Современная медицина делает все возможное, чтобы предотвратить развитие заболеваний, однако в ходе беременности они возникают и необходимо грамотно оценить последствия. В некоторых случаях приходится воспользоваться хирургическим вмешательством, но лучше быть готовым к этому заранее. Для подобной процедуры по прогнозированию рисков существует тройной тест АФП ХГЧ ДЭА-С при беременности.
Что такое тройной тест при беременности
Это комплекс мер и исследовательских операций, которые выявляют возможные патологии у малыша в дальнейшем с некоторой процентной вероятностью.
В большинстве случаев подобная процедура позволяет начать терапию еще на стадии развития плода. На маленьком сроке воздействовать на центральную нервную и другие системы достаточно легко.
При этом стоит заметить, что оборудование во всех лабораториях отличается. Поэтому не следует доверять таблицам из интернета. Лучше пользоваться материалами этого же заведения, где была проведена процедура.
Тест на определение рисков генетических нарушений называется тройной тест.
Подобная операция практикуется повсеместно. Не стоит ей пренебрегать, так как от этого в действительности может зависеть жизнь не только ребенка, но и самой женщины.
Когда необходимо проводить
Специалисты советуют обращаться к подобному способу регулярно, начиная со срока нескольких недель.
При этом выделяют 8 периодов, во время которых происходят колебания, по состоянию которых можно определить здоровье ребенка.
Если подобной возможности нет, то можно ограничиться двумя или тремя сроками:
- Первый триместр.
- Последний, за неделю до запланированных родов.
- В некоторых случаях полезно будет в период с 20 по 24 неделю, но при этом о подобном уведомляют заранее.
Важной особенностью является то, что нельзя диагностировать болезнь со 100% точностью.
При плохих результатах это может стать причиной развития:
- Внутриутробной гибели.
- Хромосомных патологий.
- Досрочного прерывания беременности.
Именно поэтому крайне важно контролировать показатели и проводить обследование регулярно. Это позволит заметить проблемы со здоровьем на стадии, когда их еще можно теоретически избежать или хотя бы значительно снизить ущерб.
Из чего состоит
По существу, если отбросить в сторону сложную терминологию, то девушку ждет обычный анализ крови и .
Анализ крови должен проводиться натощак.
Существенная разница с другими обследованиями заключается только в том, что анализируется информация узкого спектра. Она касается только трех элементов. При этом не стоит сомневаться в необходимости и правильности процедуры.
Ее должны обязательно проводить каждой женщине в положении в период второго триместра.
Какие врожденные пороки можно обнаружить
В ходе анализов, когда будут известны результаты, врачи могут диагностировать огромное количество заболеваний. Некоторые из которых приводят к летальному исходу или серьезным врожденным патологиям.
Причиной положительного результата могут стать:
- Многоплодие.
- Большие размеры ребенка, выше нормы. При соблюдении этого пункта рекомендуется провести анализ на в организме. Вероятность при данном факторе достаточно велика.
- Синдром Дауна или другие отклонения в умственном и физическом развитии, причиной которых становится изменения в хромосомах или ДНК.
- Высокая вероятность с выкидышем или смертельным исходом. При этом возникает необходимость срочного вмешательства докторов. Чтобы те приняли верное решение и начали период реабилитация для уменьшения рисков.
- Возможность образования органов вне организма малыша.
Стоит заметить, что результат тройного теста не может стать медицинской причиной для прерывания (аборта). Для этого необходимо провести и уже на основе его заключения врачи непосредственно примут решение.
Показания для проведения во II триместре
Будущая мама имеет право отказаться от исследований, однако делать это крайне не рекомендуется.
На основе данных составляются специальные группы риска, куда в большинстве своем входят:
Данные составлены таким образом, что при выполнении вышеперечисленных пунктов риск врожденных патологий у ребенка значительно выше, чем у полностью здоровых людей.
Необходимость тройного теста во втором триместре значительно возрастает вместе с проведением соответствующих мазков.
Пап тест при беременности что это
Процедура, которая проводится в каждом триместре. Направлена на проверку клеточного состояния родильных органов.
Для чего составляют группу риска
Несмотря на бытующие мнения, медики заботятся о здоровье граждан. Делать это значительно проще, если вовремя заметить развитие заболевания и начать его лечение.
В таком случае отпадет необходимость в стационаре и не нужно будет проводить дорогостоящие хирургические операции.
Чтобы в список не попадали из-за ошибки, существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать.
Как сдавать тест при беременности
Для начала стоит позаботиться о специальной необходимой диете, если таковая есть в предписании.
При этом, если обследование происходит с утра, желательно ничего не есть, либо обеспечить себе легкий завтрак.
Нормы
Существуют определенные значения, которые говорят о том, что организм полностью здоров.
При этом иногда отмечают некоторую погрешность и допустимое превышение/понижение.
Субъединицы ХГЧ
Свободный хгч в норме составляет 5 мме на литр, при этом не стоит волноваться, когда показатели колеблются. Так как в течение всей беременности это происходит часто и является абсолютной нормой.
А-фетопротеина
Норму АФП по неделям можно представить в виде таблицы:
Свободного эстирола (ДЭА-С)
На первых сроках достигает 0,7-2,5 наномоль на литр, на последних порядка 35-120 наномоль. При этом отмечается тенденция, из-за которой показатели постоянно растут. Приблизительно за две недели они должны увеличиваться, как минимум на 2-3 моли.
Если подобного не происходит, то это говорит о развитии патологии.
Существует вероятность такого исхода как у матери, так и у ребенка, потому что микроэлемент выделяется обоими организмами.
Расшифровка сокращений
Для удобства обработки данных ученые использует специальные аббревиатуры, которые расшифровать незнающему человеку достаточно трудно.
Тройной тест измеряет сразу три важных показателя:
Тройной тест это название теста, проводимого в рамках первого скрининга беременности, состоящий из анализов на три наиболее важных для беременности гормона ХГЧ, АПФ и ЕЗ.
Каждый из этих гормонов имеет определенные функции и обязанности в организме мамы и будущего ребенка.
АПФ главная составляющая сыворотки крови плода. С первых дней беременности он начинает вырабатываться желтым телом матери, а после печенью плода. АФП участвует в формировании нервной трубки вашего будущего малыша, он очень важен, так как от правильно сформированной нервной трубки зависит не только здоровье ребенка после рождения, но и также то, родится ли он на свет вообще.
АПФ попадает в организм матери от плода. Моча плода, содержащая АПФ, попадает на плаценту, через которую она впитывается плодными оболочками и попадает в кровоток. Именно по уровню АПФ в крови матери (на анализ берется кровь натощак из вены) можно определить, как идет развитие нервной трубки плода. При нарушениях или сбоях в процессах формирования данной системы организма ребенка, особенно в случаях, когда некоторые участки нервной трубки не срослись, в кровь мамы попадает большее количество гормона, что и диагностируется во время анализа.
Таким образом, ненормальный может говорить о следующих патологиях в развитии плода:
- Аномалии развития почек
- Патологии в развитии желудочно-кишечного тракта (незаращение передней брюшной стенки)
- При заращении двенадцатиперстной кишки
- При нарушениях формирования нервной системы плода (головной мозг, спинной мозг, нервные окончания).
Стоит отметить, что любые отклонения от нормы уровня АПФ на любом сроке беременности можно адекватно и правильно продиагностировать только в комплексе с другими анализами.
Другим немаловажным анализом является .
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) самый важный гормон беременности. Он начинает вырабатываться с самой первой секунды беременности хорионом эмбриона. После формирования плаценты, именно она берет на себя эту функцию. Уровень ХГЧ можно измерить и определить уже спустя примерно 7 дней после зачатия.
В основном, уровень хорионического гонадотропина в конце первого или начале второго триместра, свидетельствует о тех или иных генетических отклонениях в развитии плода, он может помочь в диагностике такого страшного заболевания, как синдром Дауна. определяется так же, как и уровень АПФ — при анализе крови из вены натощак рано утром. Именно в это время уровень всех гормонов в организме находится в состоянии покоя, без воздействия внешних раздражителей, которые могут появиться в результате каждодневной жизнедеятельности.
Благодаря анализу уровня ХГЧ в совокупности с другими тестами, а также с УЗИ, врач может сделать заключение о том, имеются ли у вашего малыша какие-либо генетические отклонения в развитии. Как правило, на основании денного анализа определяется, имеется ли у плода синдром Дауна (ХГЧ значительно повышен), либо синдром Эдвардса (ХГЧ значительно понижен). Кроме того, анализ на ХГЧ также помогает вовремя продиагностировать внематочную или неразвивающуюся беременность.
Третьей составляющей тройного теста при беременности является анализ на ЭЗ или эстриол. Эстриол — один из половых женских гормонов. Его важность в организме куда более низкая, чем у двух вышеупомянутых, но как раз во время беременности уровень эстриола может дать большое количество полезной информации о развитии плода и протекании беременности. Эстриол играет очень важную роль в развитии матки и плаценты, он является, своего рода, командным центром, который управляет всеми процессами роста матки, поддерживает ее в тонусе, а также участвует в формировании плаценты. ЕЗ во время беременности вырабатывается не только плацентой, но и печенью ребенка, что тесно связывает его количество в крови матери с общим уровнем развития плода и протекания беременности.
Стоит также отметить, что тройной тест входит в состав скрининга при беременности и редко назначается отдельно.
Причины
Причины, по которым скрининг назначается обязательно:
- Беременность после 35 лет
- Генетическая предрасположенность к выкидышу или внематочной беременности
- Наличие в анамнезе женщины выкидышей
- Тяжелые генетические отклонения среди родственников женщины
- Хромосомные патологии среди родственников обоих родителей
- Повышенная радиационная доза у любого из родителей.
- При выявленных патологиях очередного
Обычно тройной тест при беременности назначается при первом скрининге, что происходит примерно на 15-20 неделях беременности. В редких случаях он назначается раньше. Как правило, это происходит если женщина уже узнав, что она беременна, сомневается, оставлять ли ребенка, так как считает, что он может быть не здоров. Как известно, срок медицинского аборта составляет 12 недель. В таком случае тройной тест назначается примерно на этом сроке.
Может только я так загоняюсь, а может и кому пригодится )
Очень часто во время беременности врачи назначают двойнойи тройной тесты (скрининг беременных), что позволяет проверить, нет ли у ребёнка патологий развития. Будущие мамочки народ тревожный и, получив направление на двойной и тройной тесты, запросто могут впасть в панику. А делать этого не следует, поскольку данные исследования (в случае положительного результата) указывают всего лишь на вероятность наличия патологий. Именно поэтому такие тесты называют скрининговыми, а не диагностическими.
Наиболее актуальны эти анализы для:
Что такое скрининг беременных , когда его следует проводить и как самой прочитать результаты.
Двойной тест
Когда .Делается в первом триместре беременности, на сроках 8-14 недель.
Зачем .Двойной тест позволяет выявить повышенный риск развития у плода синдромов Дауна и Эдвардса. Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.
Как делают скрининг. Исследует кровь беременной. Анализ следует сдавать натощак.
Что включает. Исследуют уровень содержания в крови женщины гормона ХГЧ (свободные субединицы бета –ХГЧ) и содержание протеина РАРР-А.
Кому показан.
РАРР-А - это сложный белок, который вырабатывается при беременности. Уровень его концентрации в сыворотке крови женщины растёт с каждой неделей. Исследование уровня его содержания важно, чтобы узнать, есть ли у ребёнка риск развития у ребёнка синдрома Дауна. Делать анализ можно уже с 8-й недели гестации.После 14 недель диагностическая значимость РАРР-А теряется. Если уровень РАРР-А понижен, то возможно наличие хромосомных аномалий плода, синдромов Дауна, Эдвардса, Корнели де ЛАНГЕ, угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.
Норма РАРР-А у беременных
Срок (недели)8-9
0,17-1,54
9-10
0,32-2,42
10-11
о,46-3,73
11-12
0,79-4,76
12-13
1,03-6,01
13-14
1,47-8,54
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Для наиболее точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета субъединицу.
Уровень бета ХГЧ - позволяет судить о том, как протекает беременность. Повышенный уровень бета ХГЧможет указывать на наличие многоплодной беременности, и на то, что срок установлен неправильно, на наличие токсикоза (и, раннего и, позднего) сахарного диабета у беременной или хромосомной патологии у плода. Пониженный уровень бета- ХГЧ может указывать на наличие внематочной беременности, свидетельствовать об остановке развития беременности, об угрозе прерывания (особенно когда уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности.
Норма ХГЧ у беременных
Срок (недели)Содержание ХГЧ,
мЕд/мл
1-2
25-300
3-4
1500-5000
4-5
10000-30000
5-6
20000-100000
6-7
50000-200000
7-8
20000-200000
8-9
20000-100000
9-10
20000-95000
11-12
20000-90000
13-14
15000-60000
15-25
10000-35000
26-37
10000-60000
Тройной тест
Зачем. Позволяет исключить риск наличия у плода хромосомных аномалий развития (в частности, синдромов Дауна, Тернера, Эдвардса и др.), аномалий развития нервной трубки.
Как.
Делают анализ крови (натощак)Что включает.
Исследуется уровень АФП (основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующего плода), уровень ХГЧ и свободного эстриола (Е3).Кому показан. Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005 год этот тест включен в схему всех скрининговых обследований всех беременных женщин в первом триместре.
АПФ (белок альфа-фетопротеина) вырабатывается печенью эмбриона. По его уровню в крови матери можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии брюшной стенки, пищевода и двенадцатипёрстной кишки будущего ребёнка, о дефектах нервной трубки и некоторых отставаниях в развитии. Слишком низкий уровень АФП может указывать на наличие синдрома Дауна и Эдвардса. Нужно помнить, что изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии. Это может быть следствием наличия угрозы выкидыша при фетоплацентарной недостаточности, указанием на то, что вам просто неправильно поставили срок беременности, или даже признаком многоплодной беременности, когда данный белок вырабатывается несколькими эмбрионами и его уровень повышен.
Норма АФП у беременных
Срок (недели)Содержание АФП, Ед/мл
0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250
Свободный эстриол (Е3)
. В выработке этого гормона участвует плацента и печень будущего ребёнка. По уровню Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности; каждому периоду ожидания малыша соответствует свой уровень Е3. В большей степени мониторинг уровня эстриола показан беременным старше 35 лет, или если будущий отец старше 45 лет. Кроме того, этот анализ нужен, еслиженщина принимала цитостатики и антиэпилептические препараты, если у неё были множественные выкидыши, если по УЗИ обнаружены кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.Норма Эстриола у беременых
Срок (недели)Содержание Е№, нмоль/мл
6-7
0,6-2,5
8-9
0,8-3,5
10-12
2,3-8,5
13-14
5,7-15,0
15-16
5,4-21,0
17-18
6,6-25,0
19-20
7,5-28,0
21-22
12,0-41,0
23-24
8,2-51,0
25-26
20,0-60,0
27-28
21,0-63,5
29-30
20,0-68,0
31-32
19,5-70,0
33-34
23,0-81,0
35-36
25,0-101,0
37-38
30,0-112,0
39-40
35,0-111,0
Результаты скрининга беременных (АФП, ХГЧ, РАРР-А, свободный эстриол) может измеряться в единицах МоМ. Это международные единицы, и их норма- от 0,5 до 2 для всех показателей во всех тестах.
Однако не торопитесь самостоятельно делать выводы по результатам тестов. Существуют так называемые ложноположительные результаты. Для того, чтобы получить истинную картину, необходимо учитывать множество факторов: возраст и вес будущей матери, её национальность, особенности течения беременности, адекватность постановки срока беременности и даже наличие у женщин вредных привычек.
Кроме того, в разных лабораториях тесты проводятся согласно различным системам расчёта (в нашей статье результаты по наиболее популярным системам).
Поэтому для того, чтобы быть уверенной в правильности трактовки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом- врачом акушером-гинекологом или генетиком.
Биохимический скрининг второго триместра проводится в 15-20 недель, оптимально проведение в 16-18 недель.
В этом сроке определяется три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ (неконъюгированный эстриол). Также как и в первом триместре определяются уровень этих веществ и МоМ.
Иногда во втором триместре ограничиваются лишь определением АФП и ХГЧ, либо вообще только АФП. Диагностическая ценность теста при этом значительно снижается.
При синдроме Дауна обычно АФП снижен, а ХГЧ повышен. При синдроме Эдвардса АФП нормальный, а ХГЧ низкий. При дефектах развития нервной трубки повышен АФП, остальные показатели в норме. Повышение АФП может быть также при дефектах заращения передней брюшной стенки и при аномалиях почек у плода. Диагностически значимым может считаться только повышение АФП в 2,5 и более раза.
Данный тест позволяет выявить до 90% случаев пороков развития нервной трубки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса отклонения в показателях тройного теста наблюдаются лишь в 70% случаев, то есть 30% ложноотрицательных результатов. Ложноположительных результатов при этом около 10%.
В идеале тест должен оцениваться в совокупности с результатами УЗИ.
При проведении скрининга и первого, и второго триместра, с учетом результатов УЗИ, эффективность выявления дефектов нервной трубки составляет 98%, а синдромов Дауна и Эдвардса 93%, а ложноположительные результаты встречаются лишь в 1-2% случаев.
При выявлении высокого риска женщину направляют на .
Что влияет на результаты теста
Как в первом, так и во втором триместре на результаты теста могут влиять многие факторы. При оценке риска они обязательно должны учитываться.
1. Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно;
3. Вес женщины. При большой массе тела показатели могут быть повышены, у худышек наоборот снижены;
Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери.
Иногда имеет место неправильное определение срока беременности, и биохимический скрининг проводится в не соответствующие сроки. Может быть неправильное указание срока беременности на направлении, следовательно и риск рассчитывается неправильно.
Высоким уровнем риска считается риск 1:380-1:250. Женщинам с таким уровнем риска необходимо более детальное обследование – повтор УЗИ, дополнительный опрос, позволяющий выявить факторы, которые могли повлиять на результат. Лишь часть из этих женщин направляются на кордоцентез.
При этом нужно сравнить риск по результатам биохимического скрининга и риск кордоцентеза. Риск выкидыша или преждевременных родов при кордоцентезе составляет примерно 2%, то есть 1:50.
Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.
1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше
на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и
свободный эстриол ниже на 10-20%
2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных
3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и
ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг
вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов
скрининга
4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность
расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за
невозможности верной трактовки результатов скрининга
В период беременности к будущей маме проявляется повышенное внимание, ведь очень важно, чтобы здоровье женщины и малыша находилось в норме. Именно поэтому из 40 недель много времени отдает хождениям по больницам, всевозможным анализам, УЗИ, скринингам. Ведь, такие обследования помогают узнать больше о состоянии плода, а также, выявить отклонения в развитии.
Одним из таких обследований является тройной тест, который проходят все будущие мамы на сроке между 15 и 20 неделями беременности.
Что представляет собой тройной тест при беременности?
Анализ крови из вены. Почему «тройной»? Потому что результат его сроится на определении трех показателей:
- Альфа-фетопротеина (АФП)
- Хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
- Свободного эстриола (Е3)
Тройной тест при беременности – это скрининговое исследование. Это говорит о том, что его результат может предположить (а не диагностировать!) какие-либо нарушения в развитии плода, в таком случае врач может направить беременную на более глубокое обследование, которое уже, в свою очередь, подтвердит или, наоборот, исключит возникшие подозрения.
Альфа-фетопротеин
АФП – это белок, который вырабатывается печенью , попадает в кровь матери из околоплодной жидкости через плаценту. Отклонение от нормы содержания данного вещества в организме по результатам анализа может говорить о многих нарушения в развитии плода, таких как:
- Дефекты передней брюшной стенки
- Дефекты заращения нервной трубки
- Аномалии почек, мочевыводящих путей
- Артрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки
- Синдром Шерешевского-Тернера
- Заболевания плаценты
- Синдром Дауна (при пониженных показателях)
Увеличение содержания АФП в 2,5 раза уже вызовет беспокойство у врачей. При отсутствии головного мозга, уровень альфа-фетопротеина способен увеличиваться в семь раз. К счастью, изменение уровня АФП не всегда указывает на наличие отклонений в развитии плода, к таким случаям относятся:
- Многоплодная
- Угроза выкидыша
- Фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровотока между плодом и плацентой)
Хорионический гонадотропин человека
ХГЧ – белок, который вырабатывается клетками хориона. Именно наличие данного белка свидетельствует о беременности при определении таковой с помощью теста на беременность уже после первого дня задержки, поскольку ХЧГ вырабатывается с десятого дня после оплодотворения. Повышенные показатели данного результата в сочетании с пониженным АФП, могут свидетельствовать о синдроме Дауна. При синдроме Эдвардса показатели ХГЧ обычно снижены.
Свободный эстриол
Это вещество выделяется плацентой и органами плода на протяжении девяти месяцев беременности. По результатам содержания данного вещества можно определить состояние плода и плаценты.
На основании тройного теста диагноз не ставится, его можно только предположить. Если врача что-нибудь смутит в результате вашего анализа, он направит вас на обследование к генетику.
