Статистика показывает, что у большинства женщин отмечается снижение тромбоцитов при беременности, по сравнению с данными, взятыми до беременности.
Это объясняется тем, что объем циркулирующей крови увеличивается, равно как и ее расход.
Еще одной особенностью, характерной для тех, кто имеет пониженные тромбоциты при беременности, является противопоказание в использовании эпидуральной или спинальной анестезии.
Но сильно переживать по этому поводу не стоит: многие специалисты категорически не советуют обезболивать процесс родов, поскольку тогда роженица не чувствует период потуг.
у беременных и методика лечения
Определить число тромбоцитов при беременности можно с помощью общего анализа крови.
При выявлении отклонений от нормы, предлагается провести дополнительные исследования с целью установки точного диагноза:
- Коагулограмма.
- Сбор анамнеза.
- Другие анализы для исключения болезней, провоцирующих вторичную тромбоцитопению.
Лечение должен назначать квалифицированный специалист!
Наблюдающий гинеколог выдает направление к гематологу, который подбирает лечение, исходя из протокола анализов и индивидуальных особенностей беременной женщины.
В основном, это прием определенных лекарственных препаратов.
Не занимайтесь самолечением, особенно во время беременности.
Профилактика тромбоцитопении народными средствами
Повысить низкий уровень тромбоцитов при беременности можно, применяя настои на травах (шиповник, астрагал пушистоцветковый), способствующих укреплению сосудистой стенки.
Также помогает усиленное употребление продуктов, богатых витамином С (болгарский перец, яблоки, черная смородина, малина, капуста, цитрусовые).
Мясо, рыба, витамин В12 – источники цинка, особо необходимые женщинам во время беременности, не только повышающие уровень тромбоцитов в крови, но и исключающие возможность появления патологий в развитии плода.
Не стоит употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту.
Специалисты утверждают, что нормализация питания беременной женщины позволяет исправить низкий уровень тромбоцитов при беременности, не прибегая к усиленному употреблению препаратов. Естественно, если состояние беременной женщины не оценивается как критическое.
Заключение
Низкие тромбоциты при беременности не являются серьезным осложнением для женщины и малыша.
Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, сдача анализов крови, правильное питание, здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций врача способны быстро нормализовать уровень тромбоцитов при беременности.
Ожидание малыша — самый волнительный, радостный и хлопотный период в жизни любой женщины. В это время будущей маме важно следить за своим здоровьем, проходить плановые обследования, сдавать лабораторные анализы. Особое внимание врачи отводят наблюдению за количеством тромбоцитов в крови.
Тромбоциты представляют собой сферические клетки крови, формирующиеся в костном мозге . В нашем теле им отводится одна из важнейших функций. Они принимают главное участие в процессе свертывания крови (гемостазе) и реакциях неспецифической защиты организма. От них зависит сохранение крови в нормальном жидком состоянии, растворение тромбов и защита сосудистых стенок.
Состояние, при котором (свыше четырехсот тысяч мкл) называется тромбоцитозом.Оно представляет опасность для здоровья матери и малыша , поскольку может стать причиной артериальных и венозных тромбозов, антифосфолипидного синдрома, а так же спровоцировать самопроизвольный выкидыш не зависимо от срока беременности.
Как отличить норму от патологии
Будущей маме важно знать, что с наступлением беременности уровень тромбоцитов может незначительно меняться
. Если раньше считались нормой значения от 180 до 320 х 10/л, то сейчас уровень может колебаться от 150 до 380-400 х 10/л. Такие изменения могут связаны с добавлением третьего плацентарного круга кровообращения.
- Если уровень тромбоцитов падает ниже 150-140 х10/л, существует вероятность развития тромбоцитопении, которая сопровождается кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.
- Если уровень кровяных клеток поднимается свыше 380-400 х 10/л — это говорит о развитии острого тромбоцитоза, характеризующимся сгущением крови.
Причины патологии
К развитию этого состояния могут привести ряд факторов :
- Продолжительный токсикоз, сопровождающийся частой тошнотой и рвотой.
- Расстройство пищеварения с частым жидким стулом.
- Ограничение в употреблении жидкости. Будущие мамы иногда пытаются ограничивать себя в питье, чтобы сократить частые позывы к мочеиспусканию, а делать это категорически нельзя.
- Дефицит железа (анемия различной этиологии). Подтвердить можно с помощью теста на .
- Инфекционные заболевания, приводящие к вторичному тромбоцитозу (токсикоплазмоз, воспаление легких, заражение патогенными грибами, гепатит, вирусное поражение кишечника и т.д.).
- Воспалительные процессы, особенно при болезнях печени и артрите.
- Развитие злокачественных новообразований (лимфомы, нейробластомы).
- Синдром антифосфолипидных антител (АФС), провоцирующий образование тромбов в артериях и венах. Может развиваться в результате осложнений во время протекания беременности (преэклампсия, опасность выкидыша, преждевременное родоразрешение).
Лечение
В главную очередь, терапевтические меры при тромбоцитозе должны быть направлены на предупреждение тромбообразования, лечение основного заболевания, улучшение общего самочувствия.
Для этого могут применяться
:
- Антитромбоцитарные медикаментозные средства. Как правило, женщинам при беременности назначается дипиридамол, который препятствует тромбообразованию, улучшает маточно-плацетарный кровоток.
- Антикоагулянты в виде инъекций (фраксипарин), назначающиеся при значительном превышении показателей нормы. Их действие направлено на уменьшение свертываемости крови и препятствие роста тромбов. Инъекции назначаются курсами под строгим контролем специалиста. Последний курс осуществляется не позже тридцать второй недели беременности.
Сегодня мы рассматриваем низкие тромбоциты при беременности. Оценка уровня тромбоцитов при беременности входит в перечень обязательных исследований. Низкие тромбоциты при беременности могут стать причиной невынашивания беременности, развития ДВС-синдрома, тяжелого кровотечения в родах и т.д.
В статье представлены нормальные величины тромбоцитов для беременных, а также методы коррекции тромбоцитопении.
Тромбоциты при беременности
Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:
- образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
- стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
- фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
- активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.
Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов. После образования основная часть клеток поступает в системный кровоток, остальная – депонируется в селезёнке.
После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах). Изменённые тромбоциты склеиваются между собой, образовывая первичную пробку.
Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*10 9 клеток на литр.
Величина показателей для беременных находится в пределах от 70 до 155*10 9 клеток на литр.
Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем. Объём крови начинает постепенно увеличиваться, добавляется плацентарный круг кровообращения.
Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.
Еще один важный параметр для контроля:
Низкие тромбоциты при беременности
Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.
Основные причины:
- нарушение процесса нормального свёртывания крови;
- патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
- наследственные коагулопатии;
- тромбоцитопенические пурпуры;
- ДВС-синдром;
- поражение костного мозга;
- мегалобластные анемии;
- застойные формы сердечной недостаточности;
- манифестация системной красной волчанки;
- инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
- аутоиммунные патологии;
- недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
- приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.
Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.
Симптомы снижения тромбоцитов
Беременным важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:
- на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
- пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
- образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
- мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.
Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.
Правила подготовки к анализу
Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.
Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.
Важно: при интерпретации результатов врач должен учитывать беременность пациентки, поскольку нормальные значения существенно отличаются. Недопустима постановка диагноза и подбор методов терапии по одному анализу или исследуемому показателю. Должно проводиться комплексное обследование и сбор анамнеза пациентки.
Последствия тромбоцитопении при беременности
Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.
Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.
Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.
Как повысить тромбоциты при беременности?
Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям. Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении. Только в этом случае будет достигнут благоприятных исход, а также снизится риск возникновения побочных эффектов.
На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.
Витамины
Если нехватка тромбоцитов вызвана недостаточным количеством витаминов и других элементов в крови, то подбираются витаминные комплексы. Следует понимать, что для здоровья женщины опасен не только дефицит витаминов, но и их избыток. Поэтому важно строго соблюдать назначенную дозировку витаминных комплексов и длительность курса.
Аутоиммунные заболевания
При аутоиммунной причине уменьшения числа клеток крови врач подберёт препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Необходимость подавления иммунитета объясняется неправильной выработкой защитных антител против собственных здоровых клеток. Точная причина ошибочного синтеза антител не установлена.
Инфекции
Если тромбоцитопения у беременных вызвана инфекционным заражением, то проводится курс противомикробной терапии. После подавления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов показатели крови возвращаются к нормальным величинам.
Кровотечения
Поскольку одна из причин снижения тромбоцитов – это скрытые внутренние кровотечения, то при диагностике следует их исключить. Допустимым методом обследования является ультразвуковое исследование внутренних органов. Магнитно-резонансная томография беременным пациенткам не проводится.
Питание
Наряду с назначенными методами лечения, женщине следует обратить внимание на свой рацион питания. Следует отказаться от жирных, копчёных и сильно солёных блюд. Предпочтение необходимо отдавать диетическим видам мяса, печени, морепродуктам, яйцам, фруктам и овощам, а также смородине, шиповнику и малине.
Выводы
Резюмируя, следует подчеркнуть важные моменты:
- роль тромбоцитов в организме определяется их способностью активироваться при повреждении стенки сосудов с образованием первичного тромба;
- без достаточного количества тромбоцитов в организме женщины существенно возрастает риск кровотечения. Что особенно опасно во время родов;
- нормальные значения показателя при вынашивании ребёнка ниже, чем у небеременных женщин. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа;
- однократные отклонения от нормы имеют низкую диагностическую значимость. Причиной подобных результатов может стать пренебрежение правилами подготовки к исследованию или нарушение алгоритма выполнения анализа;
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.
Каждая женщина при беременности должна регулярно обследоваться и сдавать кровь на анализ . Это позволяет своевременно выявить отклонения и заболевания, представляющие опасность для матери и ребенка. Одним из наиболее важных показателей выступает число тромбоцитов – форменных элементов крови, образующихся в костном мозге, которые регулируют свертываемость и участвуют в процессах неспецифической защиты организма.
Тромбоциты при беременности определяется при помощи анализа крови.
Нормы их содержания в зависимости от срока беременности следующие:
Полезное видео для беременных дам про необходимые исследования
Тромбоцитопения при беременности
Часто уровень тромбоцитов при беременности немного , хотя и находится , что обусловлено уменьшением продолжительности их жизни и повышением потребления, а также возрастанием объема жидкой составляющей крови. Когда показатели упали ниже нормы (менее 140 тыс. х109/л ), развивается тромбоцитопения.
Причины
Главные причины падения уровня тромбоцитов у женщин ниже нормы обусловлены недостатком их выработки, повышенным разрушением или потреблением.Так, тромбоцитопения у беременных женщин возникает на фоне следующих состояний :
- Несбалансированной диеты.
- При гипоплазии красного костного мозга.
- Во время интоксикаций и влияния ионизирующего излучения.
- При снижении срока жизни тромбоцитов (менее 7 суток).
- Под влиянием вирусных инфекций.
- После приема определенных медикаментов.
- При наличии онкологии (метастазов в красный костный мозг или лейкозов).
- На фоне недостатка фолатов или вит. В12.
- При нарушении функции почек.
- При хроническом гепатите.
- При системной красной волчанке.
- При синдромах ДВС, Фанкони или Вискотта-Олдрича.
- При хроническом лимфолейкозе.
- При тромбоцитопенической пурпуре.
- В результате аллергии.
- После кровотечений.
- Осмотра врачом-гематологом.
- Анализа крови (общий анализ, и агрегация их с АДФ).
- Определения фактора свертываемости.
- Анализа крови, определяющего выработку к тромбоцитам аутоантител.
- Аспирационной биопсии вещества костного мозга.
Если визуальный осмотр выявил симптомы заболевания – это является поводом дальнейшего анализа крови и биопсии костного мозга. Превышение мегакариоцитов в мазке говорит о разрушении тромбоцитов в селезенке. Заключение о патогенезе и характере болезни дает врач-гематолог, после чего назначает лечение.
Последствия
При падении числа тромбоцитов у беременных женщин ниже допустимых показателей, появляется существенный риск открытия кровотечений во время родов. В случае иммунной тромбоцитопении существует высокая вероятность развития внутренних кровотечений у ребенка сразу после рождения. В подобных ситуациях собирается консилиум докторов, где принимается решение способа родоразрешения женщин, учитывая потенциальные осложнения и риски для беременных.
Лечение
Лечение заболевания начинается сразу же после постановки диагноза. Как правило, наиболее опасен III триместр, так как в течение этого периода опасность внутриутробного разрушения тромбоцитов у ребенка максимально высокая по причине поступления материнских антител в его кровоток сквозь пуповину.
Неотложные меры принимаются, когда значение ниже 20-40 (х10 9 /л). При лечении устраняют не только причину заболевания, но и влияют на гомеостаз, используя следующие методы
:
- Прием глюкокортикостероидов, которые назначают системно и кратковременно. В процессе прохождения курса делают ниже дозировку до появления положительного эффекта.
- При малой эффективности гормональной терапии, внутривенно вводят иммуноглобулины. Их применяют 3-4 раза с 1го по последний триместр, при родах и после родов.
- При особо сложных ситуациях вводится тромбоцитарная масса.
При неэффективности всех консервативных методов, производят удаление селезенки лапароскопическим способом. Прогноз медикаментозной терапии и реабилитационного периода после операции для матери и ребенка положительный.
На протяжении беременности кровь будущей мамы несколько раз анализируется на соответствие установленному количеству тромбоцитов. Если выясняется, что тромбоциты понижены при беременности, ставится диагноз тромбоцитопения и появляется необходимость осуществить лечение и нормализовать этот показатель. О том, каковы причины снижения тромбоцитов при беременности, чем это грозит маме и ребенку и что необходимо сделать, расскажем здесь и сейчас.
Но для начала следует понять, и почему они важны.
Тромбоциты – это кровяные безъядерные клетки, имеющие плоскую форму. Их оболочка способна улавливать бактерии и посторонние клетки, а также уничтожать их, что говорит о защитной функции тромбоцитов. Но главное – эти клетки останавливают кровотечение, образуя на поврежденных сосудах корочку, так называемую запекшуюся кровь. Кроме этого тромбоциты питают и восстанавливают кровеносные сосуды. Синтезируются они в костном мозге, функционируют примерно 10 дней, а разрушаются в селезенке.
Состояние, при котором снижается количество тромбоцитов называется .
Причины
Вынашивание ребенка допускает некоторое уменьшение тромбоцитов. Чаще это происходит в третьем семестре, когда увеличивается объем крови, а следовательно, уменьшается концентрация тромбоцитов. Расхождение может достигать 20% от нормы тромбоцитов при беременности, и не считаться нарушением. К тому же уровень этих клеток варьируется в течение дня, так что важно сдавать анализ с утра натощак.
Норма тромбоцитов у беременных составляет 150-450 млн. клеток на миллилитр крови. Важно следить за этими числами в течение всего срока, иначе и мама, и ребенок рискуют получить осложнения. В случае, когда показатель перешагнул черту в 100 млн клеток/мл роженице может быть отказано в кесаревом сечении из-за того, что существует большой риск сильного трудно останавливающегося кровотечения.
Основные причины пониженных тромбоцитов в крови при беременности следующие:
- Волчанка
Это аутоиммунное заболевание, при котором кровяные клетки ошибочно принимаются за посторонние или старые и уничтожаются внутри организма.
- Прием некоторых препаратов
Лекарства, предназначенные для разжижжения крови, неизбежно провоцируют низкие тромбоциты при беременности.
- Иммунные заболевания (ВИЧ, СПИД)
- Вирусные инфекции
- Лейкоз
- Поздний гестоз
- Сепсис
- Ограниченное питание
- Сбой гормонов, вследствие которого сократилась средний срок «жизни» тромбоцитов
- Аллергия
- Внутриутробная гибель плода
Как повысить тромбоциты в крови при беременности?
Большинство медицинских препаратов, используемых для повышения тромбоцитов, запрещены к использованию беременными девушками.
- Тромбоконцентрат
Если тромбоцитопения у пациентки развилась уже значительно, врач может рекомендовать процедуру переливания тромбоконцентрата. Кровь, насыщенная тромбоцитами, подается в организм беременной, это не только повысит уровень клеток, но и стимулирует их дальнейшую выработку.
- Следим за питанием
- Пользуемся народными средствами
Отвары из крапивы – проверенное средство для увеличения тромбоцитов, помимо этого, наряду с шиповником, оно укрепит кровеносные сосуды.
Астрагал пушистоцветковый помогает нормализовать уровень тромбоцитов даже после химиотерапии.
- Не забываем про витамины
Будущим мамочкам должны назначать специальные комплексы витаминов и микроэлементов, из которых важную роль играют цинк и витамины группы B. Дефицит цинка может повлечь за собой помимо тромбоцитопении патологии и врожденное уродство плода.
Перед тем, как поднять тромбоциты в крови при беременности, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом. Перемены в образе жизни и прием препаратов могут сказаться на матери и малыше.
Последствия низкого уровня
- Синдром HELLP
Редкое заболевание, сопровождаемое повышением артериального давления, появлением боли в голове и верхней части живота, тошноты и наличием белка в моче.
- Внутреннее кровотечение у ребенка
- Уменьшение тромбоцитов у плода служит поводом для планового кесарева сечения.
- Кровотечение во время родов
- Самопроизвольное прерывание беременности
Если у будущей мамы мало тромбоцитов в крови у беременных, есть опасность выкидыша в первые 6 месяцев.
- Преждевременные роды
Это касается по большей части будущих мам во время второй половины беременности.
Если девушка имеет хроническое заболевание, связанное с низким количеством тромбоцитов, которое характеризуется трудным лечением и частыми рецидивами, существует шанс, что при беременности произойдет ремиссия. Однако, все же беременность в таком случае нежелательна.
Повышенные тромбоциты при беременности
Тромбоцитоз – это противоположное тромбоцитопении состояние, характеризующееся увеличением тромбоцитов свыше 450 тыс/мкл. Очевидно, что отклонение в другую сторону также не влечет ничего хорошего для будущей мамы и малыша.
Повышенные тромбоциты при беременности обычно связывают с недостатком потребляемой воды, частой рвотой и поносами. Такие симптомы считаются естественными, но нельзя исключать и возможность появления сложного и опасного заболевания, которое отразилось на уровне тромбоцитов.
Для этого следует пройти ряд обследований, включая коагулограмму. Например, венозные и артериальные тромбозы, вызванные антифосфолипидным синдромом, могут быть поводом для выкидыша.
При тромбоцитозе на коже появляются красные точки.
Агрегация тромбоцитов при беременности является еще одним критерием состояния крови. Он характеризует способность клеток крови, присоединяясь друг к другу, образовывать пласты и перекрывать раны. Нормальный ее показатель для тромбоцитов 30-60%.
Если у беременной результат меньше нормы, состояние называется гипоагрегацией. Симптомы, причины и лечение соответствует тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов при беременности).
Если агрегация повышена, диагностируется гиперагрегация тромбоцитов при беременности, что соответствует тромбоцитозу, увеличению вязкости крови и риску появлению тромбов.
Если при беременности тромбоциты повышены или понижены, необходимо предпринять ряд мер, направленных на стабилизацию их уровня.
Надеемся, вы получили основную информацию об уровне тромбоцитов при беременности и методах лечения отклонений.
Задавайте свои вопросы в комментарии, а также делитесь с другими читательницами полезными советами.
