Правильно организованное грудное вскармливание позволит маме избежать многих проблем с , а маленькому - расти здоровым и чувствовать себя защищенным.
Что важно для успешного начала
+ Прикладывание к груди в первые минуты или часы после рождения
Постарайтесь, чтобы ребёнка приложили к вашей груди сразу после родов, прямо в родзале, даже если у вас была операция кесарева сечения, лучше ещё до отделения плаценты. Пусть малыш сосёт при первом прикладывании столько, сколько захочет.
Близость мамы сразу после рождения способствуют ослаблению родового стресса для младенца: он чувствует безопасность, легче адаптируется к новым для него условиям.
Раннее прикладывание к груди позволяет ребенку получить молозиво , важное для формирования кишечной микрофлоры, иммунной системы, готовящее его пищеварительную систему к усвоению грудного молока.
— Мыть грудь с мылом
Частое мытье груди и частое использование мыла может нарушить естественный защитный слой на коже, привести к ее пересушиванию и трещинам сосков . Как правило, достаточно обычной ежедневной гигиены.
— Делать искусственные перерывы между кормлениями
Не нужно делать искусственные перерывы между кормлениями, особенно ночью — все дети имеют совершенно разный аппетит и режим пищеварения. Многие малыши не успевают наесться за одно кормление — они элементарно устают сосать. Поэтому, если в течении часа ребёнок просит грудь два, четыре и больше раз — спокойно предлагайте ему её, он не объестся, лишнее он просто отрыгнёт. Если же, наоборот, ребёнок может сосать не переставая в течении часа — это его индивидуальная особенность, — нельзя отрывать его от груди. Даже если вам кажется, что грудь уже совсем «съедена», а малыш лопнет — дайте ему самому закончить процесс, возможно он просто сосёт «в утешение», или пытается заснуть, что значительно легче для младенца, имеющего «грудь в зубах».
— Предлагать новорожденному малышу пустышку
Пустышка мешает сформироваться правильному захвату.
Если вы всё же решили давать ребёнку пустышку, не давайте её хотя бы первые 15 суток — в это время налаживается правильное физиологическое сосание груди, пустышка может нарушить этот процесс и не даст ребёнку возможности привыкнуть к верному захвату, ребёнок начнёт путать технику сосания и может рассосать грудь до трещин сосков.
— Кормить младенца из бутылочки
Бутылочка, так же, как и пустышка, мешает формированию правильного захвата груди, приучает к более легкому добыванию молока, что может привести к отказу от груди. При необходимости, покормите маленького с ложечки, или пипетки.
— Докармливать ребенка смесями
Не нужно докармливать ребёнка смесями в ожидании прихода молока. Молозиво — высокоэнергетический продукт, способный поддерживать организм младенца до прихода молока. Смешанное вскармливание опасно нарушением микрофлоры кишечника, лактазной недостаточностью; ферменты грудного молока начинают хуже расщепляться, что ведёт к болям в животе, отказам от груди, стрессовому состоянию организма ребёнка. Грудное вскармливание закладывает иммунитет ребенка.
Не дайте сбить себя с толку, не впадайте в панику, если вам покажется, что у вас уменьшается количество молока, ищите поддержку у консультантов и опытных кормящих мам. Если вам кажется, что у вас мало молока, пригласите специалиста по грудному вскармливанию: пусть вас проконсультируют, как увеличить выработку молока прежде, чем вы введёте смесь. Никогда не начинайте докорм самостоятельно, без рекомендаций педиатра, поддерживающего грудное вскармливание!
— Поить маленького водой
Молоко почти на 90% состоит из воды, и здоровый ребенок не нуждается в дополнительной жидкости.
Не давайте ребёнку ничего, кроме груди. Вода, наполняя крошечный желудок новорожденного, лишает его аппетита, нарушает мифрофлору кишечника, сосание из бутылочки мешает формированию правильного захвата и сосания груди.
Эксперт Александра Кудимова, перинатальный психолог
Не стоит позволять родственникам и чужим людям слишком часто брать на руки новорожденного. Вовлечённый в суету малыш, чья психика ещё не достаточно стабильна для активного общения, может получить нервное потрясение от незнакомого запаха, голоса, прикосновений. Из-за отсутствия маминого тепла и запаха груди ему становится настолько тревожно, что это может нарушить его сон, а также аппетит. А самым неприятным последствием может стать психоэмоциональная депривация (отторжение матери) и отказ от груди.
Это вселяет оптимизм. Значит, если прилив молока запаздывает, нужно всего лишь набраться терпения. Наряду с частым прикладыванием к груди и достаточным потреблением жидкости (примерно 3 л в день) выработку молока поддерживает и специальный чай для кормящих матерей, повышающий лактацию.
Пока вы ожидаете прилива молока, организм ребенка обеспечивается нормально. Тех энергетических запасов, с которыми он появился на свет, вполне хватает. Поэтому не страшно, если в течение первой недели жизни младенец потеряет до 10 % своего первоначального веса.
В случае превышения этого предела может потребоваться временный прикорм молочной смесью для новорожденных или раствором глюкозы, чтобы ребенок не ослаб.
После прилива молока малыш снова начинает поправляться и между 10-м и 14-м днем жизни достигает своего веса, зафиксированного при рождении. С этого момента и до восьмой недели вес ребенка должен увеличиваться с каждой неделей на 125 г.
Процесс стабилизации выработки молока у матери занимает в среднем первые 10 дней после родов. Вслед за приливом проходит еще несколько дней, пока лактация не достигнет уровня, точно соответствующего потребностям ребенка. Прикладывайте его к груди по мере необходимости, то есть полностью подчиняетесь ритму своего малыша и кормите его не по часам, а когда он того требует.
Если вы решили кормить грудью, что очень рекомендуется педиатрами, лучше начать сразу же после рождения малыша. С медицинской точки зрения немедленное кормление полезно и маме, и ребенку. Оно вызывает выработку мозгом окситоцина - вещества, стимулирующего сокращение матки и останавливающего кровотечение.
Что следует знать:
- Сначала у вас будет вырабатываться молозиво. Это жирная желтоватая жидкость, насыщенная калориями, питательными веществами и защитными материнскими антителами.
- У некоторых детей стремление к груди появляется не сразу.
- Многие продолжают кашлять, чихать и сопеть в течение 1-2 дней, пока не избавятся от остатков околоплодной жидкости в легких. Когда малыш будет готов, он продемонстрирует корневой рефлекс: будет поворачивать голову на бок и делать специфические движения губами. Приготовьтесь!
- Через несколько дней кормления ваше молоко «созреет», и вы почувствуете так называемый прилив. Это сигнал о том, что запас молока сформирован.
- Ребенка нужно кормить, когда он хочет, - в среднем каждые 2-3 часа.
- В самом начале ваш малыш будет сосать из каждой груди примерно по полчаса.
- Многие мамы волнуются, что молока у них не хватит, но обычно просто требуется немного времени, чтобы система «подача-потребление» наладилась.
- Если малыш потерял более 10% веса, можно поддержать его еще и молочной смесью. Когда вес стабилизируется, снова перейдите только на грудное молоко.
- Молочными смесями ребенка тоже нужно кормить, когда он захочет, но хотеть малыш будет гораздо реже, т.к. смеси перевариваются дольше, чем грудное молоко. Одно из преимуществ кормления смесями заключается в том, что мама получает перерыв, отдыхает от круглосуточной обязанности кормления и лучше высыпается, т.к. ее может заменить отец или тот, кто ухаживает за ребенком.
Совет специалиста . Часто новоиспеченным мамам требуются помощь и советы медсестер или специалистов по кормлению: как приложить малыша к груди, как занять правильное положение для кормления, как справиться с нагрубанием молочных желез и чувствительностью сосков. В некоторых роддомах проводятся занятия по вскармливанию (для еще не выписавшихся), существует и горячая линия по грудному вскармливанию, где можно получить ответы на вопросы (для тех, кто уже дома). Также рекомендуем посетить занятия по кормлению для еще не родивших.
Хватает ли ребенку молока?
- После третьего дня жизни ребенок перестает терять в весе.
- С пятого дня жизни его вес начинает увеличиваться.
- На 14-й день после рождения он достигает своего первоначального веса.
- После четвертого дня перестает выделяться первородный кал (меконий).
- После четвертого дня он мочит свои подгузники не менее шести раз в сутки.
- Стул у него бывает не менее трех раз в сутки.
- Ребенок выглядит спокойным, временами очень внимательным и заинтересованным, он хорошо сосет грудь.
Предпосылки успешного грудного вскармливания
Было бы прекрасно, если бы вы постарались побольше узнать о грудном вскармливании еще во время беременности.
Расспросите свою мать или подруг о разных деталях, почитайте книги и журналы на эту тему (см. список литературы и адреса в Приложении). Так вы лучше будете представлять себе, что вас ожидает.
Но откажитесь от подготовки груди посредством рукавицы из люфы, пилинга или массажа. Эти меры часто действуют во вред и могут стать причиной ранок и раздражения на сосках.
После родов желательно, чтобы вы круглосуточно находились с ребенком в одной палате: это способствует скорому приливу молока и его нормальной выработке в дальнейшем. Старайтесь по возможности не оставлять ребенка в отделении для новорожденных. Разлука с вами означает стресс для малыша.
Существенное значение имеет помощь со стороны акушерки или сестры-консультанта по грудному вскармливанию. Если во время кормления возникает боль, то, скорее всего, вы неправильно прикладываете ребенка. Проверьте свою технику грудного вскармливания и попросите совета у специалиста.
Прилив молока
Груди напрягаются, болят, становятся твердокаменными и тяжелыми. Этой картине может сопутствовать повышенная температура. О приливе молока на 2-5-й день после родов у большинства женщин остаются не лучшие воспоминания. Облегчение приносит частое прикладывание ребенка к груди, а также влажный и теплый компресс на грудь перед кормлением. Для него можно использовать, например, одноразовую губку, предварительно пропитанную теплой водой. Достаточно подержать компресс четыре-пять минут, повязав поверх сухое полотенце для сохранения тепла. Благодаря этому млечные протоки расширяются, и молоко легче вытекает.
Многим женщинам нравится после кормления прикладывать к груди на 20 минут охлажденный творог. Важна и общая спокойная атмосфера. Проводите время преимущественно в постели, даже если вы чувствуете, что силы уже возвращаются к вам.
Часто прилив молока совпадает с усилением чувства голода у ребенка - до 15 кормлений в этот день совсем не редкость. По мере налаживания процесса лактации количество кормлений сокращается до 7-10 в день, а напряжение в груди ослабевает.
Как правильно приложить ребенка к груди
Хотя кормление грудью - самое естественное занятие на свете, это еще не означает, что здесь все удается с самого начала. Важнейшую роль играет техника грудного вскармливания. Правильное прикладывание является наилучшей профилактикой застоя молока и трещин на сосках.
Лягте или сядьте, устройтесь как можно удобней. Подложите под себя и под ребенка подушки, одеяла или воспользуйтесь специальным приспособлением для кормления. Подтяните ребенка поближе к себе. Он должен быть обращен к вам всем телом. Следите за тем, чтобы ему не пришлось выворачивать шею, дотягиваясь до груди. Его тело должно иметь хорошую опору и не провисать посередине.
- Свободно расположите руку вокруг соска. Большой палец должен находиться, по меньшей мере, на 3 см выше ареолы, остальные пальцы лежат под грудью. Такое положение руки называется «захватом С», так как пальцы обхватывают грудь наподобие буквы С. Слегка сожмите сосок рукой. При этом кожа выпячивается вперед.
- Позвольте ребенку самому проявить некоторую активность. Поднесите его близко к груди, чтобы он начал поворачивать свою головку в разные стороны и то и дело открывать рот в поисках соска.
- Поводите соском по нижней губе ребенка, пока это не вызовет сосательный рефлекс. При этом малыш широко откроет рот, как будто сейчас укусит. Как только вы это заметите, подтяните ребенка совсем близко к груди, так чтобы кончик его носа и подбородок касались ее, и дайте ему грудь, используя захват С.
- Прижимайте малыша к груди не слишком сильно. Во время сосания губы ребенка выворачиваются «наизнанку» - это знак того, что все сделали правильно.
- Обычно, опустошив одну грудь, ребенок сам отпускает ее. Но если вы захотите окончить кормление раньше или поменять грудь, то нужно нарушить вакуум, который младенец создает при сосании. Для этого осторожно вложите свой мизинец в уголок рта ребенка. Тогда он отпустит сосок, и вы, действуя точно так же, как вначале, сможете приложить его ко второй груди.
Как наладить выработку молока
Многие женщины опасаются, что у них недостаточно молока. Спешим их успокоить: очень редко бывает, чтобы ребенку действительно не хватало молока. Вы сами многое можете сделать для того, чтобы с первых дней правильно наладить лактацию.
- Хорошим стимулом к выработке молока являются частые кормления (от 8 до 12 раз в течение суток). Вначале давайте ребенку сосать обе груди.
- Через 10-14 дней, когда режим кормлений установится и у вас будет достаточно молока, можете давать ребенку только одну грудь в каждое кормление.
- Важно, чтобы ребенок и ту, и другую грудь сосал подолгу. При этом всегда держите в уме, что рефлекс выделения молока может сработать не сразу, а лишь спустя несколько минут. Идеально, если малыш остается у груди до тех пор, пока не отпустит ее сам.
- Маленького соню вы поначалу спокойно можете будить для частых кормлений. Особенно это касается новорожденных с желтухой.
- Если в первые дни ребенок сосет плохо, то для поддержания лактации следует пользоваться электрическим молокоотсосом. Эти приборы есть в каждом послеродовом отделении.
- Возможно, ваши соски будут реагировать на непривычную нагрузку раздражением, в этом случае смазывайте их небольшим количеством грудного молока и затем просушивайте на воздухе.
Материнское молоко
Не только количество молока, но и его состав соответствуют запросам маленького организма. Так, соотношение между углеводами, жирами, белками и минеральными веществами автоматически изменяется в зависимости от возраста ребенка. В первые дни жизни кроха получает нежирное, но зато богатое белками молозиво, а приблизительно с 3-го по 14-й день - так называемое переходное молоко. В отличие от молозива, оно более жидкое и белое и содержит больше жиров и углеводов. Начиная с 14-го дня, вырабатывается зрелое материнское молоко, состав которого уже почти не меняется на протяжении всего периода грудного вскармливания. В 100 мл содержится примерно 7 % углеводов, 4 % жиров, 1 % белка, витамины, минеральные вещества, гормоны, микроэлементы и антитела.
Материнское молоко переваривается новорожденными особенно хорошо. Оно стерильно, всегда доступно и в любое время имеет нужную температуру. К тому же ребенок при каждом кормлении потребляет оптимальное количество пищи, соответствующее его возрасту и развитию. Особенно большое значение имеет иммунная защита, которую малыш получает вместе с молоком матери. Именно по этой причине рекомендуется кормить младенцев грудью как минимум шесть месяцев. Если в семье известны случаи аллергии, то следует придерживаться грудного вскармливания как можно дольше - материнское молоко ко всему прочему является ценнейшим профилактическим средством для предотвращения аллергии.
Питание матери в период грудного вскармливания
Ешьте все, что вам хочется, и столько, чтобы чувствовать себя всегда сытой. Здоровое питание во время кормления грудью призвано поддерживать ваши силы. Следите за тем, чтобы ваш рацион был сбалансированным и включал в себя молочные продукты, балластные вещества, фрукты, овощи, мясо и рыбу. Для обеспечения равномерного поступления в организм питательных веществ вы должны есть приоли-зительно пять раз в день не слишком большими порциями, потому что потребность в энергии у вас действительно громадная. В зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью и сколько это занимает времени, ежедневно вы можете расходовать до 1000 калорий сверх обычного. Горячее питание и достаточные по величине порции особенно важны - они помогают вам забыть о шоколаде, который должен стать для вас редким исключением.
Существует подозрение, что некоторые продукты (бобовые, любые сорта капусты, в том числе квашеная, репчатый и зеленый лук, чеснок, дрожжи, газированные напитки и продукты из цельного зерна) вызывают у младенца вздутие живота и болезненные колики. Поэтому часто можно услышать совет по возможности отказаться от этих продуктов на время грудного вскармливания. Но если во избежание раздражения на попке малыша, кормящая мать дополнительно исключит из своего рациона все кислото-содержащие напитки, такие как фруктовые чаи и соки, а также томаты, цитрусовые и фрукты с высоким содержанием витамина С, то как бы ей вообще не пришлось довольствоваться только хлебом и водой. Вместо того чтобы полностью отказываться от всех этих продуктов, лучше попробовать обходиться с ними осторожно и разумно. Категорически вычеркивать тот или иной продукт из своего меню следует лишь в том случае, если вы заметите, что ребенок реагирует на него однозначно отрицательно.
Снижение веса
Несмотря на сильное желание похудеть, вам, как кормящей матери, ни в коем случае нельзя садиться на диету. Иначе для поддержания оптимального состава молока организм начнет расходовать жировые запасы и освобождать при этом находящиеся в них вредные вещества. В этом случае они в высоких концентрациях будут вместе с молоком попадать к ребенку.
Много движения и сбалансированное питание (как можно меньше сахара и жиров!) помогут вам в ближайшие месяцы вернуть свою прежнюю фигуру без всяких диет. «Девять месяцев живот растет, и девять месяцев он уменьшается» - это правило акушерки вывели еще в стародавние времена. Хотя нередко процесс восстановления занимает целый год, поэтому здесь нужно набраться терпения.
Медикаменты
В приеме медикаментов требуется крайняя осторожность. Многие лекарственные субстанции попадают в материнское молоко и могут повредить ребенку. Поэтому лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Это относится и к тем препаратам, которые продаются без рецептов. Если вас одолевает головная боль, не торопитесь принимать аспирин. Как и во время беременности, в качестве обезболивающего средства вам подойдет только парацетамол. Но и с ним следует обращаться очень сдержанно, поскольку слишком высокие дозы могут вызвать опасные для матери побочные эффекты.
Вредные вещества
Так же, как это было в период беременности, во время грудного вскармливания вы должны отказаться от спиртного и табака. Алкоголь через организм матери проникает в грудное молоко. Он оказывает вредное воздействие на органы ребенка (особенно на печень и мозг) и ставит под угрозу его физическое и умственное развитие. Неумеренное употребление кофеина (кофе, чай, кола и т.п.) и никотина может вызывать у ребенка нервозные, беспокойные состояния, сопровождающиеся сильным плачем и существенным нарушением сна. Если одна-две чашечки кофе в день, по всей вероятности, еще не приведут к возникновению больших проблем, то от курения мать должна отказаться полностью.
Потребность в энергии в период грудного вскармливания
В течение всего времени, пока вы кормите ребенка грудью, ваша потребность в калориях значительно превышает обычные энергетические затраты. Это превышение варьируется в зависимости от продолжительности грудного вскармливания и может достигать 1000 калорий в день.
Корректоры формы соска и имплантаты
Многим женщинам с плоскими или втянутыми сосками удается исправить положение с помощью специального корректора, который бережно вытягивает сосок. Однако такой колпачок далеко не всегда означает решение всех проблем. Иногда применение корректора приводит к застою молока или маститу. Если ваши соски отличаются необычной формой, то лучше всего в первые же дни дать ребенку достаточно времени, чтобы он мог освоиться с ними. Поскольку малыш не может обходиться без молока, вы с ним наверняка найдете какой-нибудь подходящий выход.
Введение имплантатов, как правило, не препятствует развитию грудной железы и ее подготовке к вскармливанию ребенка. То есть, несмотря на инородные тела, вы вполне можете кормить своего ребенка грудью. Как она будет выглядеть после прекращения кормления - это уже другой вопрос. Иногда грудь и имплантат перестают соответствовать друг другу по размеру, тогда их можно заменить на другие: большие или меньшие, причем щадящие оперативные методы избавят вас от новых швов.
Начало грудного вскармливания редко проходит гладко, особенно это касается первых родов. С одной стороны, разнообразные отклонения родов от физиологической нормы затрудняют начало грудного вскармливания, но не делают его невозможным. С другой стороны, даже совершенно естественные роды дают хороший шанс на беспроблемное начало ГВ, но не гарантируют успеха. Поэтому матери приходится прикладывать сознательные усилия для становления лактации, а именно, нужно как можно раньше создать условия для выполнения главного правила - полноты и регулярности работы молочных желез. Хорошо известно, что сразу молочные железы производят молозиво - удивительный продукт, который одновременно обеспечивает и питание, и защиту малыша от инфекций. Затем молочные железы начинают производить собственно молоко, и вот тут-то у многих начинаются неприятности.
Мало молока
Наиболее часто встречается запоздалый приход молока . Ребёнку уже не хватает молозива, а молока в груди всё ещё нет.
" Большинство матерей в таком случае стараются как можно чаще прикладывать ребёнка и держать его у груди как можно дольше. Результат часто бывает печален.
Молоко всё равно приходит медленно, а соски серьёзно травмируются, открывая путь для инфицирования и превращая кормление в пытку для матери. Не лучше и ребёнку - будучи серьёзно голодным, малыш пытается решить проблему доступными способами, экспериментируя с маминой титей. При этом может сформироваться неправильный захват груди - ведь правильному захвату ребёнок учится, получая положительное подкрепление в виде вкусного молочка. И даже потом, когда молока наконец-то станет достаточно, от плохих привычек придётся долго и мучительно избавляться и маме, и ребёнку.
Однако всего этого можно избежать, если сразу предложить ребёнку упорядоченный стиль кормления - предлагать грудь с интервалами в полтора-два часа и не позволять ему сосать слишком долго.
Структура кормления должна быть примерно следующая. Ребёнок начинает сосать и некоторое время молоко идёт слабо. Затем срабатывает окситоциновый рефлекс - ребёнку становится доступным заднее молоко. На высасывание прибывшего молока у новорожденного уходит 5-10 минут, после чего малыш обычно устаёт и засыпает, и его можно спокойно отнять от груди. Если малыш продолжит сосать грудь как соску, то может прибыть следующая порция молока и продуктивное кормление продолжится. Но если этого не происходит, то особого смысла в продолжении сосания нет - оно уже практически не оказывает стимулирующего действия на лактацию и сильно увеличивает риск повреждения сосков. То же самое относится и к непродуктивному сосанию - когда ребёнок сосёт, а прибытия молока не происходит. В этом случае совершенно бесперспективно увеличивать продолжительность сосания, нужно поискать обходные пути запуска окситоцинового рефлекса, а также обратить особое внимание на правильность прикладывания.
Много молока
Вторая разновидность неприятностей, связанная с началом кормления - это излишне быстрый и обильный приход молока . Психологически она переживается существенно легче - молока много, малыш хорошо ест и хорошо спит, само собой складывается кормление по индивидуальному режиму. Но при этом в груди остаются излишки молока, в некоторых случаях они бывают весьма существенны. Если пустить дело на самотёк, то можно заработать весьма нехорошие последствия .
А именно:
- нагрубание груди вплоть до лактостазов и мастита;
- резкое непропорциональное снижение лактации;
- невозможность взять слишком жёсткую грудь ребёнком;
- нарушение баланса питательных веществ, потребляемых ребёнком - в частности, развитие лактазной недостаточности.
Разлука матери с ребенком
Есть ещё одна разновидность неприятностей послеродового периода - разлука матери с ребёнком. Психологически переживается наиболее тяжело, часто бывает полной неожиданностью для матери, чревата развитием глубокого чувства вины перед ребёнком.
При этом тяжесть психологических последствий совершенно не зависит от причин разлуки и не пропорциональна её длительности. Точно также мало связана продолжительность пребывания ребёнка без матери с выраженностью трудностей при попытке начать грудное вскармливание. Известны случаи, когда ребёнок благополучно начинает сосать грудь после полутора месяцев искусственного вскармливания в больнице, и есть случаи, когда ребёнок отказывается от груди после дня пребывания в детском отделении. Из этого я делаю следующий вывод - успех перехода на грудное вскармливание зависит от того, каким образом этот переход осуществляется. Далее я попытаюсь сформулировать факторы, определяющие успех переучивания ребёнка с бутылочки на грудь .
- Первый и главный фактор - подготовленность материнской груди к кормлению ребёнка
. Дело в том, что познавший бутылочку ребёнок не будет так сильно мотивирован к преодолению трудностей, как ребёнок, ничего, кроме груди, не видевший. В перспективе сосание груди доставит малышу куда больше удовольствия, нежели кормление из бутылочки, но ему это неизвестно. Ребёнку важно получить удовольствие и удовлетворить потребность в еде в данный момент. Задача матери - сделать это возможным. Предположим, что мать посредством сцеживания сохранила молоко, (техника сцеживания будет рассмотрена отдельно). Для того, чтобы ребёнок смог успешно начать сосать, молоко должно быть легкодоступным, а грудь - удобной. Нельзя предлагать малышу пустую грудь
. Это вызовет негативные эмоции. Расстроит малыша и слишком жёсткая грудь
, за которую трудно «ухватиться». Если в груди есть молоко, но оно «не спешит на выход
», то ребёнок тоже не обрадуется - у него может не хватить терпения дождаться прибытия молока. В последнем случае мама может вызвать прибытие молока самостоятельно, и только потом приложить к груди ребёнка. Примерно также можно поступить, если грудь имеет тенденцию слишком сильно напрягаться и выталкивать молоко струями - малыша лучше приложить через несколько минут после прибытия молока, когда грудь несколько расслабится и напор ослабеет. Иногда приходится сцедить немного молока. Если малыш отказывается прикасаться к тите, можно сцедить немного молока прямо ему в ротик.
" Опыт показывает, что если первые грудные кормления удалось сделать приятными для ребёнка, то он очень быстро забывает про бутылочку. Однако если успех не пришёл с первого раза, то полезнее сделать паузу и подумать, чем пытаться форсировать задачу без изменения условий.
- Второе условие также должно выполняться неукоснительно - ребёнок должен быть здоров и «вообще» и «в частности» . Под здоровьем «вообще» я понимаю достижение ребёнком стабильного состояния, допускающего экспериментирование с питанием и уходом. Под здоровьем «в частности» я подразумеваю отсутствие мелких раздражающих факторов - во рту у ребёнка не должно быть молочницы, уши должны быть здоровы, носовые ходы должны быть достаточно свободными, чтобы обеспечить нормальное дыхание при физической нагрузке, коей является сосание, и т.п. Желательно, чтобы и мать была здоровой и не переутомлённой.
- Третье по порядку, но не по значимости - это установление близкого контакта матери и ребёнка, сближение телесное и эмоциональное . В случае, когда разлука была долгой, предпочтительно начать именно с этого - привыкнуть друг к другу, к своим новым ролям, к изменившейся окружающей обстановке. Когда малыш начнёт получать удовольствие от мамы как таковой, можно начать перевод его с бутылочки на грудное вскармливание.
Существует ещё немало хитростей, облегчающих основную задачу.
Стандартный режим , к которому ребёнка приучили в медицинском учреждении, можно использовать в своих интересах, приурочивая попытки кормления грудью к привычному для ребёнку времени. При этом лучше всего выбирать такие моменты, когда малыш не сильно усталый и не «до смерти» голодный.
Далее, во время переходного периода желательно воздержаться от нововведений в других областях ухода . К примеру, не совмещать переучивание на грудь с приучением к купанию или прогулкам. Если ребёнок, наконец, начинает брать грудь и понемногу сосать, важно определить момент, когда можно прекратить докорм из бутылочки. Можно это оценить по косвенным признакам - по удовлетворённости ребёнка, по длительности спокойного периода сна или бодрствования - но это непросто и неоднозначно. Быстрее и точнее можно определить количество высосанного из груди молока с помощью контрольных взвешиваний (когда ребёнок взвешивается до и после кормления в одной и той же одежде).
" Если высосано не меньше 50 грамм, можно смело отказать ребёнку в бутылочке. Впрочем, в переходный период целесообразно давать ребёнку докорм не из бутылочки, а из одноразового шприца без иглы (кормить с ложечки слишком долго и утомительно).
Кстати, таким же образом - из шприца - удобно давать младенцам лекарства.
Переходный период непрост и для матери - в целях сохранения лактации приходится продолжать сцеживания, а попытки кормления их затрудняют и нарушают регулярность. Даже если ребёнок надёжно возьмёт грудь, должно пройти ещё некоторое время, прежде чем мать сможет расслабиться и передать управление лактацией ребёнку. В этой связи очень важна поддержка близких людей, которые не только должны освободить мать практически от всех бытовых дел, но и помогать непосредственно в уходе за ребёнком - сцеживать молоко рядом с плачущим ребёнком практически невозможно.
Сцеживание
В предыдущем разделе я упомянула о том, что сцеживание избытков молока не представляет особых трудностей. Несколько иначе обстоит дело со сцеживанием , которое осуществляется вместо кормления ребёнка.
На мой взгляд, овладение умением качественно и количественно сцеживать молоко не помешает каждой матери, поскольку в ряде ситуаций может оказаться единственной возможностью спасти грудное вскармливание. В первую очередь это касается разлук с ребёнком, которые могут случиться в любое время и на достаточно продолжительный период. Кроме того, такая способность незаменима при возникновении лактостазов. Но даже если подобных сложных ситуаций и не возникнет, в руках у матери будет замечательный инструмент регуляции уровня производства молока. Что касается техник сцеживания - и ручного, и с использованием молокоотсосов - то они описаны во многих пособиях для молодых мам. Медсёстры в роддомах также весьма компетентны в этом вопросе. Поэтому я остановлюсь только на одном моменте, который представляется мне ключевым. Полное сцеживание молока осуществляется в три этапа.
Сначала сцеживается молоко, которое свободно присутствует в протоках. Это полупрозрачное сладкое переднее молоко .
Когда молоко перестаёт свободно отделяться, нужно искусственно вызвать прибытие молока (окситоциновый рефлекс). Способы стимуляции подбираются индивидуально, но при этом полезно помнить, что сосок - это главная «эрогенная зона», и именно его механическое раздражение скорее всего запустит сокращение альвеол. После этого остаётся сцедить освободившееся заднее молоко - жирное и белое. При необходимости (когда есть ощущение, что молока в груди осталось много) можно повторить второй и третий этапы.
Однако нужно учитывать, что очередное прибытие молока может произойти только по прошествии некоторого времени - у груди есть периоды отдыха , когда она невосприимчива к стимуляции. Длительность отдыха индивидуальна, на неё также влияет общий гормональный фон и степень наполненности груди. Поскольку молоко прибывает одновременно в обеих молочных железах, очень удобным является синхронное ручное сцеживание.
" При систематическом полном сцеживании есть риск развития гиперлактации - полное и регулярное опорожнение молочных желез способствует непрерывному наращиванию продукции молока. Об этой опасности следует помнить и вовремя останавливаться, переходя к менее тщательному сцеживанию.
Захват груди и позы для кормления
Правильный захват груди крайне важен для успешного вскармливания, поскольку только в случае правильного захвата возможно продуктивное сосание и качественное опорожнение груди. Неправильный захват одинаково опасен и для кормления по режиму, и для кормления по требованию. В Интернете и в книгах достаточно информации для того, чтобы мать сумела правильно приложить ребёнка к груди, но если возникают сомнения (болезненность сосков, лактостаз, недостаток молока и т.п.) то лучше как можно раньше проконсультироваться с более опытными мамами, успешно кормившими детей грудью.
То же касается и поз для кормления - лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Тем не менее, я всё-таки опишу позу, которая мне нравится, и которую я почему-то в литературе не встречала (возможно, это всего лишь моя неосведомлённость). Это один из вариантов кормления сидя. Предположим, что я хочу покормить ребёнка правой грудью. Тогда я располагаю ребёнка на полусогнутой левой руке таким образом, что его головка лежит в моей ладони. Правой рукой я беру правую грудь и вкладываю ребёнку в ротик. Если я положу руку с ребёнком на колени, то спина довольно сильно сгибается, и это может быть не очень приятно. Если на колени (под руку) положить подушку, то становится легче. Такая поза мне показалась очень удобной с точки зрения контролирования правильности захвата, потому как кисть одной руки тонко «управляет» грудью, а другая направляет головку ребёнка и не даёт ему сползать с ареолы на сосок.
Как начать кормить грудью,
или как сделать так, чтобы молока всегда хватало
хорошая статья для беременных))
Лучше всего начинать кормление сразу же после родов, как только ребенок готов к прикладыванию. Здоровый доношенный новорожденный обычно испытывает пик потребности в сосании через 20-30 минут после рождения, если не находится под снотворным влиянием лекарств или анестезии, введенной матери во время родов. В первый час жизни новорожденные ведут себя тихо, бодрствуют и могут прикладываться к груди и эффективно сосать. Исследования показывают, что большинство новорожденных, если сразу положить их на живот матери, находят грудь и начинают сосать менее чем через 50 минут. Разлучение матери и новорожденного в это критическое время означает, что эта первая возможность упускается. Позже ребенок может захотеть спать и потерять естественную потребность поиска соска, что может создать определенные трудности при налаживании кормления. Таким образом, одно из самых важных действий по налаживанию кормления с достаточным количеством молока - дать ребёнку возможность сосать грудь в первый час после рождения.
Даже если мать может немедленно приложить ребенка к груди, иногда дети не в состоянии как следует взять грудь в первое время после родов. Это может быть результатом действия эпидуральной или иной анестезии, вводимой матери во время родов. Некоторые виды препаратов, используемых для анестезии, способны понижать способность ребенка к спонтанному поиску груди и нарушать нормальное поведение при кормлении, а также могут поднимать температуру тела и вызывать плач.
Важно понимать, что неудавшееся кормление сразу после рождения ребенка - еще не приговор. Если у ребенка возникают трудности с сосанием, когда все же дело доходит до кормления, обратитесь за помощью к консультанту по лактации как можно скорее. Кроме того, полезно часто кормить ребенка в первые дни, чтобы активизировать как можно больше пролактиновых рецепторов (см. таблицу в конце статьи).
Если кормление ребенка в первые часы после родов невозможно, наилучшей альтернативой является сцеживание вручную или молокоотсосом автоматического цикла в течение 10-20 минут каждые два-три часа, до тех пор, пока ребенок не начнет кормиться самостоятельно. Это поможет активизировать максимум пролактиновых рецепторов и свести к минимуму последствия отложенного начала кормления. Если вы рожали в больнице или родильном центре, эффективный молокоотсос должен быть доступен, но не исключено, что вам придется о нем попросить. Медсестра, консультант по лактации или акушерка подскажут, как с ним обращаться.
Наилучшим образом первая встреча и знакомство ребенка с матерью происходят в спокойной, приятной, привычной обстановке. Хотя такую обстановку может быть непросто создать в условиях больницы, матери в любом случае поможет ощущение поддержки, поощрения и спокойствия, особенно если ей придется бороться с недостатком молока.
Кормление после кесарева сечения
Бывает, что кормление сразу после кесарева сечения невозможно. Если операция прошла под общей анестезией, мать может не сразу отойти от нее настолько, чтобы быть в состоянии справляться с ребенком, в первый час после родов. Даже если матери делали эпидуральную анестезию, и мать бодрствует, зашивание занимает существенную часть первого часа, и кормить в это же время может быть неудобно. Кроме того, новорожденный может быть сонным и не в состоянии сосать грудь, если мать получала обезболивающие до начала операции. Некоторые исследования предполагают, что экстренное кесарево сечение может привести к задержке запуска лактации Тем не менее, частые прикладывания после кесарева, как только это станет возможным, помогут свести к минимуму все эти проблемы, если они проявятся. Знайте, что у многих женщин было много молока, и они успешно кормили после кесарева сечения.
Огромное значение молозива
Матерям полезно понимать и ценить огромную пользу молозива - полупрозрачного, желтоватого «предвестника молока», которое вырабатывается в груди в первые несколько дней. Молозиво, как и зрелое молоко, которое приходит позже, питает и защищает ребенка подобно плаценте во время беременности. В молозиве мало жиров и углеводов и много белков; именно такой баланс питательных веществ необходим ребенку в первые несколько дней. Оно легко переваривается и содержит активные клетки, защищающие новорожденного от бактерий, вирусов и аллергенов. Молозиво обволакивает изнутри слизистую оболочку кишечника и препятствует всасыванию веществ, провоцирующих аллергию. Иммуноглобулины IgG и IgA в молозиве присутствуют в более высокой концентрации, чем в зрелом молоке. Эти иммуноглобулины также стимулируют и укрепляют собственную иммунную систему ребенка, и исследования указывают на то, что польза от этого воздействия продолжается всю жизнь. Более того, молозиво действует как эффективное слабительное, выгоняя меконий из кишечника, и вместе с ним избавляясь от билирубина - вещества, вызывающего желтуху. А когда приходит зрелое молоко, молозиво не исчезает внезапно, - переход от молозива к молоку осуществляется постепенно, в течение первых двух недель. Именно поэтому сцеженное в этот период молоко будет на вид более желтым, чем молоко, сцеженное позже.
Некоторые женщины не видят у себя молозива до родов или не могут его сцедить после родов. Если женщина не видит молозиво или не может его сцежить, она может волноваться получится ли у нее кормить, будет ли у нее молоко. На самом деле, если молозива не видно, когда ребенок сосет, это не значит, что его нет. Молозиво вырабатывается в очень небольших количествах (в среднем всего 7,4 чайных ложки (36,23 мл) в сутки, примерно 1,4 - 2,8 чайных ложки (6,86 - 13,72 мл) за кормление) и немедленно проглатывается ребенком Иногда молозиво бывает не золотисто-желтого цвета, а совсем прозрачное, похожее на слюну, и тогда его ещё труднее заметить.. Сцеживать молозивo или молокo может быть нелегко, поскольку ткани молочных желез могут распухать в первые дни после родов. Сцеживание - это навык, требующий определенной тренировки.
Молозиво настолько ценно для ребенка, что даже мизерное его количество будет бесценным даром, ради которого стоит приложить все возможные усилия.
Совместное пребывание
Многие больницы позволяют матери и ребенку находиться вместе, в одной палате. Это обычно называется совместным пребыванием. Хотя в прошлом поколении новорожденные обычно находились в отдельных детских палатах, исследования показали, что не существует оснований для разделения матерей и здоровых новорожденных даже на короткое время Более того, контакт “кожа- к-коже” способствует стимуляции пролактина - гормона, отвечающего за выработку молока Согласно изданной в 2005 г рекомендации Американской академии педиатрии (ААП), совместное пребывание полезно для вас обоих и позволяет как можно раньше наладить кормление по требованию, что является оптимальным условием для выделения достаточного количества молока.
Кормите часто
Как известно, ребенка надо кормить так часто, как он хочет. Ребенка нужно прикладывать к груди каждые два-три часа днем и каждые четыре-пять часов ночью, итого ----- минимум 8-12 кормлений в сутки. Время между кормлениями считается от начала одного кормления до начала следующего. Обычно кормление длится 20 - 40 минут, но продолжительность кормления не обязательно отслеживать. В период новорожденности, особенно в первую неделю, кажется, что кормления длятся постоянно, и у мамы ни на что не хватает времени в короткие промежутки между кормлениями. Некоторые новорожденные кормятся довольно жадно до прихода зрелого молока, поскольку они голодны.
Такие частые прикладывания ускоряют приход молока. Частые кормления нормальны и необходимы для стимуляции максимального числа пролактиновых рецепторов*, отвечающих за производство максимального количества молока. Первый месяц жизни ребенка - время обучения для обоих. В это время ребенок совершенствует свои сосательные навыки, чтобы сосать эффективнее, получая необходимое количество молока за более короткое время. Тесный контакт с ребенком дает возможность матери вовремя распознавать ранние признаки голода (беспокойство, открывание рта, и т.д.), что позволяет кормить ребенка, не дожидаясь голодного крика. Сведение к минимуму детского плача сбережёт нервы маме и другим членам семьи.
Кормления не всегда будут продолжаться непрерывно, хотя поначалу кажется, что кормлению нет начала и конца. Помните о том, что вы приходите в себя после родов, и вам необходим отдых. Грудное кормление - это природный механизм, который гарантирует вам этот отдых. Постепенно промежутки между кормлениями увеличатся и кормления станут более удобными. У ребенка сложатся определенные привычки, связанные с кормлением, и жизнь станет более предсказуемой. Однако, тот режим, к которому придет ребенок, будет именно его режимом, отвечающим именно его индивидуальным эмоциональным и физиологическим потребностям. Режим кормления будет меняться по мере роста и развития ребенка.
Заручитесь поддержкой окружающих
Период после родов - очень непростое время. Вы чувствуете себя уязвимой и эмоционально, и физически. Вам совершенно не нужны люди, которые скептически или критически относятся к усилиям по налаживанию кормления. Хотя грудное вскармливание и является биологической нормой, в нашем обществе есть люди, которыем неудобно находиться рядом с кормящей матерью и ребенком. Такие люди склонны еще сильнее критиковать кормящую мать, если появляется хоть какой-нибудь повод усомниться в достаточности молока. Такое непростое отношение к кормлению объясняется недостаточным пониманием процесса, а иногда и ошибочными представлениеми о груди как о сексуальном объекте. Во время налаживания кормления вы заслуживаете безусловной поддержки и всяческой помощи. Вам не нужны отрицательные замечания, которые могут подорвать уверенность в своих силах.
В первые дни и недели после рождения ребенка может быть непросто изолировать себя от негативно настроенных людей.Помните, что у вас есть право создать удобное, для себя лично и для налаживания кормления, окружение.Ведь успешное кормление необходимо для благополучия ребенка. В конце концов, потребности ребенка куда важнее мнений окружающих. Если вам тяжело уходить от контакта с критично настроенными людьми, попросите мужа или другого близкого человека позаботиться о том, чтобы вас не беспокоили.
«А что, если надоедает мама или свекровь? Как быть с ними?» У многих современных бабушек может не быть собственного успешного опыта кормления. Некоторым из них жаль, что у них не получилось кормить, и они готовы на все, чтобы у их дочерей и снох получилось кормить. Другие же могут стараться оправдать свой опыт - необходимость или выбор использования смеси, и ваши упорные усилия по налаживанию кормления могут восприниматься ими как критика их собственного родительского опыта. Известны ли вам подробности родов и кормления вашей матери и свекрови? Попросите их рассказать вам об этом и выслушайте внимательно. Не исключено, что у них не было той информации, поддержки и технических возможностей, которые есть у вас, не говоря уже об общественной поддержке грудного вскармливания. Такой разговор поможет вам выразить сочувствие по поводу пережитых ими трудностей и заверить их в том, что вы знаете, что они были замечательными родителями в тех обстоятельствах, и действовали исходя из того, что знали на тот момент. Сочувствие и понимание их опыта поможет наладить общение между вами.
Семейные обязанности
В первые недели кормления самыми важными задачами будет забота о ребенке, кормление и забота о себе. Все остальные обязанности не так важны после родов. Если у вас есть старшие дети, вам нужно будет уделять им внимание, но в первые недели безусловный приоритет принадлежит заботе о себе и о новорожденном.По возможности, за старшими детьми в это время могут присмотреть отец детей или другие родственники.
Естественно, что семья и родственники захотят поздравить вас с рождением малыша и посмотреть на новорожденного, однако визиты гостей слишком утомительны сразу после родов, а также многим женщинам неудобно кормить ребенка в присутствии посторонних. Постарайтесь тактично перенести визиты гостей на более позднее время.Если же кто-то все же будет настаивать, встретьте гостей в ночной рубашке или халате.Это ясно даст понять, что вы еще приходите в себя после родов, и вам нужен покой. Можно даже пойти еще дальше и не вставать с постели - это обычно гарантирует быстрый уход гостей.
Постельный режим
Для тех, кто хочет первые несколько дней провести в постели, это может оказаться весьма полезным способом удачно начать кормление. Вы можете запастись книгами и журналами или перенести телевизор в спальню, иметь поблизости еду и питьё и вставать только в туалет или принять душ. Кормление ребенка по требованию и близкий контакт в течение некоторого времени после родов обеспечивают оптимальную выработку молока. Если вам нужно оправдание для окружающих, скажите им, что «доктор прoписал» вам постельный режим; многие врачи действительно рекомендуют отлежаться после родов, поскольку, несмотря на приподнятое настроение и прилив сил, вы только что перенесли значительную физическую нагрузку и вам нужно время на восстановление. Если не воспользоваться возможностью отдохнуть в первые дни, следующие несколько месяцев могут быть сложнее, чем нужно, а это может сказаться на количестве молока.
Кухня и хозяйство
Это как раз одни из тех обязанностей, за которые вы не должны чувствовать себя в ответе. Когда друзья и родственники спрашивают, чем они могут вам помочь, попросите их принести что-нибудь на обед или ужин. Даже если двое друзей принесут еду одновременно, примите с благодарностью все и заморозьте то, что не съедите сегодня. Люди искренне хотят вам помочь, а приготовленная еда для семьи с прибавлением ценнее очередного детского костюмчика.
Работа по дому, особенно если вы отсутствовали несколько дней, может казаться острой и срочной необходимостью, но первые дни после родов - не то время, когда нужно впрягаться в домашнее хозяйство, независимо оттого, сколько у вас дел и сколько вы ожидаете гостей. Чистота и порядок в доме не столь важны, как ваша потребность в отдыхе. Не поддавайтесь искушению сделать всю работу самой, потому что это легче, чем просить кого-то еще. На самом деле, объяснить, куда складывать посуду, гораздо легче, чем самой разгрузить посудомоечную машину. Напоминайте себе все время о том, что работа по дому - не ваша обязанность. Ничего страшного не случится, если что-то не будет сделано. Только самый бесчувственный фантазер может упрекать только что родившую женщину в том, что ее дом не сверкает безукоризненной чистотой. Как точно сказала однажды одна кормящая мать,
«проще сказать, чем сделать, но - расслабьтесь, не обращайте внимания на дом и просто кормите! Успокойтесь и кормите. Забудьте обо всех обязательствах и просто кормите!»
Я убедилась в этом на собственном опыте: в свое время я не последовала этому правилу, и пожалела об этом. У вас есть блестящая возможность забыть обо всем и сосредоточиться только на малыше, и все вас поймут. В конечном счете, такое распределение сил помогает кормлению в долговременной перспективе. Очень жаль, что я не прислушалась к этому совету.
Основной принцип этого периода: экономьте свои драгоценные силы, не тратьте их ни на что, кроме кормления ребенка.
Послеродовoй уход доулы
Многим молодым матерям повезло с партнером или другим членом семьи, который вполне справляeтся со всеми обязанностями по дому и оказываeт огромную поддержку. Но даже в этом случае, заботами по дому все не ограничивается. Вы заботитесь о ребенке, но и вам самой нужна особая забота. После рождения ребенка вы можете сильно переживать и волноваться.Профессиональная послеродовая доула - женщина, осуществляющая уход за матерью после родов, помогая по дому и поддерживая мать, - может существенно улучшить ситуацию. Доула по-матерински заботится о матери. Некоторые доулы помогают во время родов, но многие из них готовы помочь и в послеродовoй период. Доула может помочь по хозяйству, со старшими детьми, или просто сосредоточиться на уходе за вами. Даже не столь важно, что именно она делает; само по себе присутствие опытной, уверенной и некритикующей женщины укрепит вашу уверенность в своих силах, пока вы налаживаете отношения с новорожденным.
Нанимая доулу для послеродового ухода, не забудьте поинтересоваться ее взглядами на уход за новорожденными. Поддерживает ли она кормление по требованию, или предпочитает режим? Верит ли она в пользу постоянного контакта матери с ребенком, или она видит свою помощь в том, чтобы забрать у вас ребенка и ухаживать за ним без вас? Грамотна ли она в вопросах грудного вскармливания? Готова ли она направить мать при необходимости к консультанту по лактации? Зная заранее ее философию, вам будет легче ориентироваться дома. И если возникнут какие-то вопросы, или если кормление не идет так гладко, как вам бы хотелось, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту.
Ешьте, пейте и спите как следует
Чтобы иметь достаточно сил для кормления и ухода за ребенком, вам необходимо полноценное питание, достаточно питья и много сна. Никогда не пропускайте приёмы пищи. Более того, старайтесь перекусить полезной едой помимо завтрака, обеда и ужина. Вообще говоря, количество и качество вашей еды более важно для вас, чем для количества молока. Организм будет производить молоко хорошего качества, даже если вы питаетесь не слишком хорошо. Но вкусная и полезная еда нужна вашему телу и душе.
Питье во всех отношениях так же важно, как и еда. Необходимо поддерживать жидкостный баланс. Для этого нужно пить при жажде. Не надо пить больших объемов жидкости с целью увеличить производство молока, - ничего не получится, и избыток жидкости может даже уменьшить количество молока.
Лучше всего пить воду, хотя чаи без кофеина тоже неплохой выбор, они оказывают успокаивающее действие. Фруктовые соки также полезны, они обладают и питательной ценностью. Однако читайте состав продуктов на этикетках, чтобы убедиться в том, что соки не содержат дополнительного сахара - это пустые и ненужные калории. Некоторые матери замечали, что питьё цитрусовых соков в больших количествах может послужить причиной беспокойства у ребенка.
А вот коровье молоко можно не пить. Некоторые дети чувствительны к белкам коровьего молока в молоке матери, и молоко не является необходимым элементом питания взрослых людей. Иногда кормящим советуют пить молоко, чтобы у них было молоко. Это не так; молоко производится из питательных веществ, которые мы получаем из самых разных источников, а не из молока другого биологического вида. Взрослые коровы никакого молока не пьют и успешно вырабатывают молоко.
После еды и питья, следующей насущной необходимостью является сон. Спать вам необходимо столько, сколько сможете. Старайтесь поспать хотя бы один раз днем - лучше тогда же, когда спит ребенок. Ночью ребенок будет бодрствовать некоторое время, в которое вы обычно бы спали, поэтому необходимо восполнять этот дефицит сна. Лучший способ это сделать- спать тогда, когда спит ребенок. Когда днем ребенок засыпает, велико искушение воспользоваться моментом, чтобы написать ответы на поздравления, объявления о рождении, сделать что-нибудь по дому или поговорить по телефону. Но куда лучше потратить это драгоценное время на отдых. Иногда бывает трудно заснуть - ребенок может в любой момент проснуться. Но очень важно научиться не беспокоиться об этом и засыпать как можно быстрее. Если ребенок проснется, вы тоже проснетесь и тогда придется попробовать заснуть в другой раз. Но если ребенок какое-то время проспит, вы тоже отдохнёте.
Если молока все же не хватает
Если у вас не хватает молока, и вы стараетесь увеличить его количество, это особенно трудно, когда одновременно необходимо заботиться о ребенке и семье, не говоря уже о самой себе. День состоит из постоянного взвешивания между потребностями ребенка, семьи и вашими собственными. Иногда бывает проще забыть о собственных потребностях, поставив их на последнее место списка приоритетов. Тем не менее, старайтесь не забывать, что ваши потребности определяют ваше состояние, а оно определяет, насколько хорошо вы удовлетворяете потребности других. Пытаясь совершить невозможное, вы выбьетесь из сил. Важно найти разумный баланс и не забыть в процессе о себе. Попытайтесь найти время и на то, чтобы просто получать удовольствие от ребенка, который совсем недолго будет таким маленьким.
Дополнительная информация о том, как увеличить количество молока находится в разделе ЧАВО
*Пролактиновые рецепторы - важный, но часто недооцениваемый фактор в процессе производства молока. У каждого гормона есть соответствующие рецепторы, расположенные на тех органах, на которые влияет гормон. Пролактиновые рецепторы в основном расположены в лактоцитах, производящих молоко клетках молочной железы. Когда женщина не беременна и не кормит, у нее имеется лишь «базовое число» пролактиновых рецепторов в молочных железах. Беременность приводит к увеличению числа рецепторов, но не до максимального числа. Окончательным фактором, определяющим число развивающихся пролактиновых рецепторов, является частота стимуляции: чем чаще ребенок сосет грудь или мать сцеживается, тем больше развивается пролактиновых рецепторов. Чем больше у матери пролактиновых рецепторов, тем больше молока вырабатывает имеющаяся железистая ткань. Эксперты полагают, что частые кормления в первые недели жизни ребенка исключительно важны для развития максимального числа рецепторов, обеспечивающих достаточное производство молока в длительной перспективе. Без этих рецепторов производство молока будет под угрозой, когда пролактин вернется к нормальному, низкому уровню через два-три месяца.
Лиза Мараско, IBCLC
Санта Мария, Калифорния, США
Диана Вест, IBCLC
Лонг Вэлли, Нью Джерси, США
Опубликовано в NEW BEGINNINGS,
Перевод Александры Казачок
Редакция Эллен Тодрес и Наталии Уилсон
Организм каждой беременной женщины запрограммирован на то, чтобы после родов начать вырабатывать молоко! Главное - наладить и сохранить процесс кормления грудью.
Начало грудного вскармливания: сигналы
Самое важное значение для выработки молока имеет то, насколько хорошо и активно стимулируется грудь. Молоко вырабатывается в ответ на сигнал, который дает малыш своим сосанием. Молокоотсосы и ручное сцеживание имитируют тот же процесс, хотя и слабее. Поэтому, чем чаще ребенок прикладывается к груди и чем лучше он ее опустошает, тем больше будет и молока. И не имеет значения, что и сколько вы едите и пьете! В кочующих племенах голодной Африки матери не знают, что такое недостаток молока , в то время как наши мамы стараются есть жирную пищу и много пить и все равно страдают от нехватки молока. Все потому, что африканские малыши находятся на своих мамах круглосуточно, а у нас распространено мнение о необходимости кормления по режиму.
Начало грудного вскармливания - правильно приложить!
В начале грудного вскармливания важно следить за правильным прикладыванием к груди. У многих это легко получается само по себе, но не у всех! Если кормление вызывает боль или есть трещины сосков, то над прикладыванием нужно поработать. Одна из разновидностей неправильного прикладывания - когда маме не больно, и малыш кормится долго и активно, но при этом молоко не глотает или глотает только на приливе. Соответственно, кормится буквально часами и при этом имеет плохие прибавки в весе. Неэффективное сосание приносит ребенку мало пользы, особенно если вопрос прибавок актуален!
При правильном прикладывании у мамы нет болевых ощущений, а малыш хорошо глотает молоко. Небольшое примечание: именно в первые дни после родов , в самом начале грудного вскармливания, возможны болезненные ощущения в сосках в самом начале кормления, в первые пять-семь секунд. Эти неприятные ощущения в норме проходят через 7–10 дней после родов. Если боль продолжается дольше - прикладывание все же неверное!
Как же правильно приложить малыша к груди?
- Поверните его животом к себе, чтобы головка и тело находились на одной линии.
- Поднесите к груди так, чтобы сосок указывал ему в носик. Грудь поддерживаем всей кистью в форме буквы „С”: большой палец сверху, где носик ребенка, а указательный и остальные - снизу, параллельно нижней губке. Указательный палец должен быть не ближе пяти сантиметров от соска, чтобы не мешать открывающемуся ротику ребенка.
- Дождитесь, пока малыш широко откроет рот! Инстинктивное движение ребенка рядом с маминой грудью - раскрыть ротик и откинуть головку назад, и тогда сосок, изначально бывший на уровне носика, окажется прямо напротив рта. В этот момент рукой направьте сосок в верхнюю часть ротика: сосок и ареола окажутся глубоко во рту, снизу больше, чем сверху. Это важно, потому что ребенок при сосании активно работает нижней челюстью, чтобы добывать молоко, и если снизу грудь захвачена глубже, то благодаря этому он сможет получать больше молока.
Правильно приложенный малыш плотно прижат подбородочком к маминой груди, а нос либо полностью свободен, либо касается маминой кожи самым кончиком. Если ребенок погружается носиком в грудь, то, скорее всего, его головка чересчур наклонена вперед, в таком положении сосок будет травмироваться движениями язычка, и у мамы могут появиться боль и трещины сосков. Чтобы поправить такое положение, аккуратно сместите все тельце малыша пониже и плотнее прижмите к себе. Тогда его головка запрокинется, подбородок глубже упрется в грудь, а носик освободится.
Можно использовать подушки, чтобы расположиться поудобнее и лучше приложить малыша. Если кормление так и остается болезненным и неудобным - обратитесь к консультантам, которые помогут освоить правильное прикладывание в начале грудного вскармливания.
Начало грудного вскармливания: кормите малыша часто
Второй важный момент: кормить кроху надо достаточно часто. Особенно это важно в самом начале грудного вскармливания, в первый месяц жизни: желудок новорожденного небольшой, размером с его кулачок, поэтому кроха нуждается в частых кормлениях небольшими порциями. К тому же это даст хороший задел на будущее: в первые 10–14 дней после родов у мамы именно в ответ на стимуляцию груди активно развиваются железистые клетки груди, которые будут вырабатывать молоко не только сейчас, но и весь период кормления. Чем больше таких клеток, тем больше выработка молока, поэтому частые кормления в начале грудного вскармливания обеспечат малышу постоянный молочный запас!
Новое молоко вырабатывается, только когда грудь освобождается от старого: чем реже давать ребенку грудь, тем меньше и меньше молока в ней прибывает. И наоборот, частые кормления способствуют увеличению лактации.
Молока будет не только больше, оно окажется еще и полезнее для ребенка: чем чаще грудь опустошается, тем более богатое ценными жирными фракциями молочко в ней вырабатывается!
Поэтому так важно кормить малыша по требованию, а не по режиму: в этом случае ребенок получит молока столько, сколько ему и требуется! Не бойтесь перекормить: мамино молоко в отличие от смеси усваивается очень быстро, небольшая порция покидает желудок крохи уже через 20 минут, и опасения, что при частых кормлениях оно не успеет перевариться, напрасны.
Важный нюанс: первое требование - это не тогда, когда малыш закричал! Это сигналы, когда ребенок поворачивает головку из стороны в сторону и открывает рот в поисках груди. Кстати: требование, о котором идет речь, может быть и требованием матери. Например, если кроха спит, а у вас грудь уже переполнена, то лучше разбудить малыша и покормить. Для ребенка первых месяцев жизни поесть важнее, чем поспать, и пробуждение не представляет для него дискомфорта, он спокойно заснет дальше, насытившись и облегчив мамину грудь.
Начало грудного вскармливания - ничего лишнего!
В начале грудного вскармливания откажитесь от лишних докармливаний и допаиваний. Желудочек у ребенка маленький, и объем питания, который он способен получить за сутки, ограничен. Если мама даст ребенку 100 мл воды, он не сможет получить 100 мл ее молока. Да еще и рискует получить дисбактериоз из-за нарушения формирования здоровой кишечной флоры, которую обеспечивает только грудное молоко! То же касается и докорма смесью, особенно если ребенку дают смесь на всякий случай. Накормленный смесью кроха не простимулирует мамину грудь на выработку молока. Да, в следующее кормление молока в груди окажется больше, но в целом-то молока малыш получит меньше, и на другой день его в маминой груди выработается тоже меньше. Так и складывается порочный круг: чем больше мама докармливает, тем меньше молока вырабатывается у нее самой!
Когда докорм смесью необходим, его назначает врач. Консультант по грудному кормлению подскажет, как свести риски к минимуму и вернуться на мамину грудь, когда проблема будет решена.
Начало грудного вскармливания: реагируйте на сигналы ребенка
Понятие нормы у окружающих разное. Старшее поколение может считать, что кроху нужно кормить раз в три часа, невзирая на плач, а подруги делятся, что их дети спят всю ночь не просыпаясь в отдельной комнате. Но ваш ребенок - уникальный и неповторимый, и он не обязан вести себя так же, как другие малыши! Кроха имеет свой характер, свои потребности и особенности. Для него лучше, если мама принимает его таким, какой он есть. Попытки укладывать поведение малыша в жесткие рамки отнимают много нервов и обычно к добру не приводят.
Если малыш выглядит здоровым и веселым, хорошо набирает вес и развивается, как правило, коррекция не нужна, даже если что-то кажется вам необычным.
Для хорошей выработки молока важно не только кормление грудью, но и близкий контакт с мамой. „Уход по методу кенгуру”, когда кроха много находится на руках у мамы, позволяет ему хорошо развиваться и набирать вес благодаря активной стимуляции нервных окончаний, а у мамы за счет этого налаживается лактация.
Когда мама много носит кроху на руках и часто кормит грудью, они учатся понимать друг друга. У ребенка формируется чувство базового доверия к миру, которое потом делает его самостоятельным и открытым к познанию мира.
Начало грудного вскармливания: следим за состоянием груди
Сцеживание, на котором настаивают старшие родственницы, нужно не всегда. Мы ведь уже поняли, что при кормлении ребенка по первому требованию и с хорошим прикладыванием молоко будет приходить именно по потребности малыша!
Достаточно проверять состояние груди после кормления. Если она мягкая, то не нужно с ней делать ничего! Если же в груди ощущаются уплотнения, то ее надо мягко помассировать и подцедить молоко немного, только до состояния облегчения. И даже если в груди образовался застой молока, лучше всего с этим справится малыш при более частых прикладываниях.
В ваш блокнот
www.akev.ru - сайт Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию. Актуальная информация, статьи врачей и консультантов по естественному вскармливанию, контакты консультантов в разных городах, форум.
www.new-degree.ru - полезные статьи для кормящих мам, актуальные и интересные новости из мира грудного вскармливания.
www.gvinfo.ru - информация о кормлении грудью: статьи, подборки полезных ссылок.
breastfeeding.narod.ru - сайт „Подсказки кормящим мамам”: подробные статьи с анимированными картинками о кормлении грудью.
