28 °С, что достигается путем обкладывая ребенка грелками, наполненными водой (температура воды 60-65 °С), особенно в зимнее время года. Грелки кладут в ногах и по бокам от ребенка, а для регулярного контроля температуры можно положить в кроватку термометр. Грелки необходимо обернуть мягкой на ощупь тканью и положить на расстояние ладони от ребенка. Смену грелок необходимо проводить через каждые 2 часа, по очереди. Личико ребенка ни в коем случае нельзя закрывать одеялом, оно всегда должно быть открыто. Также категорически запрещается подкладывать грелки под ребенка (во избежание ожогов) и класть их сверху, так как это значительно затрудняет дыхание и мешает экскурсиям грудной клетки.

Купание недоношенных детей

В том случае, если ребенок родился с массой тела менее 2 кг, необходимо отказаться от купания хотя бы на полторы недели. Спустя 10-12 дней после рождения ребенка начинают купать в кипяченой воде (температура воды около 38 °С).

Особенности ухода за недоношенным ребенком на дому

Необходимо сократить число контактов ребенка с посторонними людьми, так как при частых посещениях ребенок может заразиться инфекционным заболеванием или ОРВИ, что отрицательно скажется на состоянии его здоровья. Желательно не отдавать недоношенного новорожденного в ясли в течение первого года жизни и воздержаться от прогулок, особенно в зимнее время, до трехмесячного возраста.

Ребенок, рожденный раньше срока, нуждается в более частом кормлении, так как его организм должен расти в несколько раз быстрее, чтобы догнать своих сверстников. Интервал между кормлениями не должен быть более 4 ч, так как в противном случае может развиться обезвоживание организма. Кормить ребенка нужно минимум 8-10 раз в сутки, медленно, контролируя, чтобы он не срыгивал (так как в том случае, если ребенок часто и обильно срыгивает, ему трудно будет набрать необходимую массу тела). Недоношенные дети нуждаются в большем количестве сна, чем дети, рожденные в срок. Ребенок должен спать не на мягком, а на жестком матрасе в положении на спине, так как при положении на животе может наступить внезапная смерть во сне из-за затруднения дыхания.

В домашних условиях уход ребенку обеспечивается в сильно нагретой комнате (25 -30 °С) в зависимости от указаний врача, при влажности 60%. Влажность необходима для того, чтобы слизистые оболочки ребенка не пересыхали и для облегчения дыхания. Необходимая влажность достигается путем развешивания в комнате мокрых полотенец и пеленок. Помогут и специально расставленные на полу в углах комнаты ведра, тазы и большие кастрюли с водой. Испаряясь из них, вода будет в достаточной мере увлажнять воздух.

Теплой кроватку для ребенка в домашних условиях можно сделать, положив сверху и снизу малыша перинки и теплые одеяла, а по бокам и в ногах - грелки с горячей водой. Заверните их в несколько пеленок или большой кусок фланели. Это необходимо для того, чтобы не обжечь малыша. Можно сделать грелки из герметично закрытых бутылок с водой. Температура воды должна быть 50 °С. Воду необходимо менять каждый час круглые сутки, чтобы она не успевала остыть. Бутылки следует также обмотать фланелью и следить, чтобы пробки были плотно закрыты. В противном случае можно ошпарить ребенка. Не следует ставить кроватку ребенка вблизи окна или открывать его, когда малыш находится в комнате. В случае, если в помещении поддерживается необходимая температура и влажность, можно обойтись без грелок и бутылок.

Раньше недоношенных младенцев сразу после рождения, обтерев теплым маслом, окутывали несколькими полосами ваты. В вату заворачивали и каждую конечность малыша во избежание теплопотери. В случае необходимости загрязненную вату можно было сменить, не раскрывая младенца полностью. К анусу и мочеиспускательному каналу прикладывает отдельную полосу ваты, чтобы ее было легко менять. Сверху на ребенка надевали рубашечку и шерстяную кофточку. Головку также обертывают ватой и сверху надевали шерстяной чепчик с подкладкой из хлопчатобумажной ткани. Иногда надевали 2 чепчика, причем нижний - хлопчатобумажный, а не шерстяной, так как шерсть раздражает кожу.

Как правило, при наборе малышом массы в 2000 г вас выпишут домой. Об этом обязательно сообщат в детскую поликлинику для срочного патронажа. Участковый врач и медицинская сестра возьмут малыша под свой контроль и обучат вас уходу за ним.

Недоношенных детей необходимо оберегать от болевых раздражителей, в том числе от инъекций лекарственных препаратов и забора крови - эти процедуры должны быть строго обоснованы.

Для поддержки температуры тела недоношенного ребенка дома можно использовать обычные грелки с температурой воды 60-65 °С. Обернув их пеленками или полотенцами, обложите ими малыша по бокам и у ног, но не вплотную к его телу - расстояние между грелками и телом ребенка должно быть 7-8 см. Сверху накройте малыша одеялом.

Грелки необходимо менять примерно каждые 1,5-2 часа, поддерживая температуру под одеялом в пределах 26-30 "С

Когда вы пеленаете малыша, предварительно прогладьте пеленки, чтобы они согрелись. В комнате следует поддерживать температуру воздуха на уровне 22-24 °С.
При признаках перегрева (частом дыхании, повышении температуры, покраснении кожи) нужно вынуть малыша из кроватки, распеленать, напоить водой или грудным молоком. Можно искупать кроху в ванне в течение 5-7 минут при температуре 37°С.

При охлаждении ребенка (холодной, бледной, даже синеватой коже; вялости) лучше всего согревать его своим телом, Голенького кроху прижимайте к груди, поворачивая разными боками. Говорите ему что-нибудь хорошее. Можно согревать малыша и в ванне при температуре воды 38-39 °С в течение 5-7 минут. Затем запеленайте его в теплые пеленки, положите в кроватку и обложите грелками.

О строгом режиме кормления недоношенных детей говорить не приходится - их нужно кормить столько раз, сколько они того пожелают. Всем прекрасно известно, что лучше всего кормить недоношенных детей молоком мамы. Молоко преждевременно родившей женщины отличается повышенным содержанием белка и сниженным содержанием жира. А это как раз то, что нужно недоношенному малышу: его организм пока что не справляется с полным расщеплением и всасыванием пищевых жиров, зато ему требуется много «строительного материала» - белка. Но если у мамы молока недостаточно, питание вам назначит врач.

Ежедневный туалет недоношенного малыша, в том числе и купание , сильно отличается от туалета и купания доношенного ребенка. Достаточно проводить регулярные протирания и подмывания. Малюток с массой тела при рождении 1500 г и более следует начинать купать через 7-10 дней. Во время купания тщательно оберегайте малыша от охлаждения. Постепенно туалетные процедуры становятся такими же, как и у обычных (доношенных) детей.

К прогулкам недоношенных детишек приучают постепенно.

Зимой прогулки целесообразно начинать, если температура воздуха не ниже минус 8 °С и если масса малыша не меньше 3000 г. Продолжительность прогулки вначале составляет 10-15 минут.

Если во время прогулки ребенок начинает вести себя беспокойно, надо тут же возвращаться домой и выяснить причину. Чаще всего малыш оказывается перегретым.

Медицинский инкубатор (кувез)

Инкубатор - это аппарат, в котором содержатся недоношенные младенцы или дети с низким весом до тех пор, пока они достаточно не подрастут и не наберут вес, чтобы жить с родителями и нормально питаться от груди или бутылочки.

Аппарат имеет вид большой прозрачной коробки из плексигласа, позволяет поддерживать температуру младенца и осуществлять за ним наблюдение. Подогрев воздуха производится в зависимости от потребности новорожденного (в основном температура составляет 30 °С), воздух также увлажняется. Температура младенца измеряется при помощи термического катетера, прикрепленного к его коже.

Если ребенок был рожден недоношенным, он помещается в инкубатор, так как сильно подвержен инфекциям. Его дыхание и пищеварение, так же как и регуляция температуры, еще не могут нормально функционировать. Этим объясняется необходимость принудительного снабжения кислородом, кормления через капельницу, а также применения светолечения (направлять на ребенка синий свет для разрушения билирубина, провоцирующего болезнь Боткина у новорожденного).

Кормление в роддоме

Малышей с первоначальной массой около 1500 г первое время чаще всего приходится кормить из бутылочки или даже через зонд. Детей с массой меньше 1 кг кормят только через зонд.

Те малыши, у которых первоначальная масса 2 кг и больше, обычно хорошо берут материнскую грудь, активно сосут и даже высасывают необходимое количество молока.

Советы для мам:

как можно раньше начинайте сцеживать молоко, даже если ваш малыш еще не берет грудь. Сцеживайтесь каждые 2-3 часа, желательно даже ночью. Однако специально просыпаться для этого не стоит - вы должны отдыхать и набираться сил;
если не удается сцедить достаточно молока руками, то постарайтесь подобрать удобный молокоотсос;
молоко, которое вы сцедили, можно заморозить, чтобы воспользоваться им позже. На бутылочке укажите дату сцеживания.

Массаж и гимнастика для недоношенных детей

Природа заботится о своих детях: она подарила новорожденным огромные потенциальные возможности восстановления поврежденных или задержанных в своем развитии органов и систем. А если вы вдобавок станете стимулировать природные возможности различными развивающими и укрепляющими занятиями, то, несомненно, добьетесь хороших результатов.

Основные требования к массажу и гимнастике

Методика проведения занятий массажем и гимнастикой с недоношенными младенцами проводится с учетом их физиологических особенностей. Лучше, чтобы массаж вашему малышу проводил специалист. Если такой возможности нет, можете обучиться массажным приемам и проводить его самостоятельно, но на начальном этапе обязательно под контролем врача!

Итак, придерживайтесь следующих правил:

по возможности исключите в комнате для занятий громкую музыку, разговоры посторонних людей и другие отвлекающие моменты;
сосредоточьте все внимание на ребенке, спокойно беседуя с ним и поощряя правильное выполнение упражнений улыбкой и ласковыми словами;
продолжительность первых занятий должна составлять не более 5-6 минут, при этом выполняют только дыхательные и простейшие рефлекторные упражнения, чередуя их. Каждое упражнение повторяют 3-4раза;
занятия начинайте с выполнения дыхательных упражнений (см. ниже), повторяя их несколько раз в течение всей процедуры;
постепенно (по мере освоения ребенком этих упражнений) вводите поглаживания;
занятия гимнастикой с детьми, имеющими при рождении массу тела 1700 г и более, проводите с полутора месяцев, а менее 1700 г на месяц позже. Упражнения в этот период в основном состоят из пассивных движений (т.е. их выполняет не сам ребенок, а родитель, сгибая и разгибая конечности малыша);
каждое гимнастическое упражнение предваряйте массажем соответствующего участка тела;
на первых занятиях не раздевайте ребенка полностью. При выполнении упражнений для мышц рук нижнюю половину тела малыша прикройте пеленкой, и не снимайте распашонку, проводя гимнастику для ног; если заметите, что ваш малыш быстро устает или охлаждается, проводите комплекс упражнений в два этапа (например, два дыхательных упражнения в начале и в конце и одно рефлекторное между ними; при следующем бодрствовании крохи проведите другие упражнения из комплекса);
начинайте занятия не раньше чем через 45-60 минут после кормления, а лучше - за полчаса до него; перед ночным сном - думаем, вы согласитесь - массаж и гимнастика просто не рекомендуются: тут бы убаюкать, а не взбадривать!
чтобы действительно помочь крохе преодолеть отставание в физическом развитии, занимайтесь не просто ежедневно, а повторяйте весь комплекс упражнений 2-3раза в день по 5-6 минут, а в некоторых случаях и чаще (до 4-6 раз).

Наблюдение за недоношенным ребенком

Помните: никто не виноват в том, что ваш малыш родился раньше срока. Ни вы, ни ваши близкие. Поэтому было бы в корне неправильно упрекать друг друга в каких-либо недоработках. Имейте в виду - прошлого уже нет. С этой минуты существуете только вы, семья и ваш ребенок. Ему особенно нужна ваша любовь и помощь. Не поддавайтесь унынию, страхам и сомнениям, верьте в себя и в своего ребенка, тщательно выполняйте предписания врача и внимательно наблюдайте за своим малышом. Помочь ему сейчас могут только ваши любовь и терпение!

Поэтому начинайте общение с ребенком с самого его рождения. Обычно врачи ограничивают посещения, так как недоношенный ребенок нуждается в покое и сне, но вы можете наблюдать за ним через стеклянную стену палаты. Понаблюдайте за мимикой новорожденного. Как только врач разрешит вам, пеленайте и кормите малыша, наденьте на него носочки для сохранения тепла (если они великоваты, прикрепите их пластырем). Даже самые маленькие и слабые малыши видят и слышат гораздо больше, чем мы себе представляем. Они реагируют на звук голоса, интонацию, прикосновение, даже если никак внешне этого не проявляют. Каким бы странным вам это ни казалось, разговаривайте с ребенком (вы это уже делали во время беременности), пойте ему или давайте послушать музыку, поглаживайте его ручки и ножки. До 3-5 недель ребенок может быть внешне безучастным к подобному общению, но не пугайтесь - он просто накапливает впечатления и еще слишком слаб, чтобы активно реагировать физически. Положите рядом с малышом красивую яркую погремушку. Это поможет ему быстрее начать различать цвета, высоту и тембр звука. Яркие впечатления стимулируют активное психоэмоциональное развитие ребенка.

Не стоит, приходя к ребенку, злоупотреблять декоративной косметикой и духами, тем более курить.

При первых же ответных реакциях малыша на ваше общение с ним (оживление, визуальный контакт, улыбка) дайте словами и прикосновениями ему почувствовать, что вам это приятно и вы его любите. Нелишним было бы вести дневник о поведении ребенка (дневник раннего развития). Он интересен и полезен не только в качестве семейной реликвии, по и для того, чтобы заранее познакомить с малышом других членов семьи, подготовить их к особенностям его развития. Более того, этот дневник дает возможность специалистам помочь вам и ребенку, если впоследствии у него возникнут какие-либо сложности со здоровьем или адаптацией. Можно делать фото- и видеозаписи малыша (без вспышки!). Имейте в виду, что процесс развития всегда индивидуален. Прежде чем интересоваться, нормально ли развит ваш ребенок, сопоставьте с этим его состояние здоровья и особенности характера. Для кого-то норма читать в 3 года, кому-то проще быстро бегать и высоко прыгать, а про третьих родители говорят: «Лишь бы был здоров!». И пусть он учится слабовато, зато добр и покладист. Правду говорят, что лишенных таланта детей не бывает. Поэтому наблюдайте за способностями вашего ребенка, открывайте его (и только его!) таланты и развивайте их.

Основные признаки и особенности развития недоношенных детей

Если ребенок родился на сроке беременности от 28 до 37 недель, он считается недоношенным. Как правило, масса тела при этом составляет от 1 до 2,5 кг, а рост - от 34 до 45 см. Однако главным признаком недоношенности является именно срок рождения ребенка, так как дети, родившиеся в срок, также могут иметь маленькую массу тела (например, дети, рожденные из двойни, или при наличии какого-либо внутриутробного заболевания, курении, алкоголизме беременной женщины и пр.) - в этом случае говорят о задержке внутриутробного развития, а не о недоношенности.

Основными признаками недоношенности считаются:

плохое развитие подкожной жировой клетчатки (она практически отсутствует как вследствие пониженного питания ребенка, так и вследствие недоразвития);
коэффициент отношения массы тела ребенка к его росту снижен до 30-50, в то время как норма составляет 60-80;
нарушение пропорциональности тела: ноги, как правило, короткие, а условная линия, делящая тело ребенка пополам, располагается выше пупка (при норме - на уровне пупка);
хрящи ушных раковин недостаточно развиты, из-за чего ушки легко заворачиваются и плотно прижаты к головке;
у девочек малые половые губы не полностью закрывают вход во влагалище, половая щель открыта, а клитор находится на поверхности (иногда наблюдается его относительная гипертрофия - увеличение), а у мальчиков яички не успевают спуститься в мошонку;
в норме пушковые волосы сохраняются лишь на плечиках и спинке, а у детей, родившихся до срока, они покрывают все тело (ручки, лицо, ножки);
размер мозгового отдела черепа значительно превышает размер лицевого отдела, из-за чего роднички сильно увеличены, а швы между черепными костями - широкие. Довольно часто наблюдается открытие малого родничка. К третьему месяцу жизни ребенка довольно хорошо становится заметно резкое увеличение теменных бугров.

Особенности развития внутренних органов и функциональных систем недоношенных детей

Наряду с недоразвитием всех жизненно важных органов и систем больше всего обращает на себя внимание неполноценность нервной системы ребенка (как центральной, так и периферической). Нервная система слабая, реакция на действие внешних раздражителей замедлена. Физиологические рефлексы быстро угасают (если ребенок родился на сроке от 28 до 30 недель, то, как правило, сосательный и глотательный рефлекс еще не развиты, что вызывает большие трудности при кормлении ребенка), нарушена регуляция температуры собственного тела (аутотерморегуляция), поэтому недоношенные дети часто быстро замерзают при низких температурах и перегреваются при высоких. Кроме этого, у недоношенных детей нарушено потоотделение (что тоже является компонентом регуляции температуры внутренней среды организма). Наблюдается резкое снижение мышечного тонуса (дети малоподвижны, их движения хаотичны, могут наблюдаться небольшое дрожание кистей и клонические судороги стоп).

Дыхательная система детей, родившихся раньше срока, также развита недостаточно. Незрелость дыхательной системы является очень хорошим фоном для развития различных инфекционных заболеваний, как верхних дыхательных путей, так и пневмоний. Диафрагма расположена выше нормального уровня, грудная клетка довольно податлива, а ребра располагаются под прямым углом к грудине. Из-за анатомических особенностей у таких детей наблюдается поверхностное дыхание с частотой 45-50 вдохов в минуту, дыхание неритмичное, объем вдыхаемого воздуха снижен, наблюдаются периоды остановки дыхания.

В отличие от остальных систем организма сердечно-сосудистая система развита довольно хорошо, так как ее закладка и развитие происходят не в последнем, а в первом триместре беременности. У недоношенных детей отмечаются частый пульс слабого наполнения, приглушенные сердечные тоны, выслушивается третий тон, артериальное давление снижено (до 50-80 и 30-35 мм рт. ст.), частота сердечных сокращений около 120 в минуту. Электрокардиограмма также характеризуется рядом особенностей.

На втором месте после нервной системы в плане недоразвития стоит пищеварительная система, так как наблюдается неразвитость всех ее отделов. Желудок недоношенных детей имеет маленький объем, расположен почти вертикально. Сфинктер (запирательный жом) между пищеводом и желудком развит слабо, из-за чего часто наблюдаются срыгивания. Слизистая оболочка верхних отделов пищеварительного тракта очень хорошо кровоснабжается, она тонкая и податливая (существует большой риск ее травматизации инородными предметами при проглатывании). Все пищеварительные ферменты (как желудка, поджелудочной железы, так и желчные кислоты) вырабатываются в недостаточном количестве, из-за чего значительно замедляются процессы переваривания продуктов и всасывания питательных веществ. Часто развиваются диарея, метеоризм и нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз).

Недоразвитие эндокринной системы ребенка чаще всего связано с нарушением связи между гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками, так как механизмы прямой и обратной связи недостаточно сильны. Довольно часто развивается гипотиреоз, так как незрелая щитовидная железа не способна в полном объеме выполнять свои основные функции. В большинстве случае гипотиреоз проходит, как только ребенок догоняет своих сверстников в развитии. Из-за незрелости надпочечников они очень быстро истощаются (редко этот процесс носит необратимый, злокачественный характер). Наблюдается относительная недостаточность половых желез.

Недоношенные дети обладают склонностью к формированию отеков и небольшой пастозности тканей, так как имеется недоразвитие систем, контролирующих водно-солевой обмен, но это состояние обратимо. Помимо отеков, реже наблюдается противоположное состояние - обезвоживание организма в связи с выведением большого количества жидкости (сочетается с полиурией - частым и обильным мочеиспусканием).

Из-за нарушения обмена веществ довольно часто наблюдаются увеличение количества билирубина в крови и понижение концентрации глюкозы. Из-за недоразвития почек резко снижается их концентрационная способность, в результате чего в крови обнаруживается большое количество остаточного азота, а моча - слабой концентрации.

Наиболее ускоренные темпы роста и развития недоношенных детей наблюдаются в возрасте 3-5 месяцев (у доношенных детей 1-2 месяцев) и к году. Как правило, масса тела ребенка увеличивается в 7-8 раз, а средний рост в возрасте 1 года составляет примерно 75 см.

Начиная с возраста ребенка от 3-х до 4-х недель рекомендуется укладывать его на живот, так как это помогает укреплять мышцы затылка, плечевого пояса и спины (на 2-3 мин 2-3 раза в сутки). Также рекомендуются похлопывания и поглаживания ребенка, элементарные приемы массажа и гимнастики. Начиная с полугодовалого возраста упражнения необходимо усложнять - присаживание на корточки, переворот с животика на спину и наоборот, ползание и пр.

Психическое развитие недоношенных детей также имеет ряд характерных особенностей. Дети немного позже начинают говорить упрощенные слова («дай», «би-би», «гав-гав» и пр.), плохо запоминают новые слова и названия. Однако к одному году психическое развитие ребенка достигает должного уровня.

Как должен родиться недоношенный ребенок?

Если преждевременные роды все равно осложнят вашу беременность, ваш врач должен ответить на следующие вопросы:

Во-первых, где ваш ребенок благополучнее - внутри вас или снаружи?

Во-вторых, если ответ - снаружи, лучше ли вашему ребенку родиться вагинально или кесаревым?

Если ваш случай преждевременных родов окажется простым, то ответить на эти вопросы не составит труда, но он может оказаться и трудным, поэтому ваш врач должен ответить на эти вопросы как можно раньше. Обычно ответом на первый вопрос бывает «снаружи», если причина преждевременных родов известна - разрыв, инфекция и т.д. Это только преждевременные роды, формально происходящие по не установленной причине, хорошо поддаются токолитикам и другим мерам борьбы с ними, потому что все остальные причины, способные по-настоящему помешать продолжению беременности, уже исключены.

Если ваш ребенок благополучнее внутри, тогда - на полной скорости к лечению, чтобы «отразить удар» рождения. Если ребенку лучше снаружи, ваш врач посмотрит, достаточно ли у вас времени, чтобы стероиды подействовали - обычно это происходит в течение 24 часов. Если да, то он будет тянуть столько, сколько требуется для того, чтобы получить максимальную пользу от их применения, все это время пристально наблюдая за ребенком. Если для стероидов не остается времени, а рождение нужно осуществлять немедленно в качестве экстренной меры, тогда нужно выбирать самый быстрый путь. При нестабильной ситуации - перемещение или кесарево сечение, если дела идут все хуже и хуже, как, например, при кровотечении. Если ваше состояние стабильно, можно попытаться родить вагинально, с помощью индукции.

Кормление недоношенных детей

Если женщина рожает раньше срока, ее молоко отличается от обычного. На протяжении нескольких недель подряд в нем содержится больше жиров, кальция, натрия и других питательный веществ, чем у других. Такое молоко специально приспособлено для нужд преждевременно родившегося младенца.

Разумно начать сцеживать молоко спустя несколько часов после родов, как только вы физически сможете это делать. Лучше сцеживать его по нескольку раз в день (от шести до восьми), но меньшими по времени порциями. По прошествии нескольких дней молока у вас скорее всего будет даже слишком много, потому что недоношенные дети сосут очень мало. Лишнее молоко можно заморозить и сохранить на будущее.

Раньше недоношенным детям не давали грудь, пока они не научались спокойно пить из бутылочки. Теперь мы знаем, что это было ошибкой. Сосать грудь гораздо проще, чем бутылочку, и когда недоношенный ребенок кормится грудью, частота его сердечных сокращений, дыхания и уровень содержания кислорода в крови становятся ближе к нормальным, так что начинать давать грудь таким детям лучше как можно раньше. Во многих больницах (надеюсь, однажды так начнут делать повсеместно) практикуется «метод кенгуру»: малыша достают из кувеза и кладут к матери - кожей на кожу. Этот метод успешно применялся даже с детьми, родившимися раньше 26-й недели и весившими менее 600 граммов. Контактируя кожей с матерью, недоношенные дети становятся теплее, они легче дышат, быстрее набирают вес, меньше подвержены инфекциям, и их психомоторика развивается лучше. Матери чувствуют себя гораздо увереннее, и у них становится больше молока.

Если в вашей больнице такое не практикуется, настаивайте на этом и доносите до сотрудников нужную информацию. Ставьте достижимые, краткосрочные цели: «Я не предлагаю вам всех недоношенных начать выхаживать по-новому, просто разрешите мне сегодня подержать моего ребенка пару часиков».

В Германии доктор Зонтхаймер с коллегами умудрялись, кладя недоношенных младенцев кожей на кожу матери, перевозить их на расстояния вплоть до четырехсот километров без использования кувезов - с прекрасными результатами. Одним из плюсов такого метода перевозки является то, что матери могут путешествовать вместе со своими младенцами: иначе слишком часто им приходилось оставаться одним где-нибудь в сельской больнице и волноваться, как доедет ее больной малютка до больницы в крупном городе.

Здравствуйте, дорогие читатели моего блога — мамочки и папочки, дедушки и бабушки.

Сегодня мы пообщаемся на довольно интересную тему — как быстро набрать вес недоношенному ребенку? Это очень важная тема. Все ранние крохи особые, ведь они родились раньше положенного срока, когда им еще нужно было находиться в животике у мамочки.

Они еще недостаточно готовы для начала жизни, а значит, важно окружить их повышенной заботой и вниманием. Так ваше чадо успеет быстро наверстать упущенное.

Самый важный момент в жизни ранних детей — это первый год. В этот период происходит интенсивная весовая прибавка у раньше срока родившихся деток.

Это крохи, которые рождаются раньше тридцати семи недель с показателем меньше двух с половиной килограмм. Существует три основные группы таких малышей:

Низкий весовой показатель — от полутора до двух с половиной килограмм.
Очень низкий — от килограмма до полутора.
Чрезмерно маленький — меньше килограмма.

Частота рождения недоношенных малюток составляет в среднем около восьми процентов в год. По некоторым данным эта цифра достигает даже четырнадцати процентов.

Норма для родившихся малышей — более пятисот грамм веса при сроке беременности не менее двадцати двух недель. Важно, чтобы ребенок самостоятельно сделал вдох.

Чем отличается организм детей, рожденных до срока?

Внутренние органы таких малышей развиты, хотя дыхательная система и ЖКТ работают на пределе возможностей в большинстве случаев. То же касается сердца, сосудов и выделительной системы. Наблюдается слабый иммунитет у ребенка, терморегуляция достаточно неустойчивая.

Рождение и нахождение в роддоме

Когда малыш появляется на свет раньше срока и не может самостоятельно дышать при рождении, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Таких карапузов кормят через зонд, ведь сосательный рефлекс у них не развит.

Для выхаживания малюток требуется длительное время — около месяца, а то и трех понадобится для набора веса и нормализации общего состояния крохи.

В не слишком тяжелом состоянии недоношенных деток помещают в специальный кювет — там поддерживается оптимальная температура, а также влажность воздуха. Такие детки плохо регулируют температуру тела, даже практически не могут самостоятельно этого сделать, поэтому специальная камера жизненно важна для карапузов.

Когда возможна выписка с недоношенным ребенком?

Многих волнует вопрос: с каким же весом врачи выписывают мамочку с недоношенным младенцем? Если грудничок рождается с массой тела более двух килограмм трехсот грамм, его состояние здоровья в норме, то выписка из роддома возможна уже через неделю после родов.

Набор веса у недоношенных карапузов

Те детки, которые рождаются раньше срока, считаются маловесными. Здесь необходим особый режим кормления. То же касается ухода. Если смотреть по месяцам, то в первые месяцы жизни детки набирают массу быстрее, чем детки, рожденные в назначенный срок.

Важно кормить недоношенных деток грудным материнским молоком — в нем все необходимые полезные микроэлементы. Это и белок, и антитела, аминокислоты и олигосахариды.

Сколько прибавляет малыш?

Все зависит от того, как часто его кормят. Такие детки много спят. Кормить малыша следует более длительно, ведь кроха еще очень слабенький и сосать грудь может достаточно долго. При этом количества съеденного молочка может быть довольно мало.

Масса тела карапуза до годика — это очень индивидуальный показатель. Все зависит от наследственности и питания мамочки, а также от окружающей обстановки в семье. Да и экологическая ситуация может сыграть не последнюю роль. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить истинную причину недобора в весе.

Недоношенный младенец — физический рост

В зависимости от уровня недоношенности физический рост крохи, который родился раньше времени, может быть разным. На это влияют и генетические факторы, а также масса при рождении и оказание медпомощи на различных этапах лечения.

Чаще всего у тех деток, вес которых составляет больше полутора килограмм, отсутствуют проблемы с ростом. Что касается тех крох, вес которых при рождении составляет менее килограмма, то здесь в основном не удается достигнуть быстрого роста.

Такие детки плохо переносят внутривенное питание, они теряют в весе от восьми до десяти процентов по сравнению с первоначальным. Оптимальный период для восстановления веса глубоко недоношенных карапузов составляет от десяти дней до двух недель.

Для того чтобы ваш малыш быстро набрал массу, необходимо кормить его грудным молоком — состав молока у мамы рано родившихся деток уникален, он отличается от обычного молока мамочек, у которых дети родились вовремя.

Основные различия такого молока:

В таком молоке содержится много белка и аминокислот.
Достаточно высокое содержание олигосахаридов.
В таком молоке меньше лактозы, больше антител, а также других защитных факторов.

Получается, что основным фактором, который позволяет успешно выходить недоношенного ребенка, является налаживание грудного вскармливания.

На этом на сегодня все. Мы не прощаемся, до свидания, до новых встреч. Поделитесь впечатлениями со своими друзьями из соцсетей. Не забудьте заглянуть на вебинар «Система детского здоровья от А до Я »

Ребёнок 1

Всем привет, дорогие посетители моего блога! Когда ребеночек рождается не в срок, первое, на что обращают внимание врачи, — это его вес.

Значение имеют не только показатели при рождении, но и способность набирать массу уже вне утробы матери. Всем матерям недоношенных деток приходится несладко. Но как бы не было тяжело, следует взять себя в руки и настроиться на то, что кроха уже очень скоро поправится. Поверьте, это не просто советы, я знаю, о чем говорю, сама являюсь мамой рано рожденной малышки.

Сегодня я расскажу вам о том, как набирают вес недоношенные дети.

Сколько набирает малыш после появления на свет, будет зависеть от того, сколько он весил изначально после родов. Стоит учитывать, что вес воздействует на формирование сосательного и глотательного рефлексов.

Исходя из того, на каком сроке ребенок появился на свет, его классифицируют в отдельную группу:

1 стадия. Недоношенный появился в пределах 35 и 37 недель вынашивания и весит до двух с половиной кило;
2 стадия – срок 32-34 неделя. Ребенок весит в пределах полтора – двух килограммов;
На третьей стадии на свет появляются детки на сроке 27-31 неделе, которые весят до полутора кило;
В четвертую категорию попадают самые тяжелые по состоянию детки, которые родились на экстремально раннем сроке до 27 недель и их вес не достигает и килограмма.

Узнайте важное: и

Также вес зависит от того, насколько сформировались рефлексы малютки. Как правило, ребеночек, который весит один килограмм и шестьсот граммов, уже может самостоятельно глотать пищу и сосать материнское молоко.

До того, пока малыш не наберет нужный вес, о естественном питании не может быть и речи, (здесь имеется ввиду именно сосание груди матери). Специалисты кормят его через специальные зонды и капельницы. Если так кормят вашего малыша, необходимо позаботиться о том, чтобы , ведь материнское молоко является самым идеальным продуктом для младенцев.

Как только недоношенный наберет нужный вес, он обязательно будет кушать сам мамино молоко. До этого момента мамочке следует научиться сцеживать молоко руками или молокоотсосом в стерильные бутылочки.

Продукт хорошо хранится в холодильнике несколько дней. Подогревать его очень просто, нужно поставить стеклянную ёмкость с молоком в горячую воду, после подогрева перелить в бутылку и надеть стерильную соску с маленькой дырочкой.

Врачи обязаны использовать грудное молоко для вскармливания ребенка через зонд, если у родившей женщины все в порядке с лактацией. В ином случае мамочке стоит позаботиться о том, чтобы пройти консультацию у специалиста по грудному вскармливанию.

Родители малыша должны быть морально готовы к тому, что их ребенок после появления на свет будет терять вес, а не набирать. Это нормальное явление, которое проявляется как реакция на новые непривычные условия жизни.

Но ребенок не потеряет много веса. Обычно это где-то шесть процентов всей массы тела. Не значительно, по сравнению с тем, что недоношенные детки теряют и по пятнадцать процентов собственной массы.

Не нужно расстраиваться, а следует все свои силы направить на то, чтобы малыш начал набирать нужный ему вес. В начале эти значения могут соответствовать развитию внутри утробы.

Когда ребеночку исполнится сорок недель с момента появления на свет, он обязательно наверстает упущенное. Первый месяц, пожалуй, самый сложный и самое главное – его пережить.

Такие процессы, как метаболизм и усвояемость материнского молока влияют на то, как малютка будет поправляться. Безусловно, лечение, которое некоторым недоношенным деткам так необходимо, не проходит бесследно. В результате приема множества медикаментов, возникает множество проблем с системой пищеварения.

Необходимо серьезно следить за всеми симптомами, которые возникают у младенца, пока система пищеварения еще недостаточно сформирована. Если своевременно обнаружить проблему при помощи всяческих диагностических обследований, можно предотвратить появление множества проблем со здоровьем крохи.

В течение года недоношенный ребенок, появившийся на свет месяцем ранее, должен догнать своих вовремя родившихся ровесников. Если он родился двумя месяцами ранее, значит догонит в течении двух лет, а если тремя, — в течении трех. Вот такая интересная закономерность.

Что делать, чтобы ребенок набирал вес?

Самым лучшим выходом из ситуации будет грудное вскармливание. По своему составу молоко недоношенных мам отличается от продукта женщин, родивших вовремя. В первом случае самой природой было задумано сделать продукт менее жирным и более белковым.

Ваши действия:

давать сцеженное молоко, либо грудь, если ребенок ее берет. Только в крайнем случае нужно покупать специальные смеси;
питание должно быть калорийным и с этим нельзя поспорить. Кормить начинают каплями по несколько миллилитров, увеличивая со временем объем. Если вес очень маленький, необходимо давать в сутки примерно до шестидесяти миллилитров, затем дозу увеличивают до двадцати миллилитров. В дальнейшем ребенок должен получать около 200 мл пищи на кило веса;
если вес свыше двух с половиной кило, малышей кормят с расчетом 150 миллилитров в сутки. Пищу нужно поделить на восемь порций и давать через каждые три часа. Недоношенного постоянно взвешивают и дают дополнительные порции пищи;
если материнское молоко давать нет возможности, нужно покупать для недоношенных детей самого высшего качества.

Как вводить прикорм недоношенным?

Этот вопрос очень актуален для особенных деток. Но не стоит торопиться. Ошибочным является раннее с целью еще большего набора веса. Ничто не поспособствует набору веса лучше, чем кормление ребенка грудью по требованию.

С шести месяцев можно попробовать дать ребенку овощное пюре домашнего приготовления. Затем фруктовое. Первые каши в меню ребенка должны быть без глютена, поэтому избавьтесь от идеи накормить ребенка манной кашей.

Соки нельзя вводить в рацион питания крохи до года, также и коровье молоко. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то можно постепенно перевести его со смеси на домашнее козье молоко.

Не пытайтесь накормить малоежку поплотнее путем добавления в пищу , тем самым вы можете нанести вред здоровью малыша. От рафинированного сахара страдают не только , но и флора кишечника, а она между прочим является домом .

Чем вызвана плохая прибавка веса?

Это может быть обусловлено множеством факторов, самое основное – исключить серьезные патологии. Естественно, вы никак не обойдетесь без помощи врачей. Здесь требуется обследование и профессиональная консультация.

В течении первого полгода жизни грудничок может набирать в среднем до 800 граммов веса каждый месяц. После этого до года цифры немного уменьшаются и составляют уже до пятисот граммов в месяц.

Каждый случай потери массы тела индивидуален. Так, в один период жизни ребенок может набирать меньше нормы, а в другой больше. Также на вес влияет вид кормления, конституционные моменты и прочее.

Если особенный ребенок стабильно каждый месяц теряет много веса, необходимо обязательно обратиться к специалисту в целях исключения патологий. Как вариант, у ребенка может быть непереносимость коровьего молока. Этот продукт входит в большинство детских смесей. Или же .

Еще одна причина — непереносимость глютена. И аллергия на любые другие вещества может стать причиной плохой прибавки веса.

Если доктор не обнаружил патологий и проблем в организме малыша, тогда нужно задуматься о следующих причинах:

Редкие приемы пищи. Помните, что кормить ребенка следует как минимум пять раз в сутки. Ночные кормления должны обязательно входить в режим.
Недостаточная длительность кормления из-за засыпания крохи. Слишком теплая одежда в процессе кормления может послужить данному явлению. Вы должны приучить ребенка сосать грудь в течении, как минимум пятнадцати минут. Если он засыпает, будите его и напоминайте, что нужно продолжить действие. Для этого трите пальцем его щечку, гладьте лобик.
Несвоевременное введение прикорма. Материнское молоко содержит в себе больше питательных компонентов, чем все соки и пюре. Для возобновления лактации как можно чаще прикладывайте малыша к груди. Кормите малыша лишь грудью в течение шести месяцев.
Нехватка материнского молока. Не спешите вводить дополнительное питание. Для начала вам необходимо узнать обо всех плюсах грудного вскармливания и попробовать стимулировать лактацию. Специалисты рекомендуют давать дополнительный докорм из ложек, а не из бутылок. Женщина должна , пить воду в достаточном количестве. Контролируйте правильность прикладывания малыша к груди.

Не нужно переживать, если ребенок не поправляется, если вы все будете делать правильно, он уже очень скоро догонит своих сверстников по весу. Во взрослом обществе никто не узнает, что личность родилась недоношенной.

Читайте о том, как я ухаживала за своей крохой .

Дорогие читатели, обязательно оставляйте свои комментарии по поводу статьи, можете задавать любые вопросы на данную тему и не забывайте подписываться на обновления блога или сохранять его в закладках. До новых встреч!

Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.

Как набирают вес недоношенные дети

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание - и лучше всего, если это будет грудное молоко

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

качество и полноценность питания;
частота и длительность кормлений;
обстановка в семье;
наследственный фактор;
питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Как недоношенному ребенку быстро набрать вес

Задача мамы - обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
Обязательно кормить ребенка в ночное время.
Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Прислушивались ли вы хоть когда-нибудь к тому, о чем говорят молодые и не очень мамочки на детских площадках? Да, они разговаривают о своих ненаглядных малышах, точнее - хвастаются ими. И начинается эта гонка под названием «А мое солнышко…» буквально с первых дней материнства. Вы спросите: «Ну, чем может похвастаться новорожденный?» А вот чем - своим весом и скоростью набора массы тела.

Да-да, именно прибавка в весе заботит родителей в первый год жизни их малыша. Да у родителей детей постарше вес ребёнка остается предметом усиленного внимания.

Такого понятия, как идеальный вес, не существует! Каждый малыш индивидуален.

Многие женщины переживают, что их ненаглядные детки плохо набирают вес. Другие же, наоборот, с беспокойством смотрят на своих пухлых крох. Но где же находится эта золотая середина - идеальный вес? И какие усилия нужно приложить, чтобы вес вашего малыша считался нормальным?

Первый год или сказка о двенадцати месяцах

Первый год жизни очень важен для роста и развития детей. Ни в один из периодов своей жизни человек не растет так быстро, как в первые двенадцать месяцев. И речь идет не только о массе тела, но и о созревании всех органов и систем. Но сегодня давайте остановимся на приросте веса и опишем его значения по месяцам.

В первый год необходимо заложить фундамент для нормального развития маленького человека.

Светлый день рождения

Для того чтобы сравнивать и делать выводы, нам необходима точка отсчета и ею станет масса плода при рождении.

Последние данные ВООЗ утверждают, что масса тела у здорового и доношенного ребенка колеблется в пределах 2,6 — 4,5 кг. При этом деток менее 3 кг, но больше 2,6 кг называют маловесными, а если масса новорожденного превышает 4 кг – у вас крупный малыш.

Статистика утверждает, что мальчики обычно тяжелее девочек - где-то на 200-300 гр , а первенцы, наоборот, легче своих младших братиков и/или сестричек.

Все правильно! Я мужчина, и я должен быть больше девчонок!

Если у ребенка при рождении масса тела меньше 2500 гр - это указывает на определенные проблемы с вынашиванием:

Но если женщина абсолютно здорова, а малыш родился с небольшим весом или с его излишком, то стоит обратить внимание на рост и вес родителей. Мама и папа высокие и хорошо развиты физически - ждите богатыря, а когда оба родителя отличаются невысоким ростом и хрупким телосложением, стоит ли удивляться ребенку-крохе?

Первый месяц

Итак, все страхи и неприятные ощущения позади, вы уже несколько отошли от процесса рождения вашего малыша, приняли поздравления и даже освоили незнакомый процесс кормления грудью. Вроде бы все прошло отлично: малыш ест вдоволь, спит, но вот незадача - во время взвешивания ребенка вы замечаете, что он стал весить меньше, чем при рождении. Почему? Из-за чего?

Я много сплю, а значит мало кушаю.

Не стоит волноваться - такое небольшое снижение массы (на 5-10%) является нормальным для всех детей и называется физиологической потерей. Причины происходящего просты и обыденны:

Испарение жидкости с поверхности тела и во время дыхания.
Отхождение мекония - первого кала.
Неустановленный график питания.
Активизация процессов основного обмена в связи с переходом на новый тип дыхания и пищеварения.

Иногда физиологическая потеря массы тела превышает указанные цифры. Это происходит, если малыш родился недоношенным или процесс родов слишком затянулся, а также при наличии различных патологий у новорожденного.

Недоношенные крохи набирают вес гораздо медленнее, чем детки родившиеся в срок.

Теперь перейдем к основному вопросу - какова же норма прибавки веса у новорожденных? И тут вас поджидает еще один подводный камень - прибавка в весе у грудничка зависит не только от пола, но и от доношенности или недоношенности ребенка.

Если у вас налажено питание и ваш кроха родился доношенным - ждите прибавки в весе до 600 гр и выше.

Существует еще один способ расчета массы тела на первом месяце жизни – 20 гр * N, где N – количество прожитых дней.

У недоношенных деток все немного иначе - количество прибавляемых грамм напрямую зависит от массы тела при рождении. Ниже будет приведена таблица прибавки в весе у недоношенных деток, и вы сможете сравнить скорость набора массы доношенных и недоношенных детей.

А пока вам стоит запомнить, что в первый месяц жизни дети, родившиеся раньше срока, прибавляют 180 - 300 гр.

Второй месяц жизни

На 2 месяце недоношенные малыши все еще продолжают отставать в весе.

Здоровый доношенный ребенок на втором месяце жизни прибавляет в весе еще больше - до 800 гр или по 25-30 грамм ежедневно. Недоношенные детки пока отстают в этом нелегком соревновании - от 400 до 800 гр.

А знаете ли вы, дорогие родители, что икота выполняет защитную функцию организма, к примеру, она защищает от переедания. Как правило, икота у грудничка проходит через 10 - 15 минут, но иногда приступы мучают новорожденного гораздо дольше. Как помочь ребенку перестать икать расскажет .

Ознакомьтесь так же с информацией о . Стоит ли давать ему воду? Как делать это правильно? И какой напиток является лучшим?

Третий месяц жизни

Третий месяц - это последний месяц, когда доношенные малыши продолжают наращивать массу тела в усиленном режиме - 800 гр за 30 дней. А вот недоношенные детки, поправляясь за третий месяц на 600 - 800 гр, будут радовать своих мам еще и в следующем месяце.

Первые три месяца ребенок набирает массу в достаточно больших объемах. Это неудивительно, ведь большую часть времени он находится в состоянии сна, а периоды его активности невелики. Но это не означает, что не нужно следить за весом малыша.

Ах, эти милые складочки!

Лишний вес окажет ребенку медвежью услугу в будущем - крохе будет тяжело научиться держать головку, он не сможет переворачиваться со спины на живот, ему нелегко будет держать корпус прямым во время сидения.

Поэтому, мамы, если вы видите, что малыш слишком поправился, увеличьте его двигательную активность:

Но что же делать, если у ребенкамасса тела нарастает медленно или он совсем не прибавляет в весе? В таком случае обратите внимание на частоту и длительность кормлений, проконсультируйтесь у педиатра на предмет наличия или отсутствия у малыша какого-либо заболевания пищеварительной системы, измените свою диету (употребляйте больше белковой пищи, продуктов, богатых витаминами и минералами).

Четвертый месяц

С четвертого месяца доношенные дети начинают все меньше и меньше прибавлять в весе. Связано это с постоянно увеличивающейся двигательной активностью ребенка: кости и мышцы растут с прежней скоростью, а вот слой подкожно-жировой клетчатки уменьшается. Доношенные дети в этот месяц прибавляют 750 грамм, а недоношенные - 600 - 900 гр.

Я начинаю познавать мир и трачу много энергии.

Пятый - двенадцатый месяцы

С пятого месяца и до годадоношенные детки ежемесячно прибавляют на 50 гр меньше, чем месяцем ранее - смотрите таблицу №1.

Таблица №1. Примерная прибавка массы тела у доношенных детей 1 года жизни

Возраст, мес	Прибавка массы за месяц, г	Прибавка массы за истекший период, г

М(кг) = m + 800 n , где М m - вес малыша при рождении, n – возраст в месяцах.
М (кг) = (n + 9)/2, где М - предполагаемая масса тела, n - возраст ребенка в месяцах. Данная формула используется для детей старше 3 мес.

У недоношенных малышей прирост массы тела существенно отличается - см. таблицу №2

Чтобы грудничок чувствовал себя хорошо, необходимо правильно составить для него . Некоторые молодые мамы не знают, как справиться с этой задачей, однако, здесь нет ничего сложного.

Многие бабушки покупают пустышки для свои внуков, считая, что она помогает малышам успокоиться и просто необходима для нормального развития ребенка. Так ли это, расскажет .

Таблица №2. Среднемесячная прибавка массы тела у недоношенных детей

Возраст, мес	Среднемесячная прибавка, г
Масса при рождении, г	800 — 1000	1001-1500	1501 — 2000	2001 — 2500

К году масса ребенка должна быть около 10 кг или находится в промежутке 9-12 кг. Отклонения в большую или меньшую сторону зависят от типа питания, активности ребенка, состояния его здоровья и наследственности.

Буду большим и сильным!

В этой части статьи мы разобрались, сколько ребенок прибавляет в весе ежемесячно в течение первого года жизни и возможные причины нарушения прибавки. Теперь вам осталось потратить еще немного времени и ознакомиться с информацией о наращивании массы тела на втором и третьем году жизни.

Растем дальше или два плюс три

Чтобы узнать, сколько должен весить ваш малыш на втором и третьем году жизни, достаточно запомнить простую формулу:

M (кг) = 10 + 2n,

где М – масса тела, n – возраст малыша в годах.

Как именно может колебаться масса тела в этот период жизни ребенка, вам разъяснит таблица №3:

Таблица №3. Средняя масса тела и рост у детей второго и третьего года жизни

Возраст	Девочки		Мальчики
Возраст	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
12 месяцев
1 год 3 месяца
1 год 6 месяцев
1 год 9 месяцев

2 года 6 месяцев

Многих родителей беспокоит то обстоятельство, что их чадо мало прибавляет в весе. Если ваш вес меньше указанного в таблице и при этом ребенок абсолютно здоров и гармонично развивается, волноваться не о чем. Дети в этом возрасте очень активны и подвижны, поэтому неудивительно, что их масса тела немного отличается от общепринятых значений.

Свежие овощи и фрукты - это кладезь витаминов, которые помогут ребенку расти здоровым и сильным.

Но если вы никак не можете успокоить свой материнский инстинкт, попробуйте скорректировать рацион малыша: добавьте в него побольше белковой пищи, овощей, круп и фруктов.

А в целом - не ищите проблемы там, где ее нет, иначе вы ее точно найдете!