Корь и беременность. Когда, зачем и какие необходимо сделать прививки при планировании беременности

Прививки перед беременностью являются важной частью ее планирования. В этой статье мы попробуем разобраться, от каких заболеваний женщина может защитить себя и своего будущего ребенка.

Готовиться к зачатию ребенка нужно заранее, как минимум, за полгода до предполагаемой даты оплодотворения. Не секрет, что профилактика заболеваний экономит время, деньги и здоровье, особенно когда дело касается беременности. Дело в том, что лечить большинство болезней во время вынашивания ребенка довольно проблематично, поскольку будущей маме нельзя употреблять многие лекарства, чтоб не навредить своему крохе. К тому же, некоторые инфекции представляют угрозу не только здоровью женщины и ее плода, но также и жизни маленького человечка. Ситуация усугубляется еще и тем, что после оплодотворения женский организм снижает свою естественную защиту. Этот процесс необходим для того, чтоб кроха в утробе не воспринимался телом как нечто чужеродное, и беременность протекала нормально и без осложнений. На фоне сниженного иммунитета вирусы и бактерии, попадая в организм извне, могут вызывать различные заболевания, с которыми женщине будет не так-то просто бороться. Своевременная вакцинация и проведение всех необходимых исследований поможет снизить риск возникновения подобных проблем.

К сожалению, далеко не каждый человек помнит, какими болезнями он переболел в детстве и приобрел к ним иммунитет, и как давно он подвергался вакцинации от тех или иных заболеваний. Чтоб выяснить, какие прививки стоит делать беременной, необходимо провести ряд исследований на наличие в крови тех или иных антител.

Планирование беременности: необходимые анализы

Женщинам, ответственно подходящим к вопросу зачатия, следует провести ряд анализов, которые помогут составить цельную картину о состоянии ее здоровья, а также дадут возможность вылечить или предотвратить те или иные болезни. Как правило, будущим мамам советуют обследоваться у терапевта, стоматолога, эндокринолога и ЛОР-врача. В список необходимых анализов можно внести такие:

Общий анализ крови, который поможет установить возможное наличие в организме воспалений или каких-либо заболеваний, а также выявить недостаток гемоглобина в крови. Отметим, что анемия – распространенная проблема среди беременных женщин, и это состояние имеет свойство усугубляться с течением беременности. Поэтому поднять уровень гемоглобина до нужных показателей лучше еще до наступления зачатия.
Анализ крови на RW – это метод, позволяющий установить наличие сифилиса в организме.
Анализ на резус-фактор крови также является обязательным. Если у матери и отца ребенка разный резус-фактор, то возникает риск осложнений беременности, поскольку между кровью женщины и плода может возникнуть резус-конфликт. К счастью, современная медицина позволяет снизить возможные риски путем введения прививки иммуноглобулина при беременности.
Перед зачатием ребенка также нужно обследовать кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С.
У женщины, планирующей беременность, гинеколог обязательно возьмет мазок на микрофлору влагалища и на наличие мочеполовых инфекций. К подобным инфекциям относятся: хламидиоз, вирус папилломы человека, кишечная палочка, вирус герпеса и некоторые другие. Стоит отметить, что анализы на мочеполовые инфекции желательно сделать не только будущей маме, но и ее половому партнеру, чтоб избежать риска повторного инфицирования. При выявлении заболеваний беременность лучше отложить на некоторое время и приступить к их лечению. После того как проблема будет устранена, нужно подождать еще несколько месяцев, чтоб из организма вышли все остатки антибиотиков, использовавшихся в качестве терапии.
В некоторых случаях при планировании беременности нелишней окажется и консультация генетика. Этот специалист может понадобиться в таких случаях: если пара долгие годы не может завести ребенка, если женщина планирует стать матерью после 35 лет, если потенциальные родители состоят в кровном родстве, если в генеалогическом древе одного из родителей имеются случаи генетических заболеваний и т.п.

Какие прививки следует сделать перед беременностью

Вакцинация против краснухи

Одним из самых опасных заболеваний для беременной и ее будущего ребенка считается краснуха. Ее вирус легко преодолевает плацентарный барьер и становится причиной нарушений развития плода, именно поэтому прививка от краснухи перед беременностью считается одной из необходимых мер предотвращения плачевных последствий.

Краснуха относится к тем опасным болезням, которые переносятся воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания составляет 14-20 дней. Женщинам, которым не посчастливилось заразиться краснухой в период вынашивания ребенка, особенно в первой половине срока, врачи настоятельно рекомендуют сделать аборт. Если своевременно не сделать прививку от краснухи перед беременностью, последствия для матери и ее малыша могут быть очень серьезными. У плода развиваются пороки сердца и головного мозга, глухота и слепота, умственная отсталость, различные врожденные уродства. Если вирус попал в организм в третьем триместре, когда все органы и системы ребенка сформированы, то во многих случаях столь страшных последствий удается избежать.

Наличие иммунитета к возбудителю можно определить по анализу крови на антитела, но даже если возможности сдать анализ нет, прививка от заболевания не будет лишней. К частью, вакцинация от этого вируса проводится нечасто, состоит всего из 1 прививки и не требует повторения в течение 20-25 лет. Делать прививку против краснухи нужно как минимум за 4-6 месяцев до планируемой даты зачатия. В качестве прививки используется ослабленный живой вирус, который будет находиться в организме в течение указанного срока. Для будущей мамы этот вирус не представляет никакой угрозы, но с некоторой долей вероятности он может инфицировать плод, поэтому лучше отложить беременность на несколько месяцев после проведения вакцинации.

Прививка от ветряной оспы

Задаваясь вопросом, какие прививки делать перед беременностью, нельзя забывать и о ветряной оспе. Ветрянку считают «детской» болезнью, ведь большая часть людей успевает переболеть ею еще в раннем возрасте и выработать иммунитет на вирус. Но те, кто не сталкивался с ветряной оспой в детстве, рискуют заполучить ее во взрослом возрасте. К сожалению, многие взрослые люди, в связи с особенностями иммунитета, тяжело переносят эту болезнь. К тому же, ветрянка относится к тем недугам, заразиться которыми проще простого, поскольку она очень легко и быстро передается по воздуху от носителя инфекции. Инкубационный период ветряной оспы колеблется от 1 до 3 недель, после чего на коже и слизистых оболочках больного появляются водянистые волдыри, а также значительно повышается температура его тела. Для беременной женщины заражение ветрянкой может оказаться очень опасным. Во-первых, высокая температура тела, которую нельзя сбивать многими традиционными медикаментами, явно не пойдет на пользу малышу. А во-вторых, если будущая мама инфицируется в первой половине срока, в определенном проценте случаев ее ребенок может родиться с так называемым «синдромом врожденной ветряной оспы». Проявлениями этого синдрома являются пороки головного мозга и конечностей, заболевания глаз, пневмония.

Выяснить, есть ли у женщины иммунитет к ветрянке также можно при помощи анализа крови на иммуноглобулины. Если антитела в крови не будут найдены, есть смысл провести вакцинацию от болезни. Прививка от ветряной оспы делается дважды с интервалом в 1,5-2,5 месяца. Вакцина, как и в случае с краснухой, содержит ослабленный живой вирус, поэтому планировать беременность можно только спустя 1 месяц после последней прививки.

Вакцинация от паротита

Возбудителем эпидемического паротита также является вирус, который передается от зараженного человека здоровому воздушно-капельным путем. Основные симптомы болезни – это поражения околоушных и слюнных желез, воспаление головного мозга, нарушение работы поджелудочной железы и суставов. Еще одним страшным последствием паротита может стать бесплодие, поскольку вирус частично поражает репродуктивную систему.

Если беременная инфицировалась паротитом в первые недели беременности, высока вероятность выкидыша. Анализ на антитела к паротиту поможет узнать, стоит ли женщине проводить вакцинацию. Прививка от заболевания делается 1 раз, после нее следует предохраняться от зачатия в течение как минимум 3 месяцев.

После вакцинации от кори, краснухи и паротита, в организме будущей матери вырабатываются клетки иммунитета, которые впоследствии передадутся ее ребенку. Это означает, что в первые месяцы после рождения малыш будет защищен от инфицирования подобными заболеваниями. Стоит также отметить, что три вышеописанные прививки можно делать как поодиночке, так и в комплексе. При использовании трехкомпонентной вакцины препарат вводится единоразово и не требует повторного введения.

Прививка от гепатита В

Вирус гепатита В опасен своей высокой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Он может выживать при низких температурах и кипячении, сохраняет свою активность в высушенных жидкостях организма, способен существовать вне тела человека в течение многих месяцев. Основные пути распространения возбудителя – это заражение через кровь и ее компоненты, а также передача половым путем. Беременная женщина с гепатитом В во многих случаях рискует передать заболевание своему новорожденному ребенку.

Инкубационный период этой болезни довольно длительный и колеблется от 2 месяцев до полугода. В связи с высокой заразностью и опасными последствиями гепатита прививку от него рекомендуют делать каждому. Но поскольку во время беременности женщина часто подвергается медицинским манипуляциям, риск заражения для нее возрастает. Во время нахождения в утробе инфицированной матери ребенку вирус гепатита В никак не угрожает, но в процессе родов он может передаться крохе, проходящему через родовые пути и контактирующему с кровью женщины.

Вакцинация против гепатита В проводится в 3 этапа. Интервал между первыми прививками составляет 1 месяц, промежуток между 2 и 3 прививками равен 6 месяцам. Хоть вакцина и не содержит живого вируса, провести все манипуляции лучше до начала беременности, то есть, как минимум за полгода до планируемой даты зачатия. Прививка от гепатита В позволит снизить риск инфицирования до 10-15%.

В некоторых случаях при планировании беременности используется несколько иная схема вакцинации. Первые 2 прививки делаются непосредственно перед оплодотворением с интервалом в 1 месяц, а третья прививка проводится спустя 6-12 месяцев, то есть, уже после рождения малыша. Первые вакцинации обеспечивают защиту от вируса на 1 год, третья прививка позволяет получить иммунитет от болезни как минимум на 15 лет. У этой схемы есть недостаток: в промежутке между 2 и 3 введением вакцины защита организма составляет 75% вместо 90%.

В качестве основного компонента препарата используется определенный белок вируса гепатита В. Подобная вакцина почти не вызывает побочных эффектов, после прививки может наблюдаться небольшое повышение температуры тела и болезненные ощущения в том месте, куда был сделан укол. Беременность после прививки от гепатита В может наступить спустя 1 месяц.

Прививка от кори при беременности

Еще одним опасным заболеванием для беременной женщины считается корь. Ее возбудителем является вирус, который распространяется воздушно-капельным путем. Симптомы кори дают о себе знать через 1-2 недели после проникновения вируса в организм. Главным проявлением заболевания является сыпь, которая вначале покрывает лицо и шею, потом распространяется на туловище, а после появляется на сгибах локтей и под коленями.

Во взрослом возрасте эта болезнь переносится очень тяжело, основным осложнением может стать пневмония. Если недуг коснулся беременной женщины на первых месяцах срока, то она рискует потерять ребенка вследствие самопроизвольного аборта. Если же выкидыша не случилось, плод подвержен различным нарушениям развития, которые часто касаются головного мозга и нервной системы. Если анализ на иммуноглобулины не выявил наличие антител к кори в крови, при планировании беременности обязательно нужно сделать прививку. Вакцину вводят двукратно, интервал между прививками составляет месяц. Поскольку в составе вакцины присутствует живой вирус, беременность стоит отложить минимум на 3 месяца после последней прививки.

Вакцинация от гриппа

Ежегодные эпидемии гриппа для нашей страны не редкость. Взрослые люди переносят это заболевание по-разному, в зависимости от особенностей конкретного иммунитета. В случае беременности грипп является особо неприятным заболеванием, поскольку многие средства для его лечения использовать попросту нельзя. Если иммунитет будущей мамы плохо справляется с болезнью, могут возникнуть различные осложнения. Чтоб избежать вероятных проблем во время беременности, прививку от гриппа сделать не только желательно, но и необходимо. Самыми тяжелыми последствиями болезни могут стать несвоевременные роды или самопроизвольный аборт, а также инфицирование плода внутриутробно.

Вакцинацию против гриппа проводят примерно за 30 дней до предполагаемой даты зачатия. Главное, чтоб в это время в больницах были доступны нужные препараты.

Прививки от столбняка, дифтерии и полиомиелита

От таких заболеваний, как столбняк, дифтерия и полиомиелит, большинство граждан нашей страны были привиты еще в детстве. Однако выработанного иммунитета хватает на 10 лет, и если не провести повторную вакцинацию, организм снова становится уязвимым перед этими недугами.

Полиомиелит представляет собой опасное вирусное заболевание, которое провоцирует нарушения в работе нервной системы и спинного мозга, вызывая паралич. Вирус обитает в фекалиях инфицированного человека, поэтому заражение, в основном, происходит через почву. Вместе с грязными руками и необработанными продуктами питания вирус полиомиелита попадает в человеческий организм. Иногда наблюдаются случаи воздушно-капельного инфицирования. Вакцина против болезни бывает 2 типов: одна содержит живой ослабленный вирус, а другая – инактивированный возбудитель. При планировании зачатия следует использовать второй вид вакцины, поскольку живой вирус полиомиелита долгое время обитает в кишечнике женщины и может передаться ее ребенку внутриутробно. Инактивированную вакцину вводят единоразово как минимум за 1 месяц до планируемой даты беременности.
При планировании беременности стоит сделать прививку от дифтерии. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка, которая передается от инфицированного человека здоровому воздушно-капельным путем. К симптомам заболевания относятся: воспалительные процессы в носоглотке, интоксикация организма, нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В момент беременности заражение дифтерией может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.
При планировании беременности важна и прививка от столбняка – инфекционного заболевания бактериального происхождения. Человек может инфицироваться столбняком в случае контакта с другим больным человеком, животным или предметом, на котором присутствуют клостридии. Болезнь протекает остро и плохо поддается лечению. Основными симптомами столбняка являются сильнейшие судороги, вызываемые столбнячным токсином, который по своим отравляющим свойствам почти приравнивается к ботулиническому токсину. Яд, выделяемый в организме больной женщины, с легкостью проходит плацентарный барьер и поражает нервную и другие системы ребенка. Летальность заболевания в случае с новорожденными детьми составляет почти 100%.

Многие задаются вопросом, можно ли делать прививку при беременности? Ответим, что непосредственно в период вынашивания малыша никаких вакцинаций проводить нельзя. Этим вопросом нужно озаботиться заранее и предпринять все необходимые меры как минимум за 1 месяц до начала беременности.

Прививки при беременности. Видео

Период вынашивания крохи – это особенное время, когда любое заболевание будущей мамы может нести серьезную опасность для малыша. При этом вероятность заболеть существенно возрастает, так как активность иммунной системы заметно снижается. Некоторые болезни могут быть особенно вредными для беременной женщины, поэтому доктора советуют загодя принять меры по их профилактике. Особенное внимание при этом стоит уделить такой болезни, как краснуха, ведь при заражении во время беременности этот недуг может привести к развитию разных патологий у плода, а также вызвать его внутриутробную гибель. Поэтому поднимается вопрос о необходимости вакцинирования перед активным планированием зачатия.

Вирусы кори и краснухи могут проникать сквозь гемоплацентарный барьер, приводя к поражению плода. Такое развитие событий чревато серьезнейшими последствиями, поэтому доктора настойчиво советуют заранее защититься от болезни, пройдя вакцинацию.

Перед планированием беременности

Корью, равно как и краснухой болеют лишь один раз в жизни, после у человека вырабатывается стойкий и пожизненный иммунитет. Для того чтобы определить его наличие либо отсутствие необходимо сдать кровь из вены на поиск антител. Даже если вы уверены, что с инфекцией вы ранее не сталкивались, все равно пройдите такое лабораторное исследование. Корь и краснуха вполне могут протекать в скрытой неявной форме, как обычная простуда. Также они могут неверно диагностироваться, соответственно многие даже и не подозревают, что болели такими болячками. Кроме того встречаются случаи, когда болезнь, перенесенная в детстве не приводит к формированию иммунитета, поэтому в этом случае лучше перебдеть.

Если вы сдали анализ на наличие антител к кори и краснухе, и исследование показало, что иммунитета к ним у вас не наблюдается, вам придется перенести вакцинацию. Прививку необходимо делать примерно за пару-тройку месяцев до активных попыток зачатия. Большинство докторов настаивает на паузе в полгода. На самом деле, нет никаких категорических запретов на начало беременности до этой даты, однако в этом случае может наблюдаться негативное воздействие вакцины на ребенка. Помимо того, выработка иммунитета происходит довольно медленно – на протяжении некоторого времени после введения вакцины.

Вакцинация будущей мамы даст защиту от болезни не только ей самой, но и ее малышу. Такая уникальная особенность объясняется тем, что детский иммунитет базируется на основе материнского.

Прививка во время беременности

Наверное, каждому понятно, что делать прививку непосредственно во время периода вынашивания недопустимо. Вакцина может вводиться только после родов, если у женщины не было обнаружено антител к инфекциям, медики могут настоять на такой вакцинации, чтобы младенец могу получить антитела через грудное молоко. Будущей маме настоятельно рекомендуется избегать мест большого скопления людей и не контактировать с возможными больными. Стоит учитывать, что чаще всего корью и краснухой болеют детки. При особенно высоком риске инфицирования может практиковаться вакцинация либо введение иммуноглобулина, при этом развитие ребенка должно происходить под постоянным контролем УЗИ и прочих исследований.

В некоторых случаях вакцинирование может происходить на раннем этапе беременности. Конечно, такой вариант нежелателен, однако его нельзя считать непосредственным показанием к прерыванию беременности. Вероятность поражения развивающегося плода вирусом из вакцины не превышает двух процентов. Для того чтобы понять, что ребенок растет нормально, проводят специальные скрининги.

По необходимости будущую маму направляют на консультацию к узким специалистам – генетику, а также инфекционисту. Они помогают взвесить возможные риски и выбрать оптимальный план действий.

Необходимая информация

Наиболее опасным является поражение краснухой либо корью на начальном этапе беременности – до двенадцати-шестнадцати недель. В это время происходит закладка всех органов будущего малыша, поэтому инфицирование чревато разными патологиями, аномалиями развития и даже внутриутробной гибелью. Доктора считают такое заражение прямым показанием к искусственному прерыванию беременности. По мере увеличения срока риски существенно понижаются. Так если беременная заболела краснухой либо корью после шестнадцатой недели вынашивания, грубые нарушения развития уже не наблюдаются, тем не менее, могут возникать некоторые осложнения.

Что касается решения про прерывание, его принимает исключительно сама женщина, проконсультировавшись с разными узкими специалистами. Существует такая точка зрения, что если болезнь протекает не выражено, вероятность инфицирования плода снижается до минимума.

Иногда анализы на антитела показывают, что в крови будущей мамы есть вирус краснухи, но при этом не нужно впадать в панику. Эти показатели нужно рассматривать в динамике, сравнивая уровень lgG и lgM. Вполне может быть, что это вариант нормы, который возможен в том случае, если недуг либо вакцинация случились незадолго до беременности. Расшифровать результаты может как лаборант, так и ваш лечащий доктор.

Заключение

Думаю, что теперь вы понимаете почему прививка от краснухи и кори и беременность не очень соотносятся. Лучше всего делать вакцинацию за полгода до планируемого зачатия. Нужно учитывать, что срок действия прививок от кори и краснухи довольно ограничен, и время от времени нужно проводить профилактическую ревакцинацию. Этот вопрос также стоит обсудить со своим доктором.

Перед тем как планировать беременность каждая женщина должна сдать кровь на анализ, который выявляет наличие антител к вирусу кори. Если он покажет что они отсутствуют, то будущей маме необходимо пройти вакцинацию. В настоящее время в России действует график вакцинации против кори.

Профилактическая прививка ставится два раза: первый раз в возрасте 12 месяцев, второй – в 6 лет перед поступлением в школу. У взрослой женщины возникает необходимость в вакцинации в случае, если она еще не достигла возраста в 35 лет и ранее не была привита.

Женщина может сомневаться в необходимости процедуры, однако, следует помнить, что в период беременности иммунитет у организма падает. Вирус, который годами жил в организме и никак себя не проявлял может начать размножаться и атаковать не только организм матери, но и ребенка. В 20% случаев при заболевании женщины корью происходит прерывание беременности или пороками развития плода.

Корь является фактором риска по возникновению следующих состояний у ребенка после заболевания беременной мамы:

внутриутробной гипоксии;
гидроцефалия;
воспаление легких;
слепота;
глухота;
недоразвитость конечностей;
умственная отсталость;
сердечная недостаточность.

Поэтому при планировании беременности, врач рекомендует всем женщинам пройти курс вакцинации от различных заболеваний , в том числе и от кори.

Внимание! Существует постановление правительства, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори.

Когда ставить?

Будущей маме следует заранее побеспокоиться о наличии всех необходимых прививок. Вакцинацию от кори следует проводить минимум за 3 месяца перед предполагаемой беременности. Это связано с тем, что препарат содержит живой вирус, который может плохо сказаться на плоде. Вакцинация проходит в два этапа с интервалом в 3 месяца. Если иммунизации у женщины была проведена ранее однократно, то понадобится поставить только одну прививку.

Как переносится?

Прививка от кори переносится легко. Существует естественная реакция препарата на организм, которой не надо бояться. В месте укола возможно образование уплотнения и ощущение болезненности.

Среди наиболее распространенных симптомов встречается повышение температуры до 38 градусов. В более редких случаях возникает сыпь или конъюнктивит. Перечисленные симптомы возможны в период с 5 по 6 и с 12 по 18 день после прививки и сохраняются на протяжении 2-3 дней.

Противопоказания к вакцинации

Как и у любого лекарства, введение вакцины от кори имеет противопоказания:

осложнение или плохая переносимость предыдущей дозы лекарства;
аллергическая реакция на аминогликозидные антибиотики, который содержится в небольших количествах во всех препаратах;
аллергическая реакция на птичьи яйца;
острое хроническое заболевание в период обострения;
иммунодефицит, в том числе состояние после инфекционных заболеваний;
повышенная температура;
введение крови, плазмы или иммуноглобулина в течение последних 8 недель;
онкологические заболевания.

Последствия

Осложнения и побочные реакции после вакцинации от кори встречаются редко , однако, они не могут быть полностью исключены.

Побочные реакции, не требующие лечения:

Повышение температуры до 38 градусов. Возникает у 5-15% женщин, поставивших прививку. Лихорадка может продлиться 1 или 2 дня, в редких случаях она продолжается до 5 дней. В данном случае повышение температуры не будет стимулировать работу иммунной системы, поэтому целесообразен прием жаропонижающих средств, например, ибупрофена или парацетамола.
Кашель и першение в горле. Как правило проходит в течение нескольких дней без лечебной терапии.
Сыпь. Возможно появление на всем теле либо только в некоторых местах.
Увеличение лимфатических узлов. Симптом вызывают комбинированные вакцины, в состав которых входит вирус паротита.
Легкая инфекция. Таким способом после вакцинации может проявляться незначительная форма бессимптомной кори.
Боли в суставах. Симптом в основном появляется у взрослых женщин, старше 25 лет.

Перечисленные выше проявления отражают протекающие в организме процессы формирования иммунной реакции на вирус кори и не являются патологией.

Однако, несмотря на безопасность вакцинации, в редких случаях возможно возникновение тяжелых осложнений , при появлении которых женщине следует обратиться к врачу:

сильная аллергическая реакция;
судороги;
значительное повышение температуры.

Известны случаи поражения центральной нервной системы, но вероятность такой побочной реакции одна на миллион вакцинаций.

Также существует такое заболевание как ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). Оно возникает после вакцинации в одном случае из 22300 и вызывает редкую форму нарушения свертываемости крови.

Какую лучше выбрать?

Состав у вакцин разный, однако, все они показали хорошую переносимость и способность формировать иммунитет. Поэтому не стоит бояться отечественной вакцины, которую ставят в районных поликлиниках. Основное ее отличие от импортной заключается в том, что она готовится на эмбрионах японских перепелов, а не эмбрионах куриных яиц, как импортная и в том, что она является моновакциной.

Каждая женщина сама вправе решать какую вакцину вводить, однако, приобретать препарат, не предусмотренный Министерством здравоохранения, придется за свой счет.

Моновакцины

Моновакцина содержит в своем составе один-единственный вирус. В случае необходимости вакцинации сразу от нескольких заболеваний это может быть не всегда удобно, так как возникает необходимость делать несколько уколов одновременно. По эффективности моновакцина от кори не уступает комбинированным препаратам.

Коревая сухая (Россия)

Содержит в составе вирус кори штамма Ленинград-16 или Москва-5 , выращенного с помощью эмбрионов японских перепелов.

По эффективности не уступает импортным аналогам. Частота возникновений побочных эффектов также находится на сравнимом уровне. Главный плюс препарата – это его доступность.

Рувакс (Франция)

Производитель вакцины – французская лаборатория Aventis Pasteur. В составе находится живой вирус кори штамма Schwarz. Данный препарат применяется начиная с 1968 года и достигает 100% эффективности в качестве профилактики.

Рувакс – основной препарат для вакцинации в рамках программы ЮНИСЭФ.

Его производство удовлетворяет всем требованиям и стандартам ВОЗ и GMP. Вакцина не поставляется на территорию России для розничных продаж, поэтому приобрести самостоятельно ее практически невозможно.

Комбинированные

Сроки вакцинации против кори, краснухи и паротита (свинки) совпадают, поэтому были разработаны комбинированные вакцины , которые вырабатывают иммунитет сразу к нескольким этим заболеваниям. В большинстве регионов России приобрести их можно только за собственный счет в аптеках или поставить в коммерческих пунктах вакцинации.

Паротитно-коревая (Россия)

Изготовлена в ФГУП НПО «Микроген». Представляет из себя смесь вирусов кори штамма Ленинград-16 и вируса поротита штамма Ленинград-3. Препарат стимулирует выработку антител и полностью соответствует требованиям ВОЗ.

MMP II (США)

Производителем вакцины является Merck Sharp & Dohme. В составе находятся живые аттенуированные вирусы кори штамма Эдмонстон, вирусы паротита со штаммом Jeryl Linn и вирусы краснухи штамма Wistar RA 27/3. Препарат имеет хорошую переносимость. Врачи часто рекомендуют эту вакцину по причине того, что в России имеется большой опыт по ее использованию.

«Приорикс» (Великобритания)

Производитель вакцины – Smithkline Beecham Biologicals. Вакцина состоит из стандартных вирусов кори штамма Schwarz, вирусов паротита штамма RIT 43/85 и вирусов краснухи штамма Wistar RA 27/3. Является одной из самых популярных вакцин в мире на сегодняшний день. Причиной тому служит отличная эффективность, минимум побочных эффектов и отсутствие нарекания у медиков.

Внимание! Российская моновакцина вводится подкожно под лопатку, а импортные вакцины подкожно либо внутримышечно.

Где сделать?

Бесплатно прививку от кори можно сделать:

по направлению из женской консультации по месту проживания;
в районной поликлинике;
в центрах матери и ребенка.

Платно вакцинацию проводят в частных клиниках и коммерческих больницах. Перед процедурой следует убедиться в наличии у учреждения госаккредитации, которая дает право на проведение подобных манипуляций.

Как подготовиться?

Для здоровой женщины специальной подготовки к вакцинации нет. Однако если она страдает плохой переносимостью подобных процедур или просто хочет снизить возможный риск нежелательных эффектов, то можно предпринять ряд общих мер:

за 2-4 дня до прививки пропить противоаллергические препараты;
начать терапию, направленную на предупреждение обострения хронических заболеваний;
принять общеукрепляющие средства за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее;
избегать контактов с людьми, больными различными инфекциями в течение 14 дней после вакцинации.

Через сколько возможно зачатие?

На выработку иммунитета к вирусу кори организму необходимо 3 месяца , поэтому вакцину вводят за 4 месяца до предполагаемой беременности. После последней прививки женщине рекомендуется предохраняться в течение 3 месяцев, чтобы исключить необходимость аборта. Незапланированная беременность в этот период может плохо закончиться.

Наибольшую опасность представляет инфицирование корью в первом триместре. Если это все же произошло врачи могут порекомендовать женщине прерывание беременности, чтобы избежать патологий в развитии плода. Однако, корь – заболевание, которое не является категоричным показанием к аборту.

Иммунологическая процедура для профилактики кори – важная часть подготовки к беременности, игнорирование которой может негативно сказаться на здоровье матери и будущего малыша. Выбор вакцины остается за женщиной, однако, большой разницы между отечественными и импортными препаратами нет. Поставить прививку можно как в поликлинике по месту проживания, так и в частной клинике. Между вакцинацией и беременностью должно пройти не меньше 3 месяцев, в противном случае это может пагубно сказаться на ее течении.

В частности, привиться от особо опасных инфекций, которые могут причинить серьезный вред вашему будущему ребенку. Какие прививки являются необходимыми для того, чтобы обезопасить своего будущего ребенка и саму себя от опасности заражения?

Краснуха

Если вы не болели краснухой, т.е. у вас нет справки, подтверждающей этот факт - лучше не полагаться на память родителей, и сделать прививку как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Если хотите, можете проверить наличие иммунитета к краснухе, сдав анализ на антитела, но необязательно. Как показывают зарубежные и российские исследования, прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и позволяет усилить иммунитет к инфекции.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95-100-процентной эффективностью, а иммунитет, созданный ими, сохраняется более 20 лет. Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит всего из одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительный эффект вакцинации - это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом. То есть необходимо предохраняться, в течение, как минимум, 2 месяцев после прививки от краснухи.

Гепатит В

Хотя вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи, он передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Беременные женщины подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Собственно роды, вероятные переливания крови и ее препаратов - все это также представляет собой дополнительный риск инфицирования матери и ребенка вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0–1–6 мес., т.е. выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6 мес.(3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности - т.е. за 6 месяцев. Это позволит гарантировать защиту в среднем у 85-90% привитых.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6-12 месяцев(3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет. К недостаткам такого подхода следует отнести тот факт, что гарантировать защиту между 2 и 3 прививками можно у несколько меньшего (75%) числа привитых.

Существующая альтернативная схема иммунизации против гепатита В (0–1–2-12 мес.) используется, в основном, ввиду экстренных показаний и отличается более интенсивным и надежным формированием иммунитета через два месяца от начала прививок. Относительными недостатками этой схемы следует признать ее более высокую стоимость, большее число прививок и визитов к врачу.

Вакцина против гепатита В представляет собой лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85-90%, а побочные реакции несущественны - возможны незначительное повышение температуры (у 2% привитых) и легкая болезненность в месте укола.

Дополнительные прививки

Прививка против дифтерии и столбняка желательна, если подошел срок очередной вакцинации, или если Вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят или не знают. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.
В некоторых европейских странах практикуется обязательная прививка против полиомиелита для женщин, планирующих беременность. Объясняется это тем, что существует опасность вирусной инфекции, если рядом с беременной женщиной находится ребенок, которого только что привили от полиомиелита живой полиомиелитной вакциной (ОПВ). В России эта вакцина входит в календарь обязательных прививок. Вакцинный вирус размножения в кишечнике привитого, и выделяется в окружающую среду. Именно поэтому во Франции и ряде других стран перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной полиовакциной (ИПВ).
Перед прогнозируемой эпидемией врачи рекомендуют беременным сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка. Однако если срок вашей беременности меньше, чем 14 недель, то эту прививку делать не следует. Кроме того, следует иметь в виду, что ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы не заболеете. Все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме.

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев. Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.